Сотрет от угревой сыпи
При тяжелых формах акне назначаются препараты группы ретиноидов для приема внутрь. К этой категории лекарственных средств относятся таблетки Сотрет от прыщей. Медикамент применяют исключительно по назначению дерматолога при условии отсутствия противопоказаний.
Форма выпуска и активные компоненты
Препарат для перорального приема выпускается в форме капсул, фасуется в картонные упаковки по 10, 30 и 60 шт. Основным действующим веществом выступает изотретиноин. В каждой капсуле содержится по 20 мг активного компонента. В состав также входят дополнительные вещества, информацию о которых содержит полная инструкция Сотрет.
Производителем лекарства выступает фармацевтическая фирма Sun Pharmaceutical Industries Ltd. (Индия). Отпуск медикамента из аптек осуществляется рецептурным методом.
Показания к использованию
Для приема внутрь ретиноид используется при следующих формах угревой болезни:
- кистозные высыпания;
- фульминантное акне.
Сотрет инструкция по применению рекомендует использовать ректальным методом в случае рецидива тяжелой степени акне, а также при угревой болезни, возникшей на фоне себореи.
Наружно капсулы применяют при наличии папуло-пустулезной сыпи, розацеа и себореи.
Как действует Сотрет на высыпания
Активное вещество ретиноида снижает выделение кожного сала и нормализует его состав, предотвращая образование черных точек. Благодаря такому действию кожный секрет беспрепятственно покидает сальные протоки, на забивая поры. Это в свою очередь способствует снижению патогенной микрофлоры, которая лишается идеальной среды обитания. Таким образом, воспалительный процесс в тканях стихает и наступает период ремиссии.
Дополнительно изотретиноин способствует наступлению более быстрых регенерационных процессов.
Курсовое применение ретиноида не гарантирует, что угревая болезнь не вернется вновь после отмены препарата.
Схема лечения капсулами Сотрет
Дозировка для приема внутрь рассчитывается индивидуально и зависит от массы тела.
В начале курса пьют по 0,5-0,6 мг на 1 кг массы тела. То есть для пациента, к примеру, весом 50 кг потребуется 1 капсула, в 60-70 кг − 2 капсулы в сутки и т.д.
Суточную дозу принимают за раз или разделяют на 2 приема. В дальнейшем дозировка может быть увеличена до 1 мг на килограмм веса в сутки. Капсулы пьют во время приема пищи в обязательном порядке.
Курс при рекомендованной дозировке составляет от 4 месяцев до полугода. При плохой переносимости препарата врач уменьшает дозирование и увеличивает продолжительность приема. В случае необходимости повторного курса лечение продолжают через 8 дней.
Сколько по времени принимать ретиноид должен определять исключительно лечащий врач.
При ректальном использовании препарата дозировка может варьироваться от 0,5 до 1 мг в сутки на один килограмм массы тела. Введение лекарства производится в положении лежа. Продолжительность использования средства составляет от 2 до 3 месяцев. Повторно провести лечение ректальным методом допустимо через 4-8 недель.
Для наружного применения используют мазь на основе изотретиноина. Средством обрабатывают пораженные участки до двух раз в сутки. Длительность применения составляет 1-1,5 месяца.
Когда Сотрет противопоказан
Перед тем, как принимать Сотрет, следует внимательно ознакомиться с противопоказаниями. Ретиноид не подходит для лечения прыщей в следующих случаях:
- гипервитаминоз (в частности витамина А);
- период беременности и лактации;
- индивидуальная непереносимость;
- печеночная недостаточность;
- возрастная категория до 12 лет.
С осторожностью назначают при сахарном диабете, ожирении, депрессии и хроническом алкоголизме. Требуется коррекция дозировки у пациентов с нарушением функции почек.
В период лечения прием спиртного противопоказан, так как алкоголь усиливает в несколько раз токсические вещества ретиноида и способен вызвать сильнейшее отравление.
При терапии лекарственным средством женщинам детородного возраста следует использовать контрацепцию.
Лекарственная совместимость
Препарат Сотрет не назначают одновременно с антибиотиками тетрациклинового и аминогликозидового ряда во избежание развития побочных реакций.
Не допустим одновременный прием витамина А и ретиноида из-за возможного усиления токсического эффекта последнего.
Препараты прогестерона способны снижать активность изотретиноина, поэтому совместная терапия лекарственными средствами не рекомендована.
Побочные реакции
Ретиноид способен вызывать целый ряд побочных реакций со стороны:
- кожных покровов;
- центральной нервной системы;
- желудочно-кишечного тракта;
- органов кроветворения;
- костно-мышечной системы;
- органов зрения.
Кожные покровы на действующее вещество способны проявлять реакцию в виде сухости, шелушения, сыпи, эритемы на лице, зуда, гипергидроза. Многие пролечившиеся ретиноидом отмечают увеличение прыщей в первые недели его приема. В дальнейшем угревая сыпь начинает постепенно сходить.
Ответной реакцией нервной системы на изотретиноин является возникновение головной боли, в более редких случаях наблюдается развитие депрессивного состояния и внутричерепной гипертензии.
Желудочно-кишечный тракт в период лечения лекарством иногда реагирует появлением тошноты, жидкого стула и колитом.
Негативное влияние препарата на органы кроветворения проявляется в виде анемии и повышении СОЭ в крови.
Ответная реакция костно-мышечной системы на действующее вещество выражается в возникновении мышечных и суставных болей.
В период лечения лекарством способен развиться синдром сухого глаза, конъюнктивит или блефарит.
Лекарство при длительном приеме способно спровоцировать развитие гипервитаминоза витамина А.
Указания в период лечения
Пациентам, проходящим терапию изотретиноином, следует избегать воздействия прямых солнечных лучей. Запрещено загорать и посещать солярий. При лечении в летний период следует отдавать предпочтение одежде с длинным рукавом.
Во время терапии ретиноидом не рекомендовано использование контактных линз, которые могут способствовать развитию синдрома сухого глаза.
Пациентам, страдающим алкогольной зависимостью, сахарным диабетом, ожирением и нарушением липидного обмена, в обязательном порядке назначается более частый забор крови для контроля показателей.
В первые пару месяцев после окончания терапии не рекомендовано планировать зачатие ребенка, не зависимо от того, кто из партнеров лечился препаратом. В случае если беременность во время или после лечения ретиноидом все же наступила, с врачом обсуждается целесообразность ее сохранения. Связано это с тем, что активное вещество способно провоцировать развитие тяжелых пороков у плода.
На 1-2 недели терапии может возникнуть сильное обострение угревой сыпи, что требует отмены лекарства на несколько дней до стихания процесса, после чего прием возобновляют в рекомендованной дерматологом дозировке.
Аналоги Сотрет
По составу основными аналогами лекарственного средства выступают следующие препараты:
- Акнекутан;
- Верокутан;
- Роаккутан.
Активным действующим веществом данных ретиноидов является изотретиноин. Предназначены лекарственные средства для перорального применения.
Заменить оральные таблетки можно на местные ретиноиды, наиболее эффективными из которых считаются Дифферин, Адапален и Тазаротен.
Отзывы о капсулах Сотрет
Насколько эффективно помогают капсулы Сотрет избавиться от угрей, можно узнать из оставленных отзывов пролечившихся этим лекарством.
Жанна:
Дерматолог прописал таблетки Сотрет от кистозных угрей. В первую неделю я не заметила никаких улучшений, но потом кожа стала постепенно очищаться от высыпаний. Пролечилась четыре месяца таблетками. Следов от акне практически не осталось. Надеюсь, что рецидива не произойдет, хотя дерматолог не исключил такой вероятности.Олег:
Сотрет от прыщей врач назначил после того, как лечение другими препаратами не помогло. В начале курса появились головные боли, врач снизил дозировку. Сейчас чувствую себя нормально, принимаю капсулы второй месяц. Могу сказать, что угрей стало реально меньше.Лариса:
Мне Сотрет не подошел. Стала сильно шелушиться кожа, начался зуд. От дальнейшего использования пришлось отказаться. Сейчас использую Дифферин наружно. Никаких побочек от геля нет, кожа переносит хорошо. Лечусь третий месяц, угрей и черных точек значительно поубавилось.
Источник
Препарат Сотрет должны назначать только врачи, предпочтительно дерматологи, имеющие опыт применения системных ретиноидов и знающие о риске тератогенности препарата.
Меры предосторожности
Во избежание случайного воздействия препарата на организм других людей, у пациентов, которые принимают или незадолго до этого (1 месяц) принимали препарат Сотрет, нельзя брать донорскую кровь.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
Рекомендуется контролировать функцию печени и печеночные ферменты до лечения, через 1 месяц после его начала, а затем каждые 3 месяца, если не будет показано более частое проведение анализа. Отмечено неустойчивое и обратимое увеличение печеночных трансаминаз, в большинстве случаев в пределах нормальных значений. Если активность печеночных трансаминаз превышает норму, необходимо уменьшить дозу препарата или отменить его.
Липидный обмен
Уровень сывороточных липидов следует проверять перед началом лечения (натощак), через месяц после начала лечения и затем последовательно через трехмесячные промежутки времени, если не будет показано более частое проведение анализа. Повышенный уровень сывороточных липидов обычно возвращается к нормальным значениям при снижении дозы, отмене препарата, а также при применении диеты. Изотретиноин является причиной роста уровня триглицеридов в плазме крови. В случае если гипертриглицеридемия не поддается контролю на приемлемом уровне или если наблюдаются симптомы панкреатита, прием изотретиноина следует прекратить. Уровень триглицеридов, превышающий 800 мг/дл (9.01 ммоль/л), иногда может быть обусловлен острым панкреатитом, что может привести к летальному исходу.
Психические расстройства
Депрессия, угнетенное состояние, возбудимость, агрессивность, смена настроения, психотические симптомы, и, очень редко, суицидальные мысли, суицидальные попытки и суицид были зафиксированы у пациентов, принимавших изотретиноин. Особое внимание следует уделять пациентам, имеющим в анамнезе депрессию, при этом все пациенты должны наблюдаться на предмет выявления признаков депрессии и при необходимости получать надлежащее лечение. При этом отмены приема изотретиноина может быть недостаточно для облегчения симптомов, и поэтому в дальнейшем может потребоваться психиатрическая или психологическая оценка состояния пациента.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Острый приступ акне временами наблюдается на начальной стадии лечения, но при продолжении лечения он угасает в течение 7-10 дней, при этом коррекции дозы обычно не требуется.
Следует избегать воздействия интенсивного солнечного света и ультрафиолетового излучения. При необходимости следует применять солнцезащитные средства с высоким фактором защиты, минимум SPF 15.
Интенсивная химическая дермабразия и лазерная обработка кожи противопоказаны пациентам, принимавшим изотретиноин в течение 5-6 месяцев после окончания приема из-за риска образования гипертрофических рубцов на атипичных участках, и, реже, послевоспалительной гипер- или гипопигментации на обрабатываемых участках. Пациентам, принимавшим изотретиноин, противопоказана также процедура эпиляции с применением воска из-за риска отслоения эпидермиса.
Следует избегать одновременного приема изотретиноина и наружных кератолитических или отшелушивающих средств, поскольку может усилиться местное раздражение. Пациентам рекомендуется с начала приема изотретиноина использовать увлажняющие мази или кремы и бальзам для губ, поскольку в начале приема изотретионина могут возникнуть сухость кожи и губ.
Несколько раз сообщалось о серьезных кожных реакциях, связанных с приемом изотретиноина (многоморфная эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз). Поскольку эти нежелательные явления возможно будет трудно отличить от других возможных кожных реакций, пациентов следует проинструктировать о возможности возникновения и признаках подобных симптомов и держать под тщательным наблюдением на предмет выявления серьезных нежелательных реакций. При подозрении на серьезную нежелательную реакцию прием изотретиноина следует прекратить.
Аллергические реакции
Имеются редкие сообщения об анафилактических реакциях, в некоторых случаях возникших после местного применения ретиноидов. В редких случаях сообщается о возникновении кожных аллергических реакций. Также сообщается о серьезных случаях аллергического васкулита конечностей, часто с пурпурой и затронутыми дополнительными участками кожи. При возникновении серьезных аллергических реакций необходимо прекращение приема препарата и тщательное наблюдение пациента.
Нарушения со стороны опорно-двигательной системы
Через несколько лет после применения изотретиноина для лечения дискератозов при общей курсовой дозе и продолжительности терапии, выше рекомендованных для терапии акне, развивались изменения в костях, в т.ч. преждевременное закрытие эпифизарных зон роста, гиперостоз, кальцификация связок и сухожилий. На фоне приема изотретиноина возможны миалгия и артралгия, увеличение КФК сыворотки крови, которые, в частности, могут появляться при интенсивной физической нагрузке.
Нарушения со стороны зрения
Поскольку у некоторых пациентов может наблюдаться снижение остроты ночного зрения, которое иногда сохраняется и после окончания терапии, пациентов следует информировать о возможности этого состояния. Состояние остроты зрения нужно тщательно контролировать. Сухость конъюнктивы глаз, помутнения роговицы, ухудшение ночного зрения и кератит обычно проходят после отмены препарата. При сухости слизистой оболочки глаз можно использовать аппликации увлажняющей глазной мази или препарата искусственной слезы. Необходимо наблюдать пациентов с сухостью конъюнктивы на предмет возможного развития кератита. Пациентов, предъявляющих жалобы на зрение, следует направлять к офтальмологу и рассмотреть вопрос о целесообразности отмены изотретиноина. При непереносимости контактных линз на время терапии следует использовать очки. Следует ограничивать воздействие солнечных и УФ-лучей.
Доброкачественная внутричерепная гипертензия
Описаны редкие случаи развития доброкачественной внутричерепной гипертензии («псевдоопухоль головного мозга»), в т.ч. при совместном применении с тетрациклинами. К признакам и симптомам доброкачественной внутричерепной гипертензии относятся головная боль, тошнота и рвота, расстройство зрения и отек диска зрительного нерва. У таких пациентов следует немедленно прекратить прием препарата Сотрет.
Нарушение функции почек
Нарушение функции почек и почечная недостаточность не влияют на фармакокинетику изотретиноина. Поэтому изотретионин можно назначать пациентам с нарушением функции почек. Однако таким пациентам рекомендуется начинать прием изотретиноина с малых доз и постепенно доводить до максимальной переносимой дозы.
Нарушения со стороны пищеварительной системы
Изотретиноин является причиной возникновения воспалительных заболеваний кишечника у пациентов, не имеющих в анамнезе нарушений со стороны кишечника. У пациентов с выраженной геморрагической диареей необходимо немедленно отменить препарат
Пациенты из группы высокого риска
Пациентам из группы высокого риска (с сахарным диабетом, ожирением, алкоголизмом или нарушениями липидного обмена) при лечении изотретиноином может потребоваться более частый лабораторный контроль уровня глюкозы и липидов в крови. Сообщалось о повышенном уровне глюкозы в крови и новых случаях развития диабета на фоне приема изотретиноина.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Поскольку снижение остроты сумеречного зрения на фоне приема изотретиноина может быть внезапным, пациент должен быть информирован о возможности возникновения подобной ситуации.
Очень редко наблюдались сонливость, головокружение и расстройство зрения. Пациентов необходимо предупредить, что в случае возникновения подобных явлений им не следует управлять транспортными средствами, использовать различные механизмы, а также принимать участие в любой деятельности, где подобные симптомы могут подвергнуть риску их или других людей.
Источник
Прыщи – проблема, которая хорошо всем известна (особенно когда дело касается лица). Но если «обычные» прыщи можно победить тщательным уходом за кожей, питанием и наружными средствами, то в случае тяжелой угревой сыпи ничто из вышеперечисленного не поможет – нужна «тяжелая артиллерия».
Как вы считаете, «болезни» кожи это прежде всего эстетическая проблема?
ДаНет
Сотрет – как раз такой препарат. Длительный курс (до 6 месяцев) этого препарата практически гарантированно лечит угревую сыпь, себорейный дерматит и некоторые виды рака кожи.
Формы выпуска
Сотрет – это капсулы с 10/20 мг изотретиноина в каждой. Других форм нет.
Механизм действия
Точный механизм действия неизвестен, но клинические наблюдения показывают, что изотретиноин положительно воздействует на сальные железы (уменьшает их до нормальных размеров) и подавляет воспаление.
Нужно отметить, что Сотрет эффективен как против бактерий, так и против грибков.
Показания
Основное показание – тяжелая форма угревой сыпи, которая не поддается стандартному лечению или грозит образованием рубцов.
Также Сотрет назначают при себорейном дерматите, розацее и плоскоклеточном раке кожи.
Противопоказания
Общие
Лекарство нельзя пить при:
- аллергии;
- повышенном уровне витамина А в организме;
- печеночной недостаточности;
- повышенном уровне холестерина или липидов в крови.
Беременность
Сотрет при беременности нельзя пить ни в коем случае. Изотретиноин обладает очень сильным тератогенным и эмбриотоксическим эффектом. Связано это с тем, что молекула изотретиноина очень похожа на молекулу витамина А. Попадая в плод, лекарство замещает собой витамин, что ведет к тяжелым порокам развития, зачастую несовместимым с жизнью. Поэтому Сотрет при беременности абсолютно противопоказан, как и при грудном вскармливании.
Еще один нюанс: изотретиноин очень долго выводится из крови. Поэтому даже если женщина выпила одну капсулу с минимальной дозой (10 мг), в последующий месяц ей нельзя беременеть – риск пороков развития очень высок.
Инструкция по применению от прыщей
Сразу оговоримся: окончательную дозировку назначает врач. Сотрет – сильное и опасное лекарство, неправильно подобранная доза может вызвать много неприятных побочных эффектов.
Начальная доза – одна большая (20 мг) капсула на 40 кг веса пациента в день. Если прогресса нет – дозу постепенно увеличивают, максимум – 2 мг на 1 кг веса (но обычно 0.5 мг достаточно).
Курс лечения – длительный, от 3 до 6 месяцев.
Если болезнь – рецидив, то Сотрет назначают в той же дозировке, которую использовали при предыдущем лечении.
Препарат обязательно нужно принимать во время еды, если пить его до или после приема пищи, то эффективность падает вдвое.
При наличии почечной недостаточности Сотрет назначают в минимально возможной дозе (1 капсула в сутки) и постепенно увеличивают дозировку, тщательно наблюдая за реакцией организма.
Передозировка и возможные осложнения
Передозировка
При передозировке возникают симптомы передозировки витамином А – сухость слизистых (особенно – носа и глаз). Лечение – промывание желудка.
Побочные эффекты и осложнения
Большинство побочных эффектов обратимо, в осложнения они «перетекают» очень редко и только при систематическом превышении нормальной дозы.
Побочные эффекты: гипервитаминоз А, головная боль, повышенная усталость, припадки, высокое внутричерепное давление, боязнь света, психозы и депрессии, конъюнктивит, нарушения слуха, воспаление в деснах, диарея и рвота, воспаление печени, воспаление кишечника, панкреатит с летальным исходом, анемия, нейтропения, повышение СОЭ, боль в мышцах и суставах, артрит, дерматиты, выпадение волос, истончение кожи, временное обострение акне, аллергия, воспаление почек, системные инфекции.
Совместимость с другими препаратами и методами лечения
Сотрет нельзя применять вместе с:
- витамином А (высок риск передозировки);
- тетрациклинами (повышается внутричерепное давление);
- сульфонамидами, диуретиками (повышается риск солнечных ожогов).
Препарат ослабляет действие пероральных контрацептивов, во время лечения нужно предохраняться дополнительно.
Препарат действует слабее, если применяется одновременно с антибиотиками и глюкокортикостероидами.
Отзывы
Хорошая новость: у всех, что применял Сотрет, исчезли прыщи.
Плохая новость: у всех, кто применял Сотрет, появлялись побочные эффекты. Чаще всего это сухость кожи и/или слизистых, но некоторые сталкивались с выпадением волос, болью в мышцах и другими неприятностями.
Примерно 20% пробовавших лекарство отметили, что после отмены препарата угревая сыпь возвращается.
Цены, отпуск из аптек и хранение
Цена:
- 30 капсул по 10 мг – 1400 руб.
- 30 капсул по 20 мг – 2150 руб.
Препарат отпускается из аптек строго по рецепту.
Хранить лекарство нужно в темном и сухом месте, температура воздуха – до 25 градусов.
Аналоги препарата
- Роаккутан, капсулы. Цена: 1800 руб. за 30 штук.
- Акнекутан, капсулы. Цена: 2350 руб. за 30 штук.
- Ретасол, раствор для наружного применения. Цена: 380 руб. за 50 мл.
- Ретиноевая мазь, мазь. Цена: 280 руб. за 15 г.
- Верокутан, капсулы. Цена: 800 руб. за 30 штук.
Сотрет ведет себя, как любой сильный препарат: гарантированно помогает избавиться от прыщей и гарантированно вызывает побочные эффекты. Поэтому самостоятельно пить лекарство ни в коем случае нельзя, при длительном курсе обязательно нужно следить за анализами и общим состоянием больного (что может сделать только врач).
Источник