Пузырчатая сыпь у ребенка на ладонях и ступнях
Причины и способы лечения сыпи на ладонях ступнях у ребенка.
Дети — самые любимые маленькие человечки, которыми очень дорожат взрослые. Именно поэтому любые беспокойства со стороны малышей, становятся причиной недосыпания их родителей. В этой статье мы расскажем о причинах появления сыпи на ладонях и ступнях.
Сыпь на ладонях и ступнях у ребенка: виды
Кроме того, стоит обратить внимание на характер сыпи. Высыпания бывают различной этиологии, а также отличаются внешним видом.
Виды сыпи на ладонях и ступнях у ребенка:
- Пустулы
- Папулы
- Волдыри
- Пузырьки
- Пятна
Все эти высыпания отличаются содержимым, а также внешним видом. Очень часто у детей на ладонях появляются красные пятна или мелкие волдыри красного цвета, которые называются крапивницей. Чаще всего такие высыпания связаны с аллергической реакцией. Обычно крапивница проходит от нескольких часов, до нескольких дней.
Сыпь на ступнях у ребенка
Сыпь на ладонях и ступнях у ребенка: причины
На самом деле сыпь — это вовсе не болезнь, а симптом серьезного недуга. Он может быть вызван несколькими причинами.
Сыпь на ладонях и ступнях у ребенка, причины:
- Инфекция
- Аллергия
- Заболевания сердечно-сосудистой системы
- Кожные патологии
В зависимости от возбудителя, отличаются и виды сыпи. Чаще всего доктор оценивает не только картину проявлений и сам симптом, но еще и сопутствующие признаки заболевания.
Сыпь на ладонях
Почему появилась температура, сыпь на ладонях и ступнях у ребенка?
Обычно сыпь на ладонях и ступнях возникает в ходе заражения инфекционным заболеванием. Среди них можно выделить следующие.
Причины температуры, сыпи на ладонях и ступнях у ребенка:
- Корь. Это опасно инфекционный недуг, от которого сейчас проводится вакцинация. Действительно, в последнее время участились вспышки кори, поэтому всем желающим в поликлиниках делают вакцины. Проявляется заболевание в виде сыпи на ладонях, ногах, икрах, а также руках. После этого появляется температура, боль в горле и покраснение. Это заболевание сказывается на иммунитете, снижая его. Поэтому необходимо предупредить недуг, нежели заниматься его лечением.
- Краснуха. Это вирусное заболевание, которое вызвано тогавирусом. Заболевание проявляется остро, и имеет яркие симптомы. В первый же день повышается температура до 39 градусов, вследствие этого появляется красная сыпь. Заболевание также тяжело переносится детьми и может вызвать массу осложнений. Основное средство защиты — вакцинация. Сейчас в России делают прививку корь-краснуха-паротит, в ходе которой водят ослабленные клетки вирусов в организме ребенка.
- Скарлатина — также инфекционные заболевания, однако природа у него другая. Возбудителем является стрептококк, а не вирусы. На начальном этапе у ребенка начинает болеть горло, может быть озноб и повышаться температура до 39 градусов. Немножко позже появляется сыпь на руках и ногах, которые потом очень быстро распространяются по всему телу, в области живота, а также лица. Так как основным возбудителем заболевания является стрептококк, то необходимо ребенку давать антибиотики, чтобы побороть заболевание. Может давать осложнение на сердце почки, если не соблюдать все рекомендации врача.
Сыпь на ногах
Энтеровирус: сыпь на ладонях и ступнях
Обычно этому заболеванию подвержены дети дошкольного возраста.
Энтеровирус, сыпь на ладонях и ступнях, симптомы:
- Может наблюдаться повышение температуры, и появление красных пятен в области стоп, а также ладоней.
- Чуть позже, буквально через один-два дня подобные высыпания могут просто исчезнуть. Температуры может не наблюдаться.
- Поэтому очень часто родители даже не подозревают, что это энтеровирусная инфекция, и дают ребенку антигистаминные препараты.
Энтеровирус
Почему появляется сыпь пузырьками на ладонях и ступнях у ребенка?
Самой распространенной причиной наличия сыпи в области ладоней, а также ступней, является не что иное, как аллергическая реакция. Обычно она проявляется у детей в младенческом возрасте, до трех лет. Поэтому рекомендуется стирать все вещи гипоаллергенным порошком, и не использовать ароматизаторов.
Почему появляется сыпь пузырьками на ладонях и ступнях у ребенка:
- У ребенка может быть аллергия на пищевые продукты, даже в том случае, если мама кормит малыша грудью. Это связано с тем, что часть красителей, а также питательных веществ из пищевых продуктов, попадает в материнское молоко, тем самым вызывая пищевую аллергию.
- Обратите внимание, если вы в последнее время давали ребенку медикаментозные препараты, проходили лечение, то может возникнуть аллергия на некоторые антибиотики, витамины, а также противовирусные препараты.
- Аллергия может проявиться на любое лекарство, независимо от возраста ребенка и лечения конкретного недуга. Поэтому, если сыпь появилась через несколько дней после приема лекарств, стоит заподозрить лекарственную аллергию.
Температура и сыпь у ребенка
Ветрянка: сыпь на ладонях и ступнях у ребенка
Обратите внимание, если в саду или в школе карантин, и у ребенка на теле появляются небольшие прыщики в области рук, лица, а также животика, скорее всего, малыш подхватил недуг. Подробнее о проявлениях болезни и способах лечения ветрянки модно найти здесь.
Ветрянка, сыпь на ладонях и ступнях у ребенка:
- Вызван недуг вирусом герпеса, поэтому течение зависит от иммунитета малыша.
- На первых этапах заболевание может характеризоваться повышением температуры, а также недомоганием.
- После этого появляются высыпания. Вначале они дислоцируются на ладонях и икрах, потом распространятся по всему телу.
- Проявляется в виде пузырьков, заполненных жидкостью, которые лопаются.
Ветрянка у ребенка
Вирус коксаки: сыпь на ладонях и ступнях — как отличить от ветрянки?
Недуг часто называют «рука, нога, рот». Именно на сгибательных поверхностях рук и ног появляются первые проявления сыпи. Потом высыпания появляются во рту.
Вирус коксаки, сыпь на ладонях и ступнях:
- Отличить вирус от ветрянки сложно, из-за похожих высыпаний. Они напоминают пузырьки, заполненные жидкостью.
- Часто родители думают, что ребенок по второму кругу заболел ветрянкой, но это не так.
- Вирус коксаки имеет несколько отличий. Пузырьки отличаются более плотной корочкой и могут не лопаться.
- Часто они высыхают с образованием шелушащихся участков.
Вирус Коксаки
Почему аллергическая сыпь на ладонях и ступнях чешется?
Нередко сыпь появляется после того, как ребенок погулял в траве, съездил на море или отдыхал в парке. Дело в том, что высыпания в области ладоней, а также стоп может вызывать пыльца, которая является сильным аллергеном.
Почему аллергическая сыпь на ладонях и ступнях чешется:
- В траве живут насекомое, укусы, которых являются токсическими для организма ребенка.
- Насекомые действительно способны спровоцировать появление сыпи, красных пузырьков или пятен в местах укуса и рядом.
- Это связано с возможной аллергической реакцией ребенка на укусы. Подробнее о средствах для лечения укусов насекомых можно узнать здесь.
- Дерматологи часто связывают сыпь на ступнях с пищевой аллергией на молочные продукты, а также яичный желток. Считается, что пищевая аллергия, которая вызвана другими продуктами, проявляется на определенных частях тела.
- Нередко сыпь на стопах может появляться из-за аллергии на собачью, кошачью шерсть, пыль, а также пыльцу. Это основные причины высыпания на стопах у детей.
- Это связано с тем, что именно на полу находятся частички аллергенов. Поэтому, если вы недавно завели животное, и у ребенка появилась странная сыпь, необходимо заподозрить аллергию на шерсть.
Сыпь на ступнях
Как лечить сыпь на ладонях и ступнях у ребенка?
В первую очередь необходимо избавиться от источника, то есть конкретного заболевания. Как указывалось выше, сыпь — это всего лишь симптом, который указывает на конкретный недуг.
Как лечить сыпь на ладонях и ступнях у ребенка:
- Поэтому обратите внимание на сопутствующие симптомы, такие как температура, заложенность носа, выделения, кашель, возможна рвота или диарея. Все эти дополнительные симптомы помогут доктору определить заболевание.
- Если вы связываете появление сыпи с аллергической реакцией, можно использовать антигистаминные препараты. Если вы не хотите пичкать ребенка таблетками и сиропами от аллергии, можете использовать местные средства. Наиболее эффективным является Фенистил пенцивир.
- Это гелеобразное средство, которое является полностью прозрачным и бесцветным. Хорошо впитывается, изготовлен на водной основе, поэтому не образует на поверхности жирной пленки, не оставляет следов на одежде.
- Справиться с высыпаниями, если это аллергия, можно всего за несколько дней. Часто используют препараты с глюкокортикостероидами. Они применимы в том случае, если в области сыпи наблюдается сильная краснота, раздражение и она чешется.
Сыпь на руках
Сыпь на ладонях и ступнях чешется: что это?
Обратите внимание, что часто зуд в области сыпи связан с чесоточным клещом, которые требуют узкого и специфического лечения. Поэтому препараты на основе антигистаминных средств не помогут и будут неэффективными.
Еще одной причиной появления сыпи на ладонях является атопический дерматит и экзема. Действительно, при дерматите сыпь на ладонях и ступнях чешется, покрывается корками, шелушится. Чаще всего природа таких высыпаний в аллергической реакции, а также заболеваниях кишечника.
Подход к лечению атопического дерматита особенный, он включает в себя применение эмолентов, которые увлажняют кожу, препятствуя испарению влаги. Терапия включает в себя прием абсорбентом, а также витаминов, чтобы наладить работу кишечника. Идеальным вариантом станет Лактиале, Лактовит или Линекс.
Сыпь на ладонях
Обратите внимание, что все высыпания, которые связаны с поражениями бактериями, требует лечения антибиотиками. Поэтому противовирусные средства, а также антигистаминные препараты неэффективны.
ВИДЕО: Как определить причину сыпи на руках и ногах у ребенка?
Источник
Различные высыпания на ступнях и ладошках у детей появляются под действием разных факторов. Так проявляются аллергия, инфекционные болезни, интоксикация. Для проведения лечения требуется выяснить причину сыпи.
Какой формы сыпь бывает на ладонях, ступнях
Сыпь появляется по разным причинам, поэтому принимает разные формы. Определить вид сыпи, разобраться в ее причинах может только врач. Сыпь у ребенка на ладошках и ступнях в виде пузырьков, на фото – наиболее сложный для лечения вид высыпаний, много неприятностей он доставляет и ребенку.
Виды сыпи на ладонях и ступнях детей:
- пузырьки, наполненные прозрачным содержимым;
- пузырьки, наполненные гноем – пустулы;
- плотные узелковые пузырьки – папулы;
- мелкие пузырьки на поверхности кожи;
- плотные пузырьки с шероховатой структурой, выше уровня кожи – волдыри;
- лопающиеся крупные пузырьки с началом шелушения кожи – дисгидроз.
Глубокое поражение кожных покровов с выделениями из мест пузырьков называется эрозией, кожными язвами. Каждое из проявлений высыпания сопровождается своими симптомами. Как видно на фото, сыпь у ребенка на ладошках и ступнях проявляется разными видами пузырьков.
Важно знать!
По симптомам врач определяет диагноз болезни, назначает направленное лечение.
Читайте еще: Сухой кашель у ребенка долго не проходит (без температуры)
Симптомы, сопровождающие появление пузырьковой сыпи
Для своевременного начала лечения сыпи на ладонях и ступнях важно вовремя показать ребенка врачу. При подозрении на инфекционную этиологию высыпаний, к ребенку на дом вызывают участкового педиатра. Если родители считают, что сыпь вызвана пищевой аллергией, можно сразу записываться на прием к дерматологу.
Родителям важно грамотно описать самочувствие ребенка, чтобы помочь врачу установить правильный диагноз. Высыпания сопровождаются дополнительными симптомами:
- повышением температуры до разных значений – высокой или субфебрильной;
- появлением прозрачных выделений из носа;
- появлением тошноты до рвоты, пустых рвотных позывов;
- отказом от еды;
- болями в животе, в гортани;
- общей вялостью.
Родители должны четко сказать врачу, что накануне высыпаний ел ребенок, с какими игрушками занимался. Может, причиной пузырьковой сыпи стала аллергическая реакция. Но чаще наличие мелких пузырьков на ладошках говорит врачу о начале инфекционной болезни, глистной инвазии. Особенно если высыпание сопровождается высокой температурой, болями в животе, отсутствием аппетита.
К сведению!
Упускать такое состояние, заниматься самолечением сыпи категорически запрещается, иначе можно пропустить и запустить серьезную патологию.
Причины появления пузырьковых высыпаний
Опаснейшая причина пузырьковой сыпи на ладонях и ступнях малыша – менингококковое заболевание. При проникновении в организм ребенка вирусы Neisseria meningitidis пузырьки кровоточат, резко ухудшается общее состояние малыша, начинается лихорадка.
Отсутствие своевременного лечения часто приводит к летальному исходу. Сыпь у ребенка на ладошках и ступнях в пузырьках разного вида показана на фото. Важно увидеть различия между разными высыпаниями. Основные причины появления пузырьковой сыпи:
- Аллергия. Ее вызывают контакт с домашней пылью, с бездомными животными, садовыми и полевыми растениями, появление в питании новых продуктов.
- Глистная инвазия.
- Укусы паразитами и насекомыми.
- Чесотка, которую вызывает укус чесоточного клеща. Ребенок беспокоится из-за постоянного зуда, особенно сильного ночью. С этим заболеванием требуется изоляция ребенка от других детей.
- Воспаление сосудов, капилляров. В таком случае диагноз – геморрагическая сыпь. Ее лечат только в инфекционных отделениях под постоянным наблюдением врачей.
- Заболевание корью, ветрянкой.
- Пеленочный дерматит, потница.
- Начало развития псориаза.
Пузырчатые высыпания могут стать признаком заболевания сердца, сосудов, печени. Часто запущенная потница при несоблюдении правил гигиены перерастает в пузырчатые высыпания. Врачу понятно, отчего появляется сыпь в виде пузырьков у ребенка на ладошках и ступнях, он часто делает фото, чтобы пополнить свою коллекцию опыта работы.
Совет!
До посещения врача ребенку не надо обрабатывать места высыпания мазями, зеленкой, чтобы дерматолог увидел чистую клиническую картину.
Читайте еще: У новорожденного трясется нижняя губа – что делать
Как лечат пузырчатую сыпь на ступнях и ладонях
Для начала врач выясняет причины высыпания, чтобы поставить точный диагноз, назначить направленное лечение. В некоторых ситуациях, как с аллергиями, вирусными болезнями специфического лечения не требуется.
Если выявляются причины:
- инфекционной этиологии высыпания, то определяются бактерии, вызвавшие их, и врач обязательно назначает антибиотики;
- аллергии разного происхождения, то сначала выявляется аллерген, а затем врач назначает лечение на его устранение, обязательно с курсом антигистаминных средств;
- сосудистых заболеваний, то ребенка направляют на консультацию и дальнейшее лечение у гематолога;
- чесотки, что видно по парным пятнышкам около пузырька – входу и выходу клеща, то ребенка отправляют к дерматологу;
- микозного поражения, то лечение направлено на избавление от грибковой инфекции;
- поражения вирусом герпеса, то его лечение трудное, долгое, с частыми рецидивами;
- начала экземы, то ее лечит дерматолог. Заболевание часто носит аллергический, инфекционный характер. Лечится длительно, с частым обострением. Сопровождается неврозами, бессонницей;
- начала псориаза, то его лечит дерматолог. Это заболевание из группы дерматозов с невыявленной этиологией.
Даже незначительные высыпания следует показать врачу. Только он способен выявить их причину.
Лечение пузырчатых высыпаний на ступнях, ладонях
Общая схема лечения не подходит ни в одном из случаев. Выбор методов лечения зависит от найденного заболевания. Диагностику проводят педиатр и дерматолог.
При необходимости они отправляют ребенка на консультацию:
- к невропатологу, когда есть подозрение на нейрогенную природу сыпи;
- к микологу, при подозрении на грибковую этиологию сыпи;
- к инфекционисту, при подозрении на инфицирование организма бактериями разных видов;
- к аллергологу, если видна аллергическая этиология высыпаний.
Аллерголог дает направление на анализы для выявления аллергена. Основное лечение таких высыпаний – устранение аллергена, исключение контакта с ним в дальнейшей жизни ребенка. Инфекционисты исследуют кожные соскобы, выявляют тип возбудителей, что также – основа выбора лечения.
Применение медикаментов:
- Аллергическую сыпь лечат антигистаминными средствами – Супрастином, Зиртеком, Левоцетиризином; использованием средств местного воздействия – Дермадрина, Фенистила, Вундехила; приемом сорбентов – активированного угля, Полисорба; тяжелое состояние ребенка требует применения кортикостероидов – Преднизолона, Дексаметазона, Кеналога; пораженную кожу смазывают гормональными мазями – Фторокортом, Элокомом, Синафланом.
- Сыпь грибковой этиологии лечат противогрибковыми средствами – Флуконазолом, Низоралом, Нистатином в форме мазей местного использования или в форме таблеток, инъекций при существенном поражении кожных покровов. Антибиотики назначаются по результатам бакпосевов; энтеросорбентами выводят токсины – Мультисорбом, Энтеросорбом.
- Высыпания нейродермита лечат антигистаминными средствами – Лоратадином, Прометазином, глюкокортикостероидами местного применения, для облегчения зуда и стабилизации нервного напряжения назначают Новопассит.
- Чесотку лечат серной мазью, Кротамитоном.
- Высыпание после укусов насекомых лечат местно мазями, гелями, снимающими общее раздражение, зуд – Фенистилом, Деситином.
Читайте еще: Повышены лейкоциты в крови у ребенка – что делать
В комплексе лечения высыпаний на ладонях, если они не связаны с инфекцией, чесоткой, другими патогенами, передающимися контактным путем, используют физиопроцедуры – магнитотерапию, электрофорезы с разными препаратами, лазер. Важно исключить самолечение, потому что все высыпания имеют разную этиологию. Лечение назначает только специалист, учитывая выявленное заболевание, общее самочувствие ребенка.
Источник
Детская кожа настолько чувствительно, что даже незначительное изменение обычного ухода может спровоцировать высыпания. Но если появилась сыпь на ладонях и ступнях ребенка, то, скорей всего, у него развивается серьезное заболевание. Родители должны понять причину проблем с кожей и начать своевременное лечение.
Разновидности сыпи
У ребенка сыпь на ступнях и ладонях классифицируется по содержащемуся в пузырьках секрету или его отсутствию:
- Пятна — формируются на кожном покрове в единичном или массовом количестве. Цвет – бледно-розовый.
- Папулы — в средних слоях эпидермиса возникают узелковые образования.
- Пустулы — гнойный процесс в дерме приводит к формированию крупных пузырьков.
- Пузырьки — в сыпи содержится прозрачный и жидкий секрет.
- Волдыри — заметны округлые подкожные пузыри с шероховатой поверхностью.
- Эрозия — на поверхности эпителия появляется повреждение, приводящее к выходу сукровицы.
Если у ребенка сыпь на ступнях и ладонях сопровождается повышением температуры тела, болью в горле и другими подозрительными симптомами, необходимо обращение к педиатру.
Причины высыпаний
Сыпь на ладонях у ребенка — естественной реакцией организма на последствия недостаточной гигиены. Но причины пятен на коже могут быть намного серьезнее.
Инфекционные заболевания
Инкубационный период многих заразных болезней достаточно длинный. После контакта с больным человеком есть время подготовиться и тщательней наблюдать за состоянием кожного покрова.
Инфекционные заболевания, провоцирующие изменения структуры эпидермиса:
- Ветряная оспа — зудящие пузыри с прозрачной жидкостью локализуется на голове, постепенно охватывая все части тела, в том числе стопы и ладошки. В легких случаях незначительно повышается температура тела. При тяжелом течении заболевания появляется озноб, тошнота, увеличиваются лимфоузлы.
- Краснуха — красная сыпь на ладонях у ребенка возникает уже после высыпаний на лице. Она может покрывать все тело. Во время краснухи малыш может жаловаться на боль в суставах и мышцах, у него проявится светобоязнь.
- Корь — красные пятна больших размеров покрывает все тело, со временем одиночные экземпляры сливаются в одно. Перед появлением высыпаний в виде красных точек наблюдаются симптомы обычного ОРВИ, позже – развивается конъюнктивит.
- Скарлатина — мелкая сыпь покрывает шею и лицо, опускаясь все ниже по туловищу. Перед ее появлением развивается стрептококковой ангиной. Малыш ощущает слабость и тошноту.
- Менингит — токсин менингококка парализует сосуды, это приводит к формированию локальных кровоизлияний на кожном покрове. У малыша появляется сыпь, и температура тела повышается, сильно болит голова.
Все перечисленные заболевания требуют наблюдения врача и помещение маленького пациента в инфекционное отделение больницы.
Аллергическая реакция
Если инфекционные заболевания исключены, но на ладонях и стопах остаются образования в виде пузырьков, то есть вероятность развития аллергической реакции.
Кожный покров реагировать на:
- контакт с бытовой химией – порошок и кондиционер для стирки белья и детских вещей;
- продукты питания – молоко, цитрусовые, яйца, ягоды, мед и другие;
- вода из крана – повышенное содержание хлора;
- шерсть и слюна животных – собаки, кошки;
- домашняя пыль – в ней находятся продукты жизнедеятельности постельных клещей.
Маленькие дети не могут рассказать о том, что их беспокоит. Но пятнышки на ладонях и стопах при аллергической реакции вызывают зуд.
Поэтому малыши постоянно чешут ручки и пятки о любые поверхности, иногда пытаются кусать ладошки. Такое поведение должно насторожить родителей.
Паразитарное заражение
Бывают случаи, когда родители оказываются в растерянности и не понимают причин появления пятен у ребенка. Они интересуются у педиатра, что это может быть и как устранить проблемы с кожей. И оказывается, что высыпания являются результатом размножения в организме гельминтов.
Они паразитарные микроорганизмы выделяют токсины, с которыми пытается бороться иммунная система. В результате выработки защитных клеток эпидермиса и появляется аллергические сыпь, которая чешется и воспаляет ближайшие ткани.
Наличие паразитов проявляется симптомами:
- расстройство кишечника;
- темные пятна под глазами;
- развитие анемии;
- зуд анального отверстия.
Чувствительная детская кожа является благоприятной средой для жизнедеятельности грибковых бактерий. Их активное размножение на коже приводит к кожным высыпаниям – прыщи на стопах и ладонях переходят в эрозию и шелушатся.
Помощь ребенку
Для подтверждения диагноза педиатром будут назначены анализы крови и мочи, соскоб на микрофлору и пробы на аллергены. В зависимости от результата назначается эффективная терапия, направленная на снятие симптомом и борьбу с конкретным заболеванием. Но до постановки диагноза родители должны помочь ребенку избавиться от дискомфорта.
Для этого следует принять меры:
- Если проблема не сопровождается какими-либо дополнительными симптомами, то воспаленные места можно смазать детским средством для снятия зуда – Адвантан, Локоид.
- Для новорожденных можно влить в ванночку отвар череды или ромашки.
- При аллергической природе крохе в течение 5 дней дают антигистаминный препарат – Супрастин, Тавегил, Эриус. Его дозировка зависит от возраста и веса малыша.
- Устранить контакт с аллергическим веществом. Если это пищевой продукт, то его запрещено давать ребенку. По возможности исключить животных из дома и провести генеральную уборку для избавления от пыли.
- Высыпания, вызванные бактериальной инфекцией, лечатся при помощи антибиотических препаратов.
Если ступни и ладошки малыша покрылись пятнами, а его температура тела повысилась до критических показателей, то родители должны срочно вызвать медицинскую помощь.
Профилактические меры
Рассмотрев фото с пояснениями на страницах интернета, показывающие виды кожных высыпаний, мама должна сделать все, чтобы у нее ребенка не возникло таких проблем с кожей.
Для этого необходимы меры профилактики:
- своевременная вакцинация;
- детская одежда – натуральная и качественная;
- при склонности к аллергии не заводить домашних питомцев;
- регулярная влажная уборка в доме;
- длительные прогулки на свежем воздухе;
- укрепление иммунитета;
- прием витаминных комплексов;
- соблюдение правил гигиены.
Заключение
Высыпания на стопах и руках появляются по разным причинам. Для выяснения необходимо изучить вид сыпи и сопоставить его с сопутствующими симптомами. Следует обратиться к специалисту – педиатру или дерматологу.
Только после того, как он проведет тщательное обследование малыша и поставит диагноз, можно приступать к лечению. До этого времени родители могут попытаться избавить кроху от кожного зуда.
Источник