После уколов пошла сыпь
Антибактериальные препараты, особенно группы пенициллинов и цефалоспоринов, могут привести к возникновению аллергической реакции в виде кожной сыпи. Кроме местных проявлений, могут развиться тяжелые состояния, угрожающие жизни (отек Квинке, анафилактический шок). Но при своевременной отмене препарата и назначении адекватного лечения удается быстро добиться выздоровления.
Причины
Аллергическая реакция и сыпь после антибиотиков может возникнуть после повторного приема лекарства или спустя 3—10 дней. Отсроченное появление высыпаний связано с постепенным накоплением вещества до порогового значения, выше которого организм воспринимает антибиотик как чужеродный агент и пытается его побороть. Происходит активизация органов иммунной системы и высвобождение биологических веществ, главным из которых является гистамин. Они способствуют развитию высыпаний, отека, зуда кожи.
Виды высыпаний
Наиболее частым вариантом сыпи после антибиотиков является крапивница. Она сопровождается появлением белых или розовых волдырей, возвышающихся над кожей. Сыпь кратковременная, может исчезнуть бесследно на одном участке тела и появиться на другом. Она сопровождается неприятным зудом.
Другим видом высыпания является макулопапулезная сыпь, которая очень быстро распространяется, вовлекая в процесс лицо, конечности, шею, реже туловище. Основным элементом является папула, незначительно возвышающаяся над кожей, размером до 1 см. Цвет варьирует от розового до фиолетового. Пораженные участки не зудят и не воспаляются. Макулопапулезная сыпь может наблюдаться на теле у ребенка и при других заболеваниях (краснуха, корь), поэтому сложно понять: возникла она на фоне вирусной инфекции или после приема антибиотиков.
Антибактериальные препараты могут также вызвать появление везикул (маленьких пузырьков) с серозным или гнойным содержимым, булл.
Симптомы
Симптоматика заболевания зависит от вида развившегося осложнения, группы антибактериальных средств, на которые эти реакции возникли.
- Частым проявлением аллергии на β-лактамные и сульфаниламидные антибиотики является крапивница и отек Квинке. После приема лекарства аллергия развивается через пару часов и проходит самостоятельно после его отмены. На коже появляются зудящие волдыри. Она гиперемирована, отечна. Иногда наблюдается отек губ, языка, параорбитальных областей, затруднение дыхания.
- При нанесении антибиотиков на кожу может возникнуть контактный дерматит. Реакция проявляется на 5—7 сутки после начала терапии. Появляется эритема, пузырьки с серозным содержимым, зуд и жжением в местах поражения. При хроническом процессе на коже развивается инфильтрация и лихенизация.
- Кроме тела и лица, высыпания могут появиться симметрично на кистях и стопах. Это проявления многоформной экссудативной эритемы. Сыпь, которую можно рассмотреть на фото ниже, образуется через 2 недели после приема антибиотиков в виде эритемы, папул или везикул. В более отсроченный период (от 1 до 3 недель) после приема β-лактамных антибиотиков, сульфаниламидов, стрептомицина может проявиться сывороточный синдром, при котором повышается температура тела, появляются боли в суставах, развивается крапивница.
- Некоторые группы антибактериальных веществ могут вызвать реакцию фотосенсибилизации (тетрациклины, фторхинолоны). Кожные покровы становятся чувствительными к солнечному свету. На тех участках тела, которые попадают под ультрафиолетовое излучение, появляется эритема, чувство жжения, могут возникнуть везикулы с серозным содержимым или буллы.
- В течение нескольких минут после введения лекарства может развиться анафилаксия. Это тяжелое состояние, которое требует неотложного лечения. Клинически оно проявляется резким падением давления, диффузной эритемой, крапивницей, кожным зудом, отеком гортани (чаще всего развивается после приема пенициллина).
- Одним из серьезных реакций у детей и взрослых может быть синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Поражаются кожные покровы, слизистые оболочки, внутренние органы. На фоне лихорадки на коже появляются пузырьки. При эпидермальном некролизе они отслаиваются вместе с эпидермисом, формируются язвы, которые можно увидеть на фото.
Диагностика
К основным способам диагностики аллергической реакции на антибиотик являются:
- клинические проявления,
- наличие аллергии в анамнезе,
- кожные пробы,
- лабораторные методы.
При обращении пациента проводится осмотр кожных покровов, сбор анамнеза. При этом выясняется, какие препараты принимались, как давно начато лечение, когда появились высыпания. Уточняется наличие аллергоанамнеза (аллергии у родственников, самого пациента, появление подобных симптомов ранее).
Лабораторная диагностика неспецифична. Может отмечаться повышение лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, палочкоядерных лейкоцитов в общем анализе крови.
Для достоверной установки аллергена проводятся кожные пробы. Они выполняются с использованием метаболитов антибактериальных препаратов. На сгибательной поверхности предплечья делают царапину, наносят аллерген и через некоторое время оценивают реакцию. Метод достоверен, но не совершенен, так как его можно выполнить только для некоторых видов антибактериальных средств. Кроме того, этот способ может спровоцировать развитие аллергической реакции.
Десенсибилизация
В большинстве случаев, если имеется аллергия на препарат, врач подберет альтернативу. Но бывают ситуации, когда нужно принимать только то лекарство, на которое возникает аллергия (тяжелые инфекции, вызванные стафилококками или синегнойной палочкой). В таком случае проводят десенсибилизацию.
Десенсибилизация должна осуществляться только в условиях лечебного учреждения. Вводят необходимый антибиотик и наблюдают за появлением симптомов. Если проявления на введение препарата незначительны (легкий зуд кожи, ринит), доза лекарства вводится повторно, до того момента, пока пациент не станет переносить ее хорошо. Если во время манипуляции развились серьезные реакции, дозу снижают в 10 раз и (или) увеличивают интервал между приемами антибиотика. Либо он полностью отменяется.
Лечение
Необходимо прекратить прием препаратов сразу после появления аллергической реакции.
Для лечения кожной сыпи можно использовать гормональные или негормональные мази, гели, кремы (Фенистил гель, Цинковая мазь, Гидрокортизон, Преднизолон). Они помогут снять зуд, жжение, покраснение.
Лекарствами первого выбора являются антигистаминные средства. Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов (Димедрол, Лоратадин, Диазолин) снижают высвобождение гистамина, который выделяется при аллергической реакции и способствует появлению кожных изменений.
Во время применения антигистаминных препаратов (особенно 1 поколения) нельзя управлять транспортом, поскольку лекарства имеют выраженный седативный эффект. Нельзя использовать эти средства во время беременности, кормления грудью, у грудничков и детей до 4 лет. Прежде чем принимать антигистаминные препараты, нужно ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться с лечащим доктором.
Для лечения тяжелых кожных синдромов, анафилаксии, отека Квинке рекомендуется раннее назначение инфузионной терапии, системных глюкокортикоидов (Преднизолон, Гидрокортизон). Их вводят парентерально в условиях стационара.
Народные методы
Для облегчения симптомов аллергической реакции можно пользоваться народными средствами:
- Для успокоения кожного зуда необходимо принимать теплую ванну с содой или сырыми овсяными хлопьями. Горячая или очень холодная вода может ухудшить состояние кожных покровов. Ребенка необходимо мыть без мыла, шампуня.
- Для лечения аллергии можно использовать крапиву. Для этого 2 столовые ложки крапивы заливают 2 стаканами кипятка и настаивают в течение 25—30 минут. Употребляют внутрь по 100 мл 4 раза в день.
- Мятный отвар оказывает выраженное противовоспалительное действие. Для приготовления столовую ложку сухой мяты заливают 200 мл кипятка. Настаивают около 30—40 минут. Смачивают ватный диск в процеженном настое и прикладывают к зудящей коже.
- Холодный компресс на пораженные участки поможет снять признаки воспаления путем снижения притока крови.
Важно соблюдать ряд рекомендаций, которые ускорят процесс выздоровления:
- Избегать использования раздражителей (косметики, меховых и кожаных изделий, краски для волос, латекса, никелевых изделий, мыла, бытовых чистящих средств).
- Предотвратить появления царапин или трения. Повреждение области высыпаний может привести к присоединению инфекции, задержке выздоровления.
- Носить удобную одежду из натуральных тканей. Она должна быть свободной, не прилегать плотно к телу.
Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции, нужно проводить тест на чувствительность к назначенному антибиотику.
Источник
Что такое крапивница
Крапивница — это распространенное, обычно аллергическое заболевание, поражающее около 20% всех людей в какой-то момент их жизни. Она может быть вызвана воздействием определенный веществ или физических факторов, и обычно начинается с локализованного зуда кожи, на месте которого образуются крупные горячие волдыри, похожие внешне на укус слепней или ожог крапивой (отсюда название болезни). Зуд может быть разной интенсивности — от легкого до очень сильного. Расчесы, алкогольные напитки, физические упражнения и эмоциональные стрессы заметно усиливают этот зуд.
Симптомы крапивницы
Приподнимающиеся над поверхностью кожи волдыри, имеющие красный цвет или не отличающиеся по цвету от остальной кожи. При нажатии пальцем, центр волдыря белеет. Как выглядит крапивница показано не фото:
Триггеры (пусковые факторы) крапивницы
- Некоторые пищевые продукты (особенно арахис, яйца, орехи и ракообразные)
- Лекарства: антибиотики (особенно пенициллин), аспирин и ибупрофен
- Укусы насекомых
- Физические раздражители: давление на кожу, холод, жара, занятия спортом или пребывание на солнце
- Латекс
- Переливание крови
- Бактериальные инфекции, особенно — инфекции мочевыводящих путей и фарингиты
- Вирусные инфекции, особенно — ОРВИ, инфекционный мононуклеоз и гепатит
- Шерсть домашних животных
- Пыльца растений
- Некоторые растения, например — ядовитый плющ
Тактика и лечение
- Избегайте известных вам триггеров
- Получите консультацию у семейного врача или аллерголога. Врач попытается выявить ваши индивидуальные триггеры и назначит препараты для предотвращения крапивницы и/или уменьшения тяжести симптомов.
Продолжительность болезни и особенности течения Симптомы крапивницы могут длиться от нескольких минут до нескольких месяцев, или даже лет.
Элементы сыпи могут появляться на любом участке кожи, они очень изменчивы: могут сливаться, менять форму, пропадать и появляться вновь, в том же или новом месте, без всякой закономерности.
По длительности течения крапивницу разделяют на острую (кратковременную) и хроническую (долгосрочную). Обычно крапивница не является опасной для жизни, однако иногда она может сопровождаться ангионевротическим отеком (отеком Квинке), и при локализации на голосовых связках он может привести к удушью и даже смерти пациента. Поэтому основное, за чем нужно следить при крапивнице — это отек в области шеи и осиплость голоса, при появлении этих симптомов следует немедленно вызвать бригаду скорой и начать оказывать помощь больному до ее приезда.
Хроническая крапивница возникает почти ежедневно в течение более чем шести недель и, как правило, сопровождается зудом. Каждый отдельно взятый элемент пропадает менее чем за 24 часа. Элементы проходят не оставляя за собой никаких следов на коже.
Показанием для консультации аллерголога является длительность крапивницы более месяца и/или отек Квинке. С более легкими случаями вполне может справиться терапевт или педиатр. Аллерголог, скорее всего, проведет ряд кожных тестов для выявления триггеров и назначит некоторые анализы крови.
Лечение крапивницы заключается в назначении холодных компрессов на пораженные участки кожи, соблюдение гипоаллергенной диеты и назначения антигистаминных препаратов или стероидов. В редких случаях, требуется назначение иммунодепрессантов.
Отек Квинке Отек Квинке — это выраженный отек подкожной клетчатки, иногда достигающий удивительных и пугающих размеров. Он вызван аллергической реакцией — обычно на прием лекарств или укусы насекомых.
Следующие симптомы могут указывать на отек Квинке:
- Отек вокруг глаз или рта
- Отек рук, ног или шеи
- Затрудненное дыхание, спазмы желудка или хемоз (отек слизистой оболочки глаз)
Диагностика отека Квинке В некоторых случаях триггер очевиден: человек ест арахис или креветки, а затем в течение короткого времени появляется крапивница, и/или начинается отек Квинке. Другие случаи требуют тщательного детективного расследования со стороны как врача так и пациента. В ряде случаев самый тщательный анализ не способен обнаружить причину крапивницы.
Единичный эпизод крапивницы (пусть даже растянувшийся на несколько недель) обычно не требует тщательной диагностики и выявления триггеров. Если подозревается пищевая аллергия, то врач попросит Вас вести пищевой дневник — это поможет Вам узнать, есть ли связь между каким-то продуктом питания и аллергией.
Хроническую крапивницу следует лечить у аллерголога. Доктор будет подробно расспрашивать о вашем семейном и личном аллергологическом анамнезе, об аллергичных веществах, которым вы подвергаетесь дома и на работе, о контактах с домашними животными, и прочими аллергенами. Если Вы вели пищевой дневник — покажите его аллергологу.
Доктор может назначить кожные аллергические пробы, анализы крови и мочи — чтобы определить причину крапивницы. Из-за риска анафилаксии (опасной для жизни побочной реакции), кожные аллергические тесты должны проводиться только под строгим наблюдением врача, с доступом к экстренным лекарствам и реанимационному оборудованию.
В случаях, когда крапивница связана с васкулитом, доктору может потребоваться биопсия кожи — он возьмет микроскопический кусочек кожи и отправит его на гистологическое исследование.
Причину хронической крапивницы бывает очень сложно определить.
Лечение крапивницы
Ученые выявили множество возможных аллергенов, однако далеко не все. Чаще всего аллергенами являются продукты питания и другие вещества, которые человек принимает внутрь, например лекарства. У некоторых людей крапивница развивается даже от прикосновения к аллергену. Некоторые болезни также могут вызвать крапивницу. Исключение всех видов контактов с этими аллергенами — является главным в терапии крапивницы.
Антигистаминные препараты. Они работают, блокируя действие гистамина, химического вещества в коже, которое и вызывает основные симптомы крапивницы. Предпочтительны седативные препараты пролонгированного действия — они являются эффективными и работают долго (можно принимать их лишь один раз в день), однако, нередко имеют побочные эффекты: например чрезмерную сонливость и снижение концентрации внимания. Ваш аллерголог может назначить комбинацию двух или трех антигистаминных препаратов для лечения крапивницы, наряду с холодными компрессами или противозудными мазями, чтобы облегчить симптомы.
Тяжелое обострение крапивницы может потребовать временного системного лечения: кортикостероидами и/или иммунодепрессантами.
Если у вас развивается отек Квинке, аллерголог может назначить вам адреналин в шприц-ручке, которую вы будете носить с собой и используете в любое время в любом месте при остром начале отека. Этот шаг может спасти вас от анафилактического шока или удушья при отеке Квинке. Все люди, окружающие вас (члены семьи, коллеги), в идеале должны быть осведомлены о вашей болезни и уметь пользоваться адреналином. Если после приема адреналина все симптомы прошли — даже в этом случае вам следует обратиться в скорую помощь.
Дополнительные лечебные меры:
- Гипоаллергенная диета: избегайте не только продуктов, точно вызывающих у вас аллергию но и всех сладостей, цитрусовых, орехов, рыбы, молока — до момента выздоровления.
- Трение или царапины: избегайте жесткого мыла. Частый прием душа может уменьшить зуд, но опасайтесь царапать кожу жесткой мочалкой
- Постоянное давление: избегайте тесной одежды.
- Температура: Если у Вас случались приступы холодовой крапивницы, не плавайте в одиночестве и всегда имейте с собой шприц-ручку с адреналином (Epipen). Носите теплую одежду.
- Воздействие солнца: носите защитную одежду; применяете солнцезащитный крем.
- Лекарства: сообщите вашему врачу, если подозреваете аллергию на какой-либо назначенный вам препарат.
Хроническая крапивница Некоторые случаи крапивницы длятся более шести недель, а иногда — месяцы и годы. Это состояние известно как хроническая крапивница.
Если причина не может быть идентифицирована даже после детального сбора анамнеза и проведения аллергологических тестов, такую крапивницу называют идиопатической (с неизвестным аллергеном). Хроническая крапивница может быть также связана с заболеваниями щитовидной железы, других гормональных проблем, или, в очень редких случаях, с раковой опухолью. Даже если крапивница хроническая, она скорее всего пройдет с течением времени.
Физическая крапивница
Физической крапивницей называют крапивницу, возникающую от воздействия тепла, холода или давления.
Наиболее частыми триггерами при физической крапивнице являются:
- Потертости или царапины (простой дермографизм). Это наиболее частая причина физической крапивницы. Симптомы появляются в течение нескольких минут в месте, которое подверглось трению или было поцарапано, и обычно длятся менее часа.
- Давление. После давящей одежды (например, кофта с резинками на запятьях) в месте давления остаются элементы крапивницы, которые проходят самостоятельно за несколько часов, обычно не более 8 часов. Симптомы также могут возникать на подошвах ног.
- Изменение температуры. Холодовая крапивница, вызванная воздействием низких температур с последующим повторным потеплением. Холодовая крапивница может протекать очень тяжело и угрожать жизни.
- Повышение температуры также может приводить к крапивнице, например физическая нагрузка, горячий душ или сильная тревога.
- Ультрафиолет. Солнечная крапивница происходит через несколько минут от начала воздействия прямых солнечных лучей.
Дополнительная информация:
Воспаление кровеносных сосудов (васкулит) также может вызвать крапивницу. В таком случае пациентов обычно больше беспокоит боль в волдырях, нежели зуд. Нередко возникают синячки в месте волдырей.
Анна
, Москва
291 просмотр
28 апреля 2020
Добрый день! Участковый хирург прописал мей маме колы Драстоп в/м через день 10-20 шт. Начали колоть. После второго укола, спустя сутки, на одной ягодице пошло покраснение. Начали делать примочки спиртовые 50/50 разведенные. Сделали еще 3 укола и перестали, потому что на второй ягодице аналогично пошло покраснение и зуд. Уже неделю как отменили уколы, пьет Супрастинекс, мажем Фенистилом. Результата никакого, покраснение разрастается, зудит и чешется. Неужели от этих уколов такая аллергия могла пойти? В инструкции нет таких побочных явлений. Подскажите чем лечится, как это убрать?
Хронические болезни: 65 лет.
Драстоп назначили от остеохондроза.
В тот период пропивала БАД- Хонда Дринк (состав:Коллаген – 8000 мг, хондроитин – 800 мг, глюкозамин – 1350 мг, гиалуроновая кислота – 50 мг, метилсульфонилметан– 600мг).
Ранее Хонда Дринк пропивала в качестве б
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Здравствуйте, приложите фото. Уколы делал человек который умеет?
Анна, 28 апреля
Клиент
Владислав, здравствуйте!
Уколы делал знающий человек.
Хирург
Это аллергическая реакция на уколы. Скажите эти участки не плотные когда щупаете , такие же как и здоровые?
Анна, 28 апреля
Клиент
Владислав, нет не плотные когда щупаем, такие же как здоровые.
Супрастинекс, супрастин — не помогает…
Хирург
Отменить внутримышечное введение этого препарата. Лоратадин 10 мг 1 раз в день. Пить достаточно жидкости. Если через 3 дня не пройдет можно аккуратно добавить гормон Преднизолон 30 мг или дексаметазон 8 мг внутримышечно только в бедро . Удачи. Будьте здоровы!
Педиатр
Здравствуйте, прикрепите фото.
Анна, 28 апреля
Клиент
Екатерина, здравствуйте.
Прикрепила.
Педиатр
Аллергическая крапивница, возможно укол был сделан не в/и, а подкожно, отмените уколы.
Лучше сделайте укол преднизолона 1мл или дексаметазона 1 мл.
Какие антигистаминные принимаете?
Анна, 28 апреля
Клиент
Екатерина, Супрастинекс принимали, но не пошло… Сейчас супрастин 3 раза в день по 1 таблетке. Фенистилом мажем 2 раза в день утро/вечер.
Маммолог, Хирург, Онколог
Здравствуйте, Анна. Если можно, приложите фото области высыпаний. Нам будет легче Вас консультировать.
Анна, 28 апреля
Клиент
Ильшат, здравствуйте.
Фото прикрепили.
Маммолог, Хирург, Онколог
Это аллергия на препарат. Крапивница. Дексаметазон 1.0 в/м однократно можно, либо 1.0 в/м 1 р/д 3 дня (при нормальных цифрах артериального давления, не повышенных) и супрастин по 1 т. х 3 раза в день 3-5 дней, фенистил гель или мазь боро плюс мажьте 2-3 раза в день 3-5 дней.
Маммолог, Хирург, Онколог
Анна, правильно сделали, что прервали уколы после появления сыпи. Видимо на самом деле игла не попадала в мышцу. А в вышележащие ткани.
Детский стоматолог, Стоматолог
Возможно не соблюдалась техника укола,правила асептики и неправильный подбор иглы и поэтому мог образоваться абсцесс.Вам лучше обратиться очно к хирургу,само не пройдет точно,а вот осложнения могут прогрессировать.
Анна, 28 апреля
Клиент
Анна, здравствуйте.
Тоже вначале подумали на абсцесс.
Но место покраснения стало разрастаться и сильно чесаться…
Анна, 28 апреля
Клиент
Анна, уколы делались стандартно внутримышечно, шприцы 5 мл., зона введения обрабатывалась спиртом.
Все как обычно.
Препарат только новый, первый раз кололи…
Детский стоматолог, Стоматолог
Детский стоматолог, Стоматолог
Увидела фото.Это аллергическая реакция.Антигистаминные можно и колоть и пить,что бы прошло.
Анна, 28 апреля
Клиент
Анна, Супрастинекс пили 1 день, супрастин 2 дня по 3 раза в день. Пока улучшений нет. Через какое время должен заработать антигистамин?
Детский стоматолог, Стоматолог
Через 5 дней должно быть улучшение.Можете проколоть Тавегил 5 дней.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. При пальпации места укола — отмечается боль, есть уплотнение ( как будто шарик под кожей)?
Хирург
Здравствуйте, Анна !
Да это такая реакция организма на препарат ! Фон не тоолько аллергический , но и воспалительного характера, напоминающего рожистого воспаления !
Вам необходимо :
— ОТМЕНИТЬ ДРАСТОП ;
— ПРЕДНИЗАЛОН 30МГ. ТЛТ ДЕКСАМЕТАЗОН 8МГ, ВНУТРИМЫШЕЧНО , НО НЕ В ОБЛАСТЬ ЯГОДИЦ , А В ОБЛАСТЬ ПЛЕЧ 1 РАЗ В ДЕНЬ, 3 ДНЯ ;
— КЛАРИТИН ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ, В ТЕЧЕНИЕ НЕДЕЛИ ;
— КОМПРЕССЫ С 10 % СИНТОМИЦИНОВОЙ ЭМУЛЬСИЕЕЙ , 2 РАЗА В ДЕНЬ , 5 — 7 ДНЕЙ (Это антибиотик, с целью профилактики возможного нагноения) ;
— ВАМ НУЖНО БЫТЬ ОСТОРОЖНЫМ , И ЖЕЛАТЕЛЬНО НЕ ПРИМЕНЯТЬ ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ В ИНЪЕКЦИОННОЙ ФОРМЕ , А ЛУЧШЕ В ТАБЛЕТКАХ .
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !
Педиатр
Здравствуйте зиртек 14 дней
Смекта 3 дня
Отмена препарата
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Отменили препарат, это правильно, следует местно ПСИЛО-БАЛЬЗАМ,, ВНУТРИМЫШЕЧНО ТАВЕГИЛ. С уважением. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 2.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник