Сыпь на конечностях и в горле у детей
Содержание:
- Ветрянка, или ветряная оспа
- Простой герпес
- Синдром «рука-нога-рот»
- Розеола
- Краснуха
- Корь
- Инфекционная эритерма, или пятая болезнь
- Скарлатина
Сыпь! С температурой или без, мелкая и крупная, зудящая и не очень, «пузырьками»; или «бляшками» — она всегда одинаково пугает родителей, ведь найти причину «высыпаний» порой бывает непросто. Неожиданно покрывшийся красными пятнами ребенок и сам напоминает ожившего монстра, и жизнь родителей превращает в фильм ужасов. Бояться не надо, надо лечиться!
Ветрянка, или ветряная оспа
Возбудитель: вирусварицелла-зостер (Varicella-Zoster virus, VZV).
Способ передачи: воздушно-капельный. Передается от больного человека здоровому при разговоре, кашле, чихании.
Иммунитет к ветрянке: пожизненный. Вырабатывается либо в результате болезни, либо после вакцинации. У детей, чьи матери болели ветрянкой или были привиты от нее, иммунитет к ветряной оспе передается от матери внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.
Инкубационный период: от 10 до 23 дней.
Заразный период: весь период сыпи +5 дней после последнего высыпания.
Проявления: красные точки появляются одновременно с подъемом температуры. Впрочем, иногда температура может оставаться нормальной или повышаться незначительно. Пятнышки очень быстро превращаются в одиночные пузырьки-везикулы, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью. Вскоре они подсыхают и покрываются корочками. Отличительная особенность ветрянки — сыпь на голове под волосами и на слизистых (во рту на веке и т.д.). Очень часто эта сыпь чешется.
Лечение: ветряная оспа проходит самостоятельно, поэтому лечение может быть только симптоматическим: сбить температуру, обработать зудящую сыпь зеленкой (для того чтобы, расчесывая пузырьки, ребенок не занес туда дополнительную инфекцию), дать антигистаминный препарат, чтобы чесалось меньше. Купаться при ветрянке можно! Но при этом нельзя растирать пораженные места — вместо этого нужно аккуратно промакивать их полотенцем.
Важно: использовать зеленку или другие красители (фукорцин и т.д.) нужно и для того, чтобы не пропустить очередные высыпания, — ведь намазанными будут только старые пятнышки. Так же проще отследить и появление последнего очага сыпи.
Простой герпес
Возбудитель: вирус простого герпеса. Бывает двух типов: вирус простого герпеса I типа вызывает высыпания в области рта, II типа — в области половых органов и заднего прохода.
Способ передачи: воздушно-капельный и контактный (поцелуи, общие предметы обихода и т.д.).
Иммунитет: не вырабатывается, болезнь протекает с периодическими обострениями на фоне стресса или других инфекций (ОРВИ и т.д.).
Инкубационный период: 4-6 дней.
Заразный период: все время высыпаний.
Проявления: за несколько дней до появления сыпи могут отмечаться зуд и болезненность кожи. Потом в этом месте появится группа тесно расположенных пузырьков. Температура поднимается крайне редко.
Лечение: специальные противовирусные мази, например с ацикловиром и т.д.
Важно: мазь использовать сразу после возникновения зуда и болезненности еще до появления пузырьков. В этом случае высыпания могут и вовсе не возникнуть.
Синдром «рука-нога-рот»
(от английского названия Hand-Foot-and-Mouth Disease, HFMD), или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой.
Возбудитель: энтеровирусы.
Способ передачи: фекально-оральный и воздушно-капельный. Вирус передается от человека к человеку при общении, разговоре, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки, постель и т.д.).
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.
Инкубационный период: от 2 дней до 3 недель, в среднем — около 7 дней. Заразный период: с начала заболевания.
Проявления: вначале повышается температура и начинается стоматит: высыпания на слизистой рта, боль при приеме пищи, обильное слюноотделение. Температура держится 3-5 дней, нередко на ее фоне отмечается понос, в некоторых случаях появляются насморк и кашель. На второй-третий день болезни появляется сыпь в виде одиночных пузырьков или небольших пятнышек. Название болезни идет от мест дислокации сыпи: она располагается на кистях, стопах и вокруг рта. Сыпь держится 3-7 дней, после чего бесследно исчезает.
Лечение: специфического лечения нет, используются симптоматические средства для снижения температуры и облегчения боли при стоматите. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения возможны только в случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции в полости рта.
Поставить диагноз энтеровирусного везикулярного стоматита нелегко, т.к. сыпь проявляется не сразу и очень часто ее расценивают как проявление аллергии.
Важно: несмотря на активное использование в лечении стоматита различных обезболивающих средств, первые несколько дней ребенку может быть очень больно есть. В таких случаях хорошо использовать максимально жидкую пищу (молоко, кисломолочные продукты, молочные коктейли, детское питание для малышей, супы и т.д.) и давать ее через соломинку. Обязательно следите за температурой пищи: она не должна быть ни холодной, ни слишком горячей — только теплой.
Розеола
(внезапная экзантема, шестая болезнь)
Возбудитель: еще один представитель славного семейства герпесвирусов — вирус герпеса 6-го типа.
Способ передачи: воздушно-капельный. Инфекция распространяется при разговорах, общении, чихании и т.д.
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный. У детей до 4 месяцев есть иммунитет, полученный внутриутробно, от матери. Инкубационный период: 3-7 дней.
Заразный период: все время заболевания.
Проявления: внезапный подъем температуры и через 3-5 дней ее самопроизвольное снижение. Одновременно с нормализацией температуры появляется розовая мелко- и среднепятнистая сыпь. Располагается она преимущественно на туловище и, как правило, не вызывает зуда. Проходит самостоятельно через 5 дней.
Лечение: только симптоматическая терапия — обильное питье, снижение температуры и т.д.
Вирус герпеса обостряется на фоне стресса или инфекций, например ОРВИ.
Заболевание проходит самостоятельно, осложнений практически нет.
Розеолу нередко называют псевдокраснухой, т.к. кожные проявления этих болезней очень похожи. Отличительной чертой розеолы является появление высыпаний после падения температуры.
Важно: как и в случае с энтеровирусным стоматитом, сыпь, появившуюся не в первый день болезни, часто расценивают как аллергическую, Иногда их действительно сложно отличить, но аллергическая сыпь, как правило, довольно сильно чешется, при розеоле же зуда быть не должно.
Краснуха
Возбудитель: вирус краснухи (Rubella virus)
Способ передачи: воздушно-капельный. Вирус передается при общении, кашле, разговоре.
Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели краснухой или были привиты от нее, иммунитет к краснухе передается внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.
Инкубационный период: от 11 до 24 дней.
Заразный период: с 7-го дня от заражения и до полного исчезновения сыпи + еще 4 дня.
Проявления: повышается температура. На лице, конечностях, туловище появляется мелкая, бледно-розовая, не зудящая сыпь, и одновременно с этим увеличиваются заднешейные лимфоузлы. Температура держится не больше 2-3 суток, а сыпь проходит на 2-7-й день от возникновения.
Лечение: только симптоматическая терапия: обильное питье, при необходимости снижение температуры и т.д. Дети переносят болезнь легко, а вот у взрослых часто бывают осложнения. Краснуха особенно опасна в первом триместре беременности: вирус проникает через плаценту и вызывает у ребенка врожденную краснуху, в результате которой у новорожденного могут быть глухота, катаракта или порок сердца. Поэтому всем, особенно девочкам, настоятельно рекомендуется проводить курс вакцинации от этого заболевания.
Корь
Возбудитель: вирус кори (Polinosa morbillarum)
Способ передачи: воздушно-капельный. Необычайно заразный и очень летучий вирус кори может не только передаваться при непосредственном общении с больным человеком, но и, например, распространяться по вентиляционным трубам, заражая людей в соседних квартирах.
Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели корью или были привиты от нее, иммунитет к кори передается внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.
Инкубационный период: 9-21 день.
Заразный период: С двух последних дней инкубационного периода до 5-го дня высыпаний/
Проявления: повышение температуры, кашель, осиплость голоса, конъюнктивит. На 3-5-й день болезни появляются яркие, крупные иногда сливающиеся пятна на лице, при этом температура сохраняется. На 2-й день сыпь появляется на туловище, на 3-й — на конечностях. Примерно на четвертые сутки от момента возникновения высыпания начинают угасать в таком же порядке, как и появились.
Лечение: симптоматическая терапия: обильное питье, затемненная комната (т.к. конъюнктивит сопровождается светобоязнью), жаропонижающие. Детям до 6 лет назначают антибиотики для предотвращения присоединения бактериальной инфекции. Благодаря вакцинации корь стала сейчас довольно редким заболеванием.
Инфекционная эритерма, или пятая болезнь
Возбудитель: парвовирус В19
Способ передачи: воздушно-капельный. Чаще всего инфекция встречается у детей в организованных детских коллективах — яслях, детских садах и школах.
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.
Инкубационный период: 6-14 дней.
Заразный период: инкубационный период + весь период болезни.
Проявления: все начинается как обычное ОРВИ. В течение 7-10 дней ребенок ощущает некоторое недомогание (болит горло, небольшой насморк, головная боль), но стоит ему «поправиться», как на фоне полного здоровья, без всякого повышения температуры, появляется красная, сливающаяся сыпь на щеках, больше всего напоминающая след от пощечины. Одновременно с этим или через несколько дней возникают высыпания на туловище и конечностях, которые образуют «гирлянды» на коже, но при этом не чешутся. Красный цвет сыпи быстро сменяется синевато-красным. На протяжении последующих двух-трех недель держится невысокая температура, а сыпь то появляется, то исчезает, в зависимости от физических нагрузок, температуры воздуха, контакта с водой и т.д.
Лечение: специфического лечения нет, только симптоматическая терапия. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения бывают крайне редко.
Скарлатина
Возбудитель: бета-гемолитический стрептококк группы А.
Способ передачи: воздушно-капельный. Возбудитель передается при разговоре, кашле, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки и т.д.).
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.
Инкубационный период: 1-7 дней.
Заразный период: первые несколько дней заболевания.
Проявления: болезнь начинается так же, как и обычная ангина (боль в горле, температура). Характерные для скарлатины высыпания появляются на 1-3-й день от начала заболевания. Сыпь мелкая, ярко-розовая, располагается в основном на щеках, в паху и по бокам туловища и через 3-7 дней проходит. Носогубный треугольник остается бледным и свободным от сыпи — это отличительный признак скарлатины. После исчезновения сыпи на ладонях и стопах начинает активно шелушиться кожа.
Лечение: только антибиотиками широкого спектра действия. Очень важно начать лечение как можно раньше, т.к. скарлатина может спровоцировать развитие таких аутоиммунных заболеваний, как ревматизм, гломерулонефрит, аутоиммунное поражение головного мозга.
Иногда болезнь протекает в стертой форме, без выраженного повышения температуры, воспалений в горле и сыпи. В таких случаях родители замечают только внезапно начавшееся шелушение на ладонях. Если это произошло — надо обязательно консультироваться с врачом.
Важно: так как скарлатина может провоцировать развитие серьезных аутоиммунных заболеваний, то для ранней диагностики возможных осложнений врачи рекомендуют делать анализы крови и мочи. В первый раз их сдают во время болезни, а потом повторяют через две недели после выздоровления, Тогда же рекомендуется сделать и электрокардиограмму.
Ликбез
Инкубационный период — период, когда заражение уже произошло, но болезнь еще не развилась.
Заразный период — время, когда заболевший человек может заразить окружающих.
Принято различать шесть «первичных» заболеваний с сыпью: первая болезнь — корь, вторая болезнь — скарлатина, третья болезнь — краснуха, четвертая болезнь — инфекционный мононуклеоз, пятая болезнь — инфекционная эритема, шестая болезнь — детская розеола (внезапная экзантема).
Суламифь Вольфсон, врач-педиатр,
сотрудник Клиники питания НИИ питания РАМН
Источник
Энантема или красная сыпь в горле у ребёнка обычно появляется после заражения различными микроорганизмами. При некоторых заболеваниях точки в горле возникают редко и не являются характерным признаком.
При детских инфекциях педиатр может установить диагноз по форме, цвету и локализации пятен во рту. Маме полезно узнать, какие заболевания сопровождаются высыпаниями во рту.
Красные пятна при гриппе и ОРВИ
Сыпь у детей в горле возникает при респираторных заболеваниях в осенне-весенний период.
Кстати! При гриппе и ОРВИ они появляются не всегда и не являются диагностическим признаком этих заболеваний.
Тем не менее, красная сыпь во рту может появиться в первый или третий день ОРВИ с высокой температурой. Пятнышки в горле отличаются по форме и локализации при некоторых штаммах вируса:
- Для гриппа характерны красные точки в виде кровоизлияний на мягком небе и задней стороне глотки.
- При аденовирусной инфекции красная мелкая сыпь располагается на отёчных гландах.
- Единичные пятнышки при парагриппе имеют вид папул на маленьком язычке и нёбных дужках.
При гриппе A зернистая сыпь мельче, чем при других штаммах. Инфекция сопровождается болью во всём теле, упадком сил, повышенной температурой, лихорадкой.
Для аденовирусной инфекции характерно покраснение глаз, слезотечение. Высыпания при респираторной инфекции не доставляют беспокойства малышу, к тому же исчезают спонтанно после лечения.
Высыпания при герпангине
Внимание! Возбудителем герпетической ангины является вирус Коксаки или эховирусы.
Высококонтагиозная инфекция протекает с признаками интоксикации:
- повышение температуры до 40.0 °C;
- першение и красные папулы в горле, которые быстро превращаются в прозрачные пузырьки;
- насморк;
- мышечные боли.
Сыпь в горле у ребёнка появляется на вторые-третьи сутки, локализуется на задней стенке горла, небе и реже на гландах. Спустя 1–2 дня папулы лопаются, оставляя очень болезненные эрозии. Ребёнок становится капризным, отказывается от пищи и воды.
Иногда присоединяются боли в животе с тошнотой и рвотой. К этому времени увеличиваются подчелюстные лимфоузлы. И только к 6–7 дню заболевания, когда язвочки покрываются корочками, боль в горле уменьшается.
Во время лечения из меню исключается твёрдая или кислая пища, которая провоцирует повреждение папул и присоединение бактерий. В случае осложнения пузырьки наполняются гноем, приобретая жёлтый цвет. Состояние ребёнка становится тяжёлым. Необходимо лечение в больничных условиях.
Вирусная пузырчатка
Возбудитель детской инфекции – энтеровирус передаётся от человека при контакте во время разговора, кашля, чихания. Болезнь начинается с повышения температуры до 38.0 °C, насморка, кашля, болей в горле.
На следующий день на коже ягодиц, ладоней, стоп возникают красные папулы, распространяющиеся по всему телу. Одновременно появляются пятнышки и на слизистых рта. Со временем они наполняются жидкостью, после чего лопаются, доставляя пациенту боль.
Через неделю пузырьки покрываются корочкой. С этого момента состояние детей улучшается. Высыпания не требуют специфического лечения. Выздоровление наступает через 10 дней.
Герпетический стоматит
Инфекция поражает детей младшего возраста, протекает с повышением температуры, лихорадкой, болью в горле. Появляется неприятный запах во рту, отмечается увеличение слюны. Сыпь в горле похожа на пятнышки при герпангине, но отличается более крупными размерами.
Важно! Сначала красные высыпания выступают на губах, затем распространяются на внутреннюю поверхность щёк, гланды, нёбные дужки и язычок, но почти никогда не переходят на заднюю стенку глотки.
Герпетический фарингит
Воспаление глотки, вызванное вирусом герпеса, сопровождается появлением сыпи в виде красных пузырьков на задней стенке, а также нёбных дужках.
Причиной распространения инфекции на глотку являются слабые защитные силы малышей. Провоцировать болезнь может слишком сухой или чересчур влажный воздух в детской комнате вкупе с температурой выше 22 °C.
Симптомы вирусного фарингита:
- сухой кашель;
- першение и жжение в горле;
- слабовыраженные боли при глотании;
- гипертермия до 38.0 °C;
- лихорадка.
Если лечение фарингита было поздно начато, красные пустулы сливаются, формируя большие пузыри.
Красная сыпь в горле при скарлатине
Высыпания в ротовой полости, различные по форме и цвету, являются признаком нескольких детских инфекций. Но именно красные пятна возникают при скарлатине. При кори возникают пузырьки белого цвета на фоне красного горла.
Возбудителем скарлатины является бета-гемолитический стрептококк. Симптомы инфекции обусловлены эритротоксином, который вырабатывают бактерии. Отсутствие вакцины приводит к частой заболеваемости детей в возрасте 2–8 лет. До появления антибиотиков болезнь часто осложнялась и даже приводила к летальному исходу.
Скарлатина протекает с симптомами интоксикации:
- гипертермия до 39.0 °C;
- сильные головные боли;
- рвота;
- слабость.
Важно! Болезнь обязательно сопровождается признаками ангины с болью в горле, припухлостью шейных и нижнечелюстных лимфоузлов. Характерная для скарлатины красная мелкоточечная сыпь выступает на языке.
Он покрывается белым налётом, сквозь который проступают розовые бугорки. Со второго дня плёнка очищается, а увеличенные сосочки приобретают ярко-красный цвет. Поэтому и возник характерный признак скарлатины – малиновый язык.
Инфекционный мононуклеоз
Эта также является причиной появления сыпи на горле у ребёнка.Вирус передаётся от матери к плоду, при поцелуе, оральном сексе. Болезнь начинается симптомами ОРЗ:
- повышение температуры тела;
- воспаление гланд;
- лихорадка;
- боли в горле;
- ломота в теле.
Важно! При лёгком течении возникают красные пятнышки на задней стенке горла и миндалинах. Сыпь выступает и на коже, но она не являются главным признаком болезни.
Для стёртой формы и начальной стадии мононуклеоза основные и постоянно присутствующие симптомы – увеличение шейных и нижнечелюстных лимфоузлов, которые располагаются пачками, болезненны при пальпации.
Характерны изменения в крови. С первых дней появляются атипичные клетки – мононуклеары. На третьей–четвёртой неделе повышается количество лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, но снижаются тромбоциты.
Грибковые заболевания горла
Фарингомикоз – это воспаление глотки, вызванное дрожжеподобными грибками Candidaalbicans. На фоне сниженного иммунитета на задней стенке горла, небе, миндалинах, возникают красные точечные высыпания. Язык покрывается белыми бляшками, состоящими из творожистого слоя. Симптомы грибкового фарингита:
- зуд и жжение на месте высыпаний;
- першение в горле;
- сухость во рту;
- гиперемия и отёк слизистых оболочек.
У грудничков грибковое воспаление начинается с ротовой полости. В быту болезнь называется молочницей из-за белого налёта на языке и внутренней поверхности щёк. При стёртой симптоматике болезнь остаётся иногда незамеченной.
При отсутствии лечения воспаление распространяется на дыхательные пути. Вот в этом случае развивается фарингомикоз. Поэтому красные пятнышки во рту нельзя оставлять без внимания.
Аллергическая сыпь
Нередко у детей к появлению красной сыпи в горле приводят аллергические реакции организма. Провокаторами могут быть различные вещества:
- шерсть и перья питомцев;
- домашняя пыль;
- шоколад;
- зубная паста;
- пыльца растений и деревьев;
- летучие химические вещества.
Аллергия иногда сходна с респираторными инфекциями. Сопровождается першением, дискомфортом в горле, покашливанием. Но есть несколько признаков, позволяющих отличить её от ОРЗ – отсутствие высокой температуры, ломоты в теле, увеличения лимфоузлов.
Важно! Аллергическая сыпь в горле сопровождается отёчностью тканей носоглотки, поэтому может принять опасную форму.
Закупорка дыхательных путей при отёке Квинке начинается затруднённым дыханием, сердцебиением, увеличением языка, опуханием губ и ушей. В таком состоянии ребёнок нуждается в экстренной помощи.
Лечение красной сыпи в горле у ребёнка
Высыпания у ребёнка в горле – признак множества заболеваний различного характера. Лечение начинается после установления диагноза. Врач подбирает лекарства, направленные на устранение инфекции:
- При фарингите применяются противовирусные препараты.
- Лечение пузырчатки симптоматическое с помощью жаропонижающих средств Ибупрофена, Парацетамола, Найза.
- При грибковой инфекции назначаются антимикотические средства местного действия – суспензия Нистатина, спрей Клотримазола, раствор Леворина, карамель Декамина.
- При аллергической сыпи для снятия зуда используются антигистаминные препараты Зиртек, Эриус, Кларитин, Зодак.
Помимо специфической терапии, применяются витамины, иммуностимуляторы Имудон, Ликопид, пробиотики Линекс, Нормобакт. Чтобы облегчить симптомы сыпи, используются местные способы лечения:
- полоскание 6–7 раз в день домашним раствором соды или соли в пропорции 1 ч.л. на стакан тёплой воды;
- орошение аптечными растворами – Стоматофит, Хлорофиллипт, Тантум Верде, Хлоргексидин;
- обработка горла экстрактом Стоматофит A, Стоматидином, Ротоканом;
- смазывание горла масляным раствором Хлорофиллипта или облепиховым маслом.
При всём разнообразии методов лечения выбор и комбинация препаратов – прерогатива педиатра или детского инфекциониста. Мама ребёнка должна полагаться на опыт и знания доктора.
При появлении красной сыпи в горле ребёнка должен осмотреть врач, чтобы назначить адекватную терапию. Попытка применять народные методы приводит к усугублению болезни.
Источник