Сыпь на фоне диабета
Помимо невидимых глазом изменений, происходящих с внутренними органами и слизистыми оболочками внутри тела, существуют и наружные признаки диабета на коже, в зависимости от формы, давности существования болезни, возраста пациента, успешности (либо тщетности) лечения выраженные более или менее значительно.
Это либо осложнения в виде чисто кожных проявлений (первичные), либо приводящие не только к поражению кожи, но и вовлечению в процесс глубоко лежащих структур (вторичные, относимые к последствиям сахарного диабета).
Несмотря на то, что по картинкам из интернета трудно судить о глубине наступивших в организме изменений, сам факт, что они уже «выплеснулись наружу» (на кожу и под неё), свидетельствует об их значительности – и о необходимости принятия новой стратегии — системы мер по обузданию выходящей из-под контроля болезни.
Изменение кожных покровов при сахарном диабете
Помимо изнурения организма частым мощным мочеиспусканием, сладости мочи на вкус (ввиду наличия в ней сахара), одним из первейших признаков диабета служит обезвоживание, проявляющееся неутолимой жаждой и постоянной сухостью во рту, несмотря на частое обильное питьё.
Наличие этих симптомов обусловлено серьёзными расстройствами биохимических процессов, в результате которых вода словно бы «протекает насквозь», не задерживаясь в тканях.
Виновата в этом гипергликемия (избыточное содержание в крови сахара ввиду расстройства углеводного обмена), вследствие которой нарушается обмен веществ в тканях мозга с возникновением его дисфункции.
Расстройство тонких механизмов настройки мозга ведёт к нарушениям работы нервной и сосудистой систем – в результате возникают проблемы с кровоснабжением и иннервацией тканей, что служит причиной расстройства их трофики.
Снабжаемые питательными веществами в недостаточных количествах, «затопленные» не удаляемыми вовремя токсичными продуктами обмена веществ, ткани начинают перерождаться, а затем и разрушаться.
Кожные заболевания у диабетиков
Внешний вид покровов вследствие болезни значительно изменяется, производя впечатление неряшливости ввиду:
- грубого утолщения кожи, утратившей свою упругость;
- выраженного шелушения, особенно значительного в волосистой зоне головы;
- появления омозолелостей на ладонях и подошвах;
- растрескивания кожи, приобретающей характерную желтоватую окраску;
- изменения ногтей, их деформации и утолщения пластин по причине подногтевого гиперкератоза;
- тусклости волос;
- появления пятен пигментации.
Ввиду сухости верхнего слоя кожи и слизистых, переставших выполнять свою защитную роль, кожного зуда, приводящего к расчёсыванию (обеспечивающему лёгкость инфицирования – попадания возбудителей в недра тканей), диабетики подвержены гнойничковым заболеваниям – у подростков и молодых людей это прыщи, у взрослых больных:
- фолликулиты;
- фурункулы и другие глубокие пиодермии;
- проявления кандидоза.
Фото распространенных высыпаний при сахарном диабете:
Фурункулы
Кандидоз
Фолликулит
Расстройства трофики кожи области скальпа приводят к дисфункции потовых и сальных желёз (с появлением перхоти и диффузного – равномерного для всей головы – выпадения волос).
Состояние покрова нижних конечностей страдают особенно сильно – ввиду значительности физической нагрузки на нижние конечности, выраженность сосудистых расстройств здесь сильнее, к тому же ноги почти постоянно одеты и обуты, что ещё более затрудняет кровообращение.
Все это способствует возникновению гнойничковой сыпи, расчёсы же и мелкие повреждения отличаются трудностью заживления – но зато склонностью к изъязвлению.
Изменение уровня pH поверхности покровов не только способствует внедрению микробной инфекции, но и потворствует приживанию на ней микозной (грибковой) флоры – кандидозной (дрожжеподобной, являющейся причиной молочницы) и лишайной.
Первичные болезни
Наряду с такими ранними симптомами диабета, как зуд (особенно в зоне гениталий), длительность процесса заживления мелких повреждений (ссадин, ран, потёртостей), кератоз-акантоз с появлением гиперпигментации век, областей гениталий (с вовлечением внутренних поверхностей бёдер) и подмышек становится возможным появление специфической патологии – диабетических:
- дермопатии;
- некробиоза,
- липодистрофии;
- пузырчатки.
Дермопатия
Внешним выражением происходящих в глубине тканей процессов является протекание диабетической дермопатии.
Выражается она возникновением папул окраски от красноватой до почти коричневой, небольшого диаметра (от 5 до 10-12 мм), симметрично располагающихся на конечностях, чаще всего на передних поверхностях голеней.
В последующем они трансформируются в атрофические гиперпигментированные пятна с чешуйчатым шелушением, способные как сохраниться, так и исчезнуть самопроизвольно по прошествии 1-2 лет (в связи с наступившим по какой-либо причине улучшением микроциркуляции и уменьшением выраженности специфической микроангиопатии).
Расстройств самочувствия образования не вызывают, специального лечения не требуют, чаще всего отмечается возникновение у мужчин с большим «стажем» диабета II типа.
Липоидный некробиоз
Явление, служащее логическим продолжением вышеописанного процесса, с развитием дистрофии-атрофии кожи вследствие отмирания функциональных её элементов с замещением их рубцовой тканью.
Является более частым состоянием у женщин, нежели у мужчин, проявляется у 1-4% инсулинозависимых диабетиков (независимо от возраста, но наиболее часто в рамках 15-40 лет).
Чёткой параллели с давностью заболевания не прослеживается (патология способна как предшествовать развёрнутой клинике болезни, так и возникнуть одномоментно с ней), то же касается степени тяжести диабета.
Независимо от мест инъекций инсулина очаги (единичные, с обширной площадью поражения) локализуются на голенях, в начале процесса характеризуясь образованием приподнятых над поверхностью пятен либо узелков-бляшек плоской формы с гладкой поверхностью.
Они имеют иссиня-розовую окраску, очертания округлые либо заданные извилистым контуром чётко очерченной границы, перемещающейся к периферии по мере роста очага. Окончательный облик образований настолько типичен, что не требует дифференциации от подобных ему структур (анулярной гранулемы и аналогичного).
Это чётко отграниченные от окружающих тканей очаги, имеющие вытянутую по направлению длины конечности форму (овальную или полигональную).
Приподнятый краевой воспалительный вал кольцевидной конфигурации (синюшно-розового цвета с явлениями шелушения) окружает центральное поле (окраски от жёлтой до желтовато-коричневатой), словно бы западающее, на деле же имеющее одинаковый с окружающей кожей уровень.
Фото поражений кожи при липоидном некробиозе:
Продолжающиеся атрофические процессы в центре образования приводят к появлению:
- телеангиоэктазий;
- слабо выраженной гиперпигментации;
- изъязвления.
Заметных ощущений изменение структуры кожи не вызывает, болезненность появляется лишь при начавшемся изъязвлении.
К другим изменениям кожи при сахарной болезни следует отнести явления:
- Диабетической липодистрофии – атрофии (вплоть до его полного исчезновения) слоя подкожного жира с наступающим вследствие этого истончением кожи, появлением «сосудистых звёздочек»-телеангиоэктазий, повреждением кожи с последующим образованием язв.
- Ксантоматоза – появления образований-бляшек плоской формы, округлых очертаний, окраски от жёлтой до бледно-коричневой, приподнятых над поверхностью кожи (чаще на ягодицах, спине, реже на лице, ногах).
- Гиперкератоза – избыточного ороговения, ведущего к утолщению кожи ступней (в связи с повреждением периферийных нервов и сосудов по причине расстройств кровообращения и иннервации).
- Грибковой и микробной инфекции (с образованием фурункулов, карбункулов и ещё более глубокого инфицирования кожи).
- Кольцевидной гранулемы– покрывающих стопы и кисти высыпаний, имеющих дугообразные (кольцевидные) очертания.
- Диабетической пузырчатки.
Диабетический пузырь (см. фото) – это отслоение эпидермиса образовавшейся между ним и дермой жидкостью, приводящее к возникновению резервуара, содержащего либо исключительно сыворотку, либо сыворотку с примесью элементов крови – геморрагического содержания. Несмотря на состав жидкости в пузыре, она всегда стерильна.
Невзирая на безболезненность образования (имеющего диаметр в несколько миллиметров либо сантиметров), возникшего на предплечье, лодыжке, пальце ноги или руки внезапно, без предшествующего покраснения, зуда либо иных симптомов, оно всегда впечатляет и встревоживает больного, исчезая тем не менее без последствий и столь же необъяснимо, как и появилось (в течение 2-4 недель).
Вторичные осложнения
К данной категории относятся:
- бактериальные поражения;
- грибковые инфекции.
Бактериальному инфицированию кожного покрова больные диабетом подвержены гораздо чаще, чем пациенты без эндокринной патологии.
Помимо диабетических язв, приводящих при образовании на стопе к необходимости ампутации конечности на высоком уровне и смертельному исходу, существуют ещё различные варианты стрептококковых и стафилококковых пиодермий:
- карбункулов;
- фурункулов;
- флегмон;
- рожистого воспаления;
- панарициев;
- паронихиев.
Наличие присоединившихся инфекционно-воспалительных процессов ведёт к утяжелению общего состояния пациента, большей продолжительности этапов декомпенсации заболевания, а также к увеличению инсулиновых запросов организма.
Из грибковых кожных осложнений самым актуальным остаётся кандидоз, как правило, спровоцированный видом Candida albicans.
Наиболее подвержены ему пациенты возраста пожилого и старческого, больные с избытком массы тела, где излюбленными областями локализации становятся зоны различных кожных складок:
- паховых;
- межпальцевых;
- подъягодичных;
- между животом и тазом.
Не менее «посещаемы» грибком слизистые оболочки гениталий и ротовой полости, кандидозное заражение которых приводит к развитию:
- вульвита и вульвовагинита;
- баланита (баланопостита);
- ангулярного хейлита (с локализацией в углах рта).
Кандидомикоз, зачастую становящийся индикатором диабета, независимо от локализации выражает себя значительным и назойливым зудом, к которому впоследствии присоединяются характерные проявления заболевания.
Как видно на фото, мацерация кожи представляет собой готовую «грядку» для «посева» грибка.
Это эрозированная (образовавшаяся вследствие слущивания рогового слоя) синюшно-багрового цвета поверхность, блестящая и влажная от пропотевания сыворотки из слоёв, расположенных под эпидермисом, к тому же – скрытая в складке тела (доступ воздуха для возбудителя молочницы не слишком потребен, а вот тепло способствует прорастанию спор и развитию данного вида плесени).
Область эрозий и поверхностных трещин окаймлена зоной «отсевов», представляющих собой очаги с мелкими пузырьками, по вскрытии которых образуются вторичные эрозии, имеющие склонность к слиянию и (одновременно) – к росту с расширением площади очага и его углублением в «почву».
Уход за кожей
Учитывая существование основного заболевания (диабета), чисто гигиенические мероприятия по уходу за воспалённым и перерождённым кожным покровом пользы не принесут.
Только их сочетание с применением соответствующих типу заболевания сахароснижающих средств способно дать удовлетворительный результат.
Но ввиду существования множества нюансов как в общем течении болезни, так и свойственных каждому индивидуальному случаю, а также вследствие необходимости лабораторного контроля уровня сахара, руководить лечебным процессом должен врач.
Видео об уходе за ногами при диабете:
Никакие ухищрения с применением методов «народной медицины» не способны заменить квалифицированной медицинской помощи – только после одобрения производящим лечение врачом они могут использоваться (в рекомендованном режиме со строгим соблюдением кратности процедур).
При чисто кожных расстройствах актуальными остаются хорошо себя зарекомендовавшие средства:
- из группы анилиновых красителей – 2 либо 3%-ный раствор метиленового синего (синьки), 1%-ный бриллиант-грюн (спиртовой раствор «зелёнки»), раствор Фукорцина (состава Кастеллани);
- пасты и мази с содержанием 10%-ной борной кислоты.
В случае микробного, грибкового либо же смешанного инфицирования, составы подбираются в соответствии с результатами лабораторных исследований – микроскопического и с посевом возбудителя на питательную среду, последующей идентификацией культуры возбудителя и установлением его чувствительности к различным группам лекарственных препаратов (антимикробных или противогрибковых).
Поэтому применение исключительно «народных» методов является не более чем одним из способов потерять драгоценное время и ещё более запустить проблему с кожей при сахарной болезни. Заниматься вопросами её врачевания должен специалист-медик.
Источник
Кожа одной из первых начинает реагировать на появление изменений в процессах углеводного обмена. Это происходит за счет снижения местного иммунитета и чрезмерного накопления в покровах тела большого количества вредных продуктов метаболизма. Указанные процессы значительно повышают риски развития различных патологий.
Накапливаемые атипичные метаболиты провоцируют нарушение деятельности потовых и сальных желез, что приводит к появлению высыпаний, зуда, расчесов и, как следствие, вторичного инфицирования кожного покрова.
Причины появления высыпаний при сахарном диабете
Патологии покрова тела развиваются по целому ряду причин.
Высыпания на коже при сахарном диабете могут появляться в результате поражения мелких кровеносных сосудов. Кожные высыпания при сахарном диабете возникают в результате того что на фоне хронической гипергликемии начинают развиваться процессы склеротизации стенок капилляров и артериол в толще кожного покрова.
В результате указанных патологических изменений происходит нарушение питания клеток дермы и изменяется режим ее кровоснабжения. На начальном этапе дерма приобретает сухость, появляется зуд и шелушение, а в дальнейшем начинают формироваться высыпания на коже при диабете.
Второй причиной появления высыпаний при сахарном диабете является инфицирование пораженных участков патогенной микрофлорой бактериального или микотического происхождения. Это связано с тем, что у диабетика в процессе прогрессирования основной патологии наблюдается резкое снижение как общего, так и местного иммунитета. Такая ситуация провоцирует в первую очередь распространение по поверхности тела патологических микроорганизмов. Бактерии и грибки осуществляют выработку токсических соединений, провоцирующих на местном уровне развитие воспалительных процессов.
Третьей причиной формирования патологических изменений на поверхности дермы является сбой в работе внутренних органов. При развитии сахарного диабета наблюдается нарушение в функционировании не только сердечно-сосудистой системы и головного мозга, но и печени. Этот орган становится не способным в полном объеме проводить дезинтоксикацию организма, что приводит к постепенному накоплению токсинов и отравлению. Это проявляется формированием областей высыпаний и участков гиперпегментации на коже больного.
Очень часто диабетические высыпания напоминают по внешним проявлениям на начальном этапе обычную крапивницу, поэтому на фото их можно очень легко спутать между собой.
Изменение кожных покровов при СД
Нормальная кожа обладает высокой степенью упругости, которая обеспечивается путем наличия в клетках и межклеточном пространстве достаточного количества жидкости. При наличии диабета вода в организме не задерживается и выводится из него усиленными темпами при мочевыделении и с потом.
В результате указанного процесса происходит утрата кожей эластичности, она приобретает сухость и становится грубой на ощупь. В процессе прогрессирования патологии изменения приобретают более выраженный характер. Помимо этого регистрируется возникновение еще нескольких симптомов — стойкого кожного зуда и обильного шелушения.
Указанные изменения приводят к истончению эпидермиса, а отшелушивание осуществляется целыми пластинами. Что особенно хорошо становится заметно на волосистой части головы. В этой области процесс шелушения может сопровождаться выпадением волос, помимо этого регистрируется потускнение волосяного покрова и повышенная сухость и ломкость.
На гладкой коже возможно появление пятен различной формы, размеров и окраски. У больного формируются высыпания на коже при сахарном диабете, которые сопровождаются чувством зуда.
Дополнительно на участках подвергающихся трению наблюдается формирование мозолей. Кожа приобретает грубость, очень часто появляется стойкое желтое окрашивание. Любое, даже малейшее травмирование становится проблемой, так как на протяжении длительного срока не заживает.
Характерным для сахарного диабета является сочетание истончения кожного покрова с одновременным гиперкератозом ногтевых пластин.
При СД кожный покров подвергается следующему комплексу изменений:
- кожа приобретает сухость и грубеет на ощупь;
- происходит истончение дермы;
- наблюдается развитие ногтевого гиперкератоза;
- происходит формирование участков омозоления на подошвах и ладонях;
- развивается пожелтение кожного покрова;
Все указанные изменения приобретают устойчивый характер с течением времени и в процессе прогрессирования сахарного диабета.
Заболевания кожи при сахарном диабете
Одним из начальных признаков развития кожных патологий при наличии сладкой болезни является появление кожного зуда. С течением времени он приобретает упорный характер и начинает больному доставлять огромное количество неудобств и затруднений в обычной жизни.
Больной начинает расчесывать зудящие области. Чаще всего такими местами являются передняя поверхность голени и область паха. В результате действий больного наносится множественное повреждение эпидермиса. Возникающие при этом трещины и расчесы очень тяжело поддаются терапии.
Очень часто происходит инфицирование поврежденной поверхности, что приводит к развитию вторичной инфекции и хроническому течению патологии. Все патологические состояния, возникающие на коже при сахарном диабете, можно разделить на несколько групп
Основными группами таких заболеваний являются:
- Недуги, связанные с нарушениями в работе сосудистой системы и процессами метаболизма в клетках дермы. Такие болезни носят название первичных кожных заболеваний при диабете.
- Инфекционные поражения дермы – грибковые и бактериальные инфекции, возникающие в результате развития первичных патологий в виде вторичных инфекционных процессов повреждающих эпидермис покрова тела.
В отдельную группу можно выделить остальные болезни, которые могут быть спровоцированы медикаментозными средствами и терапевтическими процедурами, используемыми при проведении лечения основного нарушения.
Наиболее распространенными изменениями кожи при диабете являются:
- диабетический липоидный некробиоз;
- фурункулез;
- диабетическая пузырчатка
Каждая из указанных патологий имеет свои характерные черты и симптомы проявления, поэтому следует рассмотреть их более подробно.
Диабетический липоидный некробиоз
Осложнение СД, от которого чаще всего страдают представительницы слабого пола. Обычно развитие этой патологии наблюдается у взрослых женщин категории 40+. Заболевание характеризуется появлением на руках, в области ягодиц, туловище и половых органах участков покраснений.
Такие зоны поражения могут иметь маленькие размеры в виде сыпи, которая напоминает аллергическую, но также могут занимать обширные области и напоминать по внешним проявлениям трофическую язву.
С течением времени происходит изменение оттенка покрова тела и дерма приобретает жесткость. Центральная часть зоны поражения становится желтой, а периметр области повреждения приобретает красную окраску.
При отсутствии адекватного лечения недуга к его основному течению может присоединяться бактериальная или грибковая инфекция, что приводит к вторичному инфицированию. После заживления раневой поверхности на коже остаются пятна, имеющие темную пигментацию и шрамы.
Лечение патологии заключается в применении кремов на гормональной основе или инъекций, а также в приеме пониженных доз ацетилсалициловой кислоты.
Фурункулез при сахарном диабете
Фурункулами называются участки воспаления волосяных луковиц и сальных желез. Чаще всего появление этой патологии связано с инфицированием стафилококками.
Для фурункулов характерно наличие следующих признаков – конусовидная форма, присутствие внутри гнойного стержня, формирование участка гиперемии и отечности. Спустя 4-8 суток после появления образования вскрываются, а их содержимое выделяется наружу. Заживление проходит с формированием небольшого рубчика, напоминающего угревой. Образования могут на теле располагаться как отдельно, так и в составе групп.
При сахарном диабете развитие недуга происходит на фоне сочетания ослабленного иммунитета и проникновения патмикрофлоры, через микротравмы кожного покрова.
В результате нарушений процессов метаболизма организм больного не может осуществлять выработку достаточного количества белков, принимающих активное участие в образовании антител, что приводит к появлению иммунодефицита.
Характерные признаки диабетической пузырчатки
Пузырчатка развивается у больного, страдающего от СД первого типа. Эта патология связана с нарушениями аутоиммунного характера. В медицине имеется описание нескольких типов заболевания – истинной, себорейной, вегетирующей и листовидной форм.
Истинная форма заболевания является наиболее опасной. Этот недуг требует длительного, а в некоторых случаях даже пожизненного проведения терапии. Для ее лечение требуется использование иммунодепрессантов и лекарств обеспечивающих нормальное функционирование печени.
Заболевание характеризуется появлением на коже и слизистой небольших по размеру пузырьков с содержимым прозрачного цвета или с примесью крови. Спустя некоторое время образования вскрываются, а содержимое выходит наружу. В месте формирования пузырька образуется коркообразное покрытие.
В некоторых случаях течение обостряется за счет присоединения к основной патологии вторичной инфекции. В данном случае помимо основных медикаментозных средств для лечения патологии в состав комплексной терапии вводятся антибиотики.
При проведении лечения любой сыпи при сахарном диабете в первую очередь следует обратить внимание на уровень сахара в крови и добиться его компенсирования, это упростить проведение борьбы с возникающими при прогрессировании основного заболевания осложнениями на кожном покрове.
Источник