Розацеа или угревую сыпь

Врач дерматолог-косметолог Гинтовт Елизавета Алексеевна (Санкт-Петербург):

Розацеа – заболевание с хроническим течением, встречающееся примерно у 10% населения. При этом женщины страдают в 4 раза чаще, чем мужчины. Однако сами пациенты редко могут определить, розацеа у них или обычные вульгарные угри. Ведь при розацеа, кроме стойкого покраснения лица, также бывает угревая сыпь, папулы, пустулы и бугорки.

Основные отличия розацеа от угревой болезни:

— при акне встречаются закрытые камедоны («черные точки»), при розацеа этого нет;

— при акне нет диффузного покраснения и стойкой эритемы, свойственных розацеа.

С чем еще можно спутать розацеа:

— с так называемым «гипертоническим» красным лицом;

— с покраснением, связанным с приливами во время климакса;

— с куперозом.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Основные причины розацеа:

1. Сосудистые патологии – главная причина розацеа. Если получится скорректировать нарушение регуляции мозгового влияния на кровеносные сосуды кожи лица, розацеа останется в прошлом, но пока никакими фармакологическими средствами этого сделать не удается.

2. Состояние желудочно-кишечного тракта в значительной степени может отвечать за течение розацеа. Helicobacter pylori, тем не менее, под вопросом: 50% специалистов считает, что эти бактерии играют роль в появлении розацеа, тогда как другие 50% с ними не согласны. Тем не менее, если пролечить Helicobacter pylori, когда по анализам определяется большое количество хеликобактерий, то и состояние кожи может улучшиться.

Алкоголь и горячие напитки стимулируют слизистую оболочку желудка, вызывая рефлекторное расширение сосудов лица. Нельзя сказать, что они провоцируют розацеа, но при наличии болезни могут вызывать дополнительное покраснение.

3. Демодекс фолликулорум также может быть повинен в появлении розацеа. Некоторые специалисты считают, что это представитель физиологической флоры кожи. Однако когда рН кожи меняется (причина – длительные стрессы, избыточная инсоляция, длительное применение кортикостероидов, т.е. происходит изменение химических параметров кожного сала), нарушается сосудистая регуляция, количество демодекса увеличивается, что ухудшает течение розацеа.
Клещ хорошо лечится противопаразитарными и противомикробными средствами (Метрогил, препараты серы, бензил-бензоат).

4. Довести себя до розацеа можно и самостоятельно – неправильным уходом за кожей. Вызвать купероз можно частыми пилингами и лазерными шлифовками, в результате которых нарушается сосудистое звено и может появиться розацеа. Это связанные заболевания: купероз иногда называют «пре-розацеа» и его можно считать слабой формой этой болезни. Улучшить внешний вид в данном случае помогут процедуры биоревитализации и лазерной коррекции.

Возможные причины розацеа:

1. Эндокринные патологии. Хотя влияние гормональных нарушений именно на розацеа не доказано, однако если удается найти и скорректировать проблемы с щитовидной железой или половыми гормонами, то, как правило, и состояние кожи лица улучшается.

2. Влияние психических факторов. Научных доказательств нет, но мне, как практику, кажется, что стрессы влияют на течение розацеа. Некоторые пациенты говорят, что лицо становится краснее на их фоне.

3. Генетической предрасположенности к розацеа на данный момент не выявлено, хотя есть пациенты, которые говорят: «У меня и у мамы, и у папы это было, и сама я так краснею». Но пока не выявлен ген, отвечающий за это заболевание.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Основные провоцирующие факторы внешней среды:

Солнце, жара, горячая ванна, холод, стресс, алкоголь, острая и соленая пища, активные физические нагрузки и косметика, содержащая стероиды.

Косметика может быть недоброкачественной или поддельной, а иногда производители добавляют гормональные средства, например, в тушь. Реакция кожи в данном случае выглядит как периорбитальный или периоральный дерматит, который проходит при отмене косметики.

Лечение розацеа с помощью косметологии:

1. При розацеа хорошо помогают лимфодренажные процедуры, так как покраснение связано еще и с застойными явлениями в местах неактивной мимики (то есть неактивного сокращения мышц), а также с плохой работой лимфатической системы. Поэтому, начав щадящие лимфодренажные процедуры, на какое-то время можно ввести пациента в период ремиссии. Если делать процедуры и курсами, и поддерживающие, результат будет хороший. Я провожу пациентам мягкий микротоковый массаж.

2. Для удаления расширенных сосудов можно использовать сосудистый лазер – аппарат Вибим (Candela Vbeam).

3. Обезвоженная кожа более чувствительна: сильнее реагирует на факторы окружающей среды, склонна к покраснениям. Поэтому увлажнять ее необходимо. Например, проводить процедуры биоревитализации. Конечно, если розацеа сопровождается воспалительными элементами (папулы, пустулы), мы не назначаем инъекционные методики. А вот если мы видим просто телеангиоэктазии, стойкое покраснение лица, тогда рекомендуем биоревитализацию и мезотерапию. Гиалуроновая кислота оказывает некоторое влияние на эндотелий сосудов: кожа становится плотнее, менее чувствительной.

4. Что касается домашнего ухода, то укрепляющие сосудистые стенки кремы есть у аптечных марок – Урьяж, Биодерма, Ля-Рош Позе. Они успокаивают кожу, хотя вылечить розацеа только с их помощью нельзя.

На данный момент для домашнего ухода я также назначаю препараты на основе метрогила – Метрогил гель, Розамед.

Скоро, я надеюсь, на российский рынок выйдет препарат Мирваза-гель на основе альфа-адреномиметиков, активное вещество – бримонидин. Производитель очень достойный – фирма Галдерма. Действие основано на спазме сосудов и противовоспалительном эффекте. Этот препарат снимает эритему ровно на 12 часов и его можно использовать длительно –привыкания, как утверждает производитель, нет, а качество жизни пациентов становится гораздо лучше.

Также читайте:

«Косметические процедуры при кожных заболеваниях»

«Жирная кожа и акне после 30 лет»

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!

     В этой статье я хочу вам рассказать об основных аспектах такого распространенного заболевания кожи, как розацеа или розовые угри. Заболевание чаще встречается у женщин (в 3 раза) и начинается в большинстве случаев в 30 — 40 лет, достигая расцвета к 40 – 50 годам жизни.

     Это очень распространенное заболевание кожи человека. За последние годы отмечается рост заболеваемости до 5 % среди всех кожных болезней, занимая 7-е место по частоте встречаемости. Особенность заболевания заключается в том, что розацеа локализуется на лице, что естественно негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии человека.

     Однако, несмотрянато, что розацеа является распространенными общеизвестным заболеванием, и по сей день во всем мире у врачей не существует единого мнения о причинах и классификации этого заболевания. Поэтому на просторах интернета, читая об этом заболевании, вы можете встретить разное описание причин, классификаций.

     Думаю вам это не столь важно, так как суть лечение от этого не меняется.

     Розацеа причины

     Розацеа считается хроническим рецидивирующим заболеванием не ясной причины (этиологии).

     Отсюда главный вывод, что полностью избавиться от этого заболевания – раз и навсегда нельзя!

     Но сразу хочу сказать, что при соблюдении определенного образа жизни и питания, после лечения, можно держать это заболевание в ремиссии (без его проявления) сколь угодно долго!

     А раз заболевание хроническое, то опять как это всем не надоело от меня слышать, причина в генетике. И это не моё индивидуальное мнение, а научный факт, что заболевание чаще развивается у лиц «имеющих определенную генетическую предрасположенность к транзиторному покраснению кожи лица», то есть причина розацеа в нарушениях в системе «врожденного иммунитета».

     На первый взгляд розацеа очень часто напоминает угри, о которых вы можете прочитать мою статью «Угри (акне)». Но в отличие от угрей, в основе розацеа лежит патологическая реакция сосудов кожи лица, которые начинают реагировать у человека практически на любые факторы: солнце, холод, горячую и разную пищу, воду и т.д.

     Дальше я еще подробно остановлюсь на провоцирующих факторах, но сначала расскажу вам, как проявляется розацеа.

     Розацеа симптомы, фото

     В клинической картине розацеа различают три стадии (подтипа).

     Первая, эритематоная, которая проявляется покраснением кожи лица.

     Часто покраснения напоминают приливы с ощущением жара, жжения, которые продолжаются от нескольких минут до нескольких часов. Со временем краснота (эритема) становится постоянной, стойкой, «насыщенной» и появляются телеангиэктазии – сосудистые звездочки. Расположены эти высыпания преимущественно на щеках и боковых поверхностях носа. Однако, «розовые щеки» и единичные расширенные сосуды кожи лица могут быть и уздоровых людей!

     Далее на фоне эритематозной стадии, развивается вторая стадия – папуло-пустулезная, когда на фоне покраснения и сосудистых звездочек появляются узелки (папулы) и гнойнички (пустулы).

     Со временем заболевание может медленно прогрессировать с образованием узлов и кист. Это уже третья стадия – инфильтративно-гипертрофическая.

     Эти изменения характеризуются значительным утолщением ткани, неравномерной бугристостью поверхности кожи и затрагивают в первую очередь нос, подбородок, лоб, ушные раковины, создавая выраженный обезображивающий эффект. Эти изменения имеют самостоятельные названия.

     Так, выраженная инфильтративно-гипертрофическая стадия розацеа на носу называется – ринофима и встречается преимущественно у мужчин.

     Выраженная инфильтративно-гипертрофическая стадия на ушных раковинах – отофима.

     На коже лба – метафима, подбородка – гнатофима.

     Розацеа глаз

     В заболевание могут вовлекаться и глаза – офтальморозацеа.

     Причем примерно в 20% случаев поражение глаз может быть без кожных проявлений на лице. Проявляется офтальморозацеа жжением, болезненностью, светобоязнью, ощущением инородного тела. В тяжелых случаях, редко возможно развитие розацеа-кератита: из-за стойкого помутнения роговицы процесс может привести к значительному снижению зрения.

     К особой форме относится стероидная розацеа, развивающаяся у пациентов, длительное время пользовавшихся гормональными мазями.

     Подробнее об этом вы можете прочитать в статье и посмотреть ролик на моем канале – «Гормональные мази – могут ли они навредить».

     Диагноз заболевания ставится клинически, то есть по внешним проявлениям, ни каких лабораторных исследований для его подтверждения обычно не проводят.

     Важно! Не пытайтесь самостоятельно ставить себе диагноз, его поставить должен только врач и только врач может отличить розацеа от других заболеваний кожи. Например, такого «неприятного» заболевания как красная волчанка!

     В некоторых случаях для того чтобы отличить розацеа от другого заболевания может потребоваться проведения диагностической биопсии. Что это за процедура вы можете прочитать в моей статье или посмотреть ролик – «Просто о диагностике кожных болезней».

     Розацеа лечение

     В начале статьи, я обещал остановиться на провоцирующих факторах при розацеа. Почему я решил это сделать в конце? Потому что эти провоцирующие факторы очень важны для успешного лечения этого заболевания. Пациент должен знать эти провоцирующие факторы и избегать их как во время лечения, так и после его окончания. Эти факторы у каждого человека могут быть разными, индивидуальными и он сам должен их определить, может даже себе записать.

     Есть общие провоцирующие факторы для практически всех пациентов с розацеа. Это прямые солнечные лучи, высокие и низкие температуры. Пациент должен избегать инсоляции. Использовать фотозащитные препараты с максимальным индексом фотозащиты, например 60. Не посещать бани, сауны, солярии. Из пищевого рациона исключается алкоголь, кофе, газированные напитки, острые и пряные блюда, горячая пища и напитки (больше 60 градусов). Кстати, употребление алкоголя,как уже было сказано выше, может усилить симптомы розацеа, при этом связь данного заболевания с алкоголизмом не подтверждается.

     Женщинам запрещается пользоваться водостойкой косметикой, тонирующими средствами, мылом и другими растворителями для снятия косметики.

     Для маскирующего высыпания эффекта можно использовать легкие по консистенции препараты.

     И это должно являться для пациента обязательным условием. Меня часто спрашивают пациенты: «А что мне теперь не пить, не посещать баню, которая есть у меня на даче и я так люблю в выходные попариться там с друзьями и выпить немного (или много) виски или бутылочку хорошего вина?». Ответ однозначный – даже после лечения, этого делать нельзя. Или пробуйте, но потом будите снова лечиться.

     Что касается клещей рода Demodex в развитии заболевания, то вопрос этот не решен и до сих пор дискутируется. По мнению одних исследователей, иногда первичным является собственно розацеа, а клещ лишь осложняет ее течения. В последнее время значение клеща ставится под сомнение, так как Demodex folliculorum является условно-патогенным микроорганизмом, в результате длительного симбиоза (равновесия) между клещами и клетками кожи человека возникает бессимптомное носительство, однако, под действием неблагоприятных факторов равновесие может нарушаться, увеличивается количество особей клеща, утяжеляется течение заболевания. Таким образом, по последним данным, проявления симптомов розацеа дает благоприятную «почву» для развития демодекоза, а не наоборот.

     Если у человека страдающего розацией имеются нарушения в гормональной сфере (эндокринные заболевания,такие как сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы), нервно-психические или со стороны желудочно-кишечного тракта, то естественно их тоже необходимо лечить, так как они могут поддерживать и провоцировать заболевание.

     Еще раз хочу обратить ваше внимание, на тот факт, что все перечисленные выше заболевания человека, питание являются важными провоцирующими факторами, а не причиной заболевания!

     Например, проведенные многочисленные исследования показали, что гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь, ассоциированные с Helicobacterpyloriу больных розацеа встречаются не чаще чем в общей популяции людей. Патология желудочно-кишечноготракта частонаблюдается у лиц, не страдающих розацеа; по последним данным 50% населения Землия вляются носителями Helicobacterpylori.Таким образом, определенная часть врачей, ученых отрицает роль H.pylori в развитии этого заболевания.

     Лечение розацеа, как правило, длительное 4 и более месяцев, но эффективное и подбирается индивидуально исходя из стадии заболевания и сопутствующих заболеваний. Вот почему я не буду вам подробно рассказывать о лечении, так как сами без врача вы его не подберете, а можете только навредить себе.

     Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мою страничку.

     Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный вопрос на почту моего блога, в разделе индивидуальные консультации.

С уважением Константин Ломоносов.