Сыпь когда спид или сифилис
«Болезнь поведения», «французская болезнь», «немецкая болезнь». Многообразны названия сифилиса, как и симптомы. Тенденции современности заставляют общество заручиться грамотностью в отношении здоровья и медицины. Итак…
Что такое сифилис
Сифилис — инфекционное венерическое заболевание с волнообразным течением, поражающее все системы организма.
Возбудитель сифилиса — бледная трепонема. Течение заболевания проходит в несколько стадий:
- инкубационный период предусматривает распространение возбудителя по органам и тканям посредством кровеносной и лимфатической системы с дальнейшим размножением. Клинических проявлений данный этап не имеет. Длится в пределах одного месяца;
- период первичного сифилиса начинает отсчет с появления в месте проникновения возбудителя характерных кожных изменений. А также вовлечения в процесс регионарных лимфоузлов. Продолжительность периода 1-2 месяца;
- вторичный сифилис. Стадия длительная (до нескольких лет) с волнообразным течением. В заболевание уже вовлечены многие системы организма. Теперь периоды острых клинических проявлений будут чередоваться с периодами мнимого благополучия;
- третичный сифилис. При современных возможностях медицины редкое явление. Проявляется при отсутствии лечения в виде необратимых изменений в органах. Заканчивается для больного инвалидизацией либо летальным исходом.
Кожный синдром при первичном сифилисе
Одним из обязательных проявлений патологии есть кожный синдром. Важно не путать и не подменять понятия! Отдельно существующей болезни «кожный сифилис» нет!
На разных этапах болезни высыпания будут иметь разные характеристики и локализацию. Сегодня реальные фото доступны для просмотра и изучения каждому.
Чтоб не быть просто напуганным, а быть вооруженным, давайте разбираться во всем многообразии проявлений сифилиса кожи!
Окончанием инкубационного периода будет служить первый звоночек на коже — твердый шанкр (он же сифилитическая язва). При этом еще молчат специфические изменения в анализах крови!
По локализации различают половые и внеполовые шанкры. Но это обязательно будет местом первичного внедрения возбудителя(слизистые и кожа половых органов, прианальной зоны, кожа бедер, зоны бикини, живота, слизистые губ, ротовой полости, верхних дыхательных путей).
Внешне шанкр имеет вид эрозии округлой формы, с ровными краями. Не зря образование называют твердым. Действительно, на ощупь шанкр напоминает хрящ.
Чаще всего сифилитическая язва одиночная, размером до нескольких сантиметров. Особых беспокойств, кроме неэстетического вида, больному не доставляет. Окружающие ткани и лимфатические узлы еще интактны.
Отдельного внимания заслуживают атипичные виды твердого шанкра.
Это шанкр-панариций, когда первичный очаг локализовался на первой фаланге пальца и копирует симптомы панариция. Течение предусматривает выраженные воспалительные проявления.
Это шанкр-амигдалит, имитирующий односторонний тонзиллит, но без болевого и интоксикационного компонента.
Это индуративный отек, когда пораженная область без четких границ, а выглядит как распространенный плотный инфильтрат.
Кожный синдром при вторичном сифилисе
Распространение разнообразных видов сыпи диффузно, включая ладони и стопы, сигнализирует о переходе болезни в стадию вторичного сифилиса. Множество сифилитических поражений кожи привело к тому, что
Международная классификация болезней десятого пересмотра даже предусмотрела отдельную нишу для этого состояния и вывела отдельной единицей «Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек».
Сифилис на коже теперь характеризуется полиморфностью (разнообразием) высыпаний: розеолезный сифилид, папулезный сифилид, широкие кондиломы, сифилитическая лейкодерма, сифилитическая ангина, сифилитическое облысение. И теперь подробнее…
Розеолезный сифилид. Самое частое проявление вторичного сифилиса на коже. Встречается у 80% заболевших. Выглядит как множественные пятна розовой окраски диаметром до 1,5 см., которые рассыпаны по коже туловища и конечностей.
Пятна не возвышаются над кожей, бледнеют при надавливании, не шелушатся и не зудят. Разрешение сыпи происходит в среднем за 2-3 недели, иногда до 6недель. Но спустя время приходит 2-я волна.
Сыпь теперь крупнее, бледнее и со склонностью к слиянию. Следует отметить, что бывают и редко встречающиеся виды розеол: фолликулярная и шелушащаяся.
Папулезный сифилид. Этот вид сыпи появляется как наряду с розеолами, так и как самостоятельно. Папулы — это узелки, находящиеся подкожно.
В зависимости от размера узелки делят на типы: просовидные, чечевицеобразные, монетовидные, бляшковидные. Локализованы папулы рассеянно по всему телу, часто и на слизистых половых органов, ротовой полости, глотки, гортани.
Болезненных ощущений в большинстве не доставляют. За исключением сыпи, расположенной в складках. Здесь высока вероятность присоединения вторичной инфекции и переход папул в мокнущие эрозии.
Важно! В отделяемой из эрозии жидкости содержится огромное количество бледных трепонем. Поэтому, в подобных случаях целесообразно помнить о риске контактно-бытового пути заражения.
Широкие кондиломы. С проблемой формирования кондилом встречаются 5-10% заболевших. Восновном не везет представительницам прекрасного пола. Излюбленное расположение — промежность, иногда-кожа внутренней поверхности бедер.
Начинается процесс с группирования в вышеуказанных местах папулезной сыпи и постепенного формирования бляшек. Бляшки сливаются в большие участки, формируется широкая ножка и продолжается распространение на близлежащие зоны.
Поверхность кондилом покрыта чешуйками и налетом серого цвета. Выделяющийся с поверхности экссудат содержит огромное количество возбудителей, что делает больного очень заразным.
Без лечения бесконтрольный рост широких кондилом может донести образования до молочных желез и подмышечных впадин.
Сифилитическая лейкодерма. Сыпь выглядит как участки неравномерной пигментации кожи. Сначала появляются пораженные зоны потемнения, которые затем трансформируются в большие белые пятна.
Поражению подвержена кожа в области плечевого пояса, спины, поясницы, живота, редко-конечностей. Врачи выделяют пятнистую и кружевную формы лейкодермы. При пятнистой обособленные очаги находятся в привычных местах.
При кружевной форме пятна сливаются в причудливые узоры. Подобное слияние вокруг шеи получило романтическое название «ожерелье Венеры».
Интересно, что бледная трепонема обнаруживается в поверхностных слоях дермы только в зонах с пятнистой лейкодермой.
Сифилитическое облысение. Причин, вызывающих выпадение волос при сифилисе, две. Это либо отсутствие роста волос в местах формирования рубцов после разрешения сыпи. Либо выпадение их в результате течения болезни и снижения защитных сил организма.
В любом из случаев характерный признак— это очаговость поражения, разбросанные участки облысения по всей голове.
При этом волосистая часть кожи головы напоминает изъеденный молью мех. А кожа, лишенная волос, не имеет специфических изменений. Рост волос можно вернуть, подобрав грамотное лечение.
Сифилитическая ангина. Состояние, возникающее, если при первичном сифилисе твердый шанкр локализовался на слизистой оболочке глотки, миндалин. Тогда вторичный этап развития будет имитировать течение ангины.
Вначале с окрашиванием неба и миндалин в синюшно-красный цвет. Далее следует появление эрозий (язвочек) и распространение серой сыпи по всей поверхности ротовой полости.
Процесс сопровождается интоксикационным и гипертермическим синдромом, периферическим лимфаденитом.
Кожный синдром при третичном сифилисе
Редкость, но все же имеющая место,— третичный сифилис. Встречается у нелеченых вовсе или недолеченых пациентов. Третичные сифилиды — поражения кожи в виде бугорков или гумм.
Представлены глубокими инфильтратами, в которые организм «замуровал» бледную трепонему. Узелковый сифилид выглядит как рассыпанные в большом количестве, мелкие (5-7 мм) подкожные узелки.
Тогда как гуммы—крупные узлы, чаще не многочисленные. Элементы третичного периода со злокачественным течением.
В месте разрушения они будут формировать язвы и рубцы, вовлекая в процесс деструкции подлежащие костные и хрящевые структуры. При этом острые воспалительные явления отсутствуют.
Наверняка, вам встречались фото седловидного изменения носа. Так вот это и есть наглядный пример необратимого разрушения костной ткани при нелеченом сифилисе.
Кожный синдром при врожденном сифилисе
Хочется отдельно остановиться на типах кожных проявлений при врожденном сифилисе.
Врожденный сифилис—форма сифилиса, возникающая при заражении плода в периоде внутриутробного развития.
Кожный синдром будет одним из клинических проявлений.
Папулезные высыпания. Папулы расположены в зоне промежности, на ягодицах, ладонях и подошвах.
Также вовлечены слизистые ротовой полости, носа. Характерно радиальное расположение папул и рубцов после их разрешения на коже лица, а особенно- вокруг губ.
Пузырчатка кожи. Состояние, характеризующееся пузырьковыми высыпаниями. Излюбленная локализация последних на ладонных и подошвенных поверхностях конечностей.
Дифференциальная диагностика кожных проявлений
Как видно из описания кожного синдрома, он довольно разнообразен. Не зря сифилис с давних времен именуют «обезьяньей болезнью», имея в виду многообразие его масок.
Клиническая картина требует проведения дифференциальной диагностики с дерматологическими, гинекологическими, урологическими, стоматологическими и другими заболеваниями.
Рассмотрим некоторые частные примеры.
Твердый шанкр дифференцируют от псориаза, красного плоского лишая, баланопостита, чесотки, эрозий, вызванных другими возбудителями ЗППП.
При экстрагенитальном расположении шанкра , последний может быть расценен как фурункул, карбункул, тонзиллит, стоматит.
Часто диагностические ошибки вызывает вторичный сифилис. Высыпания маскируются под псориаз, разные виды лишая, токсикодермию, эпидермофитию, сифилитическое облысение нужно отличить от других видов алопеций, трихофитии.
Широкие кондиломы дифференцируются от папилломавирусных кондилом, геморроя.
Врачам разных специальностей важно помнить визуальные характеристики многих видов сыпи для проведения дифференциации и установления правильного диагноза. Здесь специалистам помогают и характерные признаки и фото реальных больных.
Лучшей профилактикой заболеваний, передающихся половым путем, является культура и грамотность интимного общения. Будьте здоровы и любимы!
Источник
Такие высыпания могут быть и первичным проявлением заболевания. Высыпаниям, поражающим кожу при ВИЧ-инфекциях, отводится отдельное место в комплексе симптомов этого заболевания. Это заболевание может стать первым ранним, а иногда и единственным проявлением ВИЧ-инфекции. Эти заболевания, возникающие при наличии ВИЧ-инфекции, могут проявляться самыми разнообразными способами. Руброфития при ВИЧ-инфекции зачастую проявляется необычно.
Так как они в большинстве случаев становятся одним из самых ранних проявлений этой инфекции. Заболевания такого вида у ВИЧ-инфицированных людей наиболее часто предствалены руброфитией и кандидозом. Клиническая картина этого заболевания может напоминать себорейный дерматит, многоформную экссудативную эритему, кератодермию, поражающую подошвы и ладони. Простой герпес при ВИЧ обычно локализуется на половых органах и прилежащих к ним областях и в ротовой полости.
Особую клиническую достоверность, свидетельствующую о связи герпеса опоясывающего с заражением ВИЧ, приобретает при наличии устойчивой лимфаденопатии. При наличии рецидивов опоясывающего герпеса можно говорить о последней стадии заболевания. Эта патология при ВИЧ-инфицированности часто становится причиной различных поражений тканей и органов. Моллюск контагиозный при ВИЧ чаще всего имеет необычную локализацию – на лице взрослых людей, и характеризуется регулярными рецидивами, а также быстрой диссеминацией.
Характерными проявлениями ВИЧ считаются пиококковые заболевания с хроническим течением: диффузная, вегетирующая и шанкриформная пиодермии. Это заболевание поражает больше половины людей с ВИЧ еще на первых стадиях.
Сыпь может быть представлена как единичными, так и многосотенными элементами. Одно из характерных заболеваний, свидетельствующих о присутствии ВИЧ-инфекции, — саркома Капоши. Такое развитие саркома Капоши проходит примерно за полтора года. По совокупности признаков несложно отличить форму заболевания, свойственную ВИЧ-инфекции, от классического типа патологии.
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД, или AIDS) является сравнительно недавно (1981) обнаруженным инфекционным заболеванием. Возбудителем является вирус иммунодефицита человека — ВИЧ, который представляет собой нейро- и лимфотропный ретровирус.
Кроме того, инфекция может передаться при переливании донорской крови или ее препаратов от больного, использовании нестерильных шприцев, игл и другого инструментария, загрязненного зараженной кровью. При нормальном физиологическом половом контакте между мужчиной и женщиной гораздо реже создается возможность проникновения ВИЧ в кровь. В этих условиях значительно чаще заражаются женщины.
ВИЧ вызывает длительно, годами протекающее заболевание, причем до настоящего времени никто не может предсказать, когда после заражения появятся у данного пациента различные клинические проявления. Почти у половины таких больных одновременно появляется асимптомная, распространенная, симметричная сыпь, напоминающая сыпь при кори или сифилитическую розеолу.
Как выглядит гнойничковая сыпь при СПИДе (ВИЧ-инфекции) у женщин и мужчин: фото
В острый период болезни могут возникать геморрагические пятна диаметром до 3 мм, подобные высыпаниям при геморрагическом аллергическом васкулите. У ряда больных себорейный дерматит является первым клиническим признаком СПИДа, возникающим иногда за 1-2 года до появления других клинических симптомов заболевания.
Этиология и патогенез себорейного дерматита у больных ВИЧ-инфекцией неясны. При этом заболевании рекомендуется общее и местное применение кетоконазола. Одним из частых и тяжелых проявлений СПИДа является саркома Капоши.
Какие высыпания бывают при ВИЧ, имеющие вирусный характер?
При этом отек нижних конечностей может быть первым клиническим признаком саркомы Капоши. Поражение слизистой оболочки рта при обычной форме саркомы Капоши встречается редко, чаще оно возникает у больных с иммуносупрессивной формой заболевания. Однако поражение слизистой оболочки рта может быть и первым проявлением саркомы Капоши. При этом процесс может протекать бессимптомно или напоминать язвенный колит и осложняться кровотечением, которое иногда становится непосредственной причиной смерти больных.
Отсюда частота вирусных поражений кожи, пиодермии, кандидоза (т. е. оппортунистических инфекций) у больных СПИДом. Из вирусных заболеваний наиболее частым признаком СПИДа являются герпес простой и герпес опоясывающий.
При присоединении вторичной инфекции герпес у таких больных может иметь сходство с ветряной оспой или импетиго. Процесс у лиц, инфицированных ВИЧ, отличается быстрой генерализацией поражения особенно в области крупных складок, быстро возникают кандидозные паронихии и онихии. Кандидозные высыпания у больных СПИДом практически не поддаются лечению. Распространенные грибковые поражения кожи и ноггевых пластинок сравнительно часто возникают при инфицировании ВИЧ. Заболевание может протекать в виде типичных для дерматомикозов поражений.
Поэтому при возникновении такого симптома следует убедиться в отсутствии столь страшной болезни. Мало кто знает, как проявляется сыпь при ВИЧ-инфекции у женщин и мужчин, фото поможет узнать ответ на подобный вопрос, а найти их можно самостоятельно. Пиодермиты. Характеризуются появлением гнойничковой сыпи, при ВИЧ она проявляется чаще всего фолликулитами.
Пятнистая сыпь при ВИЧ, фото у мужчин и женщин которой практические не отличаются, развивается в результате повреждения целостности сосудов. Подобные высыпания при ВИЧ наблюдаются уже на ранних этап развития болезни. Данная группа высыпаний на коже при ВИЧ-инфекции, фото их можно также найти самостоятельно в интернете, объединяет огромный спектр патологий, вызванных вирусами.
В зависимости от места расположения высыпаний на теле при ВИЧ, их разделяют на две большие группы: экзантемы и энантемы. При этом они плохо поддаются терапии и сопровождаются повторными рецидивами. Ответить на них способен врач, также при появлении этого признака важно провести дифференциальную диагностику и выяснить причину подобного недуга. Сколько держатся симптомы сыпи при острой стадии ВИЧ, зависит от типа патологии и предпринятых лечебных мероприятий.
На фото сыпь при острой стадии ВИЧ на коже сопровождается яркой клинической картиной. Дерматозы, возникающие при ВИЧ-инфекциях, нередко приобретают нехарактерные клинические признаки. Точно ответить, какая сыпь при ВИЧ присутствует при таких заболеваниях, может только квалифицированный врач. Данная группа включает в себя волосатую лейкоплакию и саркому Капоши.
Source: velnosty.ru
Источник
Инфекции, передающиеся половым путем, нередко сосуществуют параллельно друг с другом, поэтому при половом контакте возможно заражение сразу несколькими венерическим заболеваниями. Например, ВИЧ и сифилис, одним из путей передачи которых является половой, встречаются вместе так часто, что в медицине их относят к сопутствующим патологиям. Даже при подозрении на ВИЧ или сифилис, анализ крови сдается сразу на оба заболевания.
Особенности и симптомы сочетания ВИЧ с сифилисом
Взаимосвязь ВИЧ и сифилиса обусловлена несколькими причинами:
- схожие особенности возбудителей – обитают в человеческом организме, неустойчивы во внешней среде, быстро погибают при воздействии неблагоприятных физических факторов; для ретровируса и бледной трепонемы характерны длительный инкубационный период;
- одинаковые источники инфицирования, условия и основной путь передачи;
- особый контингент людей, подверженных риску инфицирования.
Во времена, когда ВИЧ не был достаточно изучен, а «французская болезнь» бушевала и ежегодно уносила тысячи жизней, иммунодефицит считали одним из проявлений сифилиса и его самым страшным осложнением.
Сегодня сложность диагностики заключается в отсутствии ярко выраженных специфических симптомов – первые признаки болезни по ошибке принимают за воспаление, аллергическую реакцию или другое, более безобидное ЗППП. А манифестацию ВИЧ ложно принимают за грипп или простуду. В способности к такой «маскировке» и имитации других заболеваний заключается схожесть двух патологий, что осложняет постановку верного диагноза и своевременное лечение.
Сочетание СПИДа и сифилиса является самым неблагоприятным. На фоне глубокого иммунодефицита сифилис меняет клиническую картину и протекает более агрессивно. Стоит выделить несколько особенностей такой комбинации болезней:
- скрытый период венерического заболевания при иммунодефиците сводится к минимуму, болезнь быстро развивается и проявляется уже при сильном поражении организма;
- твердый шанкр (первичная сифилома) – обычно безболезненный и не приносящий дискомфорта, но у ВИЧ-инфицированных характеризуется большими размерами, болезненностью, изъязвлением прилежащих тканей, гнойным отделяемым;
- при ВИЧ инфицирование спирохетами на ранних стадиях может не определяться по анализам крови, то есть когда болезнь лучше всего лечится, она не проявляется ни клинически, ни лабораторно;
- самая тяжелая форма заболевания – нейросифилис – поражение центральной нервной системы, на фоне ВИЧ развивается в несколько раз быстрее, чем у ВИЧ-отрицательных пациентов;
- «французская болезнь» в сочетании с ВИЧ, а особенно с терминальной стадией, протекает крайне тяжело, выражена генерализованная форма инфекции;
- сокращается срок между первичным, вторичным и третичным сифилисом, на каждой стадии проявляются отличия от типичного течения заболевания:
- первичный: гигантские язвы с присоединением вторичной гнойной инфекции;
- вторичный: сыпь на коже и слизистых оболочках, которая распространяется по всему телу и сопровождается сильным зудом, общие симптомы интоксикации;
- третичный: узлы огромных размеров, разрушающие ткани с образованием грубых рубцов; потеря зрения из-за поражения зрительных нервов.
Такая осложненная клиника сифилиса при наличии ВИЧ обусловлена слабым иммунитетом и отсутствием реакции организма на возбудителя (бледную трепонему) – низкий уровень лимфоцитов и антител способствуют быстрому размножению патогенных бактерий и агрессивному течению болезни.
Особенности лечения комбинации ВИЧ и сифилиса
Лечение сифилиса при наличии инфекции ВИЧ несколько отличается от стандартной терапии:
- резко снижена эффективность антибактериальной терапии, направленной на подавление роста и размножения бледной трепонемы;
- частые рецидивы и осложнения после полноценного лечения;
- необходимость исследования спинномозговой жидкости и лечения по схемам терапии нейросифилиса даже при отсутствии признаков поражения ЦНС;
- после излечения необходим ежемесячный контроль анализов крови первые полгода – если через 6 месяцев титр антител к бледной трепонеме не снизился в 4 раза, то лечение возобновляют даже без клинических проявлений.
На фоне антиретровирусной терапии возможно усиление побочных эффектов любых лекарств, применяемых для лечения венерических болезней, что усугубляет состояние пациента и повышает риск присоединения сопутствующей патологии. Прогноз зависит от стадии иммунодефицита и своевременности диагностики сифилиса – если инфицирование бледной трепонемой обнаружили на ранних стадиях, то возможно полное излечение сифилиса, но после этого необходима пожизненная настороженность в отношении этого венерического заболевания.
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник