При колите может быть сыпь

Ваш дерматолог

Поражения кожи при болезнях органов пищеварения

О. Л. Иванов, А. Н. Львов
Справочник дерматолога

ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ — отражение связи кожной патологии с состоянием пищеварительного тракта. Эта связь возможна в нескольких варили ах: заболевание пищеварительного тракта является причиной кожной болезни; поражения кожи и пищеварительного тракта имеют общую этиологию и представляют лишь разные проявления одного и того же процесса, например диффузных болезней соединительной ткани (системная красная волчанка. склеродермия), васкулитов и др.

Приводим некоторые из них.

Синдром нарушения всасывания (синдром мальабсорбции).

Среди кожных знаков синдрома различают:

Изменения волос характеризуются уменьшением их длины, истончением, сухостью и поредением.

Ногтевые пластинки становятся атрофичными, ломкими, замедляется их рост, образуются поперечные борозды ( линии Бо )

Диффузная гиперпигментация кожного покрова может симулировать болезнь Аддисона.

В результате потери жировой ткани и коллагена кожа становится истонченной, а вследствие дефицита эластики — морщинистой, не расправляется после взятия в складку (атрофия кожи).

На различных участках кожного покрова могут возникать очаги гиперемии, инфильтрации, шелушения и зуда, напоминающие высыпания при хронической экземе или псориазе .

Болезнь Рандю-Ослера. характеризующаяся множественными мелкими ангиомами и телеангиэктазиями на коже и слизистых оболочках рта, носа, желудка и кишечника, может стать причиной кровотечения, в том числе из желудка и кишечника (Ангиоматоз геморрагический наследственный).

Полипоз пищеварительного тракта может сочетаться с рядом кожных симптомов, формируя следующие синдромы:

Язвенный колит и болезнь Крона могут ассоциироваться с кожными изменениями, к которым в относят:

• пиодермию гангренозную
• эритему узловатую.
• язвы афтозные полости рта наблюдаются у 7% больных язвенным колитом и болезнью Крона.

Изменения кожи при злокачественных новообразованиях пищеварительного тракта — см. Дерматозы параонкологические .

Вернуться к списку статей о болезнях кожи

Кожные признаки при некоторых соматических заболеваниях

Кожные проявления при заболевании кишечника

Кишечные заболевания воспалительного характера, к которым относится болезнь Крона и специфический язвенный колит, являются достаточно серьёзной проблемой диагностики внутренних патологий. Клиническая картина таких заболеваний настолько многогранна, что врачи часто допускают диагностические ошибки и, следовательно, упускают время для назначения правильного адекватного лечения.

При кишечных проблемах пациентам приходится сталкиваться с врачами таких специальностей, как ревматолог, окулист, инфекционист, дерматолог, хирург и гепатолог. Причиной этого становятся внекишечные неспецифические проявления, которые могут предшествовать классическим симптомам неправильной работы желудочно-кишечной системы.

Кожные проявления при заболевании кишечника отмечаются у 20 % всех больных. К таким симптомам относятся: гангренозная пиодермия, узловатая эритема, везикулопустулёзная экзантема, вегетирующий стоматит гнойного характера, а также кожный васкулит.

Заболевание является воспалительным нейтрофильным дерматозом, который сопровождается симптомами очаговой гангрены. Наиболее частой причиной развития патологии считаются заболевания внутренних органов, в том числе и кишечника. Гангренозная пиодермия отличается прогрессирующим течением и приводит к выраженному местному разрушению тканей, в результате чего больной утрачивает трудоспособность.

Заболевание, как правило, сопровождается образованием больших болезненных язв, которые чаще локализуются на коже нижних конечностей. При выявлении болезни на ранней стадии можно предотвратить многие кожные осложнения и увеличить шанс на быстрое выздоровление. Следует отметить, что в некоторых случаях после гангренозной пиодермии могут оставаться шрамы.

Основными симптомами патологии являются небольшие красные пятна, которые появляются на коже и напоминают укусы муравьёв. Через некоторое время такие пятна начинают расширяться и формировать открытые болезненные раны, отличающиеся фиолетовыми границами. К таким проявлениям может присоединиться боль на связках и ломка костей. Следует отметить, что гангренозная пиодермия поражает преимущественно людей среднего возраста, у которых развиваются такие заболевания, как язвенный колит и болезнь Крона.

Узловатой эритемой называется заболевание, которое сопровождается воспалением подкожно-жировой клетчатки и сосудов кожи. Чаще всего болезнь встречается у молодых женщин при неспецифическом язвенном колите. Острая форма заболевания проявляется такими симптомами: ухудшение общего состояния, повышение температуры, появление на коленях, голенях, лице или шее болезненных узлов, которые отличаются красным цветом и обладают способностью изменять окрас на фиолетовый, бурый и жёлтый. В половине случаев у пациентов развивается воспаление суставов, однако наиболее тяжело узловатую эритему переносят дети. Как правило, процесс разрешается самостоятельно через полтора месяца.

При заболевании хронического характера облегчение наступает ненадолго, а образовавшиеся узлы отличаются тенденцией к слиянию и миграции. Диагностируется патология при визуальном осмотре, после чего у больного берут из ротоглотки мазок на стрептококк, делают рентгенограмму лёгких, чтобы исключить туберкулёз и саркоидоз, а также назначают сдать анализ кала.

Везикулопустулёзом называется воспалительное заболевание, которое провоцируют стрептококки, кишечная палочка, стафилококки и пневмококки. Эта болезнь достаточно распространена и чаще поражает новорожденных детей. Начальная стадия патологического процесса характеризуется появлением специфической сыпи, которая имеет вид пузырьков и отличается небольшими размерами. Такие кожные образования наблюдаются на затылке, в складках кожи и в подмышечных впадинах.

Сначала в пузырьках образовывается прозрачная жидкость, однако спустя некоторое время происходит её помутнение, в результате чего образуется пустула или гнойник. Через несколько дней происходит подсыхание гнойничка, а вместо него образуется корочка. Если не произошло самостоятельного вскрытия пустулы, образуется эрозия, которая тоже впоследствии покрывается корочкой. После отпадания корочек пигментация кожи не наблюдается. Если запустить болезнь и не начать своевременного лечения, в результате может образоваться флегмона, псевдофурункулёз, гнойный отит, остеомиелит или даже сепсис.

При хроническом заболевании кишечника нередко наблюдаются такие кожные проявления, как стоматит, который поражает края языка, дёсны и внутреннюю поверхность щёк. При этом воспалённые места начинают краснеть, припухать, а в полости рта появляется сухость.

Более выраженная форма заболевания сопровождается появлением слизисто-гнойных масс и толстого налёта на языке. Слизистая оболочка может покрываться пузырьками, после прорывания которых остаются поверхностные язвы. Больные ощущают жгучую боль во рту, которая затрудняет процесс приёма пищи, у них резко повышается температура и появляется болезненность в лимфатических узлах. Заболевание, как правило, продолжается не дольше двух недель.

При заболевании кишечника часто возникает васкулит кожи, который характеризуется поражением мелких сосудов и подкожной клетчатки. В некоторых случаях болезнь может охватывать и крупные мышечные сосуды. Поверхностный васкулит наносит удар по капиллярам, венулам и артериолам дермы.

Основными симптомами заболевания являются:

— внезапные высыпания на коже ягодиц и живота;

— симметричное расположение сыпи;

— отёчность губ, кистей рук и стоп;

— со временем высыпания изменяют окраску;

— при тяжёлом течении возможно развитие кожных некрозов, которые нередко заканчиваются гангреной.

Сыпь на теле

Добрый день. Скажите, пожалуйста, у меня на теле появились пятна как от чесотки. это началось у меня недели 2 назад. чешется все, расцарапала все. но если это чесотка, почему в межпальцах руки, ноги, подмышкой, между ног нет сыпи? есть много на спине, груди. на животе, и чуть на ляжках. Чем лечить? Может возьму средство спрегаль и нафышкаю все тело и пройдет? кому обратиться может? услуга платная? сколько стоит, если платно? Анонимно можно? спасибо.

Ответ врача:

Сыпь на коже вызывают сотни различных заболеваний. Собственно, любой токсический, аллергический, инфекционный процесс в организме может сопровождаться сыпью.

Врач должен определить распространённость, расположение элементов сыпи, очерёдность их возникновения, наличие или отсутствие инфекции, сосудистые реакции и многое другое.

Сыпь является проявлением аллергических процессов (нейродермиты, топический и атопический дерматит, экзема и пр.), аутоиммунных реакций при системных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка и т.п.), симптомом кожных заболеваний – лишая, псориаза, дерматитов.

Самостоятельно пытаться определить диагноз и лечить кожные проявления заболевания не стоит. Обратитесь в дерматологический диспансер по месту жительства.

Принципы лечения заболеваний, вызывающих сыпь и зуд

При вирусных патологиях процесс стихает сам (корь, ветряная оспа). Если же причиной является бактериальная инфекция, что бывает, например, при пиодермии, кори, рожистом воспалении – назначаются антибиотики.

Если высыпания относительно равномерно распределяются по телу, то проблема может быть обусловлена аллергическими реакциями, например – аллергией на некоторые пищевые продукты или бытовую химию.

При подозрениях такого рода, врач назначает аппликационные (кожные) пробы. В результате полученных данных удаётся найти причину аллергических реакций. После этого вещество (или продукт питания) должно быть устранено из окружения больного. Для смягчения воспалительных проявлений назначают антигистаминные препараты (общего действия и местные, в виде гелей), например Цетрин. Если высыпания занимают обширную поверхность и протекают с выраженным воспалительным компонентом, назначаются гормональные крема или мази (самостоятельно их применять нельзя).

Для снижения воспаления назначаются противовоспалительные препараты – диклофенак, нимесулид и т.п.

На период лечения активной фазы заболевания может быть показан постельный режим и обильное питьё (это снижает токсический компонент воспалительного процесса).

Далее я укажу несколько возможных причин вашего состояния.

Нейродермит – сочетание аллергического компонента и стресса

Если ваше состояние возникло на фоне сильного стресса – это может свидетельствовать о нейродермите. Процесс сопровождается сильным зудом, причём интенсивность этого зуда напрямую связана с эмоциональным фоном. Расчёсы при нейродермите настолько выраженные, что достаточно часто инфицируются.

Признаком нейродермита служит достаточно любопытный симптом – чешется только там, куда можно достать рукой. Заболевание может стать хроническим.

В этом случае – сыпь может циркулировать по телу, будут появляться всё новые и новые участки расчёсов. Стартует процесс, как правило, в сочетании с аллергическим компонентом, поэтому кожные пробы и в этом случае будут кстати.

Если это состояние не лечить, оно периодически будет возвращаться даже при полном удалении аллергена.

Ветряная оспа у взрослых (herpes zoster)

Уточните, на всякий случай, у родителей – болели ли вы ветрянкой в детстве. Если нет, то существует достаточно высокая вероятность того, что у вас ветряная оспа. Заболевание вирусное, может протекать с достаточно серьёзными осложнениями (менингит, пиодермия и пр.).

Зуд в данном случае может быть достаточно выраженным. О том, что это герпетическая инфекция (ветрянка – это одна из разновидностей герпеса), вы узнаете по формирующимся пузырькам с прозрачной жидкостью внутри.

Ветрянка у взрослых лечится только под наблюдением врача, поскольку более чем в 40% случаев это состояние чревато осложнениями.

Пиодермия – гнойничковое поражение кожи

Инфекционный процесс, возникающий из-за резкого снижения иммунитета. Пиодермия может быть вызвана стрептококками, стафилококками и целым рядом других групп бактерий. Приводит к более массивным гнойным осложнениям (фурункулёз, карбункулы, флегмоны кожи и пр.), требующих госпитализации и, в ряде случаев, хирургического вмешательства.

Кожная сыпь как осложнение патологий желудочно-кишечного тракта

При гастритах, гастродуоденитах, колитах и прочих воспалительных процессах в просвет кишечника попадает (и всасывается) достаточно много токсических веществ. Организм человека устроен таким образом, что существенная часть этих токсинов накапливается в подкожной жировой клетчатке. Это вызывает сильный зуд и кожные высыпания.

Особенность данной ситуации состоит в том, что без лечения основного заболевания терапия сыпи будет неэффективной. Дерматолог в таких случаях рекомендует консультацию гастроэнтеролога, диету и поиск аллергена в продуктах питания.

Диета, рекомендуемая при кожных высыпаниях

Вне зависимости от причин, вызвавших зуд и сыпь, вам будет показана диета. Абсолютно точно установлено, что эта мера смягчает кожные проявления любого патологического процесса.

Исключаются жареные, копчёные, маринованные, консервированные продукты. Ограничивается сладкое и мучное (особенно сдоба).

Рекомендуется исключить сою, горох, фасоль, бобы, грибы и прочие сложные для организма белки. Нельзя употреблять жирные сорта мяса и рыбы, а также бульоны на основе этих продуктов.

Итак, вам необходимо сделать следующее:

• Обратитесь в дерматологический диспансер по месту жительства. Не переживайте – вы там сыпью никого не смутите (поверьте как врачу);
• Перестаньте нервничать, можете уже сейчас принимать лёгкие седативные препараты (валериану, например);
• Постарайтесь изменить характер питания, опираясь на вышеописанные принципы.

Источники: https://www.dermatolog4you.ru/stat/lvov/kozha_pishewevarenije_lvov.html, https://www.vashaibolit.ru/9309-kozhnye-proyavleniya-pri-zabolevanii-kishechnika.html, https://med-look.ru/syp-na-tele.html

Комментариев пока нет!