Сыпь и прививка бцж ребенку
Прививка БЦЖ у новорожденных ставится на третьи сутки после рождения. Вакцинация защищает ребенка от одной из самых опасных инфекций — туберкулеза. Прививка входит в Национальный календарь и является обязательной для всех детей. Эта мера направлена на предотвращение развития эпидемии туберкулеза.
От чего делают прививку
Вакцина БЦЖ — это смесь убитых и ослабленных микобактерий. Этот возбудитель вызывает такое тяжелое заболевание, как туберкулез. Вакцинация позволяет организму малыша выработать антитела против микобактерий, тем самым подготовив его к будущей встрече с инфекцией. Почти каждый человек в мире является носителем туберкулезной палочки.
Вакцинация не дает стопроцентной защиты от инфицирования. Даже привитый ребенок может заболеть туберкулезом, но болезнь будет протекать значительно легче, а последствия ее будут не такими тяжелыми. У непривитых детей инфекция часто заканчивается смертью. Ребенка прививают в таком раннем возрасте именно потому, что он еще не проконтактировал с бактерией.
Прививка БЦЖ у новорожденных является обязательной, проводят ее на третьи сутки после рождения
Коротко о болезни
Туберкулез — одна из самых опасных инфекций в мире. Распространение ее происходит воздушным путем. Инфицированы бактерией многие люди, но заболевание развивается только при снижении иммунитета. Выделяют легочный и внелегочный туберкулез. Кроме легких, микобактерия поражает суставы, кости, головной мозг, почки. Для новорожденных инфекция особо опасна, поскольку у них нет специфического иммунитета, а собственная иммунная система не может справиться с бактерией. У малышей часто развивается туберкулезный менингит.
Показания к вакцинированию
Прививка является обязательной для всех новорожденных. В группу риска входят малыши из регионов с высоким распространением туберкулеза, рожденные от болеющих туберкулезом женщин. Вакцинировать нужно также детей школьного возраста, если они имеют повышенный риск контакта с больными людьми.
Правила вакцинации
Вакцину ставят малышу еще в роддоме. Самая первая вакцинация — от гепатита В — делается в первые сутки. На третьи сутки, если ребенок здоров, его прививают от туберкулеза. Следующая вакцинация осуществляется только в возрасте 7 лет. Условием для этого являются ежегодные отрицательные пробы Манту. Если же проба Манту положительна, это означает, что ребенок проконтактировал с микобактерией туберкулеза. Прививать малыша в таком случае нельзя.
Место, куда ставят прививку малышу, только одно — верхняя треть левого плеча снаружи. Сама вакцина — это порошок, который нужно развести раствором натрия хлорида. Инъекцию ставят внутрикожно при помощи инсулинового шприца. Делать инъекцию может только обученный специалист — врач или медсестра. Следующая профилактическая прививка возможна только через полтора месяца. Если прививка по каким-либо причинам не была проведена в родильном доме, ее делают в поликлинике по месту жительства. Перед вакцинированием делают пробу Манту.
Нормальная реакция
По тому, как изменяется место укола, судят об эффективности вакцинации. Первые изменения появляются в течение месяца. Сначала в месте укола появляется красное пятнышко. Норма — если пятно имеет размер не более 1 см. Постепенно этот участок припухает, а в его центре появляется небольшой гнойничок. Через 5–7 дней гнойник покрывается корочкой, еще через неделю она отпадает.
Затем на протяжении 6 месяцев в месте инъекции формируется шрам. Его длина составляет 0,3–1 см, цвет белый. При соблюдении всех условий можно говорить об эффективности прививки БЦЖ у новорожденных и формировании хорошего иммунитета. Рубчик должен быть хорошо заметен на коже. Сохраняется он в течение всей жизни.
Реакция на прививку формируется в течение месяца
Особенности ухода за малышом
Чтобы ребенок легче перенес вакцинацию, уменьшилась вероятность развития нежелательных эффектов, следует правильно за ним ухаживать после прививки. Если малыш получает искусственную смесь, не следует ее менять. Если ребенок получает грудное молоко, мама должна соблюдать гипоаллергенную диету.
На протяжении суток после вакцинации не нужно купать ребенка. Прогулки не рекомендуются на протяжении 3–5 дней. Так как мама с малышом находятся обычно в родильном доме, соблюдать эти условия несложно. В месте инъекции иногда возникает кожный зуд. Чтобы малыш не расчесывал кожу, на плечо накладывают марлевую повязку.
Побочные реакции
Вакцинация живой вакциной всегда сопровождается временным ухудшением самочувствия малыша. К нормальным побочным реакциям относят:
- повышение температуры до 37,5 градусов;
- покраснение и припухлость места инъекции;
- вялость, отсутствие аппетита;
- повышенная сонливость малыша.
Такое состояние длится на протяжении суток после прививки. Чтобы уменьшить выраженность побочных явлений, ребенку дают жаропонижающий и антигистаминный препарат.
Осложнения вакцинации
Осложнениями называют те состояния, которые не возникают при нормальном ответе организма на вакцинацию.
- Длительная лихорадка. Это повышение температуры более 37,5 градусов, продолжающееся более суток.
- Местные осложнения. К ним относят все состояния, возникающие в месте инъекции — отекает и краснеет кожа, гноится прививка, формируется абсцесс.
- Воспаление лимфоузлов. Узлы в подмышечной области, на шее увеличиваются, становятся плотными. Кожа над ними обычно не краснеет, на ощупь не горячая. Узлы безболезненные.
- Келоидный рубец. В месте инъекции заживление ранки происходит через образование грубого рубца. Он имеет размеры более 1 см, ярко-красный цвет.
- Аллергия. Она проявляется в виде сыпи по типу крапивницы, кожного зуда. В более тяжелых случаях развивается отек Квинке, анафилактический шок.
К наиболее тяжелым осложнениям относят развитие генерализованной БЦЖ-инфекции. Она возникает из-за чрезмерной активности живого компонента вакцины. Поражаются внутренние органы и кости. Осложнения возникают при нарушении правил вакцинации, постановки прививки при наличии противопоказаний. При появлении признаков осложнений следует обращаться к врачу. Ребенку требуется консультация фтизиатра.
Противопоказания
Живые вакцины, к которым относится БЦЖ, имеют больше противопоказаний для введения. Прививку БЦЖ не делают в следующих ситуациях:
- глубокая недоношенность;
- вес младенца менее 2,5 кг;
- рождение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери;
- тяжелые врожденные пороки развития;
- генетические заболевания;
- гемолитическая болезнь, возникающая в результате резус-конфликта;
- контакт с бактерией туберкулеза в первые сутки после рождения.
Ослабленным и маловесным детям делают прививку БЦЖ-М, с меньшим количеством живых микобактерий. Нельзя вакцинировать ребенка несколькими препаратами сразу. Противопоказанием для ревакцинации в семилетнем возрасте является наличие хотя бы одной положительной пробы Манту.
За и против вакцинации БЦЖ существует много доводов. Некоторые женщины отказываются прививать своих детей, считая, что это нанесет вред их здоровью. Но при принятии такого решения следует учитывать, что прививка – это единственная эффективная защита от туберкулеза. В большинстве случаев вакцинация переносится детьми легко, а осложнения развиваются редко.
Также рекомендуем почитать: герметизация зубов у детей
Источник
1. Сыпь
2. Красное пятнышко
3. Инфильтрат
4. Как предотвратить возможные последствия БЦЖ
Профилактическую прививку БЦЖ используют, чтобы защититься от туберкулеза живой вакциной и выработать к заболеванию иммунитет. При нарушении техники введения, использовании недоброкачественного или просроченного препарата, несоблюдении правил допуска по медицинским показаниям, возникают последствия от прививки БЦЖ.
Нормальные показатели процесса после вакцинации (через 6-8 недель) характеризуются реакцией – незаметным беловатым узелком, который поднимается над местом инъекции, напоминая по виду укус комара, а затем преобразуется в пузырек с желтоватой жидкостью. Через 3-4 месяца пузырек начнет лопаться, а вместо него возникнет корка, способная обновляться и сходить несколько раз.
При отклонениях от нормы у ребенка могут наступить последствия после прививки БЦЖ. Если реакция не осложняется, то она проходит после назначения симптоматической терапии за несколько дней. Прививка БЦЖ последствия вызывает при ответе организма на введение чужеродного препарата, действуя индивидуально в каждом случае.
Сыпь
Как следствие введения туберкулезной вакцины, данный симптом появляется очень редко. Скорее всего, причину нужно искать в уходе за ребенком (пеленочный дерматит) или нарушении кормящей мамой диеты (употреблении продуктов, что вызвали аллергию у ребенка при грудном вскармливании).
Сыпь после БЦЖ в виде крапивницы считается легкой реакцией, если не присоединяется температура и симптомы интоксикации. В большинстве случаев крапивница возникает внезапно и исчезает в течение нескольких часов. Но иногда крапивница бывает острой (от нескольких дней) и хронической (несколько месяцев).
Если у ребенка нет особых отклонений в общем состоянии, он хорошо набирает вес, то, скорее всего, у него возникла индивидуальная реакция к компонентам вакцины. Сыпь может проявиться красными пятнами с более светлым центром, которые приподнимаются над поверхностью кожи и сопровождаются интенсивным зудом.
Ребенка обязательно нужно показать врачу. Во-первых, выявить причину высыпаний (действительно ли она возникла из-за прививки), а, во-вторых, чтобы назначить лечение антигистаминными препаратами, которые прекрасно справятся с проявлениями на коже подобного типа.
Красное пятнышко
После прививки, реакция на нее может быть различной (от небольшой гиперемии до появления синюшности и нагноения). Это считается нормальной реакцией, которая может сохраняться на протяжении нескольких дней, и должна начать развиваться не раньше, чем через 4 недели после введения препарата.
Как ведет себя кожа после противотуберкулезной прививки? К вечеру в месте введения ничего не должно остаться. Затем появится немного выпуклое красное пятнышко. Гиперемия не должна быть большой и распространяться на кожу вокруг. Красное пятно после БЦЖ, с легким нагноением – это нормальная реакция на прививку. Пятнышко может сохраняться некоторое время после нагноения, и сопровождать образование характерного рубчика на плече. Самое главное, чтобы появившееся покраснение не сопровождалось отечностью и не распространялось на остальную кожу, занимая обширные площади, и, чтобы не появились симптомы интоксикации.
Считается, что чем хуже (с точки зрения родителей) заживает БЦЖ, тем лучше (точка зрения медиков) в организме осуществляется защита от туберкулезной инфекции.
Никакого покраснения, отека и припухлости вокруг места введения вакцины быть не должно. При появлении таких реакций, нужно обратиться к врачу для осмотра и исключения места инфицирования ранки, которое нужно будет потом лечить.
Инфильтрат
В редких случаях вакцина попадает под кожу, а не внутрь кожи, как положено по технике ее введения. Тогда, на месте введения возникает гнойное воспаление под кожным покровом, которое при внешнем осмотре и пальпации определяет горошину. Здесь кожа синюшная, гнойничка нет. Это образовался инфильтрат после БЦЖ при очень глубоком введении вакцины. Когда размер инфильтрата меньше 1 см, то это не страшно, и не стоит беспокойства и дополнительных действий. Если инфильтрат после БЦЖ более 1 см, то ребенка необходимо проконсультировать у фтизиатра, который при необходимости, назначит лечение.
Подкожный инфильтрат может уплотниться в месте инъекции, а затем сопровождаться изъязвлением. Язва неболезненная и выделяет небольшое количество отделяемой жидкости. Необходим осмотр врачом места укола, так как инфильтрат с инфекцией может проникнуть в кровь и разнестись по всему организму.
Как предотвратить возможные последствия БЦЖ
Предотвращению неприятностей после прививки должно способствовать тесное взаимодействие родителей и медицинских работников. Родители должны быть внимательны и наблюдать за общим состоянием своего ребенка, за его поведением и не допускать погрешностей в уходе. Нельзя тереть, чесать, выдавливать место введения противотуберкулезной вакцины. Также нельзя наносить на прививку растворы йода, бриллиантового зеленого, моющих средств.
Медики не должны быть халатны. Необходимо постоянно повышать уровень профессиональных знаний, так как неправильные действия могут спровоцировать неприятные последствия БЦЖ у грудничка. Медики обязаны при работе с противотуберкулезной вакциной соблюдать следующие правила:
- правильно хранить вакцину, соблюдая предписанный инструкцией температурный режим;
- вводить прививку БЦЖ в соответствии с инструкцией;
- обязательно проверять наличие противопоказаний для введения вакцины;
- медсестра должна делать вакцинацию только после осмотра ребенка врачом перед процедурой;
- необходимо осуществить правильную подготовку ребенка к вакцинации.
Антигистаминные и жаропонижающие средства назначаются за сутки до прививания лишь в тех случаях, когда ребенок страдает склонностью к аллергии, а также при ревакцинации БЦЖ, если в медицинской карточке ребенка указано, что при первом введении процесс проходил с отеком и покраснением. Здоровым детям никаких лекарств перед прививкой не назначают, чтобы они не препятствовали естественной выработке иммунитета. После прививания детям нужно много пить и хорошо кушать.
Прививание БЦЖ дает защиту малышам в первые годы их жизни и осуществляет защиту от заболевания туберкулезом активной формы. Не нужно бояться этой вакцины. Последствия неблагоприятного характера возникают крайне редко. Организм ребенка с рождения готов к защите от инфекций и прививанию, нужно только ему помочь.
Вакцинация проводится только с согласия родителей. Защитите ребенка от туберкулеза! Будьте мудры!
Источник
Я понимаю, но классификация крапивницы немного другая.
КРАПИВНИЦА
-проявляется в виде приподнятых над поверхностью кожи красных пятен с более светлым центром, сопровождающихся интенсивным зудом. Это часто встречающееся состояние кожи, которое бывает хотя бы раз в жизни у 25% людей.
Крапивница возникает, когда иммунные клетки в коже (мастоциты/ тучные клетки) активизируются и выделяют особые химические вещества. Гистамин- это химическое вещество, провоцирующее появление зуда, красноты, отека. В большинстве случаев крапивница возникает внезапно и исчезает в течение нескольких часов.
Крапивница обычно хорошо поддается терапии (лекарства, которые уменьшают симптомы, и ограничение контакта с веществами, послужившими пусковым механизмом в ее развитии). Тем не менее, медикаменты не могут вылечить или предотвратить подобные эпизоды крапивницы. Точнее, они могут помогать контролировать степень тяжести этого заболевания.
КЛАССИФИКАЦИЯ — обычно основана на длительности течения заболевания.
Следуя этой классификации, крапивница бывает острой (короткой) и хронической (длительной). Несмотря на то, что клиническая картина бывает идентичной при этих видах, причины, вызывающие появление крапивницы чаще всего не совпадают. Невозможно предугадать длительность течения крапивницы после появления первых высыпаний, а также уточнить, острая это крапивница, или хроническая.
Также существуют состояние, именуемое холинергическая крапивница, причиной возникновения которой является физическая стимуляция. Крапивница после физического воздействия может возникать несколько раз или перейти в разряд «хронической». Однако, как только выявлена причина появления высыпаний, ее можно избегать, соответственно, избегать обострений.
Острая крапивница – высыпания обычно возникают внезапно и разрешаются в течение нескольких часов. Это может продолжаться до 6 недель — бляшки появляются ежедневно, или несколько раз в неделю. Более 2/3 случаев – это острая крапивница. Некоторые из этих случаев могут быть следствием аллергической реакции или других причин, перечисленных ниже.
Хроническая крапивница — возникает ежедневно, или почти каждый день на протяжении более 6 недель, иногда сохраняется годами. Высыпания держатся в среднем от 2 до 24 часов. Хроническая крапивница очень редко является следствием аллергической реакции.
Холинергическая крапивница — может появляться из-за следующих физических факторов.
— -Переохлаждение (высыпания появляются часто после того, как замерзшие участки тела согреваются, например, после купания в прохладном море).
-Изменение температуры тела/ потение (эти бляшки обычно небольшие, но многочисленные. Появляются на покрасневшей коже)
-Вибрация (ладони могут становиться красными, отечными, может появляться зуд после длительной езды за рулем)
-Давление (высыпания появляются в местах сдавливания, например, на ладонях, после переноски тяжестей, или ступнях после длительной прогулки, что приводит к чувству жжения. Поскольку кожа на ладонях и подошвах достаточно толстая, уртикарные бляшки могут быть не видны, однако отмечается краснота и отек).
-Упражнения (бляшки, которые появляются во время занятий спортом, могут являться признаком серьезного заболевания (анафилаксия, вызванная занятиями спортом)).
-Солнечный свет (достаточно редко встречается)
-Вода (редко)
Дермографизм- это часто встречающееся состояние кожи, когда она отекает и становится красной, если ее расчесать. Проявляется в виде красных, приподнятых линий (Например, если написать имя ногтем на спине). Это также может быть формой холинергической крапивницы. Однако очень часто крапивница при таком состоянии никогда не развивается.
ПРОЯВЛЕНИЯ.
Изменение вида кожи — это отдельно расположенные, выступающие над уровнем кожи бляшки, иногда с ярким бордюром и бледные в центре. В некоторых случаях бляшки увеличиваются в размере и сливаются между собой.
Наиболее неприятный симптом- это выраженный зуд.
Боль, высыпания, похожие на пузырьки с кровью, синяки после разрешения элементов, боли в суставах, лихорадка – НЕ являются проявлениями типичной крапивницы. Эти высыпания должны наводить на мысль об уртикарном васкулите, который требует другого лечения.
Отек Квинке —
в половине случаев, крапивница сопровождается состоянием, именуемым ангионевротический отек. По механизму он похож на крапивницу, но поражаются более глубокие слои кожи. Проявляется в виде набухания лица, век, губ, ушей, рук, ног и гениталий. Отек развивается с двух сторон неравномерно или может быть только на одной стороне. При данном состоянии вместо зуда часто встречается нарушения чувствительности, покалывания, дискомфорт. Кожа может быть нормального цвета или чуть покрасневшей.
ПУСКОВЫЕ МЕХАНИЗМЫ —
причин появления крапивницы может быть множество, в том числе, аллергические реакции, например на:
Лекарства —
Антибиотики- Пенициллины, цефалоспорины, антибиотики кинолонового ряда (ципрофлоксацин) и сульфаметазон наиболее часто ассоциированы с крапивницей
Нестероидные противовоспалительные препараты — аспирин, ибупрофен.
Гормоны — включая те, которые содержатся в оральных контрацептивах и гормон-заместительной терапии.
Обезболивающие препараты — кодеин, морфин.
Миорелаксанты – используются для анестезии.
Внутривенный контраст — применяется для рентгенологических процедур.
Непосредственный контакт с аллергеном.
Крапивница может возникать после непосредственного прикосновения к определенным субстанциям (слюна животных, растения, резина, необработанная рыба и овощи, латекс, который встречается часто в быту – перчатки, воздушные шарики, презервативы).
Укусы насекомых вокруг места укуса может появляться уртикарный элемент
Если высыпания распространяются по всему телу после укуса насекомого, это может быть проявлением серьезного заболевания — анафилаксия, которое требует НЕМЕДЛЕННОЙ медицинской помощи.
Пищевая аллергия
может провоцировать развитие крапивницы. Высыпания в этом случае появляются через 30 минут после приема аллергизирующих продуктов. У детей наиболее вероятно это- молоко, яйца, арахис и другие орехи, соя и пшеница. У взрослых — рыба, морепродукты и орехи.
Инфекции
В 80% случаев причиной возникновения острой крапивницы у детей являются различные вирусные инфекции (включая ОРВИ), даже незаметно протекавшие. Уртикарные бляшки появляются тогда, когда иммунная система начинает самоочищаться от инфекции, иногда это происходит через неделю-две от начала заболевания. Крапивница, связанная с вирусной инфекцией обычно длится неделю-две, а затем спонтанно исчезает. Более серьезные вирусные инфекции, такие как гепатиты В и С, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барра, герпес-вирус также могут провоцировать развитие крапивницы.
Паразитарные инфекции также могут быть причиной, хоть и более редкой.
ХРОНИЧЕСКАЯ КРАПИВНИЦА
-это заболевание, длящееся от 6 недель до нескольких месяцев-лет. У половины пациентов проявления исчезают в течение года.
Причину появления хронической крапивницы чаще всего выявить не удается, тем не менее, ученые предполагают, что основную роль в развитии хронической крапивницы играет изменение в иммунной системе.
Крапивница может быть признаком других заболеваний (нарушения функции щитовидной железы, хронические инфекции, волчанка, синдром Шогрена). В таком случае обычно бывают и другие симптомы, помимо крапивницы. Требуется дальнейшее наблюдение.
ОБСЛЕДОВАНИЕ
— в настоящее время не существует специфических методов исследования для выявления острой или хронической крапивницы. Постановка диагноза основывается на анамнезе (истории заболевания) и осмотре. Иногда требуются дополнительные методы исследования для выявления триггеров (провоцирующих факторов) или сопутствующих заболеваний.
Тестирование. Пациентам с острой крапивницей чаще всего проведение дополнительных тестов не нужно, поскольку все симптомы разрешаются спонтанно. Кожные пробы могут проводиться в случае, когда вы подозреваете какой-то конкретный аллерген или специфическую еду, которая теоретически могла спровоцировать появление крапивницы.
Анализ крови иногда рекомендован пациентам с крапивницей, рецидивирующей на протяжении нескольких недель (хроническая крапивница) для исключения сопутствующей патологии (проблемы с щитовидной железой, аутоиммунные заболевания).
Биопсия кожи — (когда удаляется, а затем исследуется под микроскопом небольшой кусочек кожи) может помочь в выявлении необычных причин крапивницы. Рекомендуется при наличии постоянной лихорадки (повышение температуры), болезненных бляшек, при бляшках, которые сохраняются дольше нескольких часов, или сопровождаются отслойкой кожи. Биопсия может быть также рекомендована пациентам с сопутствующими симптомами, или изменениями в анализах крови.[/
Короче: крапивница не может появиться спустя столько времени от попадания аллергена.
Поэтому надо искать другую причину.
Источник