Полиморфный характер сыпи что это

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ СЫПИ

Морфологические элементы сыпи являются внешним выраже­нием патологических процессов,
которые происходят в коже. В за­висимости от времени существования, динамики воспалительного процесса и
под влиянием иных причин (расчесы, вторичная инфек­ция и т.д.) высыпания в ходе своей эволюции могут
изменять перво­начальный вид. Поэтому следует отличать, какие высыпания пред­ставляют типичную
картину заболевания, а какие являются резуль­татом их дальнейшего развития. Различают первичные и
вторичные морфологические элементы.

Первичные морфологические элементы — это высыпания, проявляющиеся на неизмененной
коже. Первичные элементы подразделяются на полостные и бесполостные. К бесполост­ным элементам относят
пятно, волдырь, узелок, узел, бугорок. Полостные элементы имеют полость, заполненную серозным, кровянистым
или гнойным содержимым. К их числу относят пузырек, пузырь и гнойничок.

Вторичные морфологические элементы — это высыпания, ко­торые появляются на коже в
результате эволюции первичных элементов. К ним относят гиперпигментацию, депигмента­цию, чешуйку,
эрозию, ссадину, язву, трещину, корку, рубец, атрофию, лихенификацию и вегетацию. Высыпания могут иметь
мономорфный или полиморфный ха­рактер. Мономорфная сыпь представлена первичными элементами какого-либо
одного вида. Полиморфная сыпь характеризуется нали­чием различных видов элементов. Если высыпания
состоят из не­скольких видов первичных элементов, говорят об истинном поли­морфизме; при ложном
полиморфизме отмечается наличие одного вида первичных, но нескольких видов вторичных элементов сыпи.

Первичные морфологические элементы сыпи

Пятно (macula) характеризуется изменением цвета кожи
или сли­зистой оболочки на ограниченном участке. Пятно по плотности не отличается от здоровых участков и
не возвышается над окружающи­ми тканями. Различают пятна воспалительные и невоспалительные.

Воспалительные пятна обусловлены расширением кровеносных сосу­дов кожи, исчезают
при надавливании на них предметным стеклом или пальцем и вновь появляются при прекращении давления. Они
имеют окраску от бледно-розовой до синюшно-красной. Воспали­тельные пятна размером 2—25 мм —
розеолы; 2—3 см и более — эрите­ма. Розеолы могут быть отграниченными или
сливаться, они являют­ся наиболее частым симптомом инфекционных заболеваний.

Невос­палительные пятна характеризуются отсутствием воспалительных
яв­лений и не исчезают при надавливании. При эмоциональном воз­буждении, невротических реакциях
возникают крупные сливные бы­стро исчезающие невоспалительные пятна — эритема стыда, гнева и пр.
Среди пятен, вызванных неправильным развитием в коже кро­веносных сосудов, чаще всего встречаются
гемангиомы, представля­ющие собой порок развития мелких вен и капилляров. Пятна, вы­званные стойким
невоспалительным расширением капилляров ко­жи, называются телеангиэктазиями. При повышении
проницаемос­ти стенок сосудов или их повреждении возникают геморрагические пятна.

По величине и форме их принято делить на: петехии (pete—chie) —
точечные кровоизлияния; пурпуру (purpura).— кровоизлияния диаметром 1—2 см; экхимозы
(ecchymoses) — кровоизлияния больше 2 см в поперечнике; линейные кровоизлияния (vibices),
кровоподтеки (sugillationes). Окраска геморрагических пятен последовательно в течение 2—3
нед. меняется от красной, затем синей, зеленой, жел­той, светло-коричневой, грязно-серой. При надавливании
на гемор­рагические пятна их цвет не меняется. Гиперпигментированные пятна появляются в
результате отложения в коже пигмента — мела­нина. Различают врожденные (чаще всего невусы) и
приобретенные (фотодерматозы, веснушки и др.) гиперпигментированные пятна.

При уменьшении содержания в коже меланина или при его исчезно­вении появляются
депйгментированные пятна. Различают депигментированные пятна врожденные (альбинизм) и приобретенные.

 К невоспалительным пятнам относят пятна от искусственного введения красок (татуировки,
профессиональные стигмы).

Волдырь (urtica) — островоспалительный,
несколько возвышаю­щийся над кожей бесполостной элемент размером от 2—3 мм до 10 см и более, обычно
быстро и бесследно исчезающий. Возникает в результате ограниченного островоспалительного отека
сосочкового слоя кожи с одновременным расширением капилляров. Развив­шийся уртикарный элемент имеет
бледную фарфорово-белую окра­ску в центре и розовато-красную по периферии, сопровождается зу­дом и
жжением. Волдыри наблюдаются при таких заболеваниях, как крапивница, герпетиформный дерматит Дюринга и
др.

Папула или узелок (papula) — бесполостное,
выступающее над уров­нем кожи образование плотной или мягкой консистенции. Папулы де­лят на
воспалительные и невоспалительные, по глубине залегания — на эпидермалъные, дермалъные или
эпидермо-дермальные. Величина па­пул различна. Различают милиарные (1—1,5 мм), лентикулярные
(2—3 мм), нуммулярные (2—3 см) и более крупные по размеру папулы — бляшки. Форма и
очертания папул различны. Они могут быть плоски­ми, полушаровидными, конусовидными, полигональными и др.
По­верхность папул может быть гладкой или покрытой чешуйками.

Бугорок (tuberculum) — ограниченное, плотное,
выступающее над поверхностью кожи от розово-красного до синюшно-багрового цве­та образование, размером
от 1—2 до 10 мм. Они образуются в резуль­тате скопления в дерме воспалительного инфильтрата типа
инфек­ционной гранулемы. Бугорки могут распадаться, образуя язву, или разрешаться путем замещения
инфильтрата соединительной тканью с образованием на их месте рубца или рубцовой атрофии кожи.

Узел (nodus) — ограниченное плотное образование
диаметром от 1 до 5 см и более, округлой или овальной формы, расположенное в глубоких слоях дермы или
подкожной жировой клетчатке. Он может возвышать­ся над окружающей кожей или определяться лишь
пальпаторно. Узлы подразделяются на воспалительные и невоспалительные. Воспалитель­ные узлы характерны
для инфекционных заболеваний (сифилис, тубер­кулез и др.), узловатой эритемы; окраска кожи над ними
варьирует от бледно-розовой до синюшно-красной; узлы такого рода чаще всего изъязвляются и завершаются
рубцом, но могут разрешаться бесследно. Невоспалительные узлы встречаются при различных новообразованиях
кожи или в результате отложения в ней продуктов обмена.

Пузырек (vesicula) — поверхностное, в
пределах эпидермиса, слег­ка выступающее над окружающей кожей полостное образование с серозным или
серозно-геморрагическим содержимым, величиной от 3 до 5 мм. Пузырьки наблюдаются при экземе, дерматите,
про­стом пузырьковом лишае и др.

Пузырь (bulla) — полостной элемент размером от 0,5
до 5 см и бо­лее с серозным, кровянистым или гнойным содержимым. Пузыри могут располагаться под
роговым слоем, внутриэпидермально или подэпидермально. Пузыри встречаются при пузырчатке, герпети-формном
дерматите Дюринга, остром дерматите и др.

Гнойничок (pustula) — полостной элемент с гнойным
содержи­мым. Разновидности: пустула, развивающаяся вокруг волосяного фолликула, — фолликулит;
поверхностная пустула, не связанная с волосяным фолликулом, — фликтена; нефолликулярная пустула,
развивающаяся в дерме, — эктима; гнойнички, находящиеся вокруг сальных желез, — акне.

Вторичные морфологические элементы сыпи

Дисхромии кожи (dischromiacutis) —
это нарушения пигментации, возникающие на месте разрешившихся морфологических элементов сыпи.
Гиперпигментация появляется в результате увеличения мела­нина или отложения гемосидерина в коже.
Уменьшение отложений меланина в коже обуславливает вторичные гипо- или депигмента­ции. Вторичные гипо-
или гиперпигментации исчезают бесследно.

Чешуйка (sguama) — скопление отторгающихся
клеток рогового слоя, потерявшие связь с подлежащим эпидермисом. Чешуйки мо­гут быть рыхлыми, легко
соскабливаться (псориаз, парапсориаз) или плотно прикрепленными к коже (красная волчанка),
мелкопластин­чатыми (корь, отрубевидный лишай), крупнопластинчатыми (скар­латина, токсикодермия).

Эрозия (erosio) — дефект кожи в пределах
эпидермиса. Эрозия возникает вследствие вскрытия пузырька, пузыря или нарушения целостности эпителия на
поверхности папул.

Ссадина, экскориация (excoriatio) — дефект кожи,
появляющийся в результате механического повреждения.

Язва (ulcus) — глубокий дефект кожи,
захватывающий эпидермис, дерму и нередко подлежащие ткани. Язвы развиваются в результате распада таких
первичных элементов, как бугорок, узел, пустула. Они могут также возникать в результате некроза тканей,
обусловленного трофическими нарушениями из-за изменения сосудов (атероскле­роз, хроническая венозная
недостаточность). После заживления яз­вы на ее месте всегда остается стойкий рубец.

Трещина (rhagas, fissura)
— это линейный дефект (разрыв), возни­кающие вследствие потери эластичности и инфильтрации
отдель­ных участков кожи. Различают поверхностные трещины (fissurae), развивающиеся в
пределах эпидермиса и заживающие бесследно. И глубокие трещины (rhagas), захватывающие кроме
эпидермиса также часть дермы, а иногда и более глубоко лежащие ткани, и ос­тавляющие после себя
рубцы. Чаще всего трещины образуются в ме­стах естественных складок и на участках, подвергающихся
растяже­нию (в углах рта, над суставами и т.д.).

Корка (crusta) образуется на коже в результате
высыхания отде­ляемого мокнущей поверхности. Различают корки серозные, гной­ные и кровянистые. Цвет
их зависит от характера ссыхающегося от­деляемого и примешанных к ним частиц пыли, лекарственных
ве­ществ и т.п. Корки могут быть тонкими, плоскими, толстыми, ко­ническими, слоистыми, плотными,
рыхлыми и т.д. Элементы сме­шанного характера — корко-чешуйки возникают в случаях, когда
экссудат пропитывает чешуйки.

Рубец (cicatrix) — грубоволокнистые
соединительнотканные раз­растания, замещающие глубокие дефекты кожи. Свежие рубцы име­ют
розово-красную окраску, более старые — гиперпигментированы или депигментированы. Рубцы могут
находиться на одном уровне с окружающей кожей, возвышаться над ней (гипертрофические руб­цы) или
западать (атрофические рубцы).

Рубцовые изменения —рубцевидная атрофия — могут наблюдать­ся и
без предшествующего язвенного поражения, в результате заме­щения соединительной тканью инфекционных
гранулем (при ту­беркулезе, сифилисе) или обширных инфильтратов (красная вол­чанка). В отличие от
обычных рубцов при рубцевидной атрофии развивается в меньшем количестве и более нежная соединительная
ткань. При этом пораженная кожа резко истончается, легко собира­ясь в складки наподобие папиросной
бумаги.

Лихенификация (lichenificatio) — утолщение,
уплотнение кожи, со­провождающееся усилением ее нормального рисунка, гиперпигмен­тацией, сухостью,
шероховатостью. Лихенификация наблюдается при нейродермите, хронической экземе и др.

Вегетация (vegetatio) образуется в результате
разрастания ши­ловидного слоя эпидермиса и сосочкового слоя дермы. Пред­ставляет собой
вррсинчатоподобные образования, развивающие­ся на поверхности папул, воспалительных инфильтратов,
эрозий и др. Поверхность их может быть покрыта роговым слоем или эрозирована.

Аллергические высыпания на теле многообразны. Существует множество элементов сыпи, которые могут возникать на коже при индивидуальной непереносимости веществ или иммунных нарушениях. Если знать, как они выглядят, можно вовремя принять соответствующие меры и избежать тяжелых последствий.

Петехии

Представляют собой красные точки, сосудистые звездочки, небольшие синяки. При надавливании бледнеют, но затем быстро восстанавливают цвет. Образуются из-за несостоятельности сосудов в коже и подкожной клетчатке. Характерны для течения аллергического васкулита. В этом случае реакция возникает на продукты жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, лекарственные препараты, химикаты, растения, радиацию. Существует множество форм заболевания со специфическими симптомами.

Эритема

Покрасневший и отечный участок кожи, выступающий над здоровыми тканями. Имеет нечеткие и неправильные границы. Характерна практически для всех аллергических заболеваний, но в основном сочетается с другими элементами сыпи. В чистом виде встречается при болезни Висслера-Фанкони. Это аллергический субсепсис. Обычно возникает в детском возрасте на фоне непереносимости пыльцы, пищевых продуктов, пыли, лекарств. Патология характеризуется жаром и ознобом приступообразного характера. Эритематозная сыпь при аллергии образуется на руках и ногах. Изредка в процесс вовлекается грудь, живот и лицо. Присутствует зуд. Элементы то пропадают, то появляются вновь. Обычно это связано с повышением температуры. Воспаляются шейные, паховые и подмышечные лимфоузлы. Присутствует боль, отечность и покраснение в области суставов.

Уртикарная сыпь

Ярко-розовые зудящие волдыри, возвышающиеся над кожей. В размере достигают нескольких сантиметров, но чаще диаметр не превышает 5 мм. Симптом характерен для аллергической и атопической крапивницы и риносинусопатии. Крапивница обычно сопровождается только поражением эпидермиса. При риносинусопатии в первую очередь страдает слизистая носа. Это выражается в заложенности, обильном выделении слизи, головной боли.

Пузыри

Появляются из-за воспаления и отслоения верхнего слоя кожи. Могут заполняться серозной жидкостью или кровью. В некоторых случаях их стенки слабые. Диаметр высыпаний достигает нескольких сантиметров. Образование этих элементов характерно для аллергического буллезного дерматита. Состояние возникает при воздействии солнца, холода, химикатов, растений или медикаментов. Появление пузырей обычно сопровождается болью и жжением. Нередко повышается температура и ухудшается общее состояние. После вскрытия элементов на теле остаются эрозии и язвы, которые часто инфицируются.

Аллергическая сыпь фото

Полиморфная сыпь

Включает в себя несколько одновременно появляющихся видов высыпаний при аллергии. Помимо вышеописанных существуют также:

• везикулы: множественные мелкие пузырьки, обычно наполненные прозрачной или мутной жидкостью;
• папулы: плотные узелки красного цвета, возвышающиеся над эпидермисом. Достигают в диаметре от 1 мм до 3 см. Нагноение отсутствует, но элементы могут мокнуть;
• эрозии: небольшие красные мокнущие участки, лишенные верхнего слоя кожи. Чаще всего образуются после вскрытия везикул.

Аллергические заболевания, характеризующиеся появлением полиморфной сыпи:

1. Контактный дерматит. Симптомы проявляются на участках кожи, соприкасавшихся с источником аллергенов. Обычно это косметические и гигиенические средства, бытовая химия, ткани. Болезнь характеризуется появлением больших красных пятен и отечностью пораженных участков. На них образуются папулы и везикулы. Присутствует зуд и жжение.
2. Атопический дерматит. Воспалительное дерматологическое заболевание, чаще всего диагностируемое в раннем возрасте. Аллергены обычно попадают в организм с пищей или через дыхательные пути. Но возможна реакция и на внешние раздражители: водопроводная вода, одежда, стиральный порошок, собственный пот. Болезнь характеризуется появлением аллергической сыпи на коже. Она включает в себя эритемы, папулы, эрозии. Пораженные участки шелушатся и мокнут.
3. Многоморфная экссудативная эритема. Обычно является реакцией на лекарственные препараты, сыворотки и вакцины. Сначала возникают признаки тяжелой простуды: жар, недомогание, головные боли, боли в мышцах и горле. Затем появляются высыпания на слизистой рта, иногда на гениталиях. Эпидермис поражается в области тыльной стороны кистей и стоп, крупных суставов, рук и ног. Основным элементом являются красноватые папулы до 3 см в диаметре с впадинкой в центре. На них нередко образуются пузырьки, заполненные кровянистой или мутной жидкостью.
4. Хейлит. Воспаление каймы губ, которое иногда распространяется на область вокруг рта. Аллергенами выступают компоненты зубной пасты, косметики, зубных протезов. Клиническая картина включает в себя покраснение и отечность тканей. Кожа покрывается мелкой сыпью, трещинками и корочками.
5. Токсикодермия. Воспаление кожи в ответ на воздействие токсичных веществ. Это могут быть компоненты лекарственных препаратов и продуктов питания. Также от патологии страдают лица, занятые на вредных производствах. Проявляется в виде уртикарной сыпи, эритем, узелков и везикул. Присутствуют жжение и зуд. В тяжелых случаях образуются крупные пузыри, повышается температура.
6. Аллергическая энтеропатия. Воспаление тонкого кишечника под воздействием пищевых аллергенов. Часто возникает у детей в раннем возрасте при введении искусственного прикорма. Нарушение пищеварения сочетается с сильной сухостью кожи и полиморфной сыпью.

Характер сыпи при аллергии может указывать на конкретную разновидность заболевания. Но многие патологии, хоть и имеют специфические черты, внешне выглядят очень похоже. Для устранения симптомов и профилактики опасных осложнений порой бывает недостаточно приема антигистаминного и устранения источника аллергенов. Поэтому не нужно заниматься самолечением.