Расположение сыпи при чесотке

Что такое чесотка?

Чесотка является очень заразным заболеванием кожи, проявляющимся сыпью с крайне выраженным зудом. Заболевание вызывается специфическим паразитом кожи — чесоточным клещом, который живет на коже и внутри кожи человека. Чесотка передается людям от других людей путем контакта кожа-к-коже. В настоящее время она легко поддается лечению специальными противочесоточными средствами. Обычно достаточно двух применений лосьона с интервалом в одну неделю, для полного выздоровления.

Чесоточные клещи имеют очень маленькие размеры.

Фото 1. Чесоточный клещ (1) под микроскопом, яйца клеща (2).

Под микроскопом легко можно рассмотреть этих паразитов: у них есть тельце кремового цвета, щетинки и шипы на спине, четыре пары ног. Самка клеща имеет более крупные размеры (примерно 0,4 мм х 0,3 мм) по сравнению с самцом (0,2 мм х 0,15 мм).

Фото 2. Чесоточный клещ (1) под микроскопом, яйца клеща (2). Мелкие черные точки около крупных овальных яиц — продукты жизнедеятельности.

Самки клещей бурят в коже человека туннели (на фото 3 указано стрелкой), в которых откладывают яйца.

За жизнь самка откладывает около 40-50 яиц. Из яиц через 3-4 дня вылупляются личинки, которые становятся взрослыми в течение 10-15 дней. Личинки часто гибнут, из каждых 10 личинок половозрелого состояния достигает одна.

Большинство симптомов чесотки обусловлены ответом иммунной системы на самих клещей, их слюну, их яйца, или их фекалии.

Среднее количество половозрелых особей клещей у зараженного человека составляет 12 штук. У детей из неблагополучных районов, с запущенной чесоткой, иногда насчитывается более 100 штук клещей.

Как часто встречается чесотка?

Чесотка является распространенным заболеванием. Например, в Великобритании чесоткой заражается ежемесячно примерно 1 человек на каждую 1000. Чесотка является более распространенной в городских районах, среди женщин и детей (вероятно, вследствие более тесного контакта), в зимнее время (по той же причине — люди больше времени проводят в близком контакте). Общемировая нагрузка чесотки достигает 300 миллионов больных.

Как можно заразиться чесоткой?

Чтобы заразиться, здоровому человеку обычно необходимо иметь тесный контакт кожа-к-коже с больным человеком. Чесоточный клещ не умеет ни летать, ни прыгать.

В большинстве случаев чесотка передается после длительных прикосновений руками к коже инфицированного человека. Именно поэтому первые симптомы чаще всего возникают на руках.

Тесный контакт кожа-к-коже во время секса — второй по распространенности способ заражения чесоткой.

Контакт кожа-к-коже должен быть не мимолетным, и занимать определенное время. Таким образом, вы вряд ли заразитесь чесоткой от инфицированного человека при случайном коротком контакте с ним, например, при рукопожатии или приветственном объятии.

Клещи живут в коже человека, и способны выживать без человека не более 24-36 часов. Поэтому заражение через общее постельное белье, если оно просто лежало 3 дня без обработки. Однако, в связи с потенциальным риском, рекомендуется обработка всех тканевых поверхностей, прикасавшихся к больному, методом горячей стирки.

Иногда вспышки чесотки происходят в местах скученного нахождения людей, таких как детские сады или казармы, где люди находятся в регулярном тесном контакте.

Каковы симптомы и признаки чесотки?

Клещевые ходы (тоннели). Они могут быть замечены на коже в виде мелких, темных или серебристых линий длиной около 2-10 мм (с точкой входа и точкой выхода). Наиболее часто они встречаются на участках кожи между пальцами рук, на внутренней поверхности запястья. Тем не менее, они могут возникнуть на любом участке кожи. Вы можете не заметить ходы, пока не начнется сыпь или не появится выраженный зуд.

Фото 4. Чесоточный ход

Зуд. Это наиболее тяжелый симптом, начинающийся обычно с какой-то одной области (руки) но быстро распространяющийся на другие места. Зуд, как правило, усиливается в ночные часы и после горячей ванны. Вы можете иметь сильный зуд, даже если заражены всего несколькими клещами.
Сыпь. Сыпь обычно появляется вскоре после начала зуда. Как правило, это пятнисто-папулезная красная сыпь, которая может появиться на любом участке тела. Сыпь наиболее заметна на внутренней поверхности бедер, на животе и ягодицах, в подмышечной области и вокруг сосков у женщин. Сыпь обычно весьма характерная, и врач легко поставит по ней диагноз. Тем не менее, у некоторых людей сыпь бывает совершенно нетипичной, похожей на совсем другие заболевания кожи, отсюда иногда случаются ошибки в диагностике и терапии чесотки.

Фото 5. Чесоточная сыпь на ягодицах

Фото 6. Сыпь при чесотке в подмышечной впадине

Расчесы. Расчесы связаны с интенсивным зудом и представляют собой поверхностные повреждения кожи ногтями самого пациента. В некоторых случаях эти повреждения кожи инфицируются болезнетворными бактериями — и возникает вторичная бактериальная инфекция кожи. Такие участки кожи становятся гиперемированными, воспаленными, горячими и болезненными.

Обострение ранее существовавших заболеваний кожи. Чесотка может ухудшить симптомы других заболеваний кожи, особенно болезней, изначально сопровождавшихся зудом, например: атопическая экзема, псориаз и тд. Диагностика чесотки в таких случаях нередко бывает чрезвычайно трудной.

Примечание: зуд и сыпь при чесотке обусловлены аллергической реакцией на чесоточных клещей (или их слюну, фекалии или яйца). Первые симптомы чесотки обычно возникают через 2 — 6 недель от заражения. Зуд и сыпь может развиться на любом участке кожи, а вовсе не только в тех местах, где непосредственно повреждает кожу чесоточный зудень. Помните, что Вы могли быть заразны до появления симптомов, и задолго до того, как Вы узнали, что больны чесоткой.

На фотографии показано несколько типичных чесоточных тоннелей по обе стороны от запястной складки кожи. Этот пациент сфотографирован еще до появления типичной сыпи, возникающей в ответ на укусы клещей.

Сама сыпь, в классическом варианте, выглядит так:

Высыпания, локализованные в типичном месте — межпальцевых промежутках кисти:

А на этой фотографии отлично виден типичный тоннель от чесоточного клеща:

Симптомы при рецидивирующей чесотке

От заражения до появления первых симптомов чесотки обычно проходит 2-6 недель. Однако, если Вы уже болели чесоткой, успешно излечились, но заразились вновь — симптомы могут немного отличаться. В таких случаях сыпь и зуд развиваются гораздо быстрее — в течение одного-двух дней. Это происходит потому, что организм уже сенсибилизирован к аллергенам, выделяемым чесоточным зуднем, и очень бурно на них реагирует.

Как устанавливается диагноз чесотки?

Чесотка является обычно клиническим диагнозом, то есть для ее подтверждения достаточно осмотра врача, без всяких дополнительных тестов и анализов. Врач видит типичную для чесотки сыпь и сразу ставит диагноз и назначает лечение. Но в некоторых сомнительных случаях врач может назначить соскоб с кожи, чтобы найти чесоточного зудня под микроскопом, для подтверждения диагноза. А в случаях, когда зуд и типичная сыпь одновременно развиваются у нескольких людей, проживающих в одном доме — диагноз становится очевидным по осмотру одного из них.

Читайте также: Высыпала сыпь и чешется

Как это лечится?

Чесотка будет продолжаться бесконечно, если ее не лечить.

Лечение необходимо для:

Любого человека, заболевшего чесоткой
Всех членов его семьи
Всех людей, с которыми он вступал в телесный контакт (массажист, сиделка…)
Всех сексуальных партнеров.

Лечение проводится всем этим людям, даже если у них нет ни малейших симптомов, так как они могут быть уже заражены и даже заражать других, не имея еще никаких клинических проявлений болезни.

Примечание: все контактные лица должны быть обработаны противочесоточным лосьоном или спреем в тот же день, что и заболевший — для исключения повторного заражения друг от друга.

Какие препараты применяют для лечения?

Чесотка обычно легко излечима. Стандартная терапия чесотки — это кожные препараты, содержащие 5% перметрина (Медифокс, Ниттифор и др). Перметрин — это инсектицид, который убивает чесоточных клещей. Если перметрин не может быть использован (например, из-за аллергии на него), то применяется 0,5% водный раствор малатиона (Пара плюс). Высокоактивным также является сочетание препаратов esdepallethrine + piperonyl butoxide (Спрегаль)

Все эти препараты просты в применении, и обладают высокой эффективностью. Препарат против чесотки наносится на кожу дважды — в первый день терапии, и на седьмой день от первого нанесения. Такая схема гарантированно убивает всех чесоточных клещей на коже человека и внутри нее.

Обратите внимание, что ежедневные горячие ванны, с мылом или гелем для душа НЕ способны вылечить Вас от чесотки. Использование вышеуказанных инсектицидов — обязательно.

Правила использования препаратов против чесотки

Прочтите инструкцию к выбранному препарату, уточните для каких участков кожи он разрешен. Некоторые препараты применяются на всех участках тела включая кожу головы и лица, в то время как другие должны быть применены только для кожи ниже шеи.
Не забудьте обработать труднодоступные места, такие как перианальная область, спина, подошвы ступней, межпальцевые промежутки рук и ног, подногтевые ложа и гениталии.
Обратите особое внимание на те области, где чаще всего бывают клещевые тоннели: запястья и локти, кожа в складке под женской грудью, подмышечные впадины, а также область вокруг сосков у женщин.
Взрослому человеку необходимо не менее 30 г крема или 100 мл лосьона для достаточного намазывания на все участки тела. То есть для двукратной обработки одного взрослого человека необходимо приобретать не менее 60 г крема или 200 мл лосьона.
Наносите крем или лосьон на сухую, не распаренную кожу (не после горячей ванны).
Крем или лосьон следует оставить на коже столько времени, сколько рекомендовано в его инструкции. Например, средства на основе перметрина следует оставлять на коже 8-12 часов. Средства на основе малатиона не следует смывать 24 часа.
Дети не должны посещать школу или детский сад, пока не пройдут первый день лечения.
Если в день лечения вы моете руки, или любую другую часть тела после мытья необходимо повторно нанести крем или лосьон на вымытые участки кожи.
Матери, кормящие грудью, должны смывать лосьон или крем с сосков перед каждым кормлением младенца, а после кормления — повторно наносить его.
При лечении ребенка раннего возраста – следует надевать ему варежки на ручки, чтобы предотвратить слизывание ребенком лекарства.
Одежда, полотенца, и постельное белье, которые соприкасались с заболевшим, должны быть постираны при температуре не ниже 50 С сразу после первого курса лечения. Такая температура убивает чесоточных клещей. Если какую-то вещь нельзя постирать в горячей воде, заверните ее в полиэтиленовые мешки и оставьте без использования не менее 72 часов – клещи погибнут от голода. Допустимо также с целью дезинфекции (дезинсекции) проглаживать ткани горячим утюгом, или помещать в горячую сушилку на 10-30 минут. Однако помните, что обработка высокой температурой предметов мебели, жилых помещений, или домашних животных – нецелесообразна и опасна.

Некоторым пациентам, имеющим симптомы вторичной бактериальной инфекции кожи, могут также понадобиться антибиотики.

Когда лечение неэффективно

Обратитесь к врачу повторно, если зуд сохраняется дольше 2-3 недель после лечения. Иногда первая обработка неэффективна, и ее приходится повторять. Наиболее распространенные причины неэффективности лечения против чесотки:

Крем или лосьон применялся неправильно, с нарушением инструкций препарата.
Имеется тесный контакт с больным человеком (повторное инфицирование).

Примечание: Помните, что зуд может сохраняться некоторое время после правильного и эффективного лечения, это нормально. Это связано с медленным угасанием аллергической реакции на клещей. Зуд может сохраняться 2-3 недели, а иногда даже до шести недель, и сам по себе он не является надежным признаком неэффективности терапии.

Более того, даже после успешного лечения иногда остаются единичные элементы красно-коричневой узелковой сыпи до 2 см в диаметре. Располагаются такие остаточные элементы чаще всего на половых органах и в подмышечных впадинах. Такая сыпь не говорит о том, что клещи не убиты, или что пациент еще заразен. Это кожная аллергическая реакция на клеща, и она может сохраняться весьма длительное время: от трех месяцев до одного года.

Лечение зуда

Зуд может доставлять значительные неудобства. Он может быть ослаблен или местными препаратами, или с помощью таблеток. Временное облегчение могут дать болтушки с ментолом. Следует избегать применения стероидных кремов, особенно если диагноз чесотки не является несомненным.

Антигистаминные препараты первого поколения также способны ослаблять зуд, и увеличивать сонливость – эти эффекты могут улучшить ваш сон.

Норвежская чесотка

Этот тип чесотки является довольно редким и необычным.

Это наиболее тяжелая форма чесотки, возникающая из-за гиперзаражения чесоточными клещами. При такой форме на человеке обитает несколько тысяч, или даже миллионов клещей, что вызывает чрезмерное шелушение кожи. Чрезмерная десквамация плюс огромное количество клещей – приводят к чрезвычайной заразности такого больного. Обильна сыпь, корки, тяжелые вторичные бактериальные инфекции кожи – делают эту форму болезни очень тяжелой для пациента.

Норвежская чесотка обычно встречается у лиц с резко ослабленным иммунитетом: у пациентов с ВИЧ/СПИДом, пациентов, получающих химиотерапию, у истощенных пациентов пожилого возраста и т.д.

Норвежская чесотка чаще, чем обычная, передается через контакт с полотенцами, постельными принадлежностями и тканью, покрывающей мягкую мебель. Клещи, распространяющиеся от больного норвежской чесоткой, способны выживать вне кожи человека до недели. Даже люди, имеющие минимальный контакт с больным норвежской чесоткой, такие как работники химчисток, способны заражаться, и потому должны получать лечение при устранении вспышки. Вспышка норвежской чесотки в здании, в котором в тесном контакте находится много человек с ослабленным иммунитетом, например в доме престарелых, является чрезвычайно сложной проблемой. В таких ситуациях абсолютно каждый человек, посещавший здание: престарелый пациент, персонал или родственники пациентов, нуждаются в активном лечении.

Читайте также: Сыпь сгибы подмышки лицо

При контакте с больным норвежской чесоткой, у здорового человека с неповрежденной иммунной системой, развивается обычная чесотка. Чесотку у лиц с ВИЧ-инфекцией бывает очень сложно искоренить, нередки рецидивы даже после нескольких, самых тщательных курсов лечения.

При написании статьи использовались следующие материалы:

Источник

Сыпь при чесотке Чесотка представляет собой кожное заболевание, возбудителем его становится микроскопический паразит, которого называют чесоточный клещ. Эта патология очень заразна. Характерными проявлениями болезни становится сильнейший зуд и высыпания в виде папул и везикул. К такой сыпи могут присоединяться также вторичные элементы гнойного характера, причина их кроется в инфицировании расчесов. Название болезни «чесотка» происходит от глагола «чесаться».

Причины сыпи при чесотке

Проявления заболевания определяются иммунно-аллергическими реакциями человеческого организма на продукты жизнедеятельности, выделяемые чесоточным клещом. Клиническая картина заболевания начинает развиваться лишь после сенсибилизации больного. Именно этим обусловлен первый продолжительный период болезни, когда нет никаких симптомов, при заражении чесоткой впервые. Он может длиться до месяца. В случае последующих заражений симптоматика патологии может проявляться меньше, чем через сутки. При чесотке вырабатывается защитный иммунитет, поэтому повторные случаи заболевания бывают редко. Если же они появились, то возбудителей на коже значительно меньше.

Причины зуда и сыпи при чесотке по большей части кроются не в воздействии самих возбудителей, а в аллергической реакции организма на их экскременты, яйца и слюну. При расчесывании высыпании возможно присоединение вторичной микробной инфекции (в большинстве случаев, стафилококковой или стрептококковой), могут появляться гнойнички (пиодермия). Все это приводит к полиморфной сыпи при чесотке.

Заболевание характеризуется увеличением содержания интерлейкина-4 в крови. Кроме того, может наблюдаться эозинофилия, сопровождающаяся повышением сывороточных IgG и IgE, что приводит к иммунному ответу Th2-типа. Однако значимой защиты этот ответ не дает. Огромное значение при этом заболевании имеет клеточный иммунитет. Вокруг клещей образуется воспалительный инфильтрат, в составе которого присутствуют лимфоциты, гистиоциты, эозионофилы, а также нейтрофилы в малых количествах.

Норвежская разновидность чесотки, как правило, сопровождается сильным гиперкератозом. На участках воспаления выявляется значительное, по сравнению с типичными случаями болезни, число возбудителей-клещей, иногда их количество может превышать миллион особей у одного человека. Склонность к такому виду чесотки имеют люди, которые по тем или иным причинам не могут расчесывать пораженные места или не ощущают зуда. Норвежский тип заболевания может наблюдаться при патологиях, сопровождающихся вялой иммунной реакцией (при СПИДе), при приеме глюкокортикостероидов и прочих иммуносупрессивных препаратов, при конституциональных нарушениях ороговения и при заболеваниях, которые связаны с изменением периферической чувствительности, например, при проказе, спинной сухотке, параличе и других болезнях. Возможно развитие чесотки норвежского вида у немощных людей или лиц с ограниченной подвижностью.

Если воспалительный инфильтрат сохраняется длительное время, то может развиться нодулярная чесотка, проявляющаяся в виде узелков. В этом случае инфильтраты уплотняются, располагаются они в жировой клетчатке или вокруг сосудов кожи, подобно элементам сыпи при псевдолимфоме и лимфоме.

Как выглядит сыпь при чесотке

Наиболее диагностически важными появлениями чесотки считаются зуд и высыпания. При этом кожный зуд обычно усиливается во второй половине дня, ближе к ночи, однако, этот симптом может и совсем не возникнуть у больного. На коже человека возникает эритематозная сыпь, представленная везикулами и папулами. Если отдельные элементы расчесываются, то, помимо первичных высыпаний, могут присоединяться вторичные, такие как гнойнички и корочки. Все это приводит к тому, что сыпь при чесотке полиморфная. Важным симптомом, отличающим чесотку от других кожных болезней, считается наличие чесоточных ходов.

Самка клеща после попадания на кожные покровы прогрызает микроскопический ход в эпителиальном слое. При этом на поверхности кожи можно заметить образование своеобразных полос светловато-серого оттенка, которые слегка возвышаются над кожей, размер этих полос может достигать сантиметра. На передней части такой линии можно заметить находящегося там клеща, он виден в виде точки темного цвета. Ходы, проделываемые чесоточными клещами, возникают, спустя некоторое время после перитоннельной реакции организма. Преимущественное расположение высыпаний – внутренняя часть запястий, межпальцевое пространство, кожа полового члена. Ходы клещей обнаруживаются далеко не всегда, при некоторых разновидностях заболевания они отсутствуют.

Вид чесотки и сыпь

Сыпь при первичных случаях чесотки представлена эритематозными папулами небольшого размера. Характер элементов может быть различен: рассеянные, сливные, множественные высыпания. В дальнейшем папулы переходят в пузырьковую стадию, или превращаются в везикулы, в редких случаях – в буллезную сыпь. Выраженность высыпаний и количество клещей на коже не находятся в прямой зависимости. Степень проявления сыпи при чесотке зависит в основном от аллергической реакции.

Наиболее частой локализацией высыпаний при этом заболевании становится пространство между пальцами на руках. Также элементы могут появляться на внутренней стороне запястий, а у мужчин – на мошонке и половом члене. При отсутствии лечения сыпь при чесотке может распространяться дальше на стопы, подмышечные впадины, ягодицы, пупок, область под молочными железами у женщин, локтевые впадины и линию пояса. При дальнейшем развитии патологии в процесс может втягиваться кожа всего тела. Исключение составляют только лицо и волосистая область головы. Однако в случае заболевания маленьких детей, не достигших возраста трех лет, сыпь может поражать даже эти зоны.

Чесоточные ходы, выраженный зуд и первичная сыпь являются симптомами типичной формы патологии.

Вторичные элементы сыпи при чесотке могут быть представлены: расчесами, гнойничковыми высыпаниями, экзематозной сыпью, корками и прочими элементами. При этом, чаще всего, у одного человека наблюдаются и вторичные, и первичные высыпания одновременно.

Дерматология нашей страны выделяет некоторые, диагностически важные симптомы. К ним относятся:

симптом Михаэлиса. Он проявляется в виде высыпаний, сходных с импетиго, и кровянистых корочек, появляющихся в складке между ягодицами, также они могут захватывать и крестец;
симптом Арди. Его проявления – гнойные корки и пустулы, локализующиеся в области локтей и около них;
симптом Горчакова. При нем могут наблюдаться корочки кровянистого характера, возникающие на локтях и окружающей их коже;
симптом Сезари. К нему относятся появление чесоточных ходов, выявляющееся при пальпации, как небольшое возвышение над уровнем кожи.

Зачастую сыпь при чесотке расчесывается и инфицируется, что приводит к развитию вторичных высыпаний. При этом может развиться пиодермия. Данная патология, правда, довольно редко, может привести к ревматическому поражению сердца или к постстрептококковому гломерулонефриту. При пиодермии высыпания могут быть представлены эктимами, фурункулами и абсцессами. Любые из этих элементов могут приводить к лимфангиту и лимфадениту. Еще одним осложнением сыпи при чесотке может стать аллергический дерматит или экзема бактериального характера. По данным статистики такие осложнения, как пиодермия и дерматит, наблюдаются у каждого второго больного чесоткой.

Существуют и другие, более редкие виды осложнений этого заболевания: внутренние абсцессы, панариций, рожистое воспаление, импетиго, регионарный лимфаденит, орхоэпидидимит, пиогенное воспаление легких и прочие.

У маленьких детей везикулопапулезная сыпь при чесотке может сочетаться с мокнутиями, онихиями, паронихиями и везикулоуртикарными высыпаниями. Симптоматика заболевания для малышей младше полугода нередко сходна с обычной крапивницей. У них наблюдаются множественные расчесы, волдыри, в центре которых находится кровянистая корочка. Локализоваться такая сыпь может на лице, ягодицах или спине. В более взрослом возрасте чаще встречается сыпь в виде мелких везикул или пузырей. Иногда клиника заболевания сходна с экземой острой формы. Наблюдается выраженный зуд, поражающий не только места расположения чесоточных ходов, но и другие отдаленные области кожи. Прочими симптомами становятся нарушение сна, особенно при таких осложнениях, как аллергический дерматит, импетиго или пиодермии. Также могут отмечаться лимфангиты, лимфадениты, лимфо- и лейкоцитоз, увеличение СОЭ, альбуминурия и эозинофилия. У грудных малышей сыпь при чесотке может привести к развитию сепсиса. В последнее время все чаще выявляются случаи атипичной чесотки, характеризующейся стертой симптоматикой.

Одной из редких форм болезни, проявляющейся лишь примерно у 6-8% заболевших, является узелковая, или нодулярная, чесотка. Такой вид заболевания характеризуется круглыми уплотнениями на кожи, размер которых может составлять от 1 мм до 2 см в диаметре, а цвет их может быть коричневым или синевато-багровым. На коже такие высыпания сохраняются до нескольких недель, даже после уничтожения клещей. Данные элементы сыпи при чесотке – один из специфических разновидностей чесоточного хода. Причина появления именно таких высыпаний заключается в индивидуальной предрасположенности кожных покровов к ответу на воздействие раздражающих факторов в виде гиперплазии лимфоидной ткани в тех местах, где ее больше всего. К таким местам можно отнести половой член у мужчин, локти, ягодицы, мошонку, подмышечные впадины и околоанальную зону. Другое название узелковой чесотки – скабиозная лимфоплазия. Это название связано с отсутствием в коже живых возбудителей болезни и преобладанием в механизме развития патологии имунно-аллергиеских реакций. При повторных случаях заражения может наблюдать образование узлов на тех же местах, даже при отсутствии чесоточных ходов. Подобная сыпь при чесотке очень сильно чешется.

Еще одной нетипичной разновидностью болезни считается так называемая норвежская чесотка. Первые описания этой формы заболевания появились еще в середине XIX века. Она преимущественно поражает людей, у которых имеются нарушения функционирования иммунной системы или изменение чувствительности кожи. Но нередко норвежская чесотка развивается и у лиц, которые не входят в эту группу, а имеют наследственную предрасположенность к этому заболеванию. У большинства заболевших отмечается эозинофилия и значительное повышение IgE.

Внешние проявления норвежской чесотки схожи с дерматитом или псориазом. Помимо привычных зон, могут втягиваться в процесс области под ногтями больного, здесь формируется выраженный гиперкератоз. В результате этих процессов ногтевые пластины утолщаются и становятся дистрофичными. Известны случаи, когда сыпь при такой форме чесотки в первую очередь поражала ягодицы, лицо, волосистую половину головы и шею. Данная разновидность болезни отличается присутствием огромного количества клещей на коже, поэтому она крайне заразна.

Следующий вид нетипичной чесотки – чесотка «инкогнито», или чесотка «чистоплотных». Она чаще поражает тех людей, которые часто моются. Проявляется такое заболевание так же, как и обычная чесотка. Однако отличается минимальной выраженностью всех симптомов и маленьким числом возбудителей на коже или их полным отсутствием. Возможно развитие осложнений, которые смазывают картину болезни и затрудняют диагностику. При такой болезни могут наблюдаться дерматит, пиодермия, крапивница или экзема, последние два – намного реже.

Возможен и еще один вид нетипичной чесотки – псевдосаркоптоз. Он характеризуется очень коротким бессимптомным периодом, отсутствием ходов и сыпью в виде уртикарных папул, локализующихся на открытых местах. Такая чесотка практически не заразна.

Сыпь при чесотке фото

Лечение сыпи при чесотке

Терапия заболевания направлена в первую очередь на избавление от чесоточных клещей, для этого используются скабициды, или акарицидные препараты.

Повторные случаи болезни встречаются довольно редко. По большей части они связаны с повторным заражением от других больных, не правильным или неполным лечением, не достаточной длительностью курса терапии и частичной обработкой кожи. Чтобы избежать рецидивов сыпи при чесотке и добиться полного излечения, следует выполнять простые рекомендации:

лечение проводится только по назначению и под контролем специалиста;
обязательно нужно придерживаться инструкций, прилагающихся к использующимся препаратам, схем их нанесения и назначений, сделанных лечащим врачом;
курс терапии должны проходить вместе все лица, которые живут в одном помещении;
наносят средство на все участки кожи, исключая область лица и скальпа, у малышей младше трех лет покрываются и эти зоны;
рекомендуется проводить нанесение препарата вечером, так как именно в это время клещи наиболее активны;
ногти следует обстригать максимально коротко и тщательно смазывать эту область препаратом, ведь здесь могут скапливаться яйца клещей;
мыться больному стоит перед тем, как начать, и после того, как был закончен терапевтический курс. Время нахождения препарата на коже должно составлять не меньше 12 часов, при этом в него должна входить вся ночь;
наносить препарат следует руками, потому что на кисти, как правило, наиболее поражены. При наличии чесоточных ходов в области паха и промежности втирать препарат можно при помощи щетки;
для учеников, маленьких детей, лиц, находящихся на срочной службе, и других подобных категорий граждан желателен полуторанедельный карантин;
одежда и постельное белье полностью меняется после окончания курса лечения;
повторный прием и осмотр у специалиста проводится через две недели, там же принимается решение о необходимости проведения дальнейшего лечения.

В России профилактика и лечение заболевания проводится у всех людей, проживающих совместно в одном помещении. При выявлении более трех заболевших в коллективе, лечебные мероприятия проводятся для всех его членов. Дети, посещающие детский сад, школу и прочие детские учреждения, на все время лечения помещаются на карантин.

Препараты, применяющиеся для лечения сыпи при чесотке, различаются по эффективности. В разных странах врачи отдают предпочтения разным препаратам. В Великобритании, США и Австралии, чаще всего, назначаются средства, в составе которых присутствует перметрин. В нашей стране и многих других развивающихся странах в терапии чесотки применяется мазь с бензилбензоатом или водно-мыльная суспензия. Это обусловлено доступностью и относительно невысокой стоимостью этих средств. Также используются малатион, моносульфирам, кротамион и линдан. Сегодня большое распространение получило французское средство – Спрегаль. Во многих бедных странах для лечения сыпи при чесотке применяется серная мазь.