При кори сыпь выступает в последовательности
Корь является опасным вирусным заболеванием, которое очень заразно и передается воздушно-капельным путем. Болезнь характеризуется лихорадкой, сыпью и симптомами интоксикации организма. Болезнь встречается не только у детей, но и у взрослых. При кори высок риск развития опасных осложнений, вплоть до летального исхода, поэтому важно своевременно начать лечение.
Как развивается корь
Заражение корью происходит воздушно-капельным путем. В первую очередь вирус поражает слизистую оболочку горла и ротовой полости, а также глаза. Первые симптомы кори – это боль в горле, конъюнктивит, кашель. Сразу после заражения заболевание повторяет симптомы гриппа или сильной простуды.
Вирус поражает иммунные клетки человека. Это приводит к увеличению лимфоузлов и появлению симптомов интоксикации.
Симптомы простуды и общего недомогания появляются спустя 7-14 дней после попадания вируса в организм.
Болезнь проходит в два этапа. Первый этап характеризуется симптомами простудного заболевания и проявляется в первую неделю после заражения. Затем симптомы самостоятельно стихают, однако появляются повторно спустя 7-10 дней. Вторая волна симптомов сопровождается образованием сыпи при кори.
При кори сыпи обусловлена выделением вируса из лимфатической системы, которая поражается в инкубационный период заболевания. Высыпания появляются не раньше пятого дня с начала развития болезни. При этом начало высыпаний позволяет спрогнозировать заразность болезни. Пациент не представляет опасности заражения для окружающих начиная с пятого дня после появления первых пятен на коже.
Особенности сыпи
Сыпь при кори у детей появляется примерно на 4-5 день после начала распространения вируса по организму. Пятнисто-папулезный характер сыпи сначала появляется на лице. На коже образуются небольшие пятна розового цвета, затем появляются папулы. В течении первых суток сыпь распространяется на шею и плечи, затем она поражает руки и туловище и со временем покрывает все тело. Скорость распространения сыпи индивидуальна для каждого пациента, в среднем от момента появления первых папул на лице до поражения кожи всего тела проходит около четырех дней.
При кори также образуются энантемы в ротовой полости и на горле. В большинстве случаев высыпания на слизистых оболочках появляются за день до развития сыпи на лице.
Когда появляется первая сыпь, ее можно спутать с крапивницей. Пузырьки небольшого размера, чешутся, однако эпидермис вокруг папул не отекает. Спустя несколько дней после появления сыпи пятна сливаются, образуя небольшие островки.
Продолжительность возникновения экзантемы указывает на то, заразен ли пациент, или нет. Так, вирус перестает выделяться на пятый день после появления первых элементов сыпи. С этого периода пациент перестает быть заразным.
Симптомы заболевания
Следующие симптомы помогут своевременно распознать болезнь:
- боль в горле;
- симптомы ОРВИ;
- лихорадка;
- общее недомогание;
- интоксикация организма;
- папулезная сыпь на коже и на слизистых;
- зуд пораженного эпидермиса.
В первые дни развития болезни у пациента держится высокая температура, выше 38. Болезнь может сопровождаться конъюнктивитом, однако такой симптом присутствует не всегда.
Повышение температуры тела и симптомы лихорадки проходят в два этапа. Эти симптомы присутствуют в первые несколько суток после начала развития заболевания, а затем стихают до тех пор, пока на коже не начнет появляться сыпь. С появлением первых папул и пятен на лице температура тела вновь повышается и держится повышенной около четырех суток. На пятые сутки прекращается распространение сыпи и понижается температура тела. С этого дня пациент не заразен.
Как выглядит сыпь зависит от ее этапа развития. Вначале на коже появляются мелкие плотные узелки розового цвета. Они распространяются по телу, начиная с лица. Узелки могут сливаться, однако кожа между элементами сыпи не отекает и не меняет цвет. В первые пять дней еще держится высокая температура. Когда болезнь идет на спад, сыпь приобретает форму пигментированных пятен. На коже начинают образовываться небольшие пятнышки коричневого цвета. Эпидермис в месте высыпаний может шелушиться, нередко присутствует зуд. При этом важно объяснить ребенку, что чесать корьевые высыпания ни в коем случае нельзя, так как повреждение сыпи может привести к инфицированию ранок.
Образование коричневых пятен указывает на то, что сыпь постепенно исчезает. Пятна держаться примерно от 7 до 15 дней. В указанные сроки нормализуется температура тела и постепенно проходят сопутствующие симптомы.
Чаще всего корью болеют в дошкольном возрасте. Взрослые могут заразиться болезнью при контакте с больным ребенком, но только в том случае, если они в детстве не перенесли это заболевание. Один раз переболев корью, человек получает иммунитет от этого заболевания на всю жизнь.
Младенцы защищены от кори в течение первых трех месяцев жизни, так как получают антитела от матери при грудном вскармливании.
Малыши старше трех месяцев могут болеть корью. В этом случае заболевание проходит в один этап, то есть симптомы лихорадки, интоксикации организма и сыпь появляются одновременно. У младенцев болезнь часто сопровождается бактериальной инфекцией глаз либо бактериальным поражением эпидермиса. В большинстве случаев на фоне кори развивается бактериальный конъюнктивит, который сопровождается болью в глазах и выделением гноя.
В остальном же течение заболевания ничем ни отличается у младенцев, детей и взрослых.
Возможные последствия
Вирус, провоцирующий развитие кори, поражает клетки иммунной системы, что может привести к негативным последствиям. Среди осложнений кори чаще всего встречаются:
- стоматит;
- воспалительные процессы лор-органов;
- инфицирование эпидермиса;
- энцефалопатия;
- поражение нервов.
Осложнения связаны со снижением иммунитета и повышением восприимчивости организма к действию болезнетворных микроорганизмов. Последствия кори чаще всего связаны со стафилококковой или стрептококковой инфекцией. Нередко на фоне этого заболевания появляется гайморит либо гнойно-воспалительные поражения горла и ушей.
Когда сыпь переходит в стадию пигментированных пятен, высока вероятность развития отита. Это заболевание появляется из-за воспаления среднего уха и характеризуется развитием гнойного процесса.
При расчесывании элементов сыпи возможно присоединение инфекции. Вторичное инфицирование приводит к появлению бактериального или грибкового поражения кожи. Эти заболевания необходимо лечить с помощью специальных мазей и препаратов для внутреннего приема.
Энцефалопатия и энцефалит могут развиться у младенцев первого года жизни. Бактериальное поражение мозга провоцируется нарушением микроциркуляции крови и распространением бактериальной инфекции по всему организму при вторичном инфицировании на фоне кори. Такая патология у младенцев развивается спустя неделю после появления начальных симптомов кори. В двух случаях из десяти развитие энцефалита приводит к летальному исходу. Примерно в половине случаев после такого осложнения наблюдается нарушение работы нервной системы, что может вылиться в психические расстройства либо спровоцировать развитие эпилепсии.
У младенцев корь может стать причиной бактериального поражения зрительного и слухового нерва. Это приводит к серьезным последствиям, вплоть до атрофии нерва, в результате чего пациент теряет зрение или слух.
Если инфекция с током крови распространяется на спинной мозг, высока вероятность развития паралича.
У взрослых пациентов осложнения появляются очень редко, однако болезнь протекает тяжелее, чем у детей. У взрослых нередко диагностируются нарушения работы внутренних органов на фоне инфицирования вирусом кори.
Избежать негативных последствий поможет своевременное обращение к специалисту. При кори проводится симптоматическое лечение, которое основано на приеме жаропонижающих средств, муколитиков и препаратов от насморка. Такое лечение позволяет улучшить самочувствие пациента, но на течение болезни никак не влияет.
Дополнительно назначается противовирусная терапия. Принимать такие препараты без назначения врача нельзя, в противном случае можно навредить собственному здоровью.
Обработка сыпи при кори не проводится. Можно использовать смягчающие мази для уменьшения шелушения, зуда и дискомфорта, однако это необязательно. Если при ветрянке обработка зеленкой используется для маркировки высыпаний и позволяет определить момент, когда болезнь идет на спад, при кори такая необходимость отсутствует, так как характер сыпи меняется на пятый день после ее появления.
Больному показан постельный режим, сбалансированное питание и обильное питье. Соблюдение постельного режима и отсутствие нагрузок во время болезни позволяют избежать развития осложнений.
Защититься от кори поможет своевременная вакцинация. Вероятность заражения корью после прививки очень мала, и, если заражение все же произойдет, болезнь протекает в облегченной форме и никогда не приводит к развитию осложнений.
Недостатком вакцинации является отсутствие устойчивого иммунитета к вирусу кори. Переболев этим заболеванием в детстве, пациент получает стойкий иммунитет на всю жизнь. После прививки иммунитет сохраняется в течении десяти лет, после чего следует проконсультироваться со специалистом о возможности повторной вакцинации.
Источник
Многие инфекционные заболевания сопровождаются появлением высыпаний на коже. Однако для каждого типа болезни кожные проявления имеют свои особенности. Так, сыпь при кори возникает спустя время после повышения температуры и постепенно распространяется по телу.
Как проявляется корь?
Для начала необходимо отметить, что корь – острое инфекционное контагиозное заболевание, которое провоцирует парамиксовирус. В человеческий организм возбудитель проникает сквозь слизистую оболочку ротовой полости, глазных яблок и носовых ходов. Длительное время патоген способен находиться в организме и не проявлять себя. Период инкубации составляет 9-12 дней (иногда до 21 суток). После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет – корью болеют только один раз.
Как и другое вирусное заболевание, корь начинается с сильной головной боли, повышения температуры тела (доходит до 40 градусов). Спустя несколько часов отмечаются симптомы поражения верхних дыхательных путей, среди которых:
- кашель;
- насморк;
- першение в горле.
На фоне данной симптоматики отмечается полное отсутствие аппетита. Характерным симптомом является поражение слизистой глаз, что приводит к конъюнктивиту, чаще гнойного типа. Это сопровождается появлением боязни света, слез из глаз, покраснениями белков. Подобное наблюдается в течение 2-4 дней, по окончании которых появляется сыпь – основные внешние проявления кори.
Как выглядит сыпь при кори?
Чтобы точно определить заболевание и дифференцировать его с другими инфекциями, важно точно понимать, какая сыпь при кори наблюдается. Спустя несколько дней с подъема температуры тела при осмотре пациента фиксируется появление первых высыпаний. Они представляют собой мелкие красные пятна. Как выглядит сыпь при кори, фото приведено ниже.
Размер элементов различен, но они не превышают 10 мм в диаметре. В центре пятнышка наблюдается небольшая папула, диаметр которой 2 мм. Со временем она исчезает, оставляя за собой пигментное пятно. Высыпания при кори проявляют склонность к слиянию. Постепенно сыпь распространяется по всему телу. На это уходит 3-4 суток. Исчезновение происходит в обратной последовательности.
Сыпь при кори на теле
Возникающая при заболевании пятнисто-папулезная экзантема чаще встречается у взрослых пациентов, чем у детей. Когда инфекционисты описывают сыпь при кори, характеристика элементам дается следующая:
- мелкие папулезные;
- склонны к слиянию и переходу в геморрагические.
На фоне появления сыпи на коже наблюдается повышение температуры тела, лихорадка становится максимально выраженной. Усугубляются интоксикационные симптомы, усиливаются катаральные явления. При полном осмотре и первичном обследовании пациента врачи могут обнаружить сопутствующую симптоматику, не связанную с инфекцией:
- снижение артериального давления;
- повышение количества сердечных сокращений;
- появление признаков бронхита.
Сыпь при кори на лице
Высыпания начинают появляться на голове и постепенно опускаются вниз. Первые элементы в большинстве случаев фиксируются на волосистой части головы. Излюбленное место появления коревых прыщей – поверхность за ушными раковинами. Сами элементы имеют склонность к слиянию, образуя сложные фигуры.
Сыпь при кори располагается густо друг к другу, однако даже в таких случаях удается обнаружить участки кожных покровов без высыпаний. Подобный характер сыпи при кори не дает спутать ее с другим заболеванием. Спустя примерно 3-4 суток после появления элементы исчезают. Коревая сыпь оставляет после себя пигментацию.
Сыпь при кори во рту
Появление при кори кашля и насморка сопровождается формированием элементов сыпи на поверхности слизистой ротоглотки. В большинстве случаев высыпания при кори во рту локализуются в области основания зубов, на поверхности десен. При осмотре ротовой полости педиатр обнаруживает наличие мелких серо-белого оттенка элементов, которые имеют вокруг красную кайму. Как выглядит коревая сыпь в ротовой полости – изображено ниже.
Обнаружение сыпи позволяет провести своевременную диагностику заболевания и изолировать ребенка. Подобная сыпь при кори у взрослых может и отсутствовать. Однако наблюдается постепенное усиление симптомов заболевания в определенной динамике. Температурный показатель при высыпаниях тоже повышается и может достигать отметки 40 градусов.
Чешется ли сыпь при кори?
Данный вопрос часто интересует родителей, которые самостоятельно не могут дифференцировать заболевание. Зачастую из-за схожести клинической картины первое, что подозревают мамы, – ветряная оспа. Однако на практике при кори сыпь чешется меньше или совсем не зудит. Ребенок не такой беспокойный, не расчесывает места высыпаний. И сами пятна при кори сливаются, покрывая большую поверхность кожных покровов, тогда как при ветряной оспе элементы одиночные, лопаются с образованием на поверхности кожи специфических корочек (на их месте образуются рубчики).
Этапность появления сыпи при кори
Важная характеристика сыпи при кори – постепенное появление. Это означает, что элементы постепенно распространяются по поверхности головы и туловища. При этом прослеживается определенная последовательность. Непосредственно ее наличие и помогает медикам еще до проведения обследования установить диагноз. Как установили специалисты, этапность сыпи при кори следующая:
- 1-й день – элементы обнаруживаются на поверхности головы, за ушами, на шее и лице;
- 2-й день – высыпания опускаются ниже, постепенно образуясь на поверхности туловища, верхних конечностей и на бедрах ног;
- 3-й день – сыпь достигает голеней, стоп.
К тому времени, как элементы сыпи обнаруживаются на нижних конечностях, элементы, появившиеся на лице, становятся бледными. При этом непосредственно на шее и верхней части туловища элементы сыпи располагаются максимально густо и близко друг к другу. Данная локализация первых элементов сыпи при кори постоянна. Характерной чертой является малая продолжительность периода высыпаний, который длится не больше недели.
Когда появляется сыпь при кори?
Сразу установить инфекцию при отсутствии высыпаний практически невозможно. Симптомы болезни не отличить от обычных ОРВИ, ОРЗ. Только появляющаяся первая сыпь при кори исключает все сомнения. В большинстве случаев элементы появляются на 3-4-й день от момента начала болезни, подъема температуры тела. Мелкие красные пятнышки сразу обращают на себя внимание. Немаловажным фактором является и локализация элементов сыпи, которая тоже подтверждает возникающие предположения относительно диагноза.
Где начинаются высыпания при кори?
Даже не зная, как выглядят высыпания при кори, уже при первой оценке места их локализации можно с высокой вероятностью предположить заболевание. Связано это с тем, что для кори характерна своя последовательность появления высыпаний. Первые элементы сыпи при кори появляются в области головы. В большинстве случаев это область за ушными раковинами.
Постепенно сыпь переходит больному на лицо и область шеи. Затем наблюдается постепенный спуск элементов: поражаются плечи, верхние конечности. С них мелкие пятна переходят на грудь, спину, живот. При этом уже спустя несколько суток высыпания исчезают, оставляя на коже небольшое шелушение или пигментацию.
Сыпь при кори в период угасания
Спустя 3-4 дня после появления первых элементов начинается их постепенное исчезновение. При этом вторичные элементы после угасания сыпи при кори не наблюдаются. На месте, где раньше были мелкие пятнышки сыпи, остаются буроватые очаги пигментации. Если они располагаются в области лица и туловища, то часто шелушатся.
Через небольной промежуток времени они полностью исчезают, не оставляя следа. Рубцы, как при ветряной оспе, при кори на коже не остаются. Связано это с тем, что сыпь не затрагивает глубокие слои кожных покровов, а поражает только эпидермис. Однако это не исключает возможности присоединения гнойной инфекции.
Через сколько проходит сыпь при кори?
Один из распространенных вопросов пациентов с данным заболеванием касается того, сколько держится сыпь при кори. Согласно наблюдениям специалистов, элементы держатся примерно 5-6 дней и затем исчезают. При этом стоит учитывать, что и период, в течение которого происходит появление первых высыпаний (если считать с момента заражения), также отличается. В среднем сыпь при начавшейся кори выступает спустя 14 дней с момента попадания вируса в организм, однако это может происходить и в промежутке 7-18 дней.
Может ли быть корь без сыпи?
Врачи неоднократно фиксировали стертые формы кори. При их развитии коревая сыпь отсутствовала. В большинстве случаев подобные ситуации являлись следствием введения в организм иммуноглобулина. Его используют с целью предупреждения развития кори у лиц, которые контактировали с больными. Иммуноглобулин вводят во время инкубационного периода. Введение коревой вакцины в течение 72 часов с момента заражения помогает предотвратить болезнь у непривитых лиц, и у тех, у кого противокоревые антитела отсутствуют в крови (подтверждается лабораторно).
Источник
Корь – очень заразное заболевание. Ежегодно в мире болеет около 70 миллионов людей. Наиболее неблагоприятный возраст для заболевания корью –1,5 года , 8 лет. Корь сильно снижает иммунные ответы в организме, открывая доступ бактериальным и вирусным осложнениям.
За 2014-2019 год началась новая эпидемия кори, которую связывают с массовыми отказами от вакцинации и игнорированием ранних симптомов заболевания. При начале своевременного лечения и поддержки пациента, риск осложнений уменьшается в 2-3 раза, а прогноз на выздоровление увеличивается.
Возбудитель кори
Причиной появления кори является Polinosa morbilliarum. Это вирус из семейства парамиксовирусов. В вирусе содержится РНК и 3 слоя для защиты, которые включают: фосфолипиды, белки и гликопротеиды. Вирус кори обладает геммалютинирующей и гемолизирующей способностью, за счет чего и происходят все клинические проявления болезни.
Распространяется вирус исключительно от больных людей. Выделение вируса происходит в последние 2-3 дня перед началом болезни и до 3-4 дня после появления высыпаний. Вирус попадает к здоровым людям через воздух.
ВАЖНО! Заболеть корью можно в любом возрасте при отсутствии прививки и ранее перенесённого заболевания.
Что происходит в организме
Вирус проникает в организм и оседает на слизистой оболочки носа, носоглотки, ротоглотки, миндалинах. В эпителии происходит размножения вируса кори и распространение вируса по всему организму с током крови в органы с высокой иммунной активностью: печень, легкие, селезёнку, тимус. Вирус накапливается в соединительной ткани, где есть много тканевых макрофагов.
После того, как прошло заражение органов, количество вирусов увеличивается и начинается вторая волна кори. Вторая волна более выраженная и опасная для детей. Вирус кори способен провоцировать приступы эпилепсии у детей раннего возраста. На второй волне вирус поражает слизистые оболочки, глаза, вызывая конъюнктивит.
Возбудитель кори способен поражать трахею и бронхи. В редких случаях выделение вируса происходит с мочой. На 3-4 день циркуляции в крови проявления болезни снижаются.
Возбудители кори способны проникать в головной мозг и вызывать коревой энцефалит.
После перенесения кори, у детей и взрослых идёт перестройка иммунитета на аллергический тип. Это может быть причиной формирования бронхиальной астмы, аллергических ринитов и других проявлений аллергии. У привитых детей такая перестройка менее выражена. Это подтверждается изменением реакции на пробы с аллергенами.
Подробную информацию о вакцине против кори читайте в этой статье.
Классификация
Болезнь может иметь типическую и атипическую клиническую картину. Ко второму варианту относят стёртую, митигированную, абортивную и бессимптомную форму.
По тяжести болезни выделяют легкую, среднюю и тяжёлую формы. Критериями тяжести являются проявления изменений в органах и тканях, а также клинические проявления интоксикационного синдрома.
Клиническая картина
Инкубационный период занимает в среднем 8-12 дней с момента контакта вируса со слизистой оболочкой верхних дыхательных путей. Иногда инкубационный период кори удлиняется до 16-25 дней. Это происходит при профилактическом введении антикоревого иммуноглобулина.
До начала основных проявлений у инфицированного человека появляются такие симптомы:
-
повышение температуры тела до 38,5-39,5 градусов, - потеря аппетита,
- серозные выделения из носа,
- лающий кашель как при коклюше, но не такой длительный и без репризов,
- покраснение слизистой оболочки ротовой полости и конъюнктивы.
Поражение слизистой оболочки глаз при кори происходит по типу обычного конъюнктивита, за исключением появления симптомов в других органах. При поражении глаз корью, утром веки могут слипаться из-за большого количества выделений.
При кори появляются мелкие пятна на слизистой рта, преимущественно на твердом и мягком нёбе.
Клинически важным симптомом являются пятна Филатова-Бельского-Коплика. Они могут появляться в полости рта на щеках. На вид это мелкие возвышения белесоватого оттенка. Вокруг каждого пятна есть ободок красного цвета. Эти пятна часто сравнивают с манкой. Когда появляется сыпь на теле, пятна, как правило, исчезают.
Где-то на 3-5 день состояние улучшается. Падает температура, появляется аппетит. В это время возникает вторая волна кори, и состояние снова ухудшается, сильнее, чем в начальном периоде.
При вирусной нагрузке увеличиваются лимфатические узлы на шеи и затылке. Они безболезненные в 90% случаев.
Сыпь
Сыпь появляется поэтапно. Сначала местом появления являются зоны лица в области щёк, на боковой и задней поверхности шеи. На второй третий день сыпь переходит на корпус. Появляются высыпания на руках в паху, на верхней части ног. На 3-4 день сыпь доходит до колен, голени и стопы.
Высыпания в большей части появляются на верхних частях тела: голове, шеи
Сыпь при коре – это папулы до 1,5 -2 мм в диаметре. Все они «лежат» на пятнах с разной формой. Часто сыпь сливается между собой. Иногда вместе с сыпью появляются мелкие кровоизлияния – петехии.
Спустя 72 часа высыпания могут терять свою интенсивность, но на их месте появляются тёмно-красные пятна, которые начинают подсыхать и шелушиться.
Загрузка…
Источник