Себорее лица и угревой сыпи

Себорее лица и угревой сыпи thumbnail

Себорея является распространенным заболеванием дерматологического типа, которое характеризуется сбоями в процессе функционирование сальных желез человека. Возникающий воспалительный процесс в большинстве случаев связан с изменением состава выделяемого подкожного сала либо с его количеством.

себорея на лице

При появлении первых симптомов требуется незамедлительное обращение к специалисту для проведения качественной диагностики, выяснения причин возникновения недуга и своевременного назначения подходящей под конкретный случай терапии, в противном случае заболевание перейдет в более сложные формы и вылечить его будет гораздо сложнее.

В большинстве случаев себорея обретает хроническую форму, исключение составляет только болезнь, вызванная гормональными сбоями или возрастными изменениями, поэтому пациента в течение дальнейшей жизни могут преследовать рецидивы.

Пораженными могут оказаться различные участки тела, но зачастую воспалительный процесс затрагивает кожный покров головы и, в частности, лица.

Виды

На сегодняшний день известно три основные формы данного заболевания, их особенности приводятся ниже:

Сухая себорея

сухая себорея

Возникает, если количество подкожного сала значительно уменьшается или его выделение вообще прекращается. Это вызывает постепенное пересыхание кожного покрова, из-за чего верхние слои растрескиваются, что влечет все последующие негативные последствия.

Основная опасность при данной форме болезни заключается в повышенном риске заражения микробами или попадания нежелательной инфекции на пораженные участки, что способно значительно ухудшить ситуацию и усугубить имеющееся воспаление.

В частности, наибольшую опасность представляют различные грибковые образования и их споры, которые способны вызвать параллельное развитие иных дерматологических заболеваний, что усложнит диагностику и терапию.

Жирная себорея

жирная себорея

Наоборот, возникает при слишком активной работе желез, которая приводит к выделению чрезмерных объемов сала. У данного вида заболевания может быть две формы, их различают по выделению достаточно густого секрета или сала, обладающего жидкой структурой.

Из-за подобных сбоев в работе желез кожа становится жирной и сальной со всеми вытекающими последствиями. Основным осложнением при отсутствии должного лечения является появление угрей и развитие иных кожных проблем, которые возникают из-за того, что поры на лице закупориваются сгустками сала.

Зачастую этот процесс сопровождается попаданием инфекции или бактерий на пораженные участки, что усиливает имеющееся воспаление.

Смешанная себорея

себорея

Является самой сложной формой, поскольку при ней наблюдается основная симптоматика заболеваний сухого и жирного типа, что усложняет процесс лечения.

Такое может происходить при выделении избыточного сала железами, расположенными на лице, и параллельным пересыханием кожного покрова на волосистой части головы.

Причины появления

фото себореи

Несмотря на постоянное совершенствование методик диагностики и лечения себореи, специалисты до сих пор не могут установить достоверные причины ее возникновения.

Раньше основным возбудителем болезни считался подкожный клещ, но данная теория была давно опровергнута, поскольку данный паразит может активировать свою деятельность при себорее, но не является ее причиной.

Среди других факторов, способствующих появлению симптомов данной болезни, можно выделить:

  1. Генетическая предрасположенность и плохая наследственность. В случаях, когда у человека имеются близкие родственники, страдающие от данного недуга, он попадает в группу риска.
  2. Подростковый фактор, который способствует развитию себореи в период полового созревания, когда в крови значительно повышается концентрация гормонов соответствующего типа.
  3. Наличие различных патологических процессов в организме или заболеваний, например, развитие опухолей яичек у мужчин.
  4. Сбои в организме, например, при плохом функционировании желудочно-кишечного тракта или поражениях центральной нервной системы инфекционного типа.
  5. Прием гормональных контрацептивов или стероидных препаратов.
  6. Снижение иммунной защиты организма, из-за чего он теряет способность контролировать процесс размножения ряда паразитических и грибковых образований, что приводит к нарушению процессов функционирования желез.
  7. Слишком длительное пребывание человека в подавленном или депрессивном состоянии, частые стрессовые ситуации.
  8. Отсутствие сбалансированного и здорового рациона, особенно при употреблении большого количества жирной пищи или меда.
  9. Паралич некоторых нервов или наличие нервных заболеваний.

Симптомы

себорея

О наличии у человека себореи жирного типа могут свидетельствовать следующие основные симптомы:

  1. Повышенная жирность кожи, наличие сального блеска.
  2. Расширение пор, что делает кожный покров схожим с апельсиновой коркой.
  3. Слипание мелких кожных чешуек, которые при отшелушивании образуют перхоть.
  4. Наличие основных очагов поражения в зонах, где расположена большая часть сальных желез.
  5. Возникновение угрей и иных кожных заболеваний, связанных с повышенной жирностью кожи, их последующее воспаление.
  6. Разложение сала и распространение из-за этого бактерий, что приводит к гнойным воспалениям.

При наличии себореи сухого типа у больного данным заболеванием можно наблюдать следующую симптоматику:

  1. Чрезмерное пересыхание кожного покрова, приводящее к его шелушению.
  2. Растрескивание кожи.
  3. Воспалительные процессы, в том числе и гнойного типа, которые возникают при попадании бактерий или грязи на пораженные участки.
  4. Появление пятен на пораженных участках, их цвет может варьироваться от светло-розовых до ярко-красных оттенков.
  5. Наличие зуда, который усиливается при попадании на пораженный участок холодной воды.
Читайте также:  Сыпь у младенца на ножках фото

Появление у пациента симптомов сразу обоих типов себореи может свидетельствовать о наличии заболевания смешанного типа.

Лечение

Себорее лица и угревой сыпи

Крем Ламизил может вылечить себорею

Поскольку в ряде случаев себорея может являться признаком сбоев в организме, а не самостоятельным заболеванием, потребуется прохождение обследований у целого ряда специалистов, среди которых можно выделить эндокринолога, невропатолога, дерматолога, а также гинеколога или андролога в зависимости от пола пациента.

С учетом установленной причины заболевания, курс лечения может включать в себя следующее лечение:

  1. Устранение проблем, связанных с функционированием желудочно-кишечного тракта, в большинстве случаев терапия направлена на нормализацию микрофлоры кишечника. Подобное лечение назначается гастроэнтерологом после тщательно проведенного обследования и сбора анализов. Чаще всего назначаются лекарственные препараты, это могут быть желчегонные или пищеварительные средства, а также различные сорбенты.
  2. Устранение имеющихся заболеваний центральной нервной системы или эндокринного типа, которые спровоцировали развитие себореи.
  3. Ультрафиолетовое облучение в небольших дозах, необходимо для подавления ряда симптомов, в том числе ощущения зуда.
  4. Прием фармакологических препаратов, которые обладают дезинтоксикационным воздействием. Это может быть хлорид кальция или тиосульфат натрия, данные средства подавляют аллергические проявления, снимают воспаление, выводят токсичные вещества из организма и снижают зуд.
  5. Прием витаминных комплексов для улучшения состояния иммунной системы, что позволяет организму более эффективно противостоять заболеванию.
  6. Наружное применение кортикостероидов, данные средства показывают хорошие результаты и отличаются высокой эффективностью, чаще всего их применяют при частых рецидивах или ситуациях, когда себорея успела перейти в более сложные формы. Слишком длительное лечение противопоказано, поскольку препараты подобного типа могут вызывать привыкание и проявление негативных побочных эффектов, например, расширения сосудов.
  7. Использование различных средств местного применения, предназначенных для обезжиривания кожи и устранения сального блеска, если себорея относится к жирному типу.
  8. Наружное применение салициловой кислоты, а также растворов борной, соляной, уксусной или лимонной кислоты при лечении себореи сухого типа.
  9. Полное исключение из рациона любых специй, жареных блюд и алкогольной продукции на весь период лечения.

Профилактика

себорея

Существуют также и профилактические меры, соблюдение которых поможет минимизировать риск возникновения подобного заболевания:

  1. Осуществление регулярного ухода за лицом с использованием различных косметических средств, подходящих и предназначенных для имеющегося типа кожи.
  2. Отказ от вредных привычек, в первую очередь это касается злоупотребления алкогольными напитками и никотином.
  3. Периодический прием витаминных и минеральных комплексов, особенно в осенний период, когда организму не хватает витаминов и питательных элементов.
  4. Ежедневный прием вместе с пищей пивных дрожжей, которые обладают набором полезных веществ и элементов, существенно снижающих риск возникновения заболевания.
  5. Нормализация рациона питания, в него должно быть включено большое количество свежих фруктов и овощей, от частого употребления вредных и потенциально опасных продуктов питания лучше всего отказаться.

Отзывы

сухое лицо

Василий: «Что такое себорея я знаю не понаслышке, заболевание уже давно приняло хроническую форму, и время от времени напоминает о себе.

Точных причин я не знаю, но связываю этот процесс с нарушениями в процессе питания, поскольку замечаю, что обострения и рецидивы регулярно происходит после новогодних праздников.

В частности, все симптомы усиленно обостряются после приема копченой пищи. Для лечения я использую косметические средства с салициловой кислотой в составе, а также исключаю из своего рациона всю жирную, жареную или копченую пищу, а также майонез и любые сладости».

Татьяна: «Себорея поразила у меня не только кожу лица, но еще и руки. Я была просто в шоке от своего внешнего вида и боялась, что лечение займет слишком много времени. Перепробовала множество средств, но по-настоящему мне помогла только ртуть окись желтая, которую я приобрела в аптеке всего за 100 рублей».

Дмитрий: «Впервые я столкнулся с себорей в подростковом возрасте, с тех пор прошло уже более 15 лет, но болезнь так и не отступила, приняв хроническую форму.

Никакого сложного лечения не практикую, специалист посоветовал мне лечебный шампунь «Низорал», а для устранения симптомов с кожи лица мазь «Боро Плюс».

Это простейшие и доступные средства, которые эффективно помогают мне при рецидивах. В остальное время мою голову только шампунями с содержанием ментола, стоит заменить их другими вариантами, как начинает сыпаться перхоть и развиваться себорея на голове, а через некоторое время оказывается поражено и лицо».

Читайте также:  Сыпь и зуд на лице и спине что это

Загрузка…

Источник

Статья посвящена использованию препарата Ксеомин для снижения выработки кожного сала и размера пор, а также для коррекции акне и постакне

Актуальность лечения себорейного дерматита и акне неоспорима: данные патологии встречаются часто – у 60–80 % лиц в возрасте 12–35 лет, они снижают самооценку больных, у которых возникают сложности в адаптации в социальной и интимной сфере. 30% подростков и 5 % взрослых нуждаются в активной психолого-психиатрической помощи1.

Лечение больных себореей и акне всегда комплексное и включает патогенетическую терапию и адекватный домашний уход за кожей. На сегодняшний день известно, что терапия ботулиническим токсином типа А (БТА) является эффективным и безопасным методом лечения розацеа3, себорейного дерматита и акне.

Сальные железы и жирная кожа

Жирность кожи связана с производством кожного сала сальными железами5. Гиперпродукция и дисбаланс липидов секрета гиперплазированной сальной железой – это одно из основных звеньев патогенеза акне6.

Деятельность сальных желез регулируется в основном гормональными механизмами. Также на количество вырабатываемого кожного сала (себума) влияют состав и количество потребляемой пищи, возраст, пол и время года7, 9, 10. Уровень секреции кожного сала максимален в возрасте от 15 до 35 лет, затем она снижается. Как правило, секреция кожного сала у мужчин значительно выше, чем у женщин11,12.

Резюмируя, можно сказать, что все эти факторы могут объяснить вариабельность показателей выработки кожного сала.

Методы лечения

Большинство терапевтических подходов, используемых для лечения себорейного дерматита и акне, имеют различную степень эффективности и включают системные препараты, такие как изотретиноин, антибиотикотерапию и гормональные препараты, а также местные препараты, такие как наружные ретиноиды, азелаиновая кислота, бензоила пероксид16. Кроме того, для лечения жирной кожи используется фотодинамическая терапия и лазерные системы. Однако большинство этих методик имеют серьезные побочные эффекты, такие как тератогенность (изотретиноин), тромбофлебиты, «прорывные» кровотечения, тошнота, болезненность молочных желез (оральные контрацептивы), сухость и контактный дерматит (наружные ретиноиды, азелаиновая кислота, бензоила пероксид) и др.17

Ботулинический токсин

В 2002 году FDA одобрило ботулинический токсин для использования в косметологии.

В последнее время БТА стали применять для лечения розацеа, рубцов, акне и жирной кожи19. Одно из первых сообщений в литературе, где упоминается потенциал для улучшения качества жирной кожи при использовании ботулинического токсина, появилось в 2008 году.

Механизмы действия ботулинического токсина на жирную кожу

Механизм действия БТA, способствующий снижению выработки кожного сала, до конца не установлен.

Известно, что ботулинический токсин расщепляет белки, участвующие в слиянии синоптического пузырька с плазматической мембраной пресинаптического нейрона терминального аксона. Данные пузырьки содержат нейромедиатор ацетилхолин. БТА блокирует высвобождение этого нейромедиатора в синаптическую щель, где обычно происходит его прикрепление к мускариновым рецепторам на постсинаптических клетках. В сальных железах находятся незрелые и зрелые себоциты, экспрессирующие мускариновые ацетилхолиновые рецепторы, которые важны для дифференцировки себоцитов и, как следствие, для выработки кожного сала20, 21, 22. Ли и соавторы предположили, что БТA эффективно снижает выработку кожного сала за счет блокады холинергических синапсов. Также автор сообщает, что люди с жирной кожей более чувствительны к ацетилхолину (АХ), чем люди с нормальной кожей, т. к. они имеют большее количество зрелых себоцитов и большее количество АХ. Данная теория подтвердилась на практике, исследования показали, что внутрикожные инъекции ботулинического токсина значительно уменьшили себорею у лиц с жирной кожей, но не повлияли на себосекрецию у людей с нормальной кожей15, 23.

Другая версия основана на том, что чаще всего сальная железа располагается между волосяным фолликулом и мышцей, поднимающей волос, последняя стимулируется адреналином и симпатической нервной системой. Роуз и Голдберг предположили, что внутрикожные инъекции БТA снижают экскрецию кожного сала за счет нейромодулирующего эффекта БТA на мышцу, поднимающую волос24.

Следовательно, можно предположить, что БТA эффективно снижает выработку кожного сала за счет блокады холинергической передачи сигнала и нейромодулирующего эффекта БТА на мышцу, поднимающую волос, но для более детального понимания данного механизма необходимы дальнейшие исследования.

Кроме того, ботулотоксин также способствует подавлению нейрогенного воспаления. БТА блокирует транспортные белки, участвующие в высвобождении воспалительных нейромедиаторов в терминалях сенсорных нервов25, 26: субстанцию Р, кальцитонин-генсвязанный пептид, нейрокинин. Таким образом, можно предположить наличие противовоспалительного действия БТА при акне.

...

Рис. 1. Разметка пациентки перед проведением процедуры.

Читайте также:  Аллергическая сыпь как ожог крапивы

Обоснование исследования: Жирная кожа является одной из наиболее распространенных дерматологических жалоб на приеме у врача-дерматолога, косметолога. Пациенты с жирной себореей также отмечают расширение пор, акне и другие косметические проблемы.

Цель исследования: Оценка эффективности инкоботулотоксина А (инкоБТА) (Ксеомин, Merz Pharmaceuticals GmbH) при лечении угревой болезни (акне).

Тип исследования: проспективное.

Место проведения: клиника Марии Ширшаковой, Москва, сентябрь — октябрь 2018 года.

В исследование включены 12 участников: 10 женщин, средний возраст которых составил 26 лет, и 2 мужчины, средний возраст – 29 лет. В своем исследовании для оценки степени тяжести акне использовалась классификация Американской академии дерматологии (приводится в российской модификации):

  • I степень характеризуется наличием комедонов (открытых и закрытых) и до 10 папул;
  • II степень – комедоны, папулы, до 5 пустул;
  • III степень – комедоны, папуло-пустулезная сыпь, до 5 узлов;
  • IV степень характеризуется выраженной воспалительной реакцией в глубоких слоях дермы с формированием множественных болезненных узлов и кист; тяжесть кожного поражения находится в рамках II и III степеней.

У женщин преобладала I степень тяжести угревой болезни (у 90 %), 5 % имели II степень и оставшиеся 5 % – III степень тяжести угревой болезни соответственно. Среди мужчин – один пациент (50 %) имел I степень тяжести акне, у другого (50 %) была выявлена II степень тяжести акне. Также у 70 % женщин и у 100 % мужчин наблюдались следы постакне (рубцы).

Дизайн исследования: Всем пациентам использовалась одинаковая схема инъецирования. Дозировки инкоботулотоксина типа А варьировали от 6 до 8 ЕД на одну область введения в зависимости от пола.

Использовался препарат 100 ЕД в разведении 1:4 с 0,9 % раствором хлорида натрия. Препарат Ксеомин вводился мультифокальной внутрикожной техникой равномерно по всей зоне лица. Всем пациентам проводилась аппликационная анестезия.

Затем выполнялась разметка лица. Препарат вводился из расчета 0,25 ЕД/см2 или 0,125 ЕД/0,5 см2.

На время исследования исключалось применение системных и местных средств для лечения угревой болезни.

Методика: Всем пациентам проводилась разметка на квадранты, вертикальные линии, проведенные по срединной линии лица, через головку, талию и хвост бровей перпендикулярно к линии нижней челюсти, а также вертикальные линии две в области лба – срединная и на 3 см выше бровей, а также линию, соединяющую козелок и крыло носа, мочку уха и угол рта, делящие зоны лица на квадраты (Рис. 1). В каждый квадрат вводилось 0,125–0,25 ЕД Ксеомина внутрикожно.

Результаты

У 100 % пациентов отмечен выраженный эффект от терапии.

Фиксировались положительные эффекты от терапии:

  • отсутствие «блеска» и выраженного саловыделения у 90 % женщин и у 100 % мужчин;
  • сужение пор у 80 % женщин и у 50 % мужчин;
  • значительное «сглаживание» рубцов постакне и выравнивание рельефа кожи у всех пациентов.

Выраженное сужение пор (на 18 %) было подтверждено с помощью двухкратного измерения ширины и количества пор прибором дерматоскоп Арамо SG и программой SkinXPрro с интервалом в 14 дней (Рис. 2).

XEOMIN, сужение пор

XEOMIN, сужение пор

Рис. 2. Дерматоскопия прибором Арамо SG и программой SkinXPрro (измерение величины и подсчет количества пор).

Также при помощи специально проводимых проб оценивалась жирность кожи, и у всех пациентов мы наблюдали значимое снижение (на 40 %) показателей салоотделения как в Т-зоне, так и в других областях.

В результате терапии у пациентов наблюдалось также сглаживание рельефа кожи (на 16 %), небольшое разглаживание мимических морщин (на 14 %). Значительных побочных эффектов от проводимой терапии не отмечалось.

XEOMIN, До лечения Ксеомином

Пациентка, 32 года. До лечения Ксеомином. Фото предоставлены Ширшаковой М.А.

XEOMIN, После лечения Ксеомином

Пациентка, 32 года. После лечения Ксеомином. Фото предоставлены Ширшаковой М.А.

XEOMIN, До лечения Ксеомином

Пациентка, 28 лет. До лечения Ксеомином. Фото предоставлены Ширшаковой М.А.

XEOMIN,  После лечения Ксеомином

Пациентка, 28 лет. После лечения Ксеомином. Фото предоставлены Ширшаковой М.А.

Выводы

Исследование показало, что внутрикожные инъекции инкоБТА Ксеомина снижают выработку кожного сала на 40 % и размер пор на 18 %, также выравнивают рельеф кожи, «сглаживают» рубцы постакне на 16 %. Кроме того, удовлетворенность пациентов после процедуры была высокой, и значительных побочных эффектов не наблюдалось. БТA эффективно снижает выработку и выделение кожного сала, и, основываясь на литературных данных, это снижение могло быть достигнуто посредством блокады холинергической передачи сигналов и нейромодулирующего эффекта БТA на мышцу, поднимающую волос.

Заключение

Внутрикожные инъекции инкоботулотоксина могут представлять собой новый, многообещающий метод лечения акне, жирной кожи и симптомокомплекса постакне.

Источник