После месячных зуд и сыпь

Любые изменения нормальной жизнедеятельности организма женщины так или иначе сказываются на характере менструального цикла. Есть патологии, которые сокращают его длительность или изменяют естественный процесс менструальных выделений, но существуют внутренние и внешние факторы, вызывающие дискомфорт в интимном месте уже после менструации. Регулярный зуд после месячных может вызываться бытовыми причинами, тогда избавиться от него можно и самостоятельно, но чаще всего причина лежит в инфекции половых органов, в таком случае без врачебной помощи просто не обойтись.

Основные факторы зуда

Оказывается, после месячных зуд в интимной зоне появляется у многих женщин. У одних он может начинаться с первого же дня выделений, в этом случае плохая гигиена является раздражающим фактором №1. У других представительниц прекрасного пола зуд во влагалище возникает уже в конце менструации, причины вызывающие его могут быть как бытовыми, так и патологическими. По мнению специалистов это может быть:

• недостаточная или чрезмерная гигиена интимной зоны;
• развитие аллергических реакций на гигиенические прокладки, бытовую химию (мыло, гель для душа);
• лекарственные препараты, в инструкции к которым появляющийся регулярно зуд после месячных является побочным действием;
• проблемы с весом (его избыток или существенный недостаток);
• неправильное использования депиляционных средств;
• низкий иммунитет.

Есть и специфические причины бытового характера, вызывающие дискомфорт в интимной зоне, например, плохое смывание хлорированной воды с тела после регулярного посещения бассейна. К таким же последствиям приведет и нарушение микрофлоры во влагалище из-за частых спринцеваний и бесконтрольного приема медицинских препаратов, в особенности антибиотиков.

Синтетические волокна, входящие в состав тканей, из которых изготавливается нижнее белье, также могут спровоцировать неприятные ощущения в интимной области. Если же зуд возник после полового акта, то его могла спровоцировать аллергия на сперму или на средство контрацепции.

Патологии

Причина возникновения регулярного дискомфорта после месячных у женщин не всегда кроется в бытовых факторах, в некоторых случаях имеют место серьезные заболевания. Перечислим основные патологии с симптомами характерного зуда после менструации:

• урогенитальный кандидоз;
• воспаление придатков;
• вирус папилломы человека;
• сахарный диабет;
• трихомониаз;
• неспецифический вагинит.

Если жжение во влагалище возникло из-за урогенитального кандидоза, который в народе называется «молочница», значит, у женщины, скорее всего, снижен иммунитет, на фоне чего и активизировались грибки рода Кандида. Такие же симптомы появляются у женщин-сладкоежек, так как данный вид грибков «любит» углеводы. Дополнительные признаки кандидоза: творожистые выделения, жжение и зудящие ощущения в области гениталий, которые возникают сразу после месячных и даже во время них.

Неспецифическим вагинитом называют воспаление бактериального характера, основным провоцирующим фактором которого является разрастание условно-патогенной флоры на фоне сниженного иммунитета или недостаточной гигиены. При данном заболевании могут отекать и сильно чесаться половые органы, а также возникают слизистые и гнойные выделения из влагалища.

При трихомониазе, кроме того что чешется интимное место, появляются желтоватые выделения с резким запахом, а мочеиспускание сопровождается болезненными ощущениями как при цистите. На половых губах при данной патологии могут возникать гнойнички, кровоточащие от малейшего раздражения.

Очень редко, но зуд в интимной зоне может быть признаком патологии нервной системы или психического расстройства, окончательно выявить причину данного состояния сможет лишь опытный специалист.

Последствия

Отсутствие реакции со стороны женщины на подобную дискомфортную симптоматику может не только ухудшить качество жизни, но и привести к непоправимым последствиям. Особенно опасен зуд, вызванный инфекционными процессами в организме, если их не лечить вовремя, это может привести к формированию спаек в матке и ее придатках. Из-за спаечного процесса без надлежащей медикаментозной помощи со временем маточные трубы могут стать полностью непроходимыми, а это усложняет наступление беременности и способствует ее внематочному течению. Из-за полостных спаек могут возникать проблемы с развитием плода, что достаточно часто заканчивается его замиранием, то есть прекращением его развития.

Диагностика

Даже если зуд начался во время менструации, провести полноценную диагностику можно лишь после завершения выделений. Чтобы установить причину дискомфорта в интимной зоне врач может назначить следующие исследования:

• осмотр гинеколога и терапевта. Изначально оценивается общее состояние пациентки, внешний вид ее гениталий и выделений из влагалища;
• осмотр внутренних половых органов посредством пальпации;
• лабораторные исследования мазков из влагалища, общий анализ крови и мочи. Эти анализы помогают выявить воспалительный процесс и оценить его стадию;
• УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
• кольпоскопия, проводится визуальный осмотр шейки матки с большим увеличением.

Лишь после проведения всех названых мероприятий и постановки диагноза врач принимает решение о методе лечения пациентки и способах устранения зудящих ощущений.

Лечение

Методика лечения, применяемая для устранения зуда, будет зависеть от диагноза, который поставили пациентке после проведения всех обследований:

• при кольпите назначается применение противовоспалительных препаратов с обязательным спринцеванием дезинфицирующими растворами типа хлоргексидина. Гормональная и антибактериальная терапия может включать в себя такие препараты как Офор, Тержинан или Метронидазол;
• молочница лечится противогрибковыми препаратами, которые в подавляющем большинстве призваны поднимать иммунитет женщины. Для устранения жжения и зуда применяют местные лекарства в виде мазей кремов и суппозиториев;
• трихомониаз лечится Метронидазолом, а местная терапия специалистами считается бесполезной. При этой патологии используются только пероральные медикаменты;
• герпес лечится противовирусными препаратами;
• при аднексите или эндометрите нужно использовать комплексную терапию, включающую не только анальгетики, антибиотики и витамины, но и физиотерапевтические мероприятия.

Только специалист может назначить адекватное лечение в любой из перечисленных выше патологий. Самостоятельное лечение может ухудшить здоровье пациентки либо убрать только симптомы недуга, оставив первопричину, что в будущем обязательно приведет к рецидиву заболевания.

При прохождении лечебного курса нужно соблюдать половой покой, придерживаться диетического рациона, при излишней сухости влагалища использовать натуральные смазки и регулярно выполнять гигиенические процедуры.

Профилактика

Каждая женщина, сталкивающаяся с зудом в интимной зоне, не пожелает почувствовать его вновь, поэтому очень важно знать и применять на практике основные профилактические мероприятия, которые помогут не допустить возникновения такой симптоматики:

• нужно осуществлять контроль над менструальным циклом;
• соблюдать интимную гигиену;
• не вступать в незащищенные интимные связи;
• проводить гигиеническое подмывание после каждого визита в туалет;
• использовать специальное мыло или гель для интимной гигиены;
• менять гигиенические прокладки каждые 2 часа;
• употреблять меньше жирной, острой и сладкой пищи во время критических дней;
• не посещать бассейн и баню во время менструации.

При возникновении любой дискомфортной симптоматики в урогенитальной зоне, следует срочно обращаться за помощью к врачу, от этого может зависеть здоровье не только женщины, но и ее будущего потомства.

В моей практике косметолога возник вопрос что значит , если у женщины перед менструацией появляются пигментные пятна, которые исчезают сами собой с началом менструального цикла. Дерматолог поставил атопический дерматит, но лечение не эффективно. Можете ли вы рассказать об этом? Что делать? К кому направить клиента и можно ли как то воздействовать на данные пигментные пятна?»

Действительно случай с вашей пациенткой, а именно состояние изменения кожи в зависимости от менструального цикла называется менструальный дерматоз или менодерматоз.
Dermatosis menstrualis(menodermatosis)- состояние кожи, связанные с расстройствами менструального цикла или непосредственно с менструальной деятельностью. МД могут возникать не только при каких либо аномалиях менструации ( болезненные менструации, кровотечения в межменстуальный период, задержки менструации), но и при нормально протекающих менструациях. Вообще взаимоотношение между менструальным циклом и кожными заболеваниями известны еще издавна, со времен венских дерматологов F.Herba и M.Kaposi, но даже до настоящего времени
менструальные дерматозы остаются недостаточно систематизированы, и поэтому остаются тем состоянием, которое рассматривается на стыке классической дерматологии гинекологической эндокринологии и косметологии. Такие пациенты чаще обращаются к косметологам, поскольку высыпания на коже имеют циклический характер, имеют четкую периодичность их возникновения и исчезновение перед наступлением, во время, или после окончания менструации, а также практически не появляются в межменструальном периоде , что является их отличительной чертой. Поэтому дерматологическое лечение оказывается малоэффективным. А гинекологи отправляют пациентов к дерматологам. Поэтому чаще всего женщины с менструальным дерматозом наблюдаются у косметологов, которые не всегда сопоставляют пигментные пятна и менструальный цикл. При менструальном дерматозе на коже достаточно редко появляется зуд. Часто сыпь может иметь симметричность и отмечается распространенность сыпей, склонность к рецидивам и обострениям при последующих менструациях. Именно, связь высыпаний, пигментации в течение времени с менструальным циклом и позволяет поставить диагноз менструального дерматоза. Иногда отмечается исчезновение менструального дерматоза после беременности и лактации, полное их разрешение с момента восстановления нормального менструального цикла после родов. Существует еще одно инетресное состояние – Дерматоз беременных, о котором мы поговорим в следующих статьях.
Сыпь может иногда появляться у девочек в период менархе (только при первой менструации или в периоде полового созревания) , проходя после установления нормального менструального цикла.

Клиническая картина. В первую очередь Вы должны проследить связь изменения кожи с менструацией. Высыпания могут появляться до, во время менструации и стихать после окончания менструации. Менструальные дерматозы могут проявляться в форме симметричных волдыреобразных, круговидных или диффузных эритем на лице, руках у здоровых девушек за несколько дней до наступления первой менструации.
Эритематозные пятна нередко отличаются приподнятым периферическим бледно-розовым краем и более темным пигментным центром. Иногда они поразительно напоминают полиморфную экссудативную эритему с образованием пузырьков или узловатую эритему, или крапивницу, ангионевротический отек Квинке, гемморагическую сыпь или даже рожистое воспаление, но после окончания менструации высыпания проходят.

Вам следует помнить, что под влиянием менструации или беременности могут наступать обострения или ухудшения течения таких процессов как туберкулез кожи, псориаз, экзема.
Иногда менструация может играть роль провоцирующего фактора, вызывающего впервые развитие кожного заболевания( псориаза).
Данные заболевания, при которых менструация является провоцирующим фактором развития не проходят после ее окончания. Во время менструации или перед ними, иногда наблюдаются дерматозы в виде острых экзем, красноты, герпеса, гнойничков.
Перед наступлением менструации отмечается удлинение латентного времени появления дермографизма, это латентное время достигает своего максимума ко времени наступления кровотечения. С началом кровотечения латентное время резко падает и к концу менструации приходит в норму. Так же известны факты частой аменореи ( отсутствие менструаций)при таких тяжелых дерматозах, как пузырчатка, эксфолиативная псориатическая или премикотическая эритродермия, склеродермия. 80% женщин с злокачественным течением пузырчатки в возрастном аспекте находятся в менопаузе, а развитие заболевания у них соотносится с периодом менопаузального перехода или перименопаузы.

Именно поэтому фактор наблюдения по времени ( хотя бы несколько менструальных циклов) и сопоставление менструальной функции клиента и изменения на коже позволит Вам правильно определиться в том, к кому же направить клиента на консультацию – дерматологу или гинекологу – эндокринологу.

Что же происходит в организме женщины при менструальном дерматозе?
Причина и цепь изменений в коже при менструальних дерматозах до конца не выяснены.
Учитывая то, что единой статистики учета менструальных дерматозов нет, (по данным различных авторов частота истинных меструальных дерматозов составляет 1-3 :10 000) работ по изучению этого состояния в литературе мало. Некоторые авторы предполагают, что патогенезе многих менструальных дерматозов наряду с дисфункцией яичников или другой патологией репродуктивной системы немаловажную роль играет сочетание самых разнообразных факторов( снижение иммунной реактивности, снижение порога чувствительности в отношении внешних раздражителей, повышенная продукция гормонов в виде нарушения согласования между различными железами внутренней секреции, нервные воздействия и т.д.) Все эти факторы еще раз доказывают незнание причины заболевания и следовательно только симптоматические методы коррекции состояния кожи. Именно поэтому дерматологическая терапия оказывается малоэффективной.
Интересно то, что пот менструирующих женщин во время первого дня менструации содержит от высокое количество холина ( от 200 до 600 мг/ л пота). Холин обладает раздражающим действием на вегетативную, нервную систему, а также кожу.
Некоторые авторы считают, что скопление большого количества холина в коже играет патогенетическую роль в развитии менструальных сыпей.
Проблема менструальных дерматозов некоторыми учеными рассматривалась как следствие рефлекторного влияния со стороны центральной нервной системы( рефлекторный ангионевроз). В периоде появления менструальных сыпей отмечается повышенная возбудимость сердечно-сосудистой и нервной системы( сердцебиение, чувство стеснения в области сердца, раздражительность, бессоница).
Известно, что причиной нарушения менструального цикла могут быть не только эндокринные расстройства, но и изменения вегетативной нервной системы.
Но в последнее время основной и ведущей ролью в развитии менструальных дерматозов стала теория атипического проявления предменструального синдрома. Менструальные дерматозы, возможно и являются патологической формой предменструального синдрома, поскольку в 2-4 день менструации, как правило, происходит разрешение кожных высыпаний. Половые стероиды не только обладают фармакодинамической активностью в отношении нервной системы, но и сами подвергаются воздействию нервной системы, центральной и вегетативной.
По видимому, гормональный дисбаланс оказывает более возбуждающее действие на нервные окончания, что необходимо учитывать при объяснении нервных, психических или вегетативных расстройств во время менструального цикла. Это ставит проблему на грани таких специальностей как дерматология и гинекологическая эндокринология, косметология а сходство кожных высыпаний с аллергической реакцией часто приводит больных в иммунололгические и аллерогические специализированные центры.
Диагностика: Для косметолога, клиент которого жалуется на наличие сыпи или пигментных пятен связанных с менструацией большим подспорьем в диагностике является фактор времени. Вам нужно в первую очередь попытаться выяснить взаимосвязь менструации , менструального цикла и появления беспокойства на коже. Помните, что зуд практически никогда не беспокоит таких клиентов, высыпания могут носить симметричный характер и иметь самую разную структуру и форму, но обязательно проходят после окончания менструального цикла. Кроме того спросите у клиента нет ли обострений герпеса во время менструации, не болеет ли клиент генитальным герпесом с обострениями во время менструации. Не лишним будет так же выяснить степень предменструального синдрома : психологические аспекты ( раздражительность, аппетит, колебание настроения, потеря контроля над собой ) и физические симптомы ( нагрубание молочных желез, отечность молочных желез, вздутие живота, приливы, головные боли). И обратите внимание на наличие состояния повышенной чувствительности кожи к андрогенам ( прыщи перед менструациями, повышение жирности кожи и волос, acne vulgaris).
Если эти состояния, в какой ли степени присутствуют с пигментными или другими образованиями на коже и проходят после окончания менструаций – Вы совершенно спокойно и правильно выясните, что у вашего клиента атипическая форма предменструального синдрома в виде Менструального дерматоза.
Лечение: Лечение менструального дерматоза должно осуществляться по пути улучшения качества жизни клиента. Базисной терапией должны стать препараты, оказывающие воздействие на предменструальный синдром и исключающие или удлиняющие менструальный цикл.
Золотым стандартом в данной терапии является назначение комбинированных оральных контрацептивов содержащих антиандрогенные субстанции ( ципротерона ацетат, дросперинон, диеногест), но назначение правильных КОК мало, необходимо выбрать режим применения кок , позволяющий оттянуть или изменить менструальный цикл. Если для лечения менструального дерматоза с выраженным гиперандрогенным состоянием использовать Диане-35, тогда возможно совместное применение Андрокура во второй фазе цикла и режим приема Диане 42 дня приема +7 дней перерыв. При менструальном дерматозе без проявлений гиперандрогении можно использовать Жанин или Ярину в режиме 63 дня приема + 7 дней перерыв.
А вот если менсруальный дерматоз сопровождается выраженным ПМС, тогда целесообразно назначать ДЖАЗ в режиме 24+4.
Но назначение гормональной терапии и консультация гинеколога- эндокринолога это только базис на который косметолог ставит свое лечение и нормализацию состояния кожи, поскольку писхоэмоциональный аспект взаимоотношения с клиентом, внимание к проблеме клиента и ежемесячный уход за кожей во время менструации не менее важны чем базисная эндокринная терапия.