Спиронолактон от угревой сыпи
Андрогенные рецепторы представляют собой место для последней возможности заблокировать молекулу андрогена, чтобы не возникло акне. Есть несколько способов сделать это. Один из них — это держать рецептор в закрытом состоянии (естественная репрессия). Другой способ заключается во введении молекулы (ключа), которая будет соответствовать рецептору (замочной скважине), ключ будет подходить к замочной скважине, но это не приведет к возбуждению рецептора.
Есть несколько молекул, способных реализовать этот вид блокирования, который называется конкурентным ингибированием.
Спиронолактон был первым андрогенным блокатором, который использовался для лечения акне. Изначально он был создан для блокирования альдостерона, совершенно иного стероидного гормона, который не связан с репродукцией. Альдостерон вырабатывается надпочечниками и отвечает за задержку натрия и воды, которые обычно выводятся почками.
Так как это глюкокортикоид, чья задача регулировать уровень минеральных солей натрия, то он и называется минералокортикоидом. Задерживая натрий, он задерживает воду, поэтому артериальное давление держится на высоком уровне. Спиронолактон был разработан для лечения пациентов с высоким артериальным давлением. Он увеличивает выделение натрия и воды, задерживает калий и понижает артериальное давление, то есть оказывает противоположный эффект.
В начале его использования был обнаружен побочный эффект — чрезмерное развитие тканей молочных желез у мужчин, такое состояние называется гинекомастией, что связано с изменением соотношения андрогенов и эстрогенов, и, как это случается, спиронолактон влияет на оба эти гормона. Андрогенный эффект уменьшается за счет блокирования спиронолактоном андрогенных рецепторов. Увеличение эстрогенов происходит двумя путями — за счет увеличения превращения тестостерона в эстрадиол (на самом деле двойного эффекта, так как влияние оказывается на концентрацию обоих гормонов) и за счет вытеснения эстрадиола из ГСПГ, тем самым увеличивая количество свободного эстрадиола.
Происходит как раз именно то, что могло бы помочь в лечении акне, и спиронолактон занял постоянное место в терапии вульгарного акне. Он также важен как одно из лекарств, уменьшающих активность СВФ при ИА/ГГ, и я надеюсь, что его будут больше использовать, учитывая данные недавно вышедшей статьи, в которой отражена связь между применением спиронолактона и уменьшением заболеваемости розацеа. Он успешно работает в одиночку, например, у тех женщин, которые не могут или не хотят принимать контрацептивы. Он также может использоваться как дополнительное средство для усиления антиакне-эффекта дроспиренонсодержащих и других контрацептивов.
Все чаще он стал использоваться для достижения необходимых гормональных сдвигов путем его комбинирования с контрацептивами III поколения, содержащими прогестин, такой как норгестимат. Они имеют лучшие параметры безопасности, чем дроспиренонсодержащие препараты, но не так эффективны против акне, и необходима дополнительная сила добавленного спиронолактона.
Доза варьирует в зависимости от ситуации, но спиронолактон может быть эффективен в такой низкой дозе, как 25 мг в сутки. Большинство моих пациентов хорошо себя чувствуют при приеме 50-75 мг в сутки, и очень редко я лечил женщин с массой тела более 100 кг с акне в сочетании с гирсутизмом (нежелательные волосы, особенно на лице), используя дозы 150 и даже 200 мг. В работе со спиронолактоном я предпочитаю «начинать с малого и постепенно», применяя одну или две 25 мг таблетки в сутки в течение первого месяца у женщин с массой тела до 60 кг и 50-75 мг — с массой тела более 60 кг.
Доза повышается поэтапно до значения чуть более 1 мг/кг и принимается один раз в день. К мерам предосторожности относится отказ от использования, если нарушены функции печени и почек, калийсберегающего диуретика, если есть диабет, или при низком уровне натрия, или высоком уровне калия в крови, или в пожилом возрасте.
Если пациент пьет меньше жидкости, чем нужно, может развиться постуральная гипотония (чувство слабости в положении стоя из-за низкого давления). Еще более важно следить за появлением диареи (побочный эффект от повышенного содержания калия) и желудочно-кишечных кровотечений (в возрасте от 55 до 74 лет риск в 13 раз выше, чем обычный риск в этом возрасте). Препарат имеет длинный список редких побочных явлений. Лекарственное взаимодействие может произойти с препаратами, содержащими литий и калий, а также многими другими.
Там, где речь идет о нарушении уровня калия, рекомендуется проведение периодических анализов. К счастью, группа пациентов, которая лечится от акне, обычно моложе, поэтому вероятность того, что они принимают эти лекарства, ниже, но все же рекомендуется соблюдать осторожность. Наблюдать за возможными лекарственными взаимодействиями разумно, но сдавать обычный анализ крови здоровой женщине, не принимающей лекарства, нет необходимости.
На вкладыше препарата написано предупреждение: «Применение спиронолактона у беременных требует оценки ожидаемой пользы в сравнении с возможными рисками для плода». В исследованиях на крысах, мышах и кроликах были показаны негативные последствия при приеме дозы выше 100 мг/кг в сутки, что значительно превышает значения, которые используются у человека (1-2 мг/кг в сутки). Там также есть предупреждение о том, что спиронолактон «вызывает образование опухолей у крыс».
Два недавно проведенных исследования позволили отложить это опасение в сторону: в одном не обнаружилось никаких доказательств увеличения заболеваемости раком груди среди 28 032 пациентов, которые принимали спиронолактон (отношение рисков 0,99), в другом обследовали 28,5 млн женщин, которые годами принимали спиронолактон, и пришли к выводу, что «никаких доказательств повышения риска, связанных со спиронолактоном, нет».
— Рекомендуем далее ознакомиться со статьей «Ципротерона ацетат (ЦипА) при прыщах (акне)»
Оглавление темы «Лекарства для лечения акне.»:
- Пример акне у моряка и его лечение
- НПВС и инфликсимаб для лечения прыщей (акне)
- Фототерапия в лечении прыщей (акне)
- Лечение пятен после прыщей — гиперпигментации
- Выбор оральных контрацептивов при прыщах (акне)
- Эстрогены при прыщах (акне)
- Прогестины при прыщах (акне)
- Спиронолактон при прыщах (акне)
- Ципротерона ацетат (ЦипА) при прыщах (акне)
- Флутамид при прыщах (акне)
Источник
Время от времени в сети появляется информация о том, что лечить прыщи антибиотиками совсем не обязательно. Вот и на этот раз исследователи из Школы медицины имени Перельмана в Университете Пенсильвании заявили, что диуретик спиронолактон – отличная альтернатива антибактериальной терапии в лечении акне.
Свои исследования и доводы в пользу этого лекарства исследователи опубликовали в популярном журнале Journal of Drugs and Dermatology.
Что это за лекарство
Лекарство спиронолактон, которое в Росси больше известно под названием верошпирон, это диуретик из калийсберегающего ряда. В инструкции можно прочитать, что лекарство применяется не только при повышенном артериальном давлении. Но и при циррозе печени и заболеваниях почек.
Врачи могут назначить это лекарство и при акне, а также при синдроме повышенного роста волос на теле у женщин.
Впервые лекарство было открыто в 1957 году, а в аптеках появилось уже в 1959. В то же время как диуретик спиронолактон относится к слабым лекарствам. И в большинстве случаев во многом уступает своим современным собратьям.
Но у этого препарата есть одно важное преимущество – его андрогенная активность. Поэтому лекарство всё чаще и чаще назначается сегодня для лечения различных заболеваний в дерматологии. Если, конечно, в этом виноваты андрогены.
Спиронолактон от прыщей в США назначается всё чаще и чаще. Но лекарство могут использовать только женщины, так как у мужчин при приёме этого лекарства риск феминизации (развития у мужчин вторичных половых признаков женского организма) возрастает в несколько десятков раз.
Кроме лечения акне спиронолактон используется в терапии синдрома поликистозных яичников. В то же время о таком необычном способе использования препарата нет информации в инструкции. Да и врачи стараются использовать спиронолактон или верошпирон в лечении прыщей или угрей только в том случае, если никакая другая терапия не приносит желаемого результата.
Дозировка
Спиронолактон от прыщей применяется в строго индивидуальной дозировке. Чаще всего назначается от 100 до 200 мг препарата в сутки. Это количество лекарства делится на несколько приёмов.
Надо помнить, что спиронолактон нельзя использовать для лечения акне мужчинам из-за большого риска развития вторичных женских половых признаков и полного нарушения эрекции.
Противопоказания
Как и любое другое лекарство спиронолактон имеет свои противопоказания. К ним относятся:
- Болезнь Аддисона.
- Гиперкалиемия.
- Гипонатриемия
- Почечная недостаточность тяжёлой степени.
- Анурия.
- Беременность.
- Период лактации.
- Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата.
Прежде, чем начинать принимать верошпирон или же спиронолактон в лечении прыщей, рекомендуется обязательно проконсультироваться с дерматологом.
Важно помнить, что такое применение этого диуретика пока не было одобрено ни одной комиссией. В то же время доказательства в улучшении состояния кожи при акне у женщин предоставлялись в СМИ не один раз.
Автор — Анна Михайлова, врач дерматолог-косметолог первой категории, специалист Академии научной красоты. Специально для сайта «Лечим прыщи».
Источник
Здравствуйте, читатели сайта «Сосед-Домосед». Сегодня подробный материал про современное лечение прыщей. Акне – не серьезное заболевание, которое неспособно привести к смерти, но его психологическое воздействие может быть заметным! Особенно, если это беспокоит молодых людей и подростков. На этом этапе жизни внешний вид и социальное принятие очень важны, а тяжелые случаи акне могут привести к депрессии. В результате существует высокий спрос на лечение прыщей и угрей.
По статистике, мировой рынок продуктов для борьбы с акне составляет около 10 миллиардов долларов!
Нет единственного лекарства, чтобы остановить угри и прыщи, которые подходят ко всем случаям. В общем, комбинация более чем одного препарата является рекомендуемым выбором.
Содержание статьи:
- Актуальные ретиноиды от прыщей
- Побочные эффекты ретиноидов
- Актуальные антибиотики против прыщей
- Бензоил пероксид
- Эритромицин или клиндамицин
- Азелаиновая кислота
- Пероральные антибиотики против прыщей
- Тетрациклины
- Макролиды
- Гормональное лечение прыщей
- Противозачаточные средства от прыщей
- Спиронолактон от прыщей
- Изотретиноин (Роаккутан)
- Лечение прыщей за 1 день
Актуальные ретиноиды от прыщей
Ретиноиды представляют собой химические производные витамина А, которые действуют путем связывания с рецепторами кожи, стимулируя обновление эпидермальных клеток, уменьшая выработку сала под кожей. Они помогают вытеснять, а также ингибировать образование новых комедонов.
Ретиноиды предназначены для избавления от невоспалительных угрей и воспалительных акне (прыщиков). В общем, это первое предписанное на лечение прыщей для большинства пациентов.
Кремы, содержащие ретиноиды, наносят один раз в день тонким слоем, обычно на ночь. В идеале, кожа должна быть вымыта за 30 минут до процедуры. Во время нанесения кожа должна быть полностью сухой.
Лечение прыщей должно длиться как минимум 3 месяца. До этого периода нельзя оценить эффективность ретиноидов.
Средства, доступные на рынке:
- Ретиноевая кислота 0,025% 0: 05% или 0,1%.
- Адапаленовый крем 0,1%.
- Адапаленовый гель 0,1% или 0,3%.
- Лосьон Адапален 0,1%.
- Тазаротиновый крем 0,05% или 0,1%.
- Тазаротен гель 0,05% или 0,1%.
Побочные эффекты ретиноидов
Актуальные ретиноиды могут спровоцировать раздражение (покраснение), сухость и шелушение кожи, неблагоприятный эффект, который чаще встречается в течение первого месяца приема лекарства. Чтобы свести к минимуму раздражение, пациенты должны избегать использования других средств, которые могут раздражать кожу, таких как: абразивные мыла, вяжущие вещества или кислоты (салициловая кислота).
Если раздражение является серьезным, частота применения может быть уменьшена.
В первый месяц может наблюдаться ухудшение акне, эффект исчезает при продолжении использования кремов.
Ретиноиды оставляют тонкую и чувствительную кожу, которая требует осторожного воздействия солнца. В общем, во время лечения, рекомендуется избегать солнца.
Ретиноиды запрещены во время беременности.
Тазаротен относится к наиболее эффективному ретиноиду, но он является наиболее причиной раздражения кожи. Адапален вызывает меньше раздражения, особенно в виде 0,1%.
Актуальные антибиотики против прыщей
Использование местных антибиотиков применяется в случаях воспалительных акне, то есть, лечение прыщей от легкой до умеренной степени тяжести. Назначение антибиотиков направлено на сокращение популяции бактерии «Propionibacterium acnes», которая отвечает за воспалительный процесс.
Антибиотики обычно используют местные: бензоил пероксид, клиндамицин, эритромицин или азелаиновую кислоту.
Бензоил пероксид
Бензоил пероксид является одним из наиболее часто назначаемых антибиотиков, потому что в дополнение к его активности против прыщей «Propionibacterium», он также устраняет дефекты кожи, препятствуя комедонам.
Существует несколько видов препарата на рынке, в виде геля, крема или лосьона. Комбинация бензоил пероксида с ретиноидом или адапаленом дает хорошие результаты.
Эритромицин или клиндамицин
Эритромицин и клиндамицин являются двумя антибиотиками с действием против «Propionibacterium acnes».
Обычно не указано противопоказание применения этих антибиотиков, а также связь с бензоил пероксидом или более эффективным ретиноидом.
Некоторые варианты, доступные на рынке, включают:
- Бензоил пероксид гель + 5% клиндамицин 1%.
- Бензоил пероксид гель + 5% эритромицин 3%.
- Бензоил пероксид гель 2,5% + клиндамицин 1,2%.
- Клиндамицин-гель 1,2% + третиноин (кислота ретиноиновая) 0,025%.
Азелаиновая кислота
Азелаиновая кислота имеет несколько действий: бактерицидное, противовоспалительное, комедолитическое. Местное применение препарата эффективно против угрей и прыщиков. Азелаиновая кислота обычно доступна в виде кремов или гелей. Взаимодействие с ретиноевой кислотой повышает ее эффективность.
Большим преимуществом азелаиновой кислоты является то, что она мало раздражает кожу, а также не сушит ее. Ее можно применять беременным женщинам.
Пероральные антибиотики против прыщей
Антибактериальные таблетки указаны для лечения угрей средней и тяжелой степени. У пациентов с акне на туловище использование местных антибиотиков может быть более сложным из-за большой площади, на которую следует наносить крема, гели или лосьоны. В таких случаях более удобно использовать пероральные антибиотики.
Оральные антибиотики более эффективны, чем местные антибиотики, но вызывают больше побочных эффектов, таких как диарея и вагинальный кандидоз.
Наиболее часто применяемыми антибиотиками являются тетрациклины (тетрациклин, миноциклин и доксициклин) или макролиды (азитромицин и эритромицин).
Тетрациклины
Несколько лет назад антибиотики тетрациклина были наиболее часто использованы дерматологами, из-за низкой стоимости и хорошей эффективности. Однако в последнее время новое поколение тетрациклинов, таких как доксициклин и миноциклин, вытеснили его, поскольку они более эффективны и меньше вызывают бактериальную резистентность.
На практике наиболее эффективным антибиотиком является миноциклин, однако стоимость его выше, а результаты по сравнению с доксициклином не так высоки.
Тетрациклины противопоказаны беременным и детям.
Лечение прыщей обычно проводится в течение 12 недель, и наиболее часто используются следующие дозы:
- Тетрациклин: 300-500 мг 2 раза в сутки, принимается на пустой желудок.
- Доксициклин: 50-100 мг два раза в сутки или по 150 мг 1 раз в сутки (необязательно натощак).
- Миноциклин: 50 100 мг 2 раза в сутки (нет необходимости применять натощак).
Макролиды
Макролиды являются эффективным вариантом антибиотиков против «Propionibacterium acnes», однако имеют меньший эффект и больше побочных эффектов, чем тетрациклины. Эритромицин и азитромицин в настоящее время, используются только тогда, когда у пациента есть противопоказания к использованию тетрациклинов.
Эритромицин используется в дозе 500 мг 2 раза в сутки на протяжении 12 недель.
Азитромицин используется в дозе 500 мг 1 раз в сутки на протяжении 3 дней. 3 цикла производятся с недельным интервалом между ними.
Гормональное лечение прыщей
У женщин с акне, андрогены (мужские гормоны) часто играют важную роль в производстве масла и развитии прыщиков и угрей.
Для некоторых женщин антиандрогенные препараты необходимы для хорошего результата лечения акне. Но не все женщины, которые показывают высокие уровни андрогенов, трудно поддаются терапии. Многие из них только повышают чувствительность к мужским гормонам, заставляя кожу реагировать на чрезмерно высокие уровни андрогенов.
Антиандрогенные препараты могут использоваться для женщин с очень жирной кожей, избыточным весом, менструальными нарушениями.
Два препарата, с антиандрогенным действием, наиболее часто используемые для лечения акне — это спиронолактон и противозачаточные таблетки.
Противозачаточные средства от прыщей
Не все контрацептивы показаны на лечения прыщей, угрей, акне. Фактически, некоторые из них могут усугубить ситуацию, например, мини-таблетка, контрацептив без эстрогенов. Таблетки с лучшими результатами против акне — это те, которые содержат эстроген, этинилэстрадиол и прогестерон.
Примеры противозачаточных средств для лечения акне:
- Диане
- Селен
Показания противозачаточных таблеток для лечения акне должны быть сбалансированы с потенциальными неблагоприятными последствиями, включая повышенный риск тромботических образований.
Спиронолактон от прыщей
Спиронолактон является мочегонным средством, которое обладает слабым антиандрогенным действием. В общем, спиронолактон эффективен для женщин с умеренно выраженным акне, которые не реагируют на обычные методы терапии и предпочитают избегать орального изотретиноина (роаккутан).
Обычная предписанная доза на лечение прыщей равна 100 мг в день в течение 12 недель.
Основной побочный эффект заключается в увеличении содержания калия в крови, что может привести к сердечным аритмиям. У здоровых людей этот эффект наблюдается редко, но если пациент принимает препараты для артериального давления, диабетические, или имеет почечную недостаточность, спиронолактон следует использовать с максимальной осторожностью.
Изотретиноин (Роаккутан)
Изотретиноин представляет собой ретиноид, который можно использовать перорально, назначается для терапии тяжелых угрей или трудно поддающихся лечению.
Изотретиноин воздействует непосредственно на причины возникновения угрей, вызывая снижение активности сальных желез.
Лечение прыщей роккутаном обычно длится как минимум 20 недель, и в большинстве случаев, дает превосходный результат.
Побочные эффекты — самая большая проблема изотретиноина. Сухость губ, волос, кожи и глаз — очень распространенные побочные эффекты, которые возникают практически у всех пациентов.
Лечение прыщей за 1 день
Ученые узнали, какие бактерии в организме вызывают появление прыщей и акне, почитайте! А в народной медицине хорошо помогает чистотел и ромашка для лица, об этом подробнее на сайте «Лекарственные травы».
Здоровья всем и красоты!
© Новости медицины 2018, Все права защищены.
Источник