Появилась сыпь от флуконазола

Флуконазол является эффективным противогрибковым препаратом. Аллергическая реакция на это лекарство возникает не часто. Основная причина скрывается в несоблюдении правил дозировки. Иногда наблюдается индивидуальная непереносимость препарата. При этом симптомы проявляются разной степени сложности.

Почему бывает реакция?

Флюконазол является препаратом широкого спектра действия. Применение лекарства может принести не только пользу, но и вред человеческому здоровью. Аллергию в этом случае может спровоцировать ингибитор в составе лекарства.

Цель ингибитора – перекрыть функциональность вредных клеток. Параллельно это действие вызывает реакцию. В этом случае появляется не только непереносимость препарата, а гиперчувствительность к определенному аллергену.

Когда назначают препарат?

Отличием Флуконазола есть дешевая стоимость и доступность. Применяют в качестве профилактики рецидива грибковых инфекций, людям с иммунодефицитами. Также имеет показания к применению у пациентов, которые находятся на длительной кортикостероидной терапии. Назначают при:

различных кандидозах половых органов (например, молочница);
эндокардите;
септицемии.

Препарат помогает при микозах, эпидермофитии. Лечить им определенное заболевание можно только после назначения врача.

Противопоказания

Любое лекарство имеет определенные противопоказания. Несмотря на свою эффективность, данный препарат нельзя принимать в таких случаях:

период беременности и лактации;
гиперчувствительность к компонентам в составе;
нарушение функции почек и печени;
одновременное лечение эритромицином, терфенадином.

Действующее вещество редко вызывает непереносимость. Если пациент имеет противопоказания ему следует заменить препарат на безопасный.

Причины аллергии

Причина аллергии скрывается в различных факторов. К основным причинам относятся:

генетическая предрасположенность к лекарственной аллергии;
хронические заболевания;
нарушения пищеварительного тракта;
снижение иммунитета;
передозировка;
применение не по назначению.

Реакция в основном появляется в процессе самолечения. Важно понимать, что безопасную дозировку и схему лечения должен назначать исключительно врач.

Опасность тяжелых осложнений

Каждый человек должен знать, если возникла аллергия на флуконазол что делать. Реакция на лекарства часто может проявляться тяжелыми осложнениями. Опасность появляется при первом и повторном применении препарата.

Анафилактический шок

Развитие анафилаксии несет жизненную угрозу для человека. Характеризуется стремительным развитием ишемии и снижением артериального давления. Кроме этого появляются такие признаки:

крапивница;
зуд кожи;
бронхоспазм;
отечность;
одышка;
тошнота;
рвота;
диарея;
нарушение функции сердца;
сильное снижение артериального давления.

Каждый симптом может проявиться отдельно и совместно с другими. Часто возникает в детском возрасте.

Синдромы Лайелла и Стивенса-Джонса

Синдром Лайелла проявляется сильной реакцией. Признаки сравнивают с тяжелыми ожогами. Происходит стремительное буллезное поражение кожи и слизистых оболочек. Приводит к некрозу кожи. Эпителий начинает отслаиваться на стопах.

На этом месте появляются язвы, которые кровоточат. Это способствует быстрому заражению инфекциями. Возникает сильная головная боль, которая сопровождается повышением температуры до 40-41 градуса. Мгновенно ухудшается самочувствие пациента.

Данный синдром возникает очень редко. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, он закончится летальным исходом.

Синдром Стивенса-Джонса проявляется в тяжелой форме экссудативной эритемы. Первыми признаками является повышение температуры тела, боли в горле. При этом начинается процесс отслаивания кожи и слизистых. Это может касаться даже внутренних органов. На этом месте возникают волдыри, которые кровоточат. Пациент нуждается в неотложном проведении реанимационных мероприятий.

Отек Квинке

Ангионевротический отек – это еще один опасный для жизни признак аллергии. Является сложной формой крапивницы, поражает глубокие слои кожи. Изначально появляется отечность стоп, лица, шеи.

Самый опасный отек гортани, поскольку из-за него будет возникать удушье, если вовремя не принять меры. При приеме лекарства внутрь, может появиться сильный отек органов пищеварительного тракта.

Симптомы реакции на Флуконазол

Аллергические реакции на данный препарат имеют характерные симптомы. Основные признаки:

Покраснение кожи.
Мелкая сыпь, которая в основном локализуется на животе.
Волдыри.
Отек органов дыхательной системы.
Жжение слизистых.
Охриплость.
Отечность конечностей.
Частое мочеиспускание.
Тошнота.
Рвота.
Спазмы и боли в животе.
Сильное чувство жажды.
Приступ астмы.
Отек Квинке.
Анафилактический шок.

Многие люди не знают, что делать при их возникновении.

Реакция на этот препарат развивается стремительно и сопровождается сильными осложнениями. Если человек аллергик, даже возникновение крапивницы, является поводом для немедленного обращения к врачу.

Диагностика патологии

Эффективными методами диагностики являются кожные, провокационные тесты и аллергопробы. Делает их врач в амбулаторных условиях. Кроме этого назначают лабораторные исследования. Обязательными являются общий и иммунологический анализ крови.

Лечение аллергии на препарат

Изначально следует определить, какие аллергены содержит препарат. После этого следует исключить прием лекарств, которые их имеют в своем составе. Лекарственная аллергия требует медикаментозное лечение. Его назначает врач, учитывая самочувствие пострадавшего.

Метод исключения

Элиминация является необходимой в лечении аллергии. Полное исключение аллергенов предотвращает возникновение рецидива. Первоначальное применение препарата может сопровождаться тяжелыми признаками. Поэтому людям, которые имеют склонность к таким патологиям, рекомендуют проводить исследования на определение чувствительности к медикаментам.

Как узнать на что у вас аллергия?

Чем очистить организм?

Чтобы очистить организм от воздействия аллергеном, применяют энтеросорбенты. Они способствуют быстрому выведению токсинов из организма. Врачи рекомендуют принимать активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб. После очищения организма назначают лекарственную терапию.

Читайте также: Сыпь от укусов клопов

Что делать для купирования симптомов?

Облегчить проявление симптомов можно до приема лекарственных препаратов. Пострадавший человек должен выпить большое количество обыкновенной воды и принять сорбенты. Важно очистить организм перед приемом медикаментов, чтобы достичь большей эффективности.

Полезным будет предоставить доступ к свежему воздуху. Кроме этого можно принять седативные препараты и ожидать приема врача. Самостоятельно заниматься лечением в этом случае категорически не рекомендуется.

Антигистаминные препараты

В лечении Флуконазолом аллергия проявляется внезапно и стремительно развивается. Поэтому врачи рекомендуют принимать антигистаминные препараты, чтобы снизить риск тяжелых осложнений. Изначально нужна замена аллергена на безопасное вещество.

Чаще всего назначают такие лекарства: Лоратидин, Цитрин, Тавегил, Фенистил. Они предназначены для разной возрастной категории. Эффективно снимают симптомы аллергической реакции.

Местные кремы и мази

Наружные средства используют для устранения симптомов на коже. Увлажняющие кремы снимают шелушение, сухость, жжение, покраснение. Гормональные мази необходимы для лечения крапивницы и предотвращения ее развития. Их можно заменять препаратами для применения внутрь.

Чем заменить Флуконазол?

Каждому будет полезно знать, если возникла аллергия на Флуконазол, чем заменить препарат. Аналог должен иметь такое же действие на организм. Препараты, что содержат флуконазол нельзя принимать при аллергии на него. Это:

Флюкостат;
Дифлюкан;
Дифлазол;
Флузон.

Каждый из них может быть заменой Флуконазола, но его не используют при аллергии на действующее вещество, которым выступает флуконазол.

Назначать заменители должен врач, учитывая возраст пациента и его заболевание.

Флуконазол: дозировка, схема лечения, действие, длительность лечения

Аллергия на это лекарство может вызывать сильные осложнения. При первых симптомах пациент должен обратиться к врачу. Существует много безопасных препаратов, которые специалист поможет подобрать каждому человеку.

Источник

Аллергическая реакция на употребление флуконазола возникает редко, но проявляться она может по-разному. Интенсивность аллергических реакций не предсказуема, также время наступления приступа индивидуально в каждом случае. Если возникает аллергия на флуконазол, то нужно знать, чем можно заменить препарат, а также признаки проявления непереносимости.

Что собой представляет препарат

Флуконазол относится к старым противогрибковым медикамента с широким спектром назначения. На сегодняшний день выпускается в капсулированной пероральной форме, относится к группе триазолов. К этой группе также можно отнести широко известные медикаменты, как клотримазол, миконазол. Флуконазол можно назначать непосредственно для терапии грибковых заболеваний, а также в качестве профилактики после трансплантации внутренних органов, лечения рака, больным ВИЧ и СПИД, а также при выраженном иммунодефиците.

Подробная информация о Флуконазоле находится здесь.

Симптомы аллергических проявлений

Возможны такие признаки:

Эритема, которая занимает большую область на теле
Сыпь мелкая и красного цвета, локализирующаяся в абдоминальной области
Волдыри с шелушением вокруг их основания
Отек гортани, хрипота в нижних дыхательных путях
Отек ног и рук
Отек Квинке
Анафилактический шок
Постоянное желание сходить в туалет
Сухость во рту
Постоянная жажда
Рвота, тошнота и ощущение жжения в области промежности или половых органов
Боль в паху, резкая и ноющая.

Часто возникает рвота, тошнота или боль в животе, но это может быть побочная реакция. Реакции на флуконазол непредсказуемы еще и по той причине, что действующее вещество вступает в реакцию с кровью, также имеет свойство хорошо накапливаться в тканях и жидкостях организма. Такие проявления, как покраснение, шелушение и сыпь – это лишь внешние признаки, указывающие на неблагоприятное взаимодействие организма с аллергеном, еще это говорит о том, что воспалительный процесс в организме запущен и идет полным ходом.

Возникали редкие случаи, когда у пациентов после приема лекарства возникал отек губ, лица и тремор нижних конечностей. При таких проявлениях нужно немедленно обращаться в скорую помощь, чтобы больного привели в норму, иначе сильные аллергические реакции могут погубить организм. Другой момент – существуют препараты, которые при совместном приеме могут вызывать побочные явления вместе с действующим веществом. К примеру, если выпить флюконазол с терфенадином, то не сразу, но примерно через сутки возникнет аллергическая реакция в виде сильнейшей сыпи и покраснения тела.

Важно знать! Существуют аллергические проявления по скорости действия, и они делятся на три типа: проявления немедленные, немедленно-замедленные и отсроченные. К реакциям быстрого проявления можно отнести крапивницу, анафилактический шок и отек Квинке. Они возникают примерно через 15-20 минут после приема средства. Немедленно-медленные – экссудативная эритема, синдром Стивена-Джонсона. Такие явления начинают возникать через несколько часов после применения медикамента. Аллергии замедленного типа проявляют себя не ранее, чем через 1-2 суток после повторного приема медицинского средства, к примеру – синдром Лайелла.

Чем можно заменить флуконазол

Существует несколько аналогов по действующему веществу, которые более безопасны и не содержат в своем составе ингибиторных веществ, которые часто провоцируют аллергии. Например, флюкостат – это полный аналог флюконазола, он работает также, но не имеет ингибиторных включений. Дифлазол – ингибиторы отсутствуют, подходит как для профилактической терапии, так и для лечебной. Еще один подходящий аналог по действующему веществу – дифлюкан. Он имеет хороший состав и обычно легко переносится.

Как предотвратить аллергию и что делать, если она возникла

чем заменить флуконазол Нужно принять следующие меры:

Проверить состав всех медикаментов, которые принимаются. Если есть ингибиторные вещества или они несовместимы с флуконазолом, то их следует исключить
Если возникают малейшие подозрения на аллергию, то нужно принять блокаторы гистаминных рецепторов, например – лоратадин, дезлоратадин, супрастин или эдем
Если поверхностные признаки аллергии проявились в виде волдырей или сыпи, то их следует обработать ранозаживляющими кремами или мазями, можно воспользоваться бепантеном или метилурацилом
Обратиться к лечащему врачу, который должен выписать другой препарат для лечения, чтобы минимизировать риск возникновения повторных негативных реакций.

Источник

Аллергия на флуконазол встречается не так часто. Но особенностью этого препарата является возможность развития таких тяжелых аллергических реакций, как многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса – Джонсона и синдром Лайелла. Такие проявления аллергии требуют немедленной медицинской помощи.

Аллергические реакции немедленного типа на флуконазол

При повторном применении флуконазола могут возникать такие аллергические реакции немедленного типа, как крапивница, ангионевротический отек (отек Квинке) и анафилактический шок.

Аллергические реакции немедленного типа протекают с образованием антител, относящихся к классу иммуноглобулинов Е (IgE). Антитела закрепляются на некоторых видах лейкоцитов При соединении таких антител с соответствующим аллергеном (антигеном) из этих клеток выделяются биологически активные вещества, вызывающие через 15–20 минут аллергическую реакцию (медиаторы, например, гистамин).

Крапивница и отек Квинке развиваются через 15–20 минут после приема флуконазола внутрь. Крапивница — это наиболее часто встречающаяся реакция немедленного типа с поражением поверхностных слоев кожи. Проявляется она в виде зудящих волдырей (папул — возвышений на коже), как при ожоге крапивой. Папулы вначале имеют небольшой размер (до 5 мм в диаметре).. Постепенно количество папул увеличивается, они растут, имеют , светлую середину и красные края, сливаются между собой, покрывая большие участки кожи. Сыпь при крапивнице может проходить очень быстро, но может продержаться несколько часов, очень редко она держится более двух суток.

Ангионевротический отек (отек Квинке) может быть осложнением крапивницы, при этом в аллергическую реакцию вовлекаются более глубокие слои кожи и подкожная клетчатка, что приводит к их отеку. При этом зуд чаще всего проходит, но может появляться жжение и боль. При распространении отека на голосовые связки может возникать угроза жизни.

Причиной крапивницы и отека Квинке является высвобождение большого количества гистамина. Поэтому при первых же признаках крапивницы следует принять антигистаминный препарат (фенистил, кларитин, тавегил и так далее). Если это не помогает и крапивница быстро распространяется, то следует вызвать скорую помощь.

Анафилактический шок может развиваться при внутривенном капельном введении флуконазола. Проявляется он очень быстро, иногда через несколько секунд после начала введения флуконазола. Появляется угнетение сознания, падение артериального давления, судороги, непроизвольное мочеиспускание, иногда – быстро нарастающий отек Квинке или спазм бронхов.

При появлении таких симптомов следует немедленно прекратить введения флуконазола, наложить жгут выше места введения уложить больного в горизонтальное положение (на бок) и вытащить изо рта язык для предупреждения его западания и удушения. Следующие мероприятия должны носить медицинский характер.

Аллергические реакции немедленно-замедленного типа на флуконазол

К таким аллергическим реакциям можно отнести многоформную экссудативную эритему и ее крайнее проявление – синдром Стивенса – Джонсона. Заболевание начинается с подъема температуры и появления на коже лица, слизистых, разгибательной поверхности конечностей, тыльных сторон кистей и стоп, ладоней, туловище, симметрично расположенной сыпи самого разного характера. Постепенно в середине элементов сыпи образуются пузырьки с прозрачным или кровянистым содержимым, которые лопаются и образуют эрозии. Участки эрозий сливаются между собой, покрываются желтоватым налетом, а затем корочками. Разрешение высыпаний происходит через две-три недели.

Очень часто поражаются слизистые оболочки полости рта, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей. Тяжелые поражения такого рода получили название синдрома Стивенса-Джонсона. При этом развиваются также поражения слизистых оболочек глаз полости носа, половых органов. Состояние больного может быть очень тяжелым, возможна даже его гибель.

Лечение синдрома Стивенса-Джонсона в большинстве случаев проводится в реанимации.

Аллергические реакции немедленного типа на флуконазол

Тяжелой реакцией замедленного типа на флуконазол может быть токсический эпидермальный некролиз или синдром Лайелла. Этот тип реакции начинается через 24–48 часов после повторного приема внутрь или внутривенного введения флуконазола. Начинается токсический эпидермальный некролиз относительно постепенно, повышается температура, нарастают симптомы интоксикации, на коже появляется вначале папулезная или мелкоточечная сыпь, а затем на ее фоне появляются крупные плоские пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым, напоминающие ожог кожи. Они быстро вскрываются с появлением обширных эрозий ярко-красного цвета. При этом если потереть здоровый участок кожи, она отделяется с образованием эрозии. Состояние больного ухудшается по нарастающей: присоединяются токсико-аллергические поражения внутренних органов и при отсутствии немедленной реанимационной помощи больной погибает.

Аллергия на флуконазол встречается, поэтому при появлении на коже больного любых высыпаний следует немедленно прекратить курс лечения флуконазолом и обратиться за медицинской помощью.

Галина Романенко

Источник

При одновременном применении с варфарином флуконазол повышает протромбиновое время (на 12%), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и ЖКТ, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время.

После приема внутрь мидазолама флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении в/в. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью соответствующего снижения дозы бензодиазепина.

При одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т.ч. мерцание/трепетание желудочков (аритмия типа «пируэт»). Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз/сут и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза/сут приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала QT на ЭКГ. Одновременный прием цизаприда и флуконазола противопоказан.

У пациентов после трансплантации почки применение флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина. Однако при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется мониторировать концентрацию циклоспорина в крови.

Многократное применение гидрохлоротиазида одновременно с флуконазолом приводит к увеличению концентрации флуконазола в плазме на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у пациентов, получающих одновременно диуретики, однако следует это учитывать.

При одновременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено, тогда как при ежедневном приеме 200 мг флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела увеличиваются на 40% и 24% соответственно, а при приеме 300 мг флуконазола 1 раз в неделю — AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастают на 24% и 13% соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального контрацептива.

Одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. При данной комбинации следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке крови.

Одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению сывороточных концентраций последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать.

Одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к снижению AUC на 25% и длительности T1/2 флуконазола на 20%. У пациентов, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола.

Флуконазол при одновременном приеме приводит к увеличению T1/2 пероральных препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Больным сахарным диабетом можно назначать совместно флуконазол и пероральные препараты сульфонилмочевины, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии.

Одновременное применение флуконазола и такролимуса приводит к повышению плазменных концентраций последнего. Описаны случаи нефротоксичности. При данной комбинации следует тщательно контролировать состояние пациентов.

При одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. При приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут увеличения интервала QT не установлено, однако применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме. Одновременный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан. Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.

При одновременном применении с флуконазолом в дозе 200 мг в течение 14 дней средняя скорость плазменного клиренса теофиллина снижается на 18%. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.

При одновременном применении с флуконазолом отмечается повышение концентраций зидовудина, которое, вероятно, обусловлено снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больным СПИД и ARC (комплекс, связанный со СПИД) установлено значительное увеличение AUC зидовудина (20%).

При применении у ВИЧ-инфицированных пациентов зидовудина в дозе 200 мг каждые 8 ч в течение 7 дней в сочетании с флуконазолом в дозе 400 мг/сут или без него с интервалом в 21 день между двумя схемами, установлено значительное увеличение AUC зидовудина (74%) при одновременном применении с флуконазолом. Пациентов, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.

Одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется изоферментами системы цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. При таких комбинациях следует тщательно контролировать состояние пациентов.

Источник