Сыпь и опрелости у грудных детей

Появление младенца в семье — очень важное событие. Молодые родители, для которых это первый опыт, должны подготовиться. Тонкости ухода за нежной кожей малыша и многие аспекты гигиены обсуждаются в школах молодых мам в виде лекций, интернет-ресурсы позволяют узнать много нового об этой теме. Но каждая мама сталкивалась с такой проблемой, как опрелости у новорожденного, и многие не могут справиться с ситуацией, несмотря на обилие информации. Поток знаний даже, наоборот, зачастую мешает выбрать четкую тактику, которая будет действенной и простой.

Сегодня мы поговорим о том, как избежать появления опрелостей у новорожденных, чем лечить, если они вдруг возникли.

Особенности кожного покрова у деток первых месяцев жизни

Когда ребенок появляется на свет, его кожа имеет ярко-красный оттенок. Это связано с насыщением крови кислородом, изменением газового состава крови. Кожа малыша настолько нежная, что может травмироваться даже от грубых швов на ползунках или распашонке.

Слой эпидермиса достаточно рыхлый. Эпидермис и дерма не имеют четких границ, поэтому могут легко отслаиваться с появлением пузырей.

Кожа новорожденного содержит до 80 % воды по сравнению с взрослым человеком, у которого влаги порядка 60 %.

Кожа малыша тоньше, эластичней, имеет склонность к шелушению.

Еще следует помнить, что потовые железы функционируют недостаточно. Ребенка первого месяца жизни можно легко перегреть.

Причины возникновения опрелостей

Наиболее часто опрелости возникают у новорожденных и детей первого года жизни по следующим причинам:

некачественный подгузник;
длительное нахождение в подгузнике;
отсутствие ежедневного принятия водных процедур;
непереносимость порошка, которым стирают детские вещи;
склонность к аллергическим реакциям;
неправильное питание мамы при грудном вскармливании, что может привести к учащенному стулу;
изменение рН каловых масс в более кислую сторону, что приводит к еще большему раздражению кожного покрова.

Любимые места опрелостей — это естественные складки кожи (паховые, ягодичные, подмышечные), реже – складки за ушками, низ животика. В основном же опрелости возникают в паху и на попе.

Старайтесь использовать подгузник только во время прогулок, походов в детскую поликлинику или ночью. А днем, когда малыш дома, можно использовать трикотажные пеленки, сшитые в виде треугольников. Конечно, это осложнит стирку, но зато кожа вашего малыша будет здоровой.

Какими бывают опрелости?

Педиатры совместно с дерматологами условно выделяют три степени опрелостей.

Первая степень — покраснение кожи. Самое начало, «звоночек» о том, что кожа малыша подвергается избыточному трению при неправильном уходе.
Вторая степень. Краснота становится более яркой, появляются трещинки и мокнутье.
Далее, если мама не окажет никакой помощи малышу, наступает третья степень – стадия выраженных трещин кожного покрова, присоединения бактериальной инфекции (появление гнойничков), грибковой инфекции. При этой степени будет возникать боль, зуд. Ребенок будет резко беспокоен, не сможет спать, может даже отказываться от еды.

Виды опрелостей:

пеленочный, или контактный, дерматит;
импетиго;
экзема и другие виды аллергических реакций.

Контактный дерматит

Судя по названию, этот вид опрелости связан с появлением высыпаний, корочек на коже при контакте с пеленками, одеждой. Чаще всего он может вызываться некачественным материалом, из которого сшиты детские вещи.

Используйте для стирки пеленок и детских распашонок только детские порошки. Самая распространенная марка — «Ушастый нянь» — обладает доказанным гипоаллергенным свойством.

Импетиго у новорожденных

Импетиго – это заболевание инфекционной этиологии, прежде всего обусловленное плохой гигиеной. Может поражать любую возрастную категорию. Инфекция – это бактерии, стафилококк или стрептококк. Маленький кроха может заразиться в роддоме от персонала, либо от родственника.

В некоторых литературных источниках описано, что пузыри при импетиго могут дорастать до размера черешни, но такого не наблюдалось, так как в силу своей тонкостенности они быстро лопаются.

Симптоматика появляется в первые дни жизни. На кожном покрове возникают пузырьки, наполненные жидкостью. Затем они лопаются и оставляют за собой эрозию, которая благополучно излечивается, не оставляя рубцов или язв.

При обнаружении у новорожденных импетиго в роддоме его необходимо изолировать до выявления очага инфекции (больного или носителя).

Любимое местечко импетиго — паховая область. Но может встречаться и в других естественных складочках крохи.

Лечение импетиго

Госпитализация мамы и новорожденного в больницу (инфекционное отделение).
Избегать попадания влаги на пораженные участки кожи.
У ребенка должны быть только свои чистые, проглаженные пеленки.
Стараться избегать лишних контактов с ребенком. Маме, чтобы не заразиться, следует надевать перчатки.

Нельзя самостоятельно выдавливать пузырьки. Это чревато усугублением состояния, вплоть до возникновения септического шока.

Обрабатывать пузырьки надо антисептическим средством (анилиновые красители, мази на цинковой основе). Вся задача лечения импетиго сводится к тому, чтобы пузырьки максимально быстро высыхали и исчезали.

Применение антибактериальной терапии внутрь возможно только по решению врача при ухудшении самочувствия ребенка, плохих показателях анализов крови.

Подгузник – помощник или вредитель в современном мире?

Конечно, мир не стоит на месте. Появление подгузников очень облегчило жизнь мамы. Но давайте обсудим некоторые нехитрые правила использования этого приспособления.

Старайтесь приобретать в аптеках подгузники известных марок типа Памперс, Хагис, которые имеют знак качества и доказанную гипоаллергенность.
Подгузник — продукт одноразового использования. Его не нужно высушивать на батарее и надевать вновь.
Также не следует ждать, пока он переполнится и станет весить больше самого малыша. Держать ребенка в подгузнике больше 2 часов не рекомендуется.
Подгузник лучше надевать только на прогулку, поход в поликлинику, на ночной сон ребенка. Ночью его следует менять.
После того как сняли подгузник, подмойте малыша и дайте минут 15 «искупаться» в воздушной ванне.

Лечение опрелостей у новорожденных

На вопрос о том, как бороться с ненавистными опрелостями у новорожденных, вам сможет ответить врач-педиатр.

при возникновении стадии красноты лечить опрелости у новорожденных на попе можно только корректировкой гигиены. Следует часто менять пеленки, нельзя малыша оставлять мокрым. Обязательно подмывайте ребенка после каждой смены пеленки. После купания оставляйте малыша голым минут на 5 — 10, чтобы складки хорошо просушились. Затем надо обработать детским кремом под подгузник и запеленать.;
при возникновении второй стадии опрелости помогут крема. В аптеках множество средств по уходу за кожей новорожденных.

Давайте рассмотрим некоторые из них.

Мази и крема, имеющие в своем составе окись цинка, тальк. Они подсушивают кожу при второй стадии опрелости, когда возникает мокнутье. Вот некоторые из них — цинковая мазь, Деситин, болтушки на основе окиси цинка.
Крем или мазь Бепантен, его аналоги — Дексапантенол, Пантенол. Данный препарат восстанавливает поврежденные участки кожи, обладает слабым обезболивающим эффектом.
Клотримазол — препарат противогрибкового происхождения, хорошо помогает при присоединении кандидозной инфекции.

При опрелостях с возникновением корочек малыша купать не стоит, следует лишь подмывать в слабом растворе перманганата калия, после чего хорошо обсушить полотенцем. Если возникли гнойнички, то их можно обработать зеленкой.

при возникновении опрелостей с корочками, гнойничками лучше отказаться от использования подгузников;
если нужно бороться с опрелостями с аллергическим компонентом у новорожденных, помогут антигистаминные препараты – Зодак, Супрастин. Также возможна смена детского порошка, марки подгузников.

Говорит доктор Комаровский: «Многие родители считают, что если появилась опрелость, можно пару раз намазать кремом, и все пройдет. На самом деле опрелость опрелости рознь. Если поверхность мокнет, то необходимо ее подсушить болтушкой на основе цинка. Детский крем нам может помочь лишь на начальной стадии опрелостей или как профилактика. Если присоединилась бактериальная инфекция, то в ход идут мази с антибиотиками. При аллергических реакциях с выраженным экссудативным компонентом возможно использование мазей с противовоспалительными гормонами».

Профилактика опрелостей — лучшее лекарство от них

Подводя итоги вышесказанному, можно отметить, что лучше предотвратить, чем лечить.

Вот некоторые советы.

Ежедневно купать малыша, можно в травах череды, ромашки.
Регулярно менять пеленки.
Избегать длительного нахождения в подгузнике.
Корректировать питание матери, если ребенок на грудном вскармливании.
Применять воздушные ванны после купания.

Любовь, забота и правильный уход – все, что нужно для нежной кожи новорожденного.

Источник

Что такое пеленочный дерматит (опрелости)

Пеленочный дерматит, или опрелости — это распространенная форма воспаления кожи (дерматита) у детей раннего возраста. Он выглядит как яркое покраснение кожи в области промежности.

Фото 1. Простой пеленочный дерматит

Опрелости обычно вызваны длительным воздействием влаги, мочи или фекалий на кожу промежности и потому чаще возникают при нерегулярной смене подгузников и диарее, но бывают и у детей с хорошей гигиеной промежности.

Опрелости также могут развиваться при использовании неподходящей для конкретного ребенка марки подгузников, после введения нового продукта в прикорм, при приеме кормящей мамой некоторых продуктов, или при приеме антибиотиков.

Пеленочный дерматит может испугать родителей и вызывать беспокойство у ребенка. Однако, в большинстве случаев, для излечения от него достаточно обычного домашнего ухода даже без вмешательства педиатра.

Симптомы пеленочного дерматита

Опрелости проявляется следующими симптомами:

Пораженная кожа становится ярко-красной и отечной; поражения располагаются в области промежности: на ягодицах, внутренней поверхности бедер и половых органах.
Изменение настроения ребенка. Вы можете заметить, что Ваш ребенок выглядит расстроенным, более плаксивым, чем обычно, особенно — во время смены подгузников. Ребенок с опрелостями чаще беспокоится или плачет при подмывании и прикосновениях к пораженной коже.

Фото 2. Опрелости. Характерные изменения кожи при пеленочном дерматите

Пеленочный дерматит может появляться в любом возрасте, пока ребенок не приучится к горшку, но наиболее часто он возникает в возрасте до 15 месяцев. Пик заболеваемости — между 9 и 12 месяцами жизни.

Когда обращаться к врачу

Обычно опрелости легко поддается лечению и не заслуживает внимания педиатра. Однако, если поражения не проходят через несколько дней Вашего активного ухода за промежностью (частой смены подгузников, воздушных ванн и защитного крема), ребенка следует показать врачу. Иногда, опрелости приводят к вторичным инфекциям, которые могут потребовать специальных мазей (антибактериальных, противогрибковых или стероидных).

Читайте также: Где проявляется сыпь от

Покажите ребенка врачу, если:

Сыпь ярко выражена
Сыпь усиливается вопреки Вашим стараниям
Опрелости сопровождаются лихорадкой
На опрелостях есть пузыри или мокнутие
Сыпь выходит за пределы области подгузников
Сыпь гноится
Ребенок слишком много плачет
Ребенок чрезмерно сонлив

Причины развития опрелостей

Раздражение кожи от длительного контакта с испражнениями или мочой. Длительное воздействие мочи или кала может раздражать чувствительную кожу ребенка. Ваш ребенок может быть более склонным к опрелостям, если он часто испражняется, потому что фекалии являются более раздражающим агентом, чем моча.

Внедрение новых продуктов в рацион. Введение прикорма в рацион ребенка может провоцировать пеленочный дерматит, поскольку при этом меняются состав и свойства кала. Кроме того, прикорм увеличивает частоту дефекаций. Если ваш ребенок кормится грудным молоком, у него могут развиваться опрелости в ответ на пищу, съеденную матерью, хотя это редкость.

Контакт с новым химическим веществом. Одноразовые салфетки, смена марки подгузников, крема под подгузник, стирального порошка, отбеливателя или кондиционера для белья, использующихся при стирке тканевых подгузников — все это может раздражать нежную кожу промежности Вашего ребенка.

Бактериальная или грибковая инфекция (кандидоз). Раздраженная фекалиями кожа — это входные ворота для инфекции. Кроме того, под подгузником всегда тепло и влажно, что очень удобно для размножения бактерий и грибков. Вторичные поражения кожи могут располагаться в складках (бактериальные поражения), или быть раскиданными по всей окружающей коже (кандидозный пеленочный дерматит).

Фото 3. Изменения характерные для кандидозного пеленочного дерматита

Чувствительная кожа. Дети с изначально имеющимся хроническим поражением кожи, таким как атопический дерматит или экзема, могут быть более склонны к развитию опрелостей.

Стеснение и трение Тесная одежда или подгузники — значительно увеличивают риск развития опрелостей.

Использование антибиотиков. Антибиотики убивают бактерии, как хорошие, так и плохие. Хорошие виды бактерий, которые сдерживали развитие грибков, погибают — поэтому активизируется рост дрожжевой инфекции. Это относится и к детям на грудном вскармливании, матери которых принимают антибиотики.

Подготовка к визиту врача

Как правило, опрелости можно успешно вылечить в домашних условиях без контроля врача. Но если симптомы не поддаются лечению более 2-3 дней или сопровождаются лихорадкой и другими опасными симптомами — Вам следует записаться на прием к вашему педиатру.

Будет хорошо, если Вы приготовите заранее список самых важных моментов:

Запишите ключевую медицинскую информацию о Вашем ребенке, в том числе — другие заболевания, от которых Ваш ребенок получал лечение, а также все лекарственные препараты, которые недавно принимал ребенок. Если Ваш ребенок получает грудное молоко, следует проанализировать и лекарственную терапию мамы.
Запишите перечень всех подгузников, кремов и моющих средств, которые касаются промежности Вашего ребенка. Ваш врач, возможно, захочет узнать марку подгузника, стирального порошка, мыла, лосьонов, порошков и масел, которые Вы используете для вашего ребенка. В некоторых случаях будет полезным принести врачу этикетку от подозреваемого крема или порошка, или сфотографировать ее на смартфон.

Запишите вопросы, которые следует выяснить у врача:

Что я могу сделать, чтобы помочь коже моего ребенка выздороветь?
Какие подгузники, и какие марки кремов Вы бы посоветовали для моего ребенка?
Когда я должна использовать мазь вместо крема, а когда наоборот?
Какие продукты или местные средства я должна избегать, при уходе за ребенком и питании моего ребенка?
Нужна ли мне диета, или отказ от лекарств?
Как скоро вы прогнозируете улучшение этих симптомов на фоне назначенного вами лечения?
Как мне не допустить повтора пеленочного дерматита?

Ваш врач, вероятно, задаст Вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, в том числе подробно. Список наиболее вероятных вопросов врача:

Когда Вы впервые заметили симптомы у вашего ребенка?
Какие триггеры, на Ваш взгляд, спровоцировали эти опрелости?
Какую марку подгузников Вы обычно используете?
Как часто вы меняете подгузник своему ребенку?
Какие марки мыла и влажных салфеток Вы используете для мытья вашего ребенка?
Вы применяете какие-либо продукты по уходу за кожей для Вашего малыша, например, лосьоны, присыпки, кремы или масла?
Какой стиральный порошок вы используете для стирки одежды вашего ребенка?
Ваш ребенок находится на грудном вскармливании?
Вы уже вводили прикормы, какие?
Как Вы пытались лечить опрелости, каков был эффект от лечения?
Болел ли ваш ребенок накануне, не было ли диареи?
Недавно ребенок получал какие-либо новые лекарства?

Что Вы можете сделать в ожидании визита врача?

Прежде всего, Вам следует часто подмывать ребенка прохладной водой, чаще держать промежность на воздухе, чаще менять подгузники, избегать продуктов питания и местных средств, которые могли стать причиной пеленочного дерматита. Следует часто подмывать ребенка проточной водой как можно раньше после каждого мочеиспускания и дефекации. Следует также избегать контакта промежности с мылом и влажными салфетками, до полного выздоровления от опрелостей.

Как можно дольше держите Вашего ребенка без подгузников.Если у ребенка жидкий стул, то не забывайте использовать барьерный крем в перианальной области (вокруг анального отверстия). На остальные участки кожи барьерный крем не наносится!

Лечение пеленочного дерматита

Лучшее лечение опрелостей — это максимальная чистота кожи младенца, отсутствие влаги и раздражающих веществ. Однако, если опрелости у Вашего ребенка не поддаются этому простому лечению, Ваш врач может назначить:

Легкий стероидный крем
Противогрибковый крем, если есть подозрение на вторичную грибковую инфекцию
Местные или пероральные антибиотики, если у Вашего ребенка имеется вторичная бактериальная инфекция

Фото 4: опрелости с вторичной БГСА-инфекцией

Фото 5: эррозивный пеленочный дерматит вызванный диареей

Фото 6: эррозивный пеленочный дерматит

Не следует использовать стероидные, противогрибковые и антибактериальные кремы, не посоветовавшись с врачом, даже если ранее врач уже назначал их ребенку. Частое и безосновательное применение этих препаратов способно вызывать осложнения и ухудшать состояние ребенка.

Выздоровление от пеленочного дерматита обычно занимает несколько дней. Если сыпь сохраняется, не смотря на назначенное врачом лечение, Вам следует вернуться к врачу, и/или попросить консультацию дерматолога.

Домашние средства для лечения опрелостей

Повторимся, что самый эффективный способ вылечить пеленочный дерматит — это держать опревшую промежность в максимальной чистоте и на открытом воздухе. Для этого следует или держать малыша голеньким, или очень часто менять пеленки

Помимо этого, вы можете применять некоторые местные кремы еще до визита к своему врачу: например, цинковый крем (Деситин или др)

Оксид цинка является активным ингредиентом многих кремов от опрелостей. Крем с оксидом цинка наносится толстым слоем на раздраженную кожу, что приводит к успокоению, заживлению и защите кожи малыша. Оксид цинка также может быть использован для предотвращения опрелостей, на здоровую кожу (как обычный крем под подгузник).

Пока опрелости у ребенка не пройдут, избегайте: подмываний с мылом, использования одноразовых салфеток и любых раздражающих местных средств. Содержащиеся в этих средствах спирт и парфюмерия могут вызывать раздражение кожи Вашего ребенка, ухудшать и затягивать течение пеленочного дерматита.

В недавнем прошлом для профилактики и лечения опрелостей нередко использовались присыпки на основе талька. Считалось, что поглощение избыточной влаги оказывает благоприятный эффект на кожу промежности. Тем не менее, в настоящее время эти рекомендации признаны нецелесообразными: тальк действует как абразив, приводя к травматичному трению при движениях ребенка, а вдыхание талька может раздражать легкие ребенка.

Профилактика пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит бывает почти у всех детей, и не во всех случаях он вызван плохой гигиеной промежности. Однако некоторые простые советы помогут вам снизить риск развития ПД и его тяжесть у вашего ребенка:

Часто меняйте подгузники. В кратчайшие сроки снимайте испачканные фекалиями подгузник, пеленку или трусики. Инструктируйте няню или воспитателя делать то же самое.
Подмывайте промежность Вашего ребенка прохладной проточной водой каждый раз при смене подгузника. Для этого можно использовать ванну, раковину или просто бутылку с водой. Влажная тряпочка или ватные шарики также подходят для этих целей. Не используйте влажные салфетки, которые содержат спирт или ароматизаторы.
После подмывания промокните промежность ребенка полотенцем, чтобы осушить его. Промокните, но не трите — трение может быть дополнительным раздражающим фактором.
Не используйте подгузники, которые малы ребенку или туго на нем сидят. Это увеличивает влажность среды под подгузником, а также приводит к непосредственному трению в местах резинок подгузника (на поясе или бедрах).
Когда это возможно, держите ребенка без подгузника. Чтобы при этом ребенок не испачкал поверхности, которые трудно очистить (например, диван) — используйте одноразовые пеленки, или клеенку и многоразовые пеленки.
Тщательно стирайте тканевые подгузники. Предварительно замачивайте сильно загрязненные тканевые подгузники и используйте горячую воду для их стирки. Используйте смягчающие моющие средства и не подвергайте ткани автоматической сушке, которая придает особую грубость ткани.
Рассмотрите необходимость регулярного использования защитной мази. Если пеленочный дерматит возникает у Вашего ребенка часто, используйте в перианальной области барьерные мази или кремы на основе вазелина и оксида цинка. Эти препараты защищают кожу от раздражения и снижают частоту опрелостей.
После смены подгузников тщательно мойте свои руки. Мытье рук предотвращает распространение бактерий или грибков на другие части тела Вашего ребенка, на вас или других членов семьи.

Какие подгузники выбрать?

Многие родители считают, что одноразовые подгузники чаще вызывают опрелости, чем тканевые подгузники. Однако по данным исследований нет никаких доказательств подобному мнению. Вы можете использовать оба вида или отдавать предпочтение одному из них. Но какие бы подгузники Вы не использовали, старайтесь менять их как можно раньше после каждой дефекации Вашего ребенка.

Источник