Сыпь на лице и зеленый стул у новорожденного

Вполне обоснованы тревоги и беспокойство родителей при изменении у новорожденного  или грудничка стула – с желтого или оранжевого на зеленый.

Но стоит отметить, что в определенных ситуациях это может быть вариантом нормы, но чаще это все же симптом сбоя или патологии пищеварительного тракта у грудничка.

Когда же зеленый стул у малыша – это нормальное состояние кишечника, и в каких случаях нужно проконсультироваться у педиатра.

Зеленый стул у грудничка  – физиологическая норма

Сначала рассмотрим ситуации, когда изменение цвета стула – это нормальное или переходное состояние ребенка.

Итак:

• меконий (первородный кал) имеет зелено-коричневый цвет в первые дни после рождения, затем он постепенно приобретает желтый или оранжевый цвет;
• при физиологической желтухе выведение билирубина происходит через кишечник, поэтому желтый цвет склер и зеленый кал при физиологической или затяжной желтухе;
• при функциональной ферментопатии в период переходного периода и постепенного созревания пищеварительного тракта;
• при погрешностях в диете мамы.

Нужно отметить, что после рождения в организме малыша происходят различные изменения – постепенное созревание и начало функционирования пищеварительной системы.

Поэтому в течение первого месяца жизни происходят различные функциональные сбои и пограничные состояния, которые полностью проходят по мере роста и адаптации крохи к новым условиям жизни.

Зеленый цвет мекония – это норма

После первого прикладывания новорожденного к груди начинают работать все органы пищеварительной системы малыша и через несколько часов после первого кормления —  первое опорожнение кишечника. И из кишечника выводится первородный кал – меконий. Это продукты обмена, скопившиеся в кишечнике крохи в период его внутриутробного развития и слущивающиеся клетки эпителия. Он имеет зеленый или зелено – коричневый цвет.

Это нормально и маме не стоит переживать и тревожиться. Через несколько дней цвет кала измениться, и станет желтого или оранжевого цвета.

Физиологическая желтуха и изменение цвета кала

Еще одним состоянием новорожденного, при котором изменяется цвета кала, считается физиологическая желтуха.

В связи с распадом плодного гемоглобина в крови накапливается избыток билирубина, который в кишечнике превращается в стеркобилин и окрашивает стул в зеленый цвет.

Кроме того у малышей при затяжной желтухе может наблюдаться изменение активности перистальтики и зеленое окрашивание кала проявляется дольше в связи с пристеночным ее скоплением.

Поэтому если желтушное окрашивание склер и кожи наблюдается более 2 недель нужно определять показатели билирубина в крови и стимулировать обезвреживание его в печени и выведение с калом и мочой.

Функциональная ферментопатия

Пищеварительный тракт, как и другие системы организма малыша, отличаются незрелостью.

При постепенной дифференцировке желудочно-кишечного тракта и его созревании  отмечается устранение многих тревожащих родителей симптомов:

• периодические кишечные колики в результате вздутия кишечника;
• уменьшается беспокойство крохи;

• исчезают периодические задержки стула и срыгивания.

Все эти проблемы связаны с функциональной ферментопатией (недостатком ферментов), которая сочетается с относительной или так называемой «ложной» лактазной недостаточностью. Это состояние возникает из-за избытка лактазы (молочного сахара) в переднем молоке, его ребенок употребляет с первыми порциями грудного молока.

Это функциональный сбой также можно считать вариантом нормы, если у малыша нет признаков воспаления и длительных проявлений этой дисфункции (других патологических симптомов, кроме зеленого стула).

Относительная лактазная недостаточность проявляется периодическим появлением примеси зелени в кале и беловатых непереваренных комочков.

Важно помнить, что если эти проявления затягиваются и провоцируют нарушения самочувствия ребенка – это может быть признаком истинной непереносимости лактазы или дисбактериоза.

Необходимо обратиться к специалисту для назначения обследования и лекарственных препаратов:

• ферментов;
• пробиотиков;
• средств, для устранения скопления газов в кишечнике.

Все эти состояния постепенно проходят или значительно уменьшаются после месячного возраста — цвет кала нормализуется и становится желтым, но иногда могут появляться зеленоватые включения, если в питании мамы присутствует зелень, фрукты (чаще яблоки)  или овощи зеленого цвета (кабачки, патиссоны, огурцы, пекинская капуста).

При нормализации рациона и его сбалансированности — эти изменения быстро проходят и не влияют на пищеварение крохи.

Заболевания, при которых наблюдается зеленый кал

При каких же патологиях изменения цвета кала требуют немедленного реагирования родителей, диагностики и назначения лечения:

• энтероколиты (воспаления кишечника);
• лактазная недостаточность;
• дисбактериоз (качественное и количественное изменение положительной микрофлоры кишечника);
• патологические желтухи;
• аллергии;
• гельминтозы (редко, но все же встречаются у грудничков);
• сильный стресс;
• иммунодефицитные состояния.

Кроме постоянного окрашивания кала ребенка в болотный цвет часто этот патологический симптом сочетается:

• с выраженным вздутием живота и частыми приступами кишечных колик;
• с задержкой стула, его учащением (водянистый и/или пенистый) или чередование запоров и поносов;
• с наличием в стуле слизи и крови;
• с изменением запаха стула – неприятный, гнилостный запах кала и газов;
• отмечается периодическое повышение температуры тела;
• с потерей или низкими прибавками веса;

возникает вялость и сонливость малыша;

• с появлением устойчивых высыпаний, опрелостей и других видов раздражения кожи, у малыша отмечается неприятный запах изо рта;
• с появлением других патологических симптомов.

Самолечения в данном случае неприемлемо – это может только усугубить изменения в желудке и кишечнике, усилить  признаки интоксикации и обезвоживания.

Автор: Никулина Анастасия Анатольевна

врач-педиатр
г. Курск