Сыпь беременных без зуда

Большинство высыпаний во время беременности не вызвано непосредственно нею и может появится по тем же причинам, что и у любого человека (например, контактный дерматит или аллергия). Но существует ряд специфических дерматозов, характерных исключительно для периода вынашивания ребенка. В таких случаях сыпь появляется как результат множества изменений и взаимодействия различных факторов в организме беременной женщины и проходит после родов. Выделяют 4 основных кожных заболевания при беременности:

атопический дерматит (дерматоз) беременных (англ. Atopic eruption of pregnancy или AEP);
полиморфный дерматоз беременных (англ. Pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy или PUPPP, а также eruption of pregnancy или PEP);
пемфигоид беременных (англ. Pemphigoid gestationis или PG);
внутрипеченочный холестаз беременных (Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy или ICP).

Атопический дерматит беременных

Атопический дерматит беременных – это общий термин, который включает три состояния:

экзема беременных;
зудящий фолликулит беременных;
пруриго беременных.

Атопический дерматит составляет около половины всех кожных заболеваний, диагностированных во время беременности.

Признаки, симптомы и характер

Такая сыпь может сопровождаться сильным зудом и обычно появляется на руках, ногах или туловище.

Экзема часто характеризуется красными, чешуйчатыми пятнами, небольшими выпуклостями или шелушащейся кожей.1 Появляется чаще при первой одноплодной беременности и обычно в первом или втором триместрах, в необычных местах: на лице, ладонях, сгибах рук и ног.2

Зудящий фолликулит вначале поражает туловище и может распространиться на другие части тела. Узелки, образующиеся на коже, содержат гной, поэтому могут напоминать прыщи. Это редкое заболевание, возникает в последних двух триместрах и обычно длится от двух до трех недель.

Пруриго может возникать на любом сроке. Примерно 1 из 300 женщин может быть подвержена этому дерматозу, который длится от нескольких недель до нескольких месяцев после родов. Имеет вид зудящих или покрытых коркой папул на руках, ногах или животе.3

Женщина может испытать повторные вспышки атопического дерматита при дальнейших беременностях.

Причины

Характер этого заболевания говорит о проблеме с иммунной системой, которая сопровождается склонностью к экземе, астме или сенной лихорадке. Часто атопический дерматит встречается в истории болезни нескольких членов семьи. Он связан с плохой барьерной функцией кожи, делает ее сухой и чувствительной.4

Лечение

Атопический дерматит можно лечить местными кремами/мазями и пероральными антигистаминными препаратами. Некоторым женщинам также назначаются пероральные стероиды.

Как влияет на беременность и плод?

Атопический дерматит не представляет опасности для матери или плода.1

Полиморфный дерматоз беременных

Полиморфный дерматоз беременных – это зудящая сыпь, которая встречается примерно у 1 из 150 беременных женщин, чаще во время первой и многоплодной беременности.

Признаки, симптомы и характер?

Как правило, сыпь возникает в третьем триместре. Появляется на коже живота в растяжках и далее распространяется на туловище и конечности, обычно не поднимаясь выше груди. Может принимать разнообразный вид – папул, бляшек или пузырьков. Обычно проходит после родов в течение 1-2 недель. Вероятнее всего, полиморфный дерматоз, возникший при первой беременности, не будет повторяться при последующих или же будет выражен в значительно более мягкой форме.3

Причины

Медицинское сообщество до сих пор не знает, почему развивается полиморфный дерматоз беременных. Существует несколько точек зрения.

Растяжение кожи. В последние несколько месяцев беременности скорость роста плода особенно высокая, и кожа живота растягивается очень интенсивно. Соединительные ткани могут быть повреждены, в результате чего начинается воспалительный процесс, который приводит к сыпи.
Иммунный ответ на клетки ребенка. Другая теория заключается в том, что некоторые клетки плода мигрируют по всему телу матери и могут вызвать иммунный ответ, выраженный сыпью. Эта теория может объяснить, почему полиморфный дерматоз иногда сохраняется после родов, поскольку эмбриональные клетки продолжают циркулировать в течение короткого периода времени в организме матери.

Лечение

Лечения для данного состояния кожи не существует, но есть ряд способов, которые помогут облегчить симптомы:

Не расчесывайте пораженные участки. Это может привести к попаданию на раздраженную кожу бактерий и других микробов.
Прохладные компрессы или лед. Приложите прохладную, влажную ткань или полотенце к пораженному участку, когда чувствует зуд или опухание. Прикладывание пакета со льдом, обернутого в ткань, по 15–20 минут несколько раз в день также может помочь облегчить ваше состояние.
Овсянка. Овсяные ванны лечат многие аллергические или воспалительные заболевания кожи. Коллоидный овес содержит группу фенолов, называемых авенантрамидами, которые обладают противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. В состав овса также входят такие антиоксиданты, как витамин Е и феруловая кислота. Исследования, в том числе обзорный доклад за 2014 год одного из членов Американской академии дерматологии (ААД), показывают, что овсяные ванны уменьшают зуд и другие кожные проблемы у людей с такими заболеваниями, как атопический дерматит и экзема.
Увлажняющие средства. Зудящая кожа легко может стать сухой. Чтобы предотвратить дальнейшее раздражение, наносите увлажняющие или смягчающие средства на воспаленную или сухую кожу по мере необходимости. Глицерин обычно является наиболее рекомендуемым натуральным средством.
Ромашка. Успокаивающие свойства ромашки широко используются для лечения кожных заболеваний, и многие безрецептурные кремы и лосьоны от зуда содержат ее экстракт. В исследовании, проведенном в Испании в 2016 году, у 30 человек с красным плоским лишаем, которые наносили ромашковый гель на пораженные участки кожи, отмечалось уменьшение зуда, жжения и боли. Важно помнить, что у некоторых людей может быть аллергия на ромашку.
Мята перечная. Растение содержит высокие дозы ментола. Большинство исследований показывают, что ментол может уменьшить зуд, когда его принимают в разбавленном виде или наносят непосредственно на кожу в продуктах для местного применения. Ментол также является слабым анальгетиком, и он может обезболить пораженный сыпью участок кожи.
Гвоздичное масло. Гвоздика содержит высокие дозы антиоксидантов и противомикробных препаратов, в частности фенол эвгенол. В египетском исследовании 2017 года 25 человек наносили вазелин, а затем гвоздичное масло на участки зудящей кожи ежедневно в течение 2 недель, испытывали уменьшение симптомов по сравнению с аналогичной группой, которая применяла только вазелин.5
Стероидные и антигистаминные препараты. Гидрокортизон мазь 1%, нанесенная на пораженные сыпью участки, может помочь уменьшить зуд. Примеры антигистаминных препаратов, которые считаются безопасными во время беременности, включают дифенгидрамин и цетиризин. Хотя эти лекарственные средства считаются безопасными для беременных, обязательно проконсультируйтесь с врачом перед их использованием.

Как влияет на беременность и плод?

Эта сыпь не вызывает осложнений у женщины или ребенка.3

Пемфигоид беременных

Пемфигоид беременных – очень редкое аутоиммунное заболевание, поражающее в среднем 1 из 40 000 — 50 000 беременных женщин.

Признаки, симптомы и характер

При данном дерматозе, возникающем во втором или третьем триместре, вокруг пупка образуются красные зудящие узелки, которые распространяются на другие части тела в течение нескольких дней или недель. Лицо, кожа головы, ладони и подошвы ног обычно не поражаются. Через две-четыре недели папулы превращаются в большие, красные, заполненные жидкостью пузырьки. Они могут уменьшиться или исчезнуть сами по себе в конце беременности, но у 75–80% женщин с пемфигоидом беременных возникают вспышки во время родов. Сыпь обычно проходит после рождения ребенка без лечения. Вспышки пемфигоида беременных часто случаются в послеродовом периоде (во время менструации, при использовании оральных контрацептивов).6 Такой дерматоз обычно повторяется при последующих беременностях и имеет тенденцию протекать в более тяжелом виде.1

Причины

При данном заболевании иммунная система беременной женщины атакует плаценту. Плацентарная ткань содержит клетки от обоих родителей. Клетки, полученные от отца, могут содержать молекулы, которые распознаются иммунитетом матери как чужеродные.

Отцовские клетки присутствуют при каждой беременности, но аутоиммунные заболевания, такие как пемфигоид, встречаются только в некоторых случаях. Не до конца понятно, почему иммунитет матери может реагировать таким образом. Но было замечено, что в плаценте женщин с диагнозом пемфигоид присутствуют молекулы, известные как ГКГС класса II (главный комплекс гистосовместимости), которым такое месторасположение не свойственно.

Лечение

Если симптомы слабые, могут быть назначены противозудные кремы – топические кортикостероиды. Они успокаивают кожу, локально снижая уровень активности иммунной системы на участках, пораженных сыпью.

Также могут быть полезны безрецептурные противоаллергические препараты. К ним относятся следующие продукты, не вызывающие сонливость:

цетиризин;
фексофенадин;
лоратадин.

Димедрол имеет снотворный эффект и лучше всего пить его на ночь.

Во время беременности всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, даже отпускаемые без рецепта.

В случае легкой формы сыпи при пемфигоиде беременных для борьбы с зудом могут быть предложены также домашние средства:

охлаждать кожу с помощью льда или холодных компрессов;
пребывать в прохладных или кондиционированных помещениях;
принимать ванны с английской солью или овсом;
носить легкую хлопчатобумажную одежду.

Если зуд и раздражение усиливаются, скорее всего, будут назначены пероральные кортикостероиды. Поскольку эти препараты действуют, снижая активность иммунной системы, всегда следует использовать минимальную эффективную дозу.

Как влияет на беременность и плод?

Пемфигоид беременных, обычно возникающий на поздних сроках, не опасен для жизни женщины или ребенка. Однако, исследование 2009 года показало, что появление сыпи в первом или втором триместре может привести к неблагоприятным исходам беременности.

В исследовании изучались истории болезни 61 беременной женщины с пемфигоидом из Великобритании и Тайваня. Неблагоприятные исходы, обнаруженные у женщин с ранним началом развития заболевания, включали в себя преждевременные роды и низкий вес ребенка.

Исследование также показало, что лечение системными (пероральными) кортикостероидами не оказывает существенного влияния на исходы беременности.

В редких случаях (около 1 на 100 000) сыпь может появиться у новорожденных6, но она обычно имеет легкую форму и проходит в течение нескольких недель.1

Внутрипеченочный холестаз беременных

Расчесы на ногах при акушерском холестазе

Внутрипеченочный холестаз беременных, известный еще как зуд беременных2 – это редкое заболевание печени, вызывающее кожный зуд. По оценкам, 1 из 146 — 1293 женщин может испытывать холестаз в период вынашивания ребенка.

Признаки, симптомы и характер

Чаще всего появляется в третьем триместре как зуд на ладонях и подошвах ног, постепенно распространяясь по телу. Отличается от прочих дерматозов при беременности тем, что редко сопровождается сыпью. Но зуд настолько интенсивный, что может привести к появлению царапин на местах расчесов. Также по мере того как заболевание прогрессирует, возможно пожелтение кожи. Некоторые женщины испытывают усталость, тошноту или дискомфорт в животе.

Состояние женщины с внутрипеченочным холестазом беременных улучшается в течение нескольких дней после родов. Однако заболевание обычно повторяется при последующих беременностях и может также возобновляться с началом приема оральных контрацептивов.

Причины

Причина зуда беременных неизвестна. Работа печени замедляется, в крови накапливаются желчные кислоты, повышается уровень билирубина, что и вызывает зуд кожи. Акушерский холестаз часто носит наследственный характер.

Лечение

Внутрипеченочный холестаз обычно лечат урсодезоксихолевой кислотой, пероральным препаратом, который снижает уровень желчной кислоты и снимает зуд. Лечение следует начинать незамедлительно после диагностики и продолжать до рождения ребенка.

Как влияет на беременность и плод?

Данное состояние потенциально опасно для плода с повышенным риском дистресса плода, преждевременных родов и мертворождения. В тяжелых случаях у женщины может снижаться способность организма усваивать витамин К, что увеличивает вероятность кровотечений во время родов.7

Загрузка…

Источник

Одним из частых осложнений периода вынашивания ребенка является сыпь на теле у беременной, которая не всегда чешется или обходится слабовыраженным зудом. Не во всех случаях это патология связана с серьезными внутренними заболеваниями. Чаще проблема диагностируется как дерматоз или чесотка беременных. В этом случае основной причиной такой реакции организма является гормональная перестройка организма женщины под потребности растущего плода.

Внешне она проявляет себя в виде небольших узелков с белой периферией. Такое высыпание:

начинается на животе;
постепенно распространяется по всей поверхности тела;
быстро проходит до или после родов.

Характерным свойством раздражения является отсутствие пузырьков с жидким серозным или прозрачным содержимым. Когда «сухая» сыпь приобретает вид последних, это может свидетельствовать о более серьезных патологиях внутри организма или реакциях на внешние раздражители.

Заболевания с кожными высыпаниями

Не во всех случаях кожное раздражение сопровождается выраженным желанием чесаться. Набор симптомов зависит от конкретной формы патологии, которая определяется, наблюдающим врачом, по результатам диагностики. Среди заболеваний могут быть весьма опасные для ребенка, оставляющие после себя врожденные патологии и протекающие бесследно. Если попытаться ранжировать их по данному критерию, то в первых строчках опасных заболеваний должны находиться:

краснуха,
корь,
герпес,
ветрянка.

[[!ms2Gallery]]

К кожным болезням, вызывающим сильный дискомфорт, но относительно или полностью безопасным для плода можно отнести:

крапивницу,
потницу,
чесотку.

Рубелла, краснуха или третья болезнь

Все это наименования одной вирусной инфекции, которая проявляет себя пятнистыми высыпаниями, распространяющимися с головы по всему телу, включая область живота. Сопровождается:

небольшим повышением температуры;
головными болями;
признаками фарингита;
увеличение шейных лимфатических желез;
конъюнктивитом.

Возбудителем является вирус, который распространяется воздушно-капельным и контактно-бытовым путями от инфицированного.

При заражении в первые три месяца развития плода может вызвать врожденные патологии нервной системы, сердца, глухоту, катаракту. В силу перечисленных причин, беременность рекомендуется прервать.

Корь

Благодаря массовой вакцинации, встречается редко, однако ослабленный иммунитет периода беременности создает благоприятные условия для развития вируса. Основной способ инфицирования воздушно-капельный. В силу неустойчивости возбудителя во внешней среде, риск заражения присутствует при частом и/или близком контактировании с больным. Первые признаки инфекции проявляются через пару недель после заражения:

пятна красного цвета на небе;
высокая температура;
головные боли;
симптомы простуды;
светобоязнь.

По мере развития высыпания приобретают белесый оттенок, переходят на слизистую щек, затем появляются на лице и далее по телу. Последствия для ребенка связаны с внутриутробным поражением головного мозга, нервной системы. Подобно предыдущему случаю беременность прерывают при заражении на первом триместре.

Герпесная инфекция

Еще один вид вирусной инфекции, опасной для развития ребенка. Самым опасным является первичное заражение, при котором до половины случаев беременности заканчиваются самопрерыванием, мертворождением или возникновением врожденных патологий, существенно меньшие риски возникают при рецидивах, где негативных последствия не выходят за пределы 10%. Симптоматика носит атипичный характер и включает в себя:

покраснение с появлением везикул по всей поверхности тела, включая живот, ягодицы, бедра, промежность;
острый зудящий эффект;
выделения водянистого типа из половых органов;
болевые ощущения при мочеиспускании;
увеличение лимфоузлов;
признаки свойственные простудным болезням.

Инфекция может быть приобретенной или врожденной, у каждого второго герпесный вирус присутствует в организме в латентном состоянии. В любом случае ослабленный беременностью иммунитет женщины создает благоприятный фон для его активизации. При заражении вероятны патологии у новорожденного:

порок сердца;
поражение нервной системы;
отставание в развитии;
геморрагический синдром;
слепота или глухота;
эпилепсия;
микро- либо гидроцефалия.

При обнаружении симптомов, необходимо срочное обследование у врача, который принимает решение о лечении, создания особых условий для вынашивания плода и последующих родов.

Ветряная оспа

Среди перечисленных инфекций наименее опасна для плода и матери. Риск заражения возможен только при отсутствии иммунитета, если женщина не перенесла болезнь в детстве. Передается контактно или воздушно-капельным путем. Среди симптомов первыми признаками являются:

температура;
общая слабость;
тошнота, расстройство желудка;
боли в брюшной полости.

Через двое суток начинается высыпание красными пятнами, которые быстро трансформируются в волдыри, наполненные жидкостью. Проходит несколькими волнами, когда ремиссия сменяется обострением и наоборот. Риск патологий для ребенка возрастает к моменту родов. За декаду до рождения может развиться неонатальная ветрянка, которая чревата энцефалитом, воспалениями печени и дыхательных путей.

Крапивная лихорадка

Чаще именуется крапивницей по характерному кожному раздражению, напоминающему крапивный ожог с характерным зудом. По происхождению представляет собой аллергическую реакцию спровоцированную:

пищей;
лекарственными препаратами;
пыльцой и пылью;
шерстью животных;
бытовой химией.

Особым фактором периода беременности является рост числа половых гормонов, результатом которого становится тяжелый токсикоз или гестоз. Последний сопровождает наружные высыпания. При таком сочетании крапивница приобретает хроническую форму и осложняется:

слабостью;
головными болями;
повышением температуры.

В легкой форме не представляет опасности для матери. При условии своевременного и правильного лечения плод остается в безопасности даже при тяжелой форме заболевания. В противоположной ситуации возможен отек Квинке с последующим летальным исходом для беременной и/или косвенное негативное влияние на состояние ребенка.

Раздражение потницей

Одним из самых безвредных для периода беременности вариантов кожных раздражений является потница. Повышенная потливость женщины, вынашивающей ребенка, особенно в летнее время часто служит провоцирующим фактором для:

выпадения сыпи в виде пятен красного цвета с расположенными на них узелками;
возникновением узелков и мокнущей эрозии;
формированием пузырьков с жидким содержимым.

Кроме острого зуда, другие поводы для дискомфорта отсутствуют, общее самочувствие остается нормальным. Само по себе заболевание неопасно для развития плода, однако, при осложнениях риски возрастают. Свидетельством последних будут:

появление пузырьков с гнойным содержимым;
значительный рост температуры;
ухудшение общего самочувствия.

При таком развитии болезни появляется вероятность инфицирования ребенка, возникновения риска выкидыша. В легкой форме быстро лечится, достаточно регулярных гигиенических процедур, наружных мазей прочих доступных средств. Для дезинфекции рекомендуется сыпать на место раздражения детские присыпки.

Чесоточная инфекция

Ослабленный иммунитет при беременности может стать причиной заражения чесоточным клещом. Это довольно редкое для данного периода, но случающееся заболевание. Женщина в интересном положении нечасто посещает общественные места, но в таком состоянии даже редких посещений бывает достаточно для инфицирования. К основным признакам чесотки относятся:

характерная сыпь на ногах и руках в межпальцевом пространстве, на сгибах конечностей, в промежности, на животе;
сильно выраженный зудящий эффект, особенно, нестерпимый ночью, в период активности паразита;
хорошо просматриваемые ходы, пробитые клещом в эпидермисе.

Болезнь абсолютно безопасна для развития плода, но в запущенном состоянии при наличии гнойных образований возможно негативное влияние. Если до родов добиться излечения не удалось, возможно инфицирование новорожденного. Такое состояние потребует особых мер при подготовке родам.

Как избавится от высыпаний и унять зуд

Основным способом лечения сыпи является устранения причины ее появления. Это невозможно без обращения в медицинское учреждение, где квалифицировано проведенная диагностика, поможет определить источник заболевания. Успешное устранение инфекционных недугов возможно только при строгом следовании рекомендациям лечащего врача. В случае аллергической реакции или других видов раздражения на внешние факторы необходимо ограничить контакты с возбудителем или отказаться от него полностью:

заменить комплект нижнего белья на более свободное из натуральных материалов;
не употреблять в пищу аллергенные продукты, по рекомендациям врача (диетолога) определить оптимальный рацион;
пересмотреть комплект косметических средств, средств личной гигиены, бытовой химии в пользу мене агрессивных с более мягким воздействием на кожу;
отказаться от общения с вероятными носителями опасных инфекций, посещения общественных мест, где высок риск инфицированию.

Наряду с применением, успокаивающих мазей и кремов, наружных средств в виде травяных отваров, примочек и ванночек, перечисленные рекомендации помогут справиться с раздражением, обеспечат необходимый уровень комфорта.

Источник