Сыпь и зуд на коленках

Сыпь и зуд на коленках thumbnail

Сыпи на коленях часто не придают значения. В большинстве случаев она действительно не представляет опасности. Со многими высыпаниями можно справиться самостоятельно. Но некоторые кожные дефекты являются признаком патологического процесса.

Натирание

Частая проблема маленьких детей, которые уже научились ползать. Их колени испытывают постоянное трение от ползунков и напольного покрытия. У взрослых причиной может стать контакт с колготками, брюками, высокими сапогами. В результате пострадавшая кожа краснеет, опухает, покрывается сыпью. Справиться с проблемой поможет крем с регенерирующим действием, смягчение и увлажнение кожи.

Аллергия

Возникает на напитки и продукты питания, мази для суставов, одежду, стиральный порошок. У некоторых людей отмечается реакция на холод. Это происходит при первых понижениях температуры или купании в холодной воде. У больных появляется мелкая сыпь на коленях, краснота и зуд. Возможно образование белых пятен. Для лечения используют антигистаминные средства. Необходимо выявить источник аллергенов и прекратить им пользоваться. Если дело в погоде, следует одеваться потеплее при снижении температуры, а также избегать холодных бассейнов и открытых водоемов.

Псориаз

Хроническое заболевание кожи, ногтей и суставов. Причиной заболевания служит генетическая предрасположенность и нестабильное нервное состояние. Предполагается, что спровоцировать патологию может вирус. Но возбудитель пока не определен. В первую очередь болезнь поражает область крупных суставов ног и рук, а затем распространяется на туловище и волосистую часть головы. Острое начало подразумевает появление красных отечных пятен. Процесс сопровождается сильным зудом. Затем образуются более мелкие очаги с шелушащейся поверхностью. При соскабливании чешуек виднеются капли крови. Без лечения симптомы со временем пропадают, и патология переходит в хроническую стадию. Существует несколько разновидностей заболевания со своеобразной клинической картиной. Лечение заключается в приеме успокоительных и противоаллергенных препаратов. Для наружного применения используют отшелушивающие и регенерирующие мази, средства с кортикостероидами. Также показана физиотерапия и санаторно-курортное лечение.

Себорейная экзема

Воспалительное заболевание кожи, имеющее аллергическую природу. Риск возникновения повышается при генетической предрасположенности или постоянном контакте с аллергеном, например, на вредном производстве. Существует несколько разновидностей экземы, но высыпания на коленях обычно провоцирует ее себорейная разновидность. Пораженная кожа отекает и сохнет. Присутствует сильный зуд. При расчесывании очагов от них отделяются чешуйки. На ногах образуются желто-розовые пятна с пузырьками на поверхности. Больным назначают антигистаминные и седативные препараты, курс инъекций витаминов. Также необходим плазмофорез. При обострении показано применение мазей с глюкокортикостероидами в минимальной дозировке. Также необходима обработка пораженных участков средствами с противозудным и противовоспалительным эффектом. Мокнущие очаги присыпают тальком. Полезна физиотерапия.

Фото сыпи на коленках

Сыпь и зуд на коленкахСыпь и зуд на коленкахСыпь и зуд на коленкахСыпь и зуд на коленкахСыпь и зуд на коленкахСыпь и зуд на коленкахСыпь и зуд на коленках

Кольцевидная гранулема

Доброкачественное хроническое заболевание кожи. Предположительно носит аутоиммунный характер. Иногда причиной становится воздействие солнца, повреждение или инфицирование тканей. Характеризуется образованием папул и узелков, постепенно сливающихся вместе и образующих кольцевидный валик вокруг здоровой кожи. Внутренняя часть кольца может быть слегка запавшей. Цвет очагов может не отличаться от окружающих тканей или быть желто-коричневым или голубоватым. Чаще всего пораженные участки безболезненны. В основе лечения лежит гормональная терапия. Препараты используют наружно или в виде инъекций внутрь очага. Также применяют иммунодепрессанты, фотосенсибилизирующие средства и ультрафиолетовое облучение.

Плоский лишай

Иногда сыпь на коленках бывает вызвана плоским лишаем. Это кожное заболевание, развивающееся из-за реакции наружных тканей на нарушение обмена веществ и защитных сил организма. Механизм возникновения патологии до конца не изучен. Важную роль в этом вопросе играет наследственность, нарушение работы ЖКТ и аллергия. Основной признак болезни – плоские узелки темно-красного и бордового цвета. В диаметре наросты достигают 2,5 мм. На их поверхности просматривается рисунок в виде сетки. В первую очередь очаги формируются на сгибательных поверхностях рук и ног, затем распространяются в пах, на туловище, в подмышечные впадины и ротовую полость. Папулы занимают обширные пространства и формируют на теле гирлянды, полосы или кольца. Процесс сопровождается зудом.  Для лечения используют гормональные и седативные препараты, фототерапию.

Чаще всего сыпь в области колен не говорит о серьезных отклонениях, но бывают и обратные ситуации. Необычного вида высыпания, причиняющие серьезный дискомфорт и занимающие значительные площади, должны стать поводом для немедленного обращения к дерматологу.

Источник

Сыпь на теле может появляться по самым разным причинам. И иногда такой симптом имеет довольно-таки специфическую локализацию — возникает исключительно на коже под коленями.

Причины высыпаний под коленями

Различные виды сыпи под коленками могут возникать по причине:

  • Банального раздражения.
  • Аллергических реакций.
  • Потницы.
  • Грибковых заболеваний.
  • Укусов насекомых.
  • Недостаточного соблюдения гигиены.
  • Сахарного диабета.
  • Некоторых кожных заболеваний.

Самостоятельно сложно определить, чем именно вызвана непонятная сыпь под коленками. Поэтому столкнувшись с таким симптомом, нелишним будет обратиться за консультацией к врачу — терапевту, педиатру или дерматологу.

Кожа краснеет и чешется при раздражении разными неудобными предметами гардероба, чаще всего виновником неприятной симптоматики становятся тесные и жесткие джинсы. Но иногда дискомфорт могут вызывать колготки, особенно, махровые, а также высокие сапоги, край которых оканчивается как раз в подколенной области. Если ходить в неудобной одежде хотя бы денек или даже пару часов — на коже можно увидеть красные пятна и мелкие точечные высыпания красноватой окраски.

Иногда раздражение может иметь немного другую природу и возникнуть вследствие долгого нахождения в одном положении — сидения на стуле с жестким краем и пр. Чаще всего от такого дискомфорта страдает высокочувствительная детская или женская кожа.

Иногда прыщики и раздражение появляются после использования обычной бритвы. Кожа под коленками отличается высокой чувствительностью, поэтому при применении станочка с туповатыми лезвиями либо при неаккуратном бритье может легко пострадать.

Читайте также:  Текст песни сыпал снег

Краснота и зуд при аллергии

Аллергическая реакция под коленями — это редкое явление. Тем не менее риск возникновения такой неприятности все-таки присутствует как у детей, так и у взрослых. При борьбе с аллергией в таком нетипичном месте нужно обязательно выяснить причины ее появления.

Чаще всего аллергическая сыпь под коленками возникает при непосредственных контактах с разными раздражающими веществами. Но возможны и исключения.

Причины у взрослого

Вызвать симптомы аллергии на нежной коже под коленными чашечками может:

  • Мыло, гель для душа, средство для бритья или после него, а также химические вещества для депиляции.
  • Какое-то вредное составляющее ткани одежды, постельного белья и пр. Причиной аллергии может стать некачественная синтетика, используемые красители и пр.
  • Средства бытовой химии, например, не до конца выстиранный стиральный порошок.

У ребенка

У деток аллергия на коже под коленками также возникает нечасто, ее тоже могут провоцировать уже перечисленные вещества, но в редких случаях сыпь возникает из-за:

  • Потребляемой пищи.
  • Лекарственных препаратов для внутреннего и местного применения.
  • Пылевых клещей, шерсти и эпителия животных и пр.

Выявить точную причину аллергии у деток бывает очень и очень непросто. Ведь иммунитет в раннем возрасте только формируется, поэтому даже самые безобидные вещества могут вызывать его гиперактивность. Со временем такая аллергия вполне может исчезнуть, но для этого важно ограничить контакты малыша с аллергеном.

Стоит отметить, что продукты питания и лекарства часто вызывают проявления аллергии и на других участках тела, в частности, на щечках, предплечьях и ягодицах.

Специфические симптомы

Аллергические высыпания имеют зачастую довольно специфическую симптоматику, которая позволяет отличить их от прочих нарушений самочувствия. В частности, кожа при аллергии:

  • Может становиться покрасневшей, в том числе покрываться пятнами.
  • Часто выглядит немного отечной.
  • Покрывается волдырями или небольшими прыщиками-узелками.
  • Сильно чешется.
  • Может шелушиться.

Чаще всего именно сочетание красноты с зудом позволяет заподозрить развитие аллергических реакций. При этом уже спустя 30 мин. после приема антигистаминных лекарств (средств от аллергии) негативные симптомы начинают стихать.

Потница у грудничка

Потница — это нередкая проблема, с которой приходится сталкиваться новоиспеченным родителям. Она может появиться в любое время года, если ребенок сильно потеет. Чаще всего потница возникает на коже груди, спинки, ягодиц. Но иногда она может появиться изолированно — под коленками. Такая неприятность может случиться, если ребенок перегреется именно в области ног. Отличить потницу от прочих проблем с кожей можно по специфическому виду сыпи и кожи:

  • Сыпь выглядит, как маленькие кристаллики-пузырьки, кажется розовой либо красной. Пузырьки могут лопнуть, оставляя по себе шелушащиеся и раздраженные участки.
  • Кожа может практически не изменяться, но чаще всего становиться лишь немного покрасневшей.

Чаще всего потница не вызывает у малышей выраженного дискомфорта, разве что может немного чесаться. Но если запустить эту болезнь, последствия могут быть довольно серьезными — есть риск вторичного инфицирования.

Красное пятно шелушится

Единичное красное пятно под коленкой может быть симптомом грибкового поражения кожи, попросту говоря, лишая. Это достаточно распространенная и в то же время неприятная высокозаразная болезнь, которая чаще диагностируется у детей. Недуг может развиться на фоне снижения сопротивляемости организма. Специфические симптомы болезни:

  • На коже появляется яркое пятнышко, отграниченное четким валиком, сформированным из немного приподнятой кожи.
  • Валик около пятна при ближайшем рассмотрении состоит из небольших узелков и пузыриков розовой окраски.
  • Средняя часть пятна кажется более светлой, на ней видны чешуйки кожи — шелушение.
  • Появление пятна сопровождается возникновением зуда.

При отсутствии лечения лишай может увеличиваться в размерах. Также человек с таким недугом потенциально опасен для окружающих.

Красные пятна от укуса

Человека могут атаковать разные паразиты, питающиеся его кровью. Укусы под коленками могут оставить:

  • Обычные комары. В таком случае на коже виднеется подкожный пузырек красного цвета. Он кажется отечным и сильно чешется. Если почесать такой укус, его размеры увеличатся.
  • Блохи. Иногда блохи могут покусать человека, в месте укуса при этом остаются зудящие и болезненные красные точки, цвет окружающей кожи обычно не меняется. Если их почесать, зуд усилится, а процесс заживления замедлится.
  • Клопы. Такие паразиты могут жить в мебели, матрасе и даже на стене под обоями. Они оставляют на теле довольно специфические укусы — красные точки дорожкой (с расстоянием в 2—4 см), которые сильно чешутся. Кожа около укусов также краснеет и воспаляется.
  • Клещи. Такие паразиты достаточно опасны и коварны. Они любят крепиться под коленками, так как кожа в этой области нежная и легко прокалывается. Но сам прокол проходит для человека незаметно. Насытившись кровью, паразит может отпасть, оставляя после себя красное пятно диаметром около 1 см, в центральной части которого виднеется припухшая бордовая точка. При подозрении на укус клеща стоит поскорее обратиться за медицинской помощью, так как такие паразиты могут переносить разные опасные недуги.

Если кожу под коленками атаковали клопы или блохи, очень важно озаботиться изгнанием таких паразитов из своего жилища. Часто для этого приходится обращаться за помощью к специалистам по дезинсекции.

Недостаточная гигиена

Иногда область коленей остается незаслуженно забытой при выполнении ежедневных гигиенических мероприятий. А если кожа там потеет и загрязняется, на ней вполне могут появиться обычные прыщи — красные болезненные точки и гнойнички. Такие образования часто болят, чешутся и доставляют дискомфорт. Если их проигнорировать, можно столкнуться с распространением гнойничковой сыпи на большие участки тела, а также с серьезным воспалением и даже формированием фурункула.

Читайте также:  После нескольких дней температуры появилась сыпь

Сахарный диабет

Иногда зудящая и покрасневшая кожа под коленками беспокоит людей с сахарным диабетом. При такой болезни сильно страдают сосуды, в особенности небольшие капилляры. Из-за этого кожный покров истончается и становится пересохшим. Такие процессы сопровождаются возникновением зуда, который заставляет больного расчесывать кожу. Неприятная симптоматика может локализоваться на сгибах локтей, ступнях и под коленками, иногда она распространяется и на большие участки тела.

Кожные заболевания

Кожа под коленками вполне может пострадать от разных дерматологических недугов хронического типа. Среди них:

  • Экзема. При развитии такой болезни на коже появляется воспаленный отечный участок покрасневшей кожи, на котором возникают небольшие пузырьки. Они со временем лопаются, формируя точечные эрозии. Жидкость из пузырьков подсыхает, на теле остаются серовато-желтые корочки. Пораженные участки чешутся. Экзема чаще всего не ограничивается областью под коленками, недуг склонен к распространению.
  • Нейродермит. Этот хронический недуг также часто затрагивает многие участки тела. Он провоцирует возникновение узелковых высыпаний, шелушение и покраснение кожи. Пораженные участки выглядят как очаги — их центральная часть утолщена, а на периферии наблюдается усиленная пигментация. Нейродермит склонен к длительному течению с периодическими обострениями и ремиссиями.
  • Псориаз. Иногда такая болезнь начинается всего с нескольких зудящих прыщиков на коже. Но по мере своего развития псориаз проявляется более ярко. При таком недуге в коже нарушаются процессы ороговения, из-за чего пораженные участки возвышаются над окружающей здоровой кожей. Они выглядят, как бледные, серые либо серебристые пятна, похожие на застывший воск либо парафин. Псориаз довольно редко поражает внутреннюю часть коленного сустава, чаще всего он предпочитает обратную — внешнюю сторону.

В точности определить, чем же являются болячки и сыпь под коленками может только специалист-дерматолог. Иногда для диагностики достаточно лишь осмотра и опроса пациента, но также может понадобиться проведение дополнительных анализов.

Что делать?

Обнаружив на теле под коленками непонятную сыпь, лучше не заниматься самодиагностикой и самолечением. В точности определить природу недомогания может врач. Лечение зависит от причины появления сыпи и может включать в себя:

  • Ограничение давления на пораженные участки, исключение действия раздражающих факторов.
  • Обработку кожи антисептиками — слабым раствором марганцовки, Хлоргексидином, Мирамистином и пр.
  • Использование подсушивающих средств, к примеру, с цинком.
  • Нанесение противогрибковых мазей — при лечении лишая.
  • Использование гормональных кремов и мазей для купирования сильного воспаления или выраженной аллергической реакции.
  • Прием антигистаминных лекарств для подавления зуда, снятия красноты и отечности.
  • Нанесение лекарств, ускоряющих процессы регенерации, например Бепантена и пр.

Чаще всего сыпь под коленками успешно поддается лечению. Самое важное — нейтрализовать причину ее появления.

Загрузка…

Источник

На коленях появилась сыпь

Сыпь на коленях Вне зависимости от места локализации сыпь на теле свидетельствует о патологическом изменении кожных покровов. Являясь своеобразной реакцией организма, кожная сыпь вызывает зуд и чувство дискомфорта, вынуждает скрывать под одеждой поражённый участок тела.

Нельзя однозначно назвать причину появления сыпи на коленях. Некоторые люди получают сыпь после постоянных контактов коленей с синтетической одеждой, работники вредных производств страдают от сыпи, являющейся следствием работы с вредными отравляющими веществами. Возможно также появление сыпи как признака инфекционного или бактериального заболевания.      

Появление сыпи на коленях возможно в результате аллергической реакции организма на следующие факторы:

  • косметические препараты, предназначенные для ухода за кожей;
  • лекарственные препараты, обладающие побочными эффектами в виде сыпи;
  • общение с домашними питомцами;
  • укусы вредных насекомых.

Такие болезни, как краснуха, ветряная оспа, корь и опоясывающий лишай начинаются с высыпаний на теле и, в том числе, на коленях.

Сыпь на колене чешется

Колени наделены достаточно чувствительной кожей, особенно это относится к задней области колен, кожа которой по своей структуре и плотности имеет схожесть с кожей век.

Сыпь на колене, характеризуемая интенсивным зудом, может появляться по причине какого-либо заболевания кожи. При этом зуд часто возникает по причине дерматита, наиболее распространённой инфекционной болезни, поражающей ноги и руки.

Также сыпь на коленях может быть вызвана и иными причинами. Бывают разновидности сыпи, появление которых обусловлено наследственными причинами, другие появляются в результате воздействия химических средств либо связаны с воздействием бактериальной или грибковой инфекции. В большинстве случаев сыпь на коленях шелушащаяся и вызывает покраснение и зуд. Методы медицинского воздействия варьируются в зависимости от правильно поставленного диагноза, что имеет большое значение при планировании процесса лечения и восстановления пациента.

Сыпь на коленях причины

Появление сыпи на коленях может быть вызвано следующими причинами:

  • аллергические реакции на продукты питания, мыло, лекарственные препараты, ткани, используемые в ношении одежды, укусы насекомых, растительная пыльца;
  • наличием заболеваний, которые представляют собой основные причины появления сыпи на коленях, такие, как лишай, псориаз, экзема, кольцевидная гранулема.

Псориаз — это рецидивирующее заболевание, имеющее аутоиммунную природу. Наблюдаются его обострения при влиянии внешних факторов, к числу которых относятся стрессы, алкоголь, инфекционные заболевания. Сыпь при псориазе может появляться в любое время года, сопровождаемая неприятным зудом и неэстетичным внешним видом.

Кольцевидная гранулема является хроническим заболеванием, которое чаще всего проявляется в детском и молодом возрасте. От неё, как правило, страдают люди, не страдающие отклонениями здоровья, как правило, женщины. Особой опасности заболевание не представляет, только лишь оказывает негативное влияние на внешний вид.

Экзема представляет собой рецидивирующее воспаление кожных покровов, принимающее хроническую форму, характеризуемое периодическим появлением и исчезанием сыпи. Возможно её появление у взрослых людей в результате совместного воздействия эндокринных, аллергических, обменных и внешних факторов. У детей сыпь на коленях наблюдается на фоне атопического дерматита и экссудативного диатеза.

Читайте также:  У ребенка между ног сыпь красная

Лишай вызывается всевозможными микроорганизмами, в подавляющем большинстве случаев болезнь носит инфекционный характер — источником его переноса является человек, им страдающий. Заболевание развивается в результате воздействия стрессов, длительного и бесконтрольного приёма лекарств, а также угнетения иммунитета.

Сыпь на коленях у ребенка

Сыпь на коленях у ребенка появляется в результате влияния посторонних веществ и микроорганизмов. Постоянно зудящая сыпь становится источником дискомфорта и неудобства.

Иной раз бывает так, что сыпь на коленях, проявляющаяся в детском возрасте, является переданной по наследству. Как правило, это реакция на химические вещества, носящая индивидуальный характер. Также это может быть реакция на грибковые и бактериальные инфекции.

Аллергическая сыпь возникает в результате воздействия косметических средств, продуктов питания, слишком тесного контакта с животными, растениями и насекомыми.

Возможно возникновение сыпи на коленях у ребёнка в результате достаточно серьёзных болезней, таких, как экзема, плоский и отрубевидный лишай, кольцевидная гранулема. Последняя является хроническим заболеванием, возникающим не только у детей, но и у взрослых. Сыпь, появившаяся на коленях в результате кольцевидной гранулемы опасной не является, однако выглядит она неэстетично.

Псориаз также относится к разряду наследственных заболеваний, в результате которого возможно появление чешущихся высыпаний, которые становятся причиной множества неудобств.

Сыпь на коленях у взрослых

Причиной высыпаний на коленях у взрослых людей является действие разнообразных внешних и внутренних факторов аллергической природы. Нередко в роли таковых выступают всевозможные вредоносные микроорганизмы. Поскольку при ношении одежды происходит постоянный контакт участков тела с тканью, а случае аллергии одежда ускоряет образование сыпи. В период появления сыпи нежелательно носить юбку до колена и выше него, а также блузку с удлиненными рукавами. Не стоит провоцировать возникновение аллергической реакции ношением неправильной одежды.

Выздоровление будет тем более быстрым, чем быстрее будет поставлен правильный диагноз и назначено верное лечение.

Аллергическая реакция на кожных покровах возникает в результате воздействия особого вида белка, находящегося в шерсти домашних питомцев и продуктах их жизнедеятельности. Первыми признаками аллергии являются раздражение дыхательных путей, частое чихание и насморк. Обычно аллергия начинается с покраснения кожных покровов в результате контакта с домашними животными.

Локализация сыпи

Сыпь на ноге ниже колена

Если ноги чешутся ниже колена в результате локализации в этой области высыпаний различной природы, этот зуд может стать настолько невыносимым, что возможно появление сильных расчёсов на ногах, до состояния кровоточащих ран. Такой зуд может появляться в результате действия совершенно разных факторов, но какой бы не была причина появления сыпи на ноге ниже колена, расчёсывать ноги в этой области не стоит.

Сыпь на ноге выше колена

Сыпь на ноге выше колена может являться признаком заболеваний кожи либо указывать на системный патологический процесс, проходящий во всём организме. Появляться сыпь в данной области может в силу разных причин. Ниже приведены лишь некоторые из них: 1. Руброфобия, являющаяся грибковым заболеванием кожи. Для неё характерно наличие пузырей, шелушения кожи и её эрозии. Ногти на ногах становятся серовато-бурыми, наблюдается подногтевой кератоз. Для начала лечения производят удаление ороговевшей части кожи и чешуек, причём воспалительные явления устраняются посредством компрессов и мазей специального предназначения. Затем назначаются противогрибковые препараты внутреннего применения.

  1. Мультиформная экссудативная эритема характеризуется мишеневидными высыпаниями различных размеров, располагающимися на ноге выше коленного сустава. Свидетельствует о наличии серьёзных патологий в организме, поэтому после её обнаружения необходимо срочно обращаться к врачу. Многоформная эритема лечится посредством приёма глюкокортикоидных препаратов, вовнутрь либо местно или внутривенными и внутримышечными инъекциями.
  2. Инфекционный эндокардит может являться причиной возникновения геморрагической сыпи. Болезненные высыпания ярко-красного цвета могут локализовываться не только на ногах, но и в области стоп, на ладонях и подушечках пальцев. Наблюдаются совместно с прочими симптомами, характерными для эндокардита, исчезают самостоятельно спустя 2-3 дня.

Причины сыпи на коленях

Сыпь на сгибе колена

Сыпь на сгибе колена представляет собой весьма странное и редко встречающееся явление, ввиду чего нередко его появлению не придаётся особого значения. Однако наличие подобной сыпи может свидетельствовать о каком-либо серьёзном заболевании.

Само собой разумеется, что разные болезни могут иметь разные симптомы, и для постановки точного диагноза необходимо посещение врача. Лишь он после проведения обследования и обработки результатов взятых анализов способен назвать настоящую причину происходящего. Однако, для того, чтобы облегчить страдания пациента до визита к врачу, следует чётко представлять себе, как выглядит сыпь при разных заболеваниях. Красные высыпания на сгибе колена могут иметь разный вид: от пузырьков с жидкостью до сухих, белых чешуек. Естественно, характер самой сыпи определяется причиной её вызвавшей.

Виды

Мелкая сыпь на коленях

Мелкая сыпь на коленях нередко является признаком аллергической реакции организма на воздействие холода. В том случае, если имеет место индивидуальная непереносимость холода, развитие аллергии может произойти даже при + 8 градусах Цельсия. В данном случае необходимо немедленное лечение, поскольку аллергия провоцирует артрит коленных суставов.

Красная сыпь на коленях

Красная сыпь на коленях может являться следствием укуса какого-нибудь насекомого. После подобного укуса может появиться зуд и человек начнёт расчёсывать ранку, что способствует в свою очередь занесению инфекции. После укуса клещей вполне возможно развитие геморрагическое высыпание.

Если красная сыпь на коленях является признаком чесотки, она сопровождается сильным зудом. Так происходит вследствие передвижения клеща под кожей. При возникновении лишая возможно появление пузырьков.

Похожие статьи:

Сыпь на бедрах

Сыпь на ногах

Сыпь на ступнях

Застойный дерматит

Зуд кожи рук

Источник