Сыпь и кашель у ребенка фото

Кашель является защитной реакцией организма, позволяющей произвести очистку дыхательных путей. Но у детей кашель часто сопровождается сыпью, вызывающей беспокойство родителей. Сочетание этих симптомов может присутствовать при самых разных патологиях. Чтобы не допустить прогрессирования болезни, нужно знать, о чем могут свидетельствовать кашель и сыпь, и в каких случаях необходимо сразу же обращаться к врачу.

Причины сочетания кашля и сыпи

Кашель и сыпь на теле у ребенка могут указывать на болезни инфекционного и неинфекционного характера. Наиболее распространенным неинфекционным заболеванием, сопровождающимся подобными симптомами, является аллергический бронхит. Среди инфекционных недугов чаще всего встречаются:

корь;
краснуха;
скарлатина;
ветряная оспа, более известная как ветрянка.

Все эти патологии могут сопровождаться и другими проявлениями, в том числе повышением температуры тела.

Особенности течения и лечение аллергического бронхита

Распознать бронхит аллергического характера можно по спонтанным спастическим выдохам. Болезнь сопровождается и другими симптомами, появление которых связано с индивидуальными особенностями человека. К характерным проявлениям аллергического бронхита относятся бронхоспазмы и высыпания.

Аллергический бронхит

Болезнь развивается при взаимодействии с раздражителем, вызывающим рефлекторные спазмы дыхательных путей. Клиническая картина усиливается в ночное время суток, когда ребенок в течение продолжительного времени находится в горизонтальном положении.

Аллергический бронхит чаще всего развивается на фоне инфекционных заболеваний, когда организм малыша ослаблен. Поэтому к бронхоспазмам могут присоединиться насморк, влажный кашель и сыпь. Иммунная система реагирует на раздражитель повышением температуры. Данный показатель, как правило, не превышает 38°С.

Основное лечение этой болезни заключается в устранении раздражителя. Бронхоспазмы помогают снять паровые ингаляции. А сыпь устраняется антигистаминными препаратами, которые допускается принимать только по назначению врача.

Особенности течения и лечение кори

Корь – это острое инфекционное заболевание, развивающееся при попадании в организм РНК-вируса. Основными симптомами болезни являются:

повышение температуры до 40,5°С;
боль в горле;
насморк;
конъюнктивит;
сыпь на теле, которая со временем сливается в крупные пятна;
общая интоксикация организма.

Во внешней среде вирус быстро погибает. Но заразиться корью можно только воздушно-капельным путем от другого человека.

Корь – это детское заболевание, поражающее малышей с 4 месяца жизни. В первые три месяца у малыша имеется сформированный иммунитет против кори, переданный ему от матери. Благодаря своевременной вакцинации, взрослые болеют корью крайне редко.

Человек, переболевший корью, приобретает пожизненный иммунитет. Повторное заражение возможно только при болезнях, характеризующихся значительным снижением функций иммунной системы.

Признаки кори схожи с гриппом. К ним относятся:

продолжительная головная боль;
насморк;
покраснение глазных склер;
сонливость;
повышение температуры;
отсутствие аппетита;
общая слабость.

Сухой кашель и сыпь появляются не сразу, а через несколько дней. Высыпания на теле при кори имеют характерную форму. Они выглядят как плоские пятна, сливающиеся в крупные очаги. Сама по себе сыпь не вызывает зуда, но за несколько дней покрывает все тело. Как минует острый период, сыпь начинает сходить, не оставляя следов. При отсутствии осложнений болезнь полностью отступает.

Корь вызывается вирусом, поэтому никакого специфического лечения не требуется. Ребенку назначаются лишь препараты, устраняющие симптомы болезни. К ним относятся:

жаропонижающие средства;
муколитики;
противовоспалительные препараты местного применения.

Особенности течения и лечение краснухи

Краснуха – это вирусное заболевание, которым болеют преимущественно в детском возрасте. С момента заражения и до появления первых признаков болезни проходит от 2-х до 3-х недель.

Краснуха

Краснуха сопровождается повышением температуры

На начальной стадии болезни незначительно повышается температура. Ребенок может жаловаться на головную боль, боль в горле. Происходит увеличение шейных лимфоузлов. Возможно появление кашля с сыпью без температуры.

Спустя двое суток, появляется сыпь на теле, которая в отдельных местах сливается в крупные красные пятна. Сыпь не сопровождается зудом и сохраняется на протяжении 2-3 дней. Помимо сыпи, на коже присутствует шелушение.

Болезнь передается воздушно-капельным путем и сопровождается следующими сопутствующими симптомами:

насморком;
покраснением глазных склер;
увеличением лимфоузлов в области шеи и основания черепа.

Как и любое другое вирусное заболевание, краснуха не требует лечения, так как проходит самостоятельно. Если болезнь сопровождается высокой температурой, больному назначаются препараты на основе парацетамола.

Особенности течения и лечение скарлатины

Скарлатина – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является стрептококк. Болезнь сопровождается болью в горле, сухим кашлем и сыпью. У больного человека повышается температура, и наблюдаются признаки общей интоксикации, появляющиеся в результате жизнедеятельности бактерий.

Скарлатина

Признаки и симптомы скарлатины

При скарлатине повышается температура, а тело и слизистые оболочки покрываются красной сыпью. Язык становится зернистым и обретает характерную малиновую окраску.

В былые времена скарлатина являлась частой причиной смерти. Но с появлением антибактериальных препаратов вероятность летальных исходов снизилась до минимума. Теперь лечение болезни занимает не более 2-х недель. Стрептококк уничтожают с помощью препаратов, относящихся к пенициллиновой группе.

Наиболее эффективными являются защищенные пенициллины, сочетающиеся с клавулановой кислотой. К ним относятся:

Аугментин;
Амоксиклав;
Экоклав;
Панклав.

Для снятия тяжелых признаков интоксикации внутривенно вливается раствор глюкозы.

Особенности течения и лечение ветряной оспы

Ветрянка – это наиболее распространенное инфекционное заболевание. Чаще всего им болеют дети. В зрелом возрасте болезнь переносится гораздо тяжелее. Ветряная оспа передается от человека воздушно-капельным путем. Возбудителем болезни является вирус, поэтому специфического лечения не требует.

Основными признаками ветрянки являются повышение температуры тела, головная боль и сыпь. На начальной стадии болезни сыпь имеет вид красных пятнышек. В дальнейшем пятна преобразуются в пузыри, которые зудят.

Ребенок с ветрянкой

Ветрянка – это заразная болезнь, передающаяся от одного человека другому при разговоре, кашле и чихании. Но наиболее заразным человек является до появления сыпи, то есть в то время, когда отсутствуют характерные признаки болезни.

Лечение ветрянки сводится к соблюдению постельного режима. Проявление активности возможно только после снижения температуры тела. Если у ребенка проявляются признаки интоксикации, проводится дезинтоксикационная терапия.

Необходимо следить за тем, чтобы малыш не расчесывал высыпания на теле, так как велика вероятность образования шрамов. Если зуд нестерпимый, ребенку назначают антигистаминные препараты. Также нужно следить, чтобы ребенок не потел. В противном случае зуд начнет усиливаться, и его не удастся снять никакими лекарствами.

Чтобы избежать присоединения вторичной инфекции, пораженные места рекомендуется смазывать антисептическими растворами, например, зеленкой или хлорофиллиптом. Некоторые специалисты утверждают, что признаки болезни ослабевают после приема Ацикловира – противовирусного препарата.

Заключение

Кашель и сыпь могут присутствовать при самых разных заболеваниях. Кашель указывает на воспаление респираторного тракта, а сыпь – на реакцию иммунной системы. Поэтому при их появлении нужно сразу же обратиться к врачу, который проведет обследование и в случае необходимости назначит лечение.

Видео по теме: Лечение кашля у ребенка

Источник

Любые признаки болезни ребенка вызывают опасения и тревогу родителей. Особенно страшно становится тогда, когда, помимо привычных соплей или кашля, тело ребенка покрывается сыпью. Если температуру наглядно не видно, о ней какое-то время мама может не вспоминать, то сыпь придает ребенку особенно болезненный вид и не дает забыть о проблеме ни на минуту.

Высыпания

Причины возникновения кашля и сыпи

Кашель, как и сыпь, не является болезнью. Нельзя однозначно выбирать лечение только потому, что ребенок начал кашлять, а потом еще появилась сыпь на коже. Первое, что нужно сделать родителям, когда у ребенка появилась сыпь на лице или теле и кашель, – обратиться к врачу, чтобы он поставил диагноз. Только специалист сможет определить причину возникновения комплекса симптомов. Источником заболевания могут быть:

бактериальная или вирусная инфекция;
аллергия;
заболевание крови.

Важно! Тактика лечения для каждого случая своя, поэтому не стоит затягивать с обращением к врачу.

Инфекционные высыпания

В природе существует множество вирусов и бактерий, являющихся возбудителями заболеваний, которые проявляются комплексом симптомов, включающих одновременно кашель и высыпания на коже. Болезни являются заразными, с широким радиусом поражения, именно поэтому их названия всем хорошо известны. Среди вирусных инфекций, сопровождаемых высыпаниями, можно выделить:

корь;
краснуху;
ветрянку;
внезапную экзантему.

Особенность лечения вирусных инфекций заключается в том, что лечить их в основном нечем. Медицина перед вирусами в подавляющем большинстве случаев бессильна. Исключения составляют лишь ветряная оспа и герпес, как разновидность ветрянки. Только против этого вируса удалось создать препарат. С остальными – организму придется бороться самостоятельно, если заранее не сделать прививку.

Следует отметить! В детском возрасте эти заболевания переносятся значительно легче, чем во взрослом. Поэтому взрослым, не болевшим, например, ветрянкой в детстве, целесообразно сделать от нее прививку, потому как форма, в которой будет протекать заболевание, может оказаться смертельно тяжелой.

Бактерии вызывают ряд других, не менее известных инфекций:

скарлатину;
менингит;
брюшной тиф.

Спасаться от бактериальных инфекций разумнее с помощью специальных препаратов – антибиотиков, которые в кротчайшие сроки поборют возбудителя.

Вакцина

Важно! От многих опасных бактериальных инфекций также существуют вакцины. Неразумно рисковать жизнью ребенка, отказываясь от прививок, так как некоторые из них (инфекции) могут за считанные часы превратить ребенка в инвалида или вовсе лишить его жизни.

Сыпь неинфекционного характера

Сыпь, не связанная с внешними возбудителями-микробами, может быть проявлением аллергической реакции. Чаще всего кожа так реагирует на пищу или физический контакт с аллергеном. Например, часто можно увидеть красными щеки, ягодицы, внутреннюю поверхность локтевых суставов после злоупотребления сладким, цитрусами или белковой пищей.

Контактный дерматит может проявиться после того, как кожа ребенка терлась о ткань, окрашенную агрессивными красителями, или, если на малыша надели синтетические, не дышащие вещи. В комплексе с кашлем вероятнее всего проявится аллергия на стиральные средства, которыми обрабатывали детское белье. Отдушки вызовут спазм дыхательных путей или спровоцируют раздражение слизистых оболочек, из-за чего возникнет кашель, а кожа от контакта с тканью, на которой осталась химия, покраснеет, и образуется сыпь.

Когда внезапно возникли сыпь и кашель у ребенка что это именно аллергическая реакция, родители не всегда могут сообразить. Самым частым продуктом, вызывающим сухой и раздражающий кашель, сопровождаемый сыпью, является мед. Он своей сладостью и входящими в состав компонентами раздражает слизистые оболочки даже взрослых людей, сложный состав природного происхождения нередко становится провокатором дерматитов.

Малыш и мед

Как отличить аллергию от инфекции

Основные отличия аллергических реакций от инфекционных болезней приведены в таблице ниже.

Различия аллергических и инфекционных заболеваний

Симптом	Вирусная или бактериальная инфекция	Аллергия
Контакт с больным инфекцией	Да	Нет
Озноб, повышение температуры	Да	Нет
Насморк	Да	Возможно
Кашель	Да	Возможно
Общая слабость	Да	Нет
Потеря аппетита	Да	Нет
Понос/нарушение пищеварения	Возможно	Возможно (на молочные продукты)

Внимание! Если родители отметили аллергическую реакцию ребенка на какой-то продукт, нужно быть внимательным с его применением, так как каждая следующая реакция организма на него может быть гораздо более выраженной, чем предыдущая.

О возможных заболеваниях

Опытный врач, проанализировав все обстоятельства и первичные симптомы, сможет быстро поставить диагноз и назначить лечение.

Краснуха

Исходя из самого названия, несложно догадаться, что первый признак краснухи – покраснения. Сыпь мелкая и неяркая, пятна не сливаются воедино. Появляются сначала на лице, уже через несколько часов рассыпаются по всему телу. Одновременно с кожными реакциями возникает незначительное повышение температуры – около 37˚C, появляются насморк, иногда – головная боль. Именно насморк при краснухе становится причиной кашля – слизь, стекая по задней стенке глотки, раздражает ее. Доктор отличит краснуху от других диагнозов по увеличенным лимфоузлам на затылке и шее.

Корь

Начало болезни проявляется насморком, кашлем, повышением температуры. Отличительная особенность – воспаление глаз в виде слезотечения, покраснения, опухания век. Сыпь появляется на третий-шестой день после проявления первых симптомов, преимущественно за ушами и на лице. Она постепенно спускается по телу и через пару-тройку дней покрывает ноги.

Скарлатина

Первыми симптомами становятся боль в горле и существенное повышение температуры. Спустя некоторое количество часов на теле появляется яркая сыпь, которая состоит будто из двух частей: неяркого фона и ярких точек. Особенно обильны высыпания на боках, а также сгибах руг и ног. Характерные отличия сыпи – на лице яркие щеки контрастируют с белым носогубным треугольником. Язык приобретает ярко-малиновый оттенок, а его сосочки заметно увеличиваются в размерах. Миндалины красные, с гнойным налетом. Кожа при скарлатине становится сухой и грубой, к концу болезни шелушится. Это связано с тем, что гибнет огромное количество клеток эпидермиса.

Внимание! Сыпь, кашель и температура у ребенка чаще всего возникают именно из-за скарлатины.

Ветряная оспа

Популярная вирусная сыпь, поражающая все тело, сопровождается слабостью, головными болями и температурой. Кашель не является симптомом ветрянки, но может присутствовать как отдельная проблема со здоровьем, не связанная с поражением организма вирусом ветряной оспы.

Ветрянка

Аллергический бронхит

Поражение слизистых оболочек нижних дыхательных путей происходит при вдыхании воздуха с примесями:

табачного дыма;
пыли;
паров химикатов;
частиц ароматизатора.

Если ребенок дышит грязным воздухом, бронхи могут воспаляться, в результате диагностируют аллергический бронхит. Сыпью бронхит не сопровождается. Однако, если ребенку успели дать лекарство, на которое возникла аллергическая реакция, вполне вероятно одновременное проявление симптомов аллергического кашля и сыпи.

Кашель и глисты

В диагностике поражения человеческого организма гельминтами не существует признаков, однозначно определяющих связь между наличием у человека глистов и кашля.

Сыпь, опасная для жизни

Если покраснения на коже имеют вид мелких кровоизлияний, состояние ребенка резко ухудшилось, присутствуют рвота и высокая температура, нужно как можно скорее доставить ребенка в больницу. Это типичные симптомы менингококковой инфекции – менингита. Согласно медицинской статистике, с момента появления симптомов до летального исхода может пройти всего несколько часов.

Читайте также: Сыпь у пожилого человека

Чего делать нельзя

Первое, что должны помнить здравомыслящие родители, – любую сыпь нужно показывать врачу. Хотя бы потому, что лечение зависит от диагноза, а сыпь – это симптом, но не диагноз.

Важно также знать, что при ветрянке ни в коем случае нельзя сбивать температуру аспирином. Сам по себе аспирин не опасен, но именно в сочетании с ветрянкой дает серьезные осложнения.

У родителей есть прекрасная возможность оградить ребенка от контактного дерматита и аллергического бронхита. Для этого достаточно не использовать агрессивную химию при уборке помещения и одевать малыша в одежду из натуральных тканей нейтральных цветов. От вирусов и бактерий гарантированно защититься невозможно, поэтому не стоит затягивать обращение к педиатру, которое существенно ускорит выздоровление.

Видео

Источник

Содержание:

Одной из наиболее актуальных проблем современной педиатрической практики является крапивница, встречающаяся у 2,1-6,7% детей и подростков. По статистическим данным, пик заболеваемости приходится на возраст 14-40 лет, однако в настоящий момент все чаще встречаются случаи возникновения характерных высыпаний у детей ясельного и дошкольного возраста. Как выглядит крапивница у детей на фото? Каковы симптомы крапивницы и как ее лечить? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете ниже.

Что собой представляет крапивница?

Крапивница – это собирательное название, включающее в себя группу гетерогенных патологий, характеризующихся возникновением диффузной или ограниченной сыпи с первичным морфологическим элементом папулой (зудящим волдырем различных размеров). Он представляет собой ограниченный отек дермального слоя кожи с характерной гиперемией по периферии и более бледным центральным участком. Размеры отека в диаметре могут колебаться от нескольких мм до нескольких см. Данное образование имеет временный характер, т. е. в течение суток может исчезать. В случае распространения отечности на более глубокие дермальные слои, подкожную клетчатку и слизистую оболочку формируется апоневротический отек (отек Квинке).

По длительности течения заболевания крапивница подразделяется на острую и хроническую. Длительность острой формы, характеризующейся спонтанным развитием, составляет не более 1,5 месяцев. В том случае, если высыпания у ребенка сохраняются более 6 недель, диагностируется хроническая крапивница.

Клинические формы крапивницы:

спонтанная;
физическая (возникающая под воздействием внешних факторов);
контактная.

Классификация по номенклатуре аллергических болезней

Аллергическая (IgE-опосредованная) крапивница.
Неаллергическая (не IgE-опосредованная) крапивница.

Крапивница у детей чаще всего носит острый характер, может быть самостоятельной патологией, или же симптомом другого заболевания.

Причины возникновения крапивницы у детей

Факторы, провоцирующие развитие острой крапивницы:

Продукты питания (морепродукты, орехи, цитрусовые, фрукты, пищевые добавки и пр.);
Яд перепончатокрылых насекомых;
Токсины жалящих и ядовитых растений;
Вирусные инфекции;
Непереносимость некоторых препаратов, рентгеноконтрастных веществ и компонентов крови.

Причины развития хронической крапивницы:

Факторы внешней среды (вода, ветер, холодный воздух, инсоляция, вибрация, внешнее давление и проч.);
Аутоиммунные патологии (коллагенозы);
Глистные инвазии;
Эндокринные патологии;
Аллергические заболевания (атопический дерматит, бронхиальная астма, поллиноз);
Хронические бактериальные, грибковые и вирусные инфекции.

Механизм развития крапивницы связан с активацией тучных клеток кожи и выходом содержащихся в них цитоплазматических гранул (дегрануляцией) в окружающие ткани. Входящий в состав гранул гистамин (медиатор воспаления) вызывает развитие клинических симптомов заболевания.

Симптомы крапивницы у детей

Крапивница – это заболевание, при котором кожные высыпания локализуются на любых участках тела, включая подошвы, ладони и волосистую часть головы. Следует подчеркнуть, что наибольшее количество тучных клеток находится в области головы и шеи, в связи с чем для данного участка характерен зуд наибольшей интенсивности.

Как правило, заболевание у детей начинается внезапно. Вначале на различных участках кожи возникает сильно выраженный зуд, а затем начинают формироваться волдыри. Как они выглядят вы видите на фото. Папулы могут образовываться не только на кожных, но и на слизистых покровах. Нередко высыпания сопровождаются отеком губ, век, конечностей и даже суставов. Так же, как и волдыри, отечность способна сохраняться до суток (от нескольких минут), но, в то же время, иногда она может задерживаться до 48-72 часов.

Самым серьезным и рискованным состоянием является формирование ангионевротического отека (отека Квинке), который некоторые клиницисты называют гигантской крапивницей. Данное состояние сопровождается более глубокой отечностью дермы и подкожной рыхлой клетчатки. Наибольшую опасность представляет отек слизистой оболочки дыхательных путей. К его характерным симптомам относят затрудненное, с присвистом, дыхание, цианоз (синюшность) носогубного треугольника и приступообразный сильный кашель. В такой ситуации ребенку требуется срочная медицинская помощь, так как при отсутствии адекватных лечебных мероприятий возможен летальный исход.

Если ангионевротический отек поражает слизистую пищеварительного тракта, у больного появляется тошнота, упорная рвота, возможна кратковременная диарея. При поражении внутреннего уха и мозговых оболочек развивается головная боль, головокружение, заторможенность реакций, тошнота и рвота.

Острая форма заболевания сопровождается подъемом температуры тела до 38-39°С, недомоганием, головной болью. Иногда возможно развитие отека Квинке. Если при соблюдении рекомендованной диеты и выполнении других врачебных рекомендаций кожные высыпания у ребенка не проходят, диагностируется хроническая крапивница. Данное состояние, протекающее с периодами обострений и ремиссий, при присоединении вторичной инфекции может перейти в хронический дерматит.

Диагностика крапивницы у детей

Диагностическое исследование включает в себя следующие мероприятия:

Сбор анамнеза (выяснение причины, спровоцировавшей развитие заболевания и уточнение семейного анамнеза аллергических болезней);
Физикальный осмотр (оценка характера высыпаний, локализации и размеров папул). Также в ходе консультации выясняются субъективные ощущения больного, время исчезновения волдырей и возможное наличие пигментации на месте сыпи.
Оценка активности заболевания. Производится при помощи специально разработанной шкалы Urticaria Activity Score.
Лабораторные исследования, необходимые для выяснения причины кожных высыпаний (клинические анализы крови и мочи, тесты с аутологичной сывороткой крови и с атопическими аллергенами, печеночные ферменты, уровень общего иммуноглобулина, фибриногена, эозинофильного катионного протеина и пр.).

Для подтверждения диагноза «холинергическая крапивница», возникающая на фоне повышенной температуры тела, проводится проба с динамической физической нагрузкой (провокационный тест);

дермографизм подтверждается механическим раздражением кожи;
солнечная крапивница – фототестированием;
аквагенная крапивница – наложением водного компресса (+25 С);
холодовая крапивница подтверждается Дункан-тестом (кубик льда на запястье);
замедленная крапивница, возникающая через 6-8 часов после вертикального давления на кожу – тестом с подвешиванием груза;

При необходимости, для выяснения причин, спровоцировавших возникновение кожных высыпаний, рекомендуется пройти расширенное обследование (на предмет выявления паразитарной, бактериальной, грибковой или вирусной инфекции, эндокринной или аутоиммунной патологии).
Дополнительные диагностические исследования: УЗИ внутренних органов, рентген грудной клетки и придаточных пазух носа, ЭКГ, ЭГДС.

Если в ходе диагностического обследования не удалось выявить причину заболевания, крапивница считается идиопатической.

Первая помощь при крапивнице

Как правило, при острой форме крапивницы кожные высыпания проходят самостоятельно через несколько часов или 1-2 суток, без посторонней помощи. Однако в данной ситуации основной проблемой является не сыпь, а кожный зуд, который она вызывает. Поэтому при оказании первой помощи усилия родителей должны быть направлены на его устранение.

Прежде всего, необходимо предотвратить действие раздражающего фактора (это может быть пища, медикаментозный препарат или домашнее животное). Далее, для снижения зуда, на кожу рекомендуется нанести негормональный противоаллергический крем, разрешенный к использованию у детей с самого раннего возраста (Фенистил, Гистан, Скин Кап, Элидел, Потопик, Деситин и др.). При отсутствии медикаментозного средства можно воспользоваться кремом от солнечных ожогов, также снимающим зуд, или наложить на пораженный участок кожи прохладный компресс (1 столовая ложка уксуса на 250 мл воды).

При наличии высыпаний необходимо постоянно следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал кожу, во избежание появления царапин коротко подстричь ногти. Хлопчатобумажная одежда также поможет снизить интенсивность зуда и раздражение.

В случае развития отека и других негативных симптомов (тошнота, рвота, усиленное сердцебиение, нарушение дыхания, холодный липкий пот, обморок) необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

До прибытия «Скорой», после прекращения контакта с аллергеном, обеспечить ребенку обильное питье (желательно минеральную слабощелочную воду или щелочной раствор, приготовленный в домашних условиях (1 гр пищевой соды на 1 л воды)) и дать энтеросорбент (препарат для связывания и выведения аллергена из пищеварительного тракта). В том случае, если ангионевротический отек возник после укуса насекомого или инъекции, необходимо туго забинтовать место выше укуса или укола.

Лечение крапивницы у детей

При выборе тактики лечения в первую очередь учитываются причины и формы заболевания. Основные принципы терапии, использующиеся в клинической практике при борьбе с крапивницей у детей, включают в себя элиминацию (исключение или ограничение воздействия провоцирующих факторов), прием лекарственных препаратов, а также лечение патологий, которые могут стать причиной кожных высыпаний.

В качестве препаратов базовой терапии используются таблетированные антигистаминные средства, купирующие симптомы острой крапивницы. При тяжелом течении заболевания пациентам показано парентеральное введение классических жирорастворимых антигистаминных препаратов первого поколения и глюкокортикостероидов.

На сегодняшний день педиатры достаточно редко назначают своим пациентам антигистаминные препараты первого поколения, отдавая предпочтение более современным блокаторам гистаминовых рецепторов. Это связано с тем, что даже кратковременный прием классических антигистаминов может привести к развитию побочных эффектов (сухости слизистой оболочки полости рта, повышению вязкости мокроты у детей с бронхиальной астмой, повышению внутриглазного давления, нарушению психомоторных и когнитивных функций, запорам, задержке мочеиспускания и проч.). В то же время антигистаминные средства II поколения характеризуются отсутствием побочных эффектов, обладают высоким уровнем безопасности и достаточно удобны в применении.

Если крапивница была спровоцирована пищевыми продуктами, наряду с приемом средств, подавляющих действие свободного гистамина, ребенку назначают сорбенты для очистки кишечника (Энтеросгель, Лактофильтрум, Смекту и пр.).

Лечение идиопатической крапивницы предусматривает неукоснительное соблюдение гипоаллергенной диеты и использование медикаментозных препаратов, рекомендованных при лечении других видов острой крапивницы. При проведении интоксикационной терапии ребенку назначаются мягкие сорбенты, Гемодез (капельно), и, в случае необходимости, пищеварительные ферменты. Параллельно проводится симптоматическое лечение.

Дети, страдающие хронической формой крапивницы, нуждаются в длительном частом приеме лекарственных средств, подавляющих действие свободного гистамина.

При тяжелом течении хронической аутоиммунной крапивницы больному ребенку требуется госпитализация. В данном случае лечение предусматривает проведение плазмафереза (метода экстракорпоральной гемакоррекции, основанного на удалении части циркулирующей плазмы вместе с функциональными антителами к иммуноглобулинам класса E). При резистентности к традиционной терапии показано внутривенное введение иммуноглобулина, активизирующего Т-супрессоры и циклоспорина А, подавляющего дегрануляцию тучных клеток.

Гипоаллергенная диета при крапивнице у детей (по А.Д. Адо)

Запрещенные продукты

Морепродукты;
Шоколад;
Продукты с ароматизаторами, консервантами и искусственными пищевыми добавками;
Копчености;
Рыбные блюда;
Приправы и специи (горчица, уксус, майонез и др.);
Пряности;
Яйца;
Мед;
Сдобная выпечка;
Мясо птицы;
Грибы;
Баклажаны, томаты;
Цитрусовые;
Земляника и клубника;
Орехи (миндаль, арахис);
Кофе.

Разрешенные продукты

Овощные и крупяные супы (на овощном или говяжьем бульоне);
Отварная говядина;
Отварной картофель;
Масло (сливочное, оливковое, подсолнечное);
Каши (гречневая, рисовая, овсяная);
Свежие огурцы;
Петрушка, укроп;
Однодневные молочные продукты (творог, простокваша);
Белый хлеб (без сдобы);
Сахар;
Компоты (вишневые, яблочные, сливовые, смородиновые, из сухофруктов);
Яблоки (печеные);
Чай.

Режим питания при крапивнице, спровоцированной пищевыми продуктами

Если причиной возникновения крапивницы является пищевой аллерген, в течение 3-5 дней рекомендуется придерживаться голодания. Параллельно проводят очищение кишечника при помощи очистительных клизм. Перед голоданием возможен одноразовый прием назначенного врачом слабительного средства. Средняя суточная потребность в жидкости в данный период составляет 1,5 литра.

По окончании голодания разрабатывается следующая схема питания ребенка:

первые два дня больному дают натощак по 100 граммов одного вида продукта, а затем еще по 200 граммов 4 раза в день. Через каждые 2-3 дня к назначенному ранее добавляется новый («чистый») продукт.

К примеру, в первые 2 дня — отварной картофель, затем к нему добавляют какой-нибудь другой отварной овощ, далее – молоко, затем хлеб, говядину и т. д. В последнюю очередь ребенку в рацион питания вводят тот продукт, который, вероятнее всего, мог спровоцировать возникновение высыпаний. Появление папулезной сыпи после потребления в пищу одного из исследуемых продуктов подтверждает его роль в развитии аллергической реакции. В этот день ребенку показан голод и очистительные клизмы без использования лекарственных препаратов. В последующие 2 дня разрешается использовать только ранее проверенные продукты.

Посредством элиминационных диет для каждого конкретного больного создается свой базовый пищевой рацион, включающий основные продукты питания. В обязательном порядке родители должны вести пищевой дневник, в котором будет отображаться состояние ребенка до и после приема пищи, а также после введение нового продукта питания.

Альтернативная диета при крапивнице

В том случае, если кожные высыпания появляются на фоне приема аспирина или НПВП (лекарственная крапивница) лечение, прежде всего, предусматривает отмену этих препаратов. Вместе с тем одновременно следует исключить из пищевого рациона продукты питания, содержащие в своем составе салицилаты природного происхождения (малину, клубнику, вишню, виноград, абрикосы, яблоки, персики, огурцы, помидоры, картофель, морковь), а также избегать продуктов с пищевыми добавками (Е102, Е210,212, Е320.321).

При физической крапивнице для снижения воспаления рекомендуется снизить потребление поваренной соли (в том числе, блюд, её содержащих).

Профилактика обострений крапивницы у детей

Полное устранение контакта с аллергеном;
проведение поддерживающих курсов аллергенспецифической иммунотерапии;
соблюдение э