Суставной синдром и сыпь

Здравствуйте, Здравствуйте. Больше недели назад у сына на ногах появилась сыпь, думала может аллергия. После сыпь стала менее явная подниматься выше. Но на голяни по прежнему была ярко выраженная. На спине, животе не было. Врач сказал что это аллергия(хотя я очень задумалась у нас такого никогда не было), при этом был кашель с макротой. Выписали супрастин и оиправила домой, через два дня у нее на приеме показали что сыпь даже после супрастина полностью не ушла. Да кстати утром и вечером она более яркая. Прописала зостерин-ультра. После этого стала сыпь уходить. И ровно через неделю появляется на голяни у меня сыпь. При этом температуры нет и болят очень суставы везде. В поликлиники инфекционист ничего толком не мог оъяснить. Взял анализы, мозки. Жду результатрв. Прописал врач супрастин, нурофен. Третий день а лучше не стало, сыпь почти прошла а суставы болят. Сегодня утром встала пальцы рук немели. А точнее безывянный палец и средний на двух руках. Две ночи спать не могла. А днем кончики палцев немели. Терапевт отправил к ревматологу и увидев мою сыпь на фото первого дня сразу сказал что это васкулит. Лечиние назначили такое: нурофен 2 т. В день, супрастин 1 т., вобензин 2 т. 3 р. В день. На 4 день появились лимфоузлы под мышкой слева и справа. Чувствую себя по разному то хорошо то не очень. Помогите пожналуйста разобраться что со мной. А то наши врачи в поликлинике совсем работать не хотят. Боюсь упустить правильное лечение.  
Отправила фото анализов, сделанные на следующий день после появоение сыпи. И фото первого дня сыпи и фото 7 дня дня.

Известно, что все, что проявляется на коже, является «лишним » в организме, и таким образом он избавляется от этого. Вошло в привычку лечить высыпания и проблемы на коже исключительно у дерматолога. Но дерматологи знают, что когда даже мелкая сыпь сопровождается нарушением самочувствия и другими симптомами, то консультация смежного специалиста необходима. Какие высыпания и в сочетании с какими симптомами должны насторожить дерматолога? Когда нужна консультация ревматолога?

Что представляяет собой болезнь Стилла? Причины лимфаденопатии

Болезнь Стилла описана еще в конце 20 века. Продолжительное время клиника заболевания расценивалась как ювенильная форма ревматоидного артрита, так как болезнь выявлялась у подростков в возрасте до 16 лет. Но после описания болезни стали замечать проявления заболевания и у взрослых. Мужчины и женщины одинаково подвержены развитию заболевания. Распространенность заболевания составляет 1 случай на 100 тысяч населения.

Болезнь Стилла не имеет специфических симптомов, поэтому пациентам часто ставят диагноз «сепсис», причем бактериологические посевы крови при этом отрицательные. Некоторые случаи болезни Стилла сначала трактовались докторами как «лихорадка неясного генеза». Также болезнь известна выраженной лимфаденопатией.

Характер начала заболевания и проявления (острое начало, лихорадка, лейкоцитоз и лимфаденопатия) говорят о причине инфекционного происхождения. Но возбудитель процесса так и не выявлен. В некоторых случаях был выявлен вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус парагриппа, Епштейна —  Барр, а также микоплазмы и эшерихии.

Теория наследственной предрасположенности, как и теория аутоиммунного происхождения заболевания, существует, но не доказана.

Симптомы болезни Стилла. Как распознать мелкую сыпь?

Клинически болезнь Стилла проявляется несколькими основными синдромами.

• Лихорадка. При болезни Стилла повышение температуры имеет некоторые особенности. Так, повышение температуры наблюдается в вечернее время до высоких цифр, в то время как утром и днем температура уменьшается или вообще находится в пределах нормы. В связи с этим пациент значительно лучше себя чувствует днем.
• Высыпания. Элементы мелкой сыпи представлены плоскими розовыми папулами или макулами. Сыпь появляется на высоте температуры и локализируется на проксимальных отделах конечностей и на туловище. Такая мелкая сыпь на лице бывает редко. Иногда высыпания возвышаются над уровнем кожи и появляются в местах сдавливания или постоянного травмирования кожи (феномен Кебнера). Также мелкая сыпь может сопровождаться зудом. Сыпь трудно выявить самим пациентам, так как она имеет розовый цвет, часто не сопровождается субъективными ощущениями и периодически исчезает. Иногда врачу для выявления мелкой сыпи приходится воздействовать теплом на кожу, например, наложить  теплые салфетки.
• Суставной синдром. В начале заболевания на фоне высокой температуры начинают болеть и суставы. Позже процесс поражает несколько суставов. Полиартрит при болезни Стилла поражает коленные, голеностопные, локтевые, лучезапястные, тазобедренные, височно – челюстные и плюсне – фаланговые суставы. Артрит межфаланговых суставов позволяет дифференцировать болезнь от ревматической лихорадки, ревматоидного артрита и системной красной волчанки.
• Сердечно – легочные проявления. Проявляются в виде перикардита или плеврита. Иногда развивается пневмония. Миокардит, тампонада сердца, инфекционный эндокардит и респираторный дистресс – синдром встречаются редко.
• Боль в горле. Встречается у большей части пациентов с болезнью Стилла и характеризуется чувством жжения в горле, носит постоянный характер.
• Поражение лимфоретикулярных органов. Проявляется в виде гепатоспленомегалии и лимфаденопатии. Также наблюдается лимфаденит. Лимфатические узлы увеличены и спаяны с окружающими тканями, что должно насторожить онколога.

Диагностика болезни Стилла. Лечение лимфаденопатии и мелкой сыпи

Специфической диагностики не существует, поэтому диагностический поиск основывается на методе исключения. При болезни Стилла в крови выраженный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. В биохимическом анализе крови повышены белки, ферритин, СРБ, сывороточный амилоид А. При этом в крови не обнаруживаются антинуклеарный  и ревматоидный факторы, а бактериальный посев крови дает отрицательный результат. Это является основным для установления диагноза болезни Стилла.

Дифференцировать болезнь стоит с псориатическим артритом, лимфомой, дерматомиозитом, системными васкулитами, туберкулезом, саркоидозом и гранулематозным гепатитом.

Лечение болезни Стилла заключается в назначении нестероидных противовоспалительных препаратов, курс которых длится до 3 месяцев. При тяжелом течении процесса назначают глюкокортикостероиды.

Иногда наш организм реагирует на различные антигены неадекватно, что впоследствии приводит к аллергии. Оказывается, аллергическая реакция может проявляться не только насморком, высыпаниями и астматическими признаками, но и суставными воспалениями.

Подобная патология носит название аллергический артрит. Артропатия аллергического происхождения стала диагностироваться значительно чаще. Особенно распространена подобная патология у лиц, страдающих атопией (наследственная склонность к аллергическим реакциям), хроническими формами суставных патологий, женщины, дети.

Факторы, влияющие на развитие патологии

Видео (кликните для воспроизведения).

Основная причина, провоцирующая аллергический артрит – иммунный сбой, который может быть вызван любым аллергенным веществом вроде шерсти, пыльцы, бытовой химии, медикаментов, пыли или пылевых клещей. Когда вещество-аллерген проникает в организм, иммунной системой начинают продуцироваться специальные антитела для защиты. Если в иммунной деятельности происходит какой-либо сбой, то белковые антитела начинают скапливаться в суставных тканях, провоцируя развитие воспалительных процессов.

Если склонный к аллергии человек страдает хроническими суставными патологиями, то его включают в группу риска развития аллергической артропатии. Последние годы отличаются устойчивым ростом аллергиков, что связано с некачественными продуктами, имеющими в составе различные добавки и консерванты, увеличивающие аллергенную чувствительность организма.

Реакция аллергической природы может возникнуть даже от привычных продуктов, если иммунная защита ослаблена. Известны случаи, когда аллергическая артропатия возникла вследствие переохлаждения, физического перенапряжения или стрессового состояния.

Аллергическая артропатия может развиться:

• Вследствие реакции на пищевую аллергию;
• На фоне медикаментозных вмешательств вроде антибиотикотерапии, введении сыворотки или какой-либо инъекции, приеме обезболивающих препаратов;
• Аллергические реакции на бытовые химические вещества или косметику;
• Реакция на животных, их шерсть или выделения;
• Постоянный контакт с химреагентами, особенно рискуют заработать аллергический артрит лица, чья деятельность связана с фармакологией или нефтехимической промышленностью и пр.

Признаки аллергического артрита

Для патологии обычно характерно острое и молниеносное развитие, сразу после проникновения аллергенного вещества в организм, но возможно и длительное развитие, хотя такое бывает крайне редко. Аллергическая артропатия развивается при повторном контакте аллергена с организмом, поскольку при первом контактировании иммунная система знакомилась с аллергенным агентом и выработала против него антитела. Другими словами, при первом контакте происходило формирование иммунного ответа.

В целом аллергическое воспаление суставов характеризуется такой симптоматикой:

1. Мишенью для поражений обычно выступают крупные суставы;
2. Мягкие ткани вокруг очага поражения внезапно отекают, поверхность кожи краснеет, становится горячей;
3. Появляется боль при ощупывании или двигательной активности, усиливающаяся после покоя;
4. Ухудшается общее самочувствие, появляется слабость, угнетенное состояние, вялость;
5. Характерные для аллергии кожные высыпания, зуд или крапивница;
6. Прочие аллергические признаки вроде бронхоспазмов, реакция Квинке или ангионевротический отек, бронхиальная астма, дерматит атопической формы;
7. Нередко аллергический артрит сопровождается риноконъюнктивальной симптоматикой – зудящее ощущение, слезоточивость и прочие признаки воспаления глазной слизистой;
8. Нехарактерная симптоматика вроде тахикардии, диареи, тошнотно-рвотных признаков, гипертермии.

Варианты развития патологии

Течение аллергического артрита определяется как типичное воспаление синовиальной суставной оболочки. Оно возникает по всем правилам развития аллергической реакции. Воспаление может появиться сразу либо даст знать о себе через пару дней или неделю после того момента, как аллерген оказал воздействие. Первые признаки аллергической артропатии напоминают простудные проявления – появляется разбитость, учащается ритм сердца, появляется слезотечение, начинает подниматься температура. Затем в суставных тканях появляется болевой синдром, а на теле – крапивница. Затем развиваются и остальные вышеперечисленные симптомы.

Подобная картина может наблюдаться на протяжении пары дней. Временами оно самопроизвольно проходит, когда аллерген перестает проникать в организм. Этот фактор отличает подобную форму артрита от остальных артропатий.

Если же контактирование с аллергеном продолжается, то наблюдаются рецидивы воспалительно-аллергических процессов. В единичных случаях возможно развитие длительно протекающей аллергической артропатии, что наиболее характерно при воздействии лекарственных препаратов. Тогда пациента беспокоят сильнейшие боли, ярко выраженная воспалительная симптоматика, в суставных тканях может начаться скопление экссудата.

Иногда аллергическая артропатия развивается в несколько иной форме, приобретая инфекционно-аллергический характер. Причиной подобного является:

• Инфекционный фактор. Сюда относятся мочеполовые, кишечные, дыхательные инфекции, вызываемые стрептококками, синегнойной палочкой, стафилококками и пр.
• Патологии тяжелого характера. К ним относят туберкулез, диабет, бруцеллез. К отдельной категории относят артрит гонорейного происхождения, который тоже является вариантом инфекционно-аллергической формы суставного воспаления.

Методы терапии

Терапия носит комплексный подход, где основным принципом выступает абсолютное исключение дальнейших контактов с веществом-аллергеном. Суставы рекомендуется мягко перебинтовывать, придавая им физиологически верное расположение. В целом терапевтический процесс основывается на следующих принципах:

1. Прием противоаллергенных антигистаминных препаратов вроде Супрастина, Диазолина, Аллеркапса, Димедрола и пр.;
2. При остром характере артропатии назначаются анальгетические препараты вроде Баралгина, Спазмолгона и противовоспалительные средства – Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен и пр.;
3. Применение хондропротекторных препаратов, которые формируют хрящевые ткани и обеспечивают достаточный уровень синовиальной жидкости. Особенно рекомендуются данные медикаменты при развитии рецидивирующей артропатии;
4. Если аллергическая артропатия характеризуется тяжелым течением, то дополнительно назначаются гормональные медикаменты из группы кортикостероидов и глюкокортикоидов;
5. Если провоцирующим агентом помимо аллергена выступает еще и инфекционный возбудитель, то показана недельная антибиотикотерапия Эритромицином, Амоксициллином или препаратом, к которому агент обладает особенной чувствительностью;
6. Местное лечение мазевыми или гелевыми препаратами – Индометацин, Румакар, Фастум-гель, Цинепар, Долгит и пр.

Артропатическая симптоматика обычно легко поддается купированию, при условии, что лечение назначено в положенный срок и с учетом особенностей патологии. Своевременные терапевтические мероприятия и точное исполнение всех врачебных предписаний обеспечивают положительный стойкий результат. Чтобы в дальнейшем избежать развития артрита, необходимо соблюдать предосторожность. Если пациент будет следовать профилактическим рекомендациям, то прогноз противоартритной терапии будет положительным.

Видео удалено.

Видео (кликните для воспроизведения).