Сыпь на лице красный язык температура

Сыпь на лице красный язык температура thumbnail

Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).

Пятнисто-папулезная сыпь — это пятна и бугорки (папулы) на коже.

Детская розеола (внезапная экзантема)

Вирус герпеса 6-го типа (HHV-6) вызывает детскую розеолу (внезапную экзантему). Температура выше 39°С держится 3-4 дня, температура ниже 39°С может сохраняться до 8 дней. После падения температуры на коже лица, шеи или туловища появляется яркая пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Сыпь не чешется. Иногда увеличены шейные лимфоузлы, отеки вокруг глаз и красные папулы на мягком небе (пятна Нагайяма). Температура может сочетаться с поносом, кашлем, насморком и головной болью. Сыпь проходит через 3-4 дня без лечения.

Важно!!! Сыпь, которая появляется после нормализации температуры, пугает: «Сначала температура, а теперь еще и сыпь!» На самом деле, это признак окончания болезни.

Фебрильные судороги у детей до 2 лет, температура без очага инфекции и Эпштейн-Бар негативный мононуклеоз часто обусловлены герпес-вирусной инфекцией 6-го типа (HHV-6). В редких случаях вирус вызывает фульминантный гепатит и энцефалит, а также синдром Розаи-Дорфмана (генерализованную лимфаденопатию).

ЕСНО-экзантема (инфекционная экзантема) протекает аналогично — сыпь появляется после нормализации температуры. При ЕСНО-экзантеме часто герпетическая ангина и понос.

Про детскую розеолу смотри Сыпь после температуры и больше ничего.

Краснуха

При краснухе глаза красноватые, легкий насморк и кашель. Общее самочувствие не страдает. Иногда, фиолетовые пятна (пятна Форхгеймера) на мягком небе. Сильно увеличены лимфоузлы за ушами и по бокам шеи. Розовато-красная мелкопятнистая сыпь появляется после повышения температуры — 37,0-37,7°С. Первым появляется яркий румянец на щеках. За сутки сыпь захватывает лицо, грудь, живот, ноги и руки. В местах естественных сгибов (складках) сыпи мало. Сыпь становится ярче после купания. Зуд слабый. Через 5 дней сыпь исчезает бесследно. У старших детей и взрослых могут болеть суставы.

Корь

Важно!!! Кори без кашля и конъюнктивита НЕ БЫВАЕТ.

Корь начинается с высокой температуры, сильного насморка, кашля и конъюнктивита. Через 2-3 дня за щекой появляются маленькие бело-серые крупинки — пятна Филатова-Коплика. На 3-4 день высокой температуры на переносице и за ушами появляется розово-красная пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Элементы сыпи склонны к слиянию и бледнеют при надавливание. В первый день сыпь захватывает лицо, второй день — туловище, третий день — ноги и руки. Когда сыпь появляется на конечностях, на лице она уже отцветает — становится бордово-коричневой с единичными кровоизлияниями и шелушением. Стопы и ладони при кори не шелушатся. Зуд слабый.

Больше про корь смотри Температура, кашель, конъюнктивит, сыпь — это корь

Инфекционная эритема (парвовирусная В19 инфекция)

На фоне невысокой температуры появляется пятнистая, папулезная и даже уртикарная сыпь. Парвовирусную инфекцию часто принимают за крапивницу. НО!!! Антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды при парвовирусной экзантеме неэффективны. Сначала появляется яркая пятнистая сыпь на лице (симптом «нашлепанных щек»), затем — пятнисто-папулезная сыпь на конечностях (включая ладони и подошвы) и туловище. Носогубный треугольник обычно бледный. Зуд слабый. Часто болят суставы. Сыпь при инфекционной эритеме после исчезновения может появиться снова.

Важно!!! Парвовирусная В19 инфекция представляет опасность для детей с апластической анемией, т. к. она вызывает транзиторный апластический криз.

Скарлатина

Скарлатину вызывают некоторые штаммами гемолитического стрептококка группы А. Скарлатина протекает при высокой температуре в виде ангины с точечной сыпью на фоне гиперемированной колеи. Бледный носогубный треугольник. Характерен «малиновый» язык. На 7-10-й день развивается пластинчатое шелушение кистей и стоп. Эти признаки достаточно характерны для диагноза, его подтверждает выделение БГСА или повышение АСЛО. Обычен нейтрофильный лейкоцитоз.

Лечение скарлатины: пенициллин или ампициллин внутримышечно, амоксициллин внутрь 50 мг/кг в сутки (Флемоксин Солютаб). Про скарлатину смотри Температура, налеты на горле, сыпь — скарлатина.

Боррелиоз

Боррелиоз (Болезнь Лайма) — вызывается спирохетой Borrelia burkdorferi, передаваемой иксодовым клещом. Участок мигрирующей эритемы вокруг укуса клеща достигает 5-15 см, иногда с сателлитами, он мигрирует в течение фебрильного периода (до 1 недели) и иногда сопровождается конъюнктивитом, головной болью, артралгией. Через 3-12 месяца развивается поражения внутренних органов.

Лечение боррелиоза. Детям моложе 8 лет — амоксициллин 50 мг/кг в сутки, старше 8 лет — доксициклин (Юнидокс Солютаб 100 мг 2 раза вдень) в течение 10 -14 дней, при сохранении симптомов — еще 7 дней и более. Органные поражения лечат также, при тяжелом поражении сердца и ЦНС вводят цефтриаксон (75-100 мг/кг 1 раз вдень) в течение 14-21 дня.

Везикулезная сыпь в виде пузырьков и пузырей заполненных жидкостью, гноем или кровью.

Ветрянка

Диагноз ветряной оспы очевиден при появлении на фоне высокой температуры характерной сыпи. В течение 2-4 дней сыпь последовательно эволюционирует (везикула-пустула-корочка).

Лечение при тяжелых формах ветряной оспы: ацикловир внутривенно — 40-60 мг/кг в сутки в 3 инфузии. Местно для снижения зуда эффективен лосьон «Сителиум» (лечебная косметика «Адерма»). Профилактика: прививки живой вакциной против ветряной оспы.

Вирус простого герпеса (ВПГ)

Если человек впервые заражается вирусом простого герпеса (ВПГ), со 2 3-го дня болезни на фоне очень высокой температуры появляется афтозный стоматит. У детей с атопическим дерматитом — распространенная везикуло-пустулезная сыпь (экзема Капоши). Везикулы во рту расположены группами, часто сливаются; при их разрыве образуются поверхностные язвы с бледным дном (афты). Высыпания продолжаются 5 дней. Из-за болезненности слизистой оболочки дети плохо едят и пьют. Герпетический стоматит может осложниться бактериемией, вызванной Kingella kingae, с развитием гнойного артрита, остеомиелита или эндокардита.

Читайте также:  Сыпь как ожоги на теле у ребенка

Лечение герпетического стоматита: ацикловир в дозе 15-20 мг/кг 5 раз в сутки сокращает продолжительность выделения вируса и ускоряет выздоровление, хотя при нормальном иммунитете он не обязателен. Местно наиболее эффективны полоскания смесью 2% вязкого раствора лидокаина, димедрола и маалокса.

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа)

Вирусную пузырчатку полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа) вызывают вирусы Коксаки (серотипы А4-А7, А9, А10, А16, В1-В3, В5) и энтеровирус (тип 71 и 19). Сначала появляется температура, утомляемость и боль в горле. Затем проявляются пузырьки на слизистой щек, языка, на небе, деснах и губах. На кистях и стопах папулы превращаются в мелкие пузырьки (диаметром 3-7 мм), которые лопаются, образуя слегка болезненные эрозии. Длительность заболевания — 1 неделя, но еще несколько недель вирус выделяется с калом. Подробнее смотри Температура, стоматит, пузырьки на руках, ногах и ягодицах — Коксаки вирус.

Рожа

Рожа — воспаление глубоких слоев кожи, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). На фоне высокой температуры на коже краснота с четкими контурами и слегка приподнятыми границами. Отек, болезненность, иногда лимфангиит. Рожа часто развивается при нефротическом синдроме.

Лечение рожи: внутривенно, внутри мышечно пенициллин (100 000 ЕД/кг в сутки), ампициллин (100-150 мг/кг в сутки), цефазолин (100 мг/кг в сутки), джозамицин (или другой макролид).

Нагноения подкожных и глубоких структур сопровождаются высокой температурой и интоксикацией. Целлюлит — инфильтрат подкожной клетчатки, флегмона — ее нагноение (стафилококки, БГСА или Н. influenzae типа b). Некротизирующий фасциит глубоких тканей конечности вызывает БГСА. Мионекроз (газовая гангрена) — клостридии (С. perfringens и др). Характерны гиперемия кожи, отек, болезненность, при флегмоне — флюктуация; при фасциите — болезненность и гиперестезия при «спокойной» картине местных изменений; при мионекрозе — крепитация.

Лечение агрессивное, противостафилококковыми препаратами (оксациллин, ванкомицин) и хирургическое лечение; при целлюлите, фасциите и мионекрозе — амоксициллин/клавуланат, цефтриаксон, карбапенемы, линезолид, а также клиндамицин, метронидазол.

Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера у новорожденных)

Заболевание вызывают токсины А и В S. aureus (фагогруппа 11, тип 71). Яркая эритема начинается вокруг рта, носа, в закрытых пеленкой частях тела; быстро распространяясь. Кожа очень болезненна, на ней образуются вялые пузыри. При малейшем надавливании отслаиваются большие участки кожи. Кожа выглядит как при ожоге. Симптом Никольского положительный. Заживление за 1-2 недели без рубцов.

Лечение синдрома ошпаренной кожи: внутривенно или внутримышечно: оксациллин — 150 мг/кг в сутки или цефазолин — 100 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин — 30-40 мг/кг в сутки, в легких случаях — перорально цефалексин — 50 mг/кг в сутки, при аллергии к лактамам — клиндамицин — 30 мг/кг в сутки или джозамицин 50 мг/кг в сутки. У новорожденных применяют также антистафилококковый иммуноглобулин или плазму. Местно: туалет с 0,1 % раствором перрманганата калия, антибактериальные мази.

Уртикарная сыпь — это волдыри сильно зудящие. Волдыри бесследно исчезают за несколько часов.

Острая крапивница

При острой крапивнице может быть температура. Крапивницу нужно дифференцировать с инфекционными сыпями. Элементы истинной крапивницы сохраняются не более суток. Более 24 часов сыпь держится при уртикарном васкулите. Это может быть симптомом системного заболевания. Волдыри бледно-розовые. У крупных волдырей белый центр и красноватый ободок. Форма волдырей овальная, кольцевидная, дугообразная, причудливая.

Лечение аллергической крапивницы — антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды. Глюкокортикостероиды используют только при угрозе жихни — отек Квинке с отеком гортани или бронхоспазм. При интенсивном зуде можно использовать гормональные крема и мази местно.

Мультиформная эритема

Провоцирующими факторами служат герпетическая, микоплазменная инфекция, лекарства (барбитураты, пенициллин). Круглые пятнисто-папулезные бляшки увеличивается в размере. Различимы 3 зоны: бурый центр окружен розовой отечной зоной, а она — красным кольцом. В отличие от крапивницы, элементы держатся неделю и более. Поражения слизистых оболочек не типично. Возможны рецидивы.

Лечение мультиформной эритемы: при инфекции ВПГ — ацикловир (дозы — см. выше), на фоне микоплазмы — макролиды, в более тяжелых случаях — глюкокортикостероиды.

Кольцевидная эритема

Красные папулы и бляшки появляются волнам на туловище, плечах, бедрах, высыпания исчезают за несколько часов. Они часто локализуются над суставами и наблюдаются при ревматической лихорадке.

Узловатая эритема

На фоне температуры появляются болезненные синюшные изъязвляющиеся узлы на голенях, реже — на руках, у половины больных с болями в суставах. Они могут являться симптомом инфекции (стрептококковой, грибковой, микобактериальной, иерсинеозной) или следствием действия сульфонамидов, пенициллина. Чаще всего это заболевание не переходит в хроническую форму.

Геморрагическая сыпь — это кровоизлияния в кожу и слизистые. Мелкие кровоизлияния до 2 мм — это петехии. Большие пятна — это экхимозы или синяки. Геморрагическая сыпь не бледнеет при надавливание (смотри пробу со стаканом).

При геморрагической сыпи в анализ крови включают количество тромбоцитов и содержание протромбина. Дифференциальный диагноз: геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — болезнь Верльгофа, сывороточная болезнь, менингококцемия, гемолитико-уремический синдром (ГУС), Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ), геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).

Читайте также:  Сыпь у ребенка на ладонях корь

Менингококцемия

Геморрагическая сыпь (не исчезающая при надавливании) может указывать на менингококцемию. В начале болезни кровоизлияния единичные и мелкие — антибиотик может купировать дальнейшее развитие болезни. В отсутствие лечения течение часто молниеносное, развиваются шок, ДВС-синдром с кровоизлиянием в надпочечники.

Лечение менингококцемии: введение (внутривенно) цефтриаксона (100 мг/кг в сутки), цефотаксима (150 мг/кг в сутки), ампициллина или пенициллина (200 мг/кг в сутки) + высокие дозы глюкокортикостероидов, противошоковые меры.

Конго-крымская геморрагическая лихорадка

Конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) встречается на Юге Европейской части России. ККГЛ вызывают парвовирусы. На фоне высокой температуры мышечная боль, гепатит и кровоточивость — петехии и экхимозы, кровотечения.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) встречается в Уральском и ряде других регионов. ГЛПС вызывают хантавирусы, их резервуар грызуны. ГЛПС — это высокая температура, красные глаза, подкожные кровоизлияния — петехии и экхимозы, кровоточивость, поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.

Диагноз геморрагических лихорадок подтверждается серологически.

Лечение геморрагических лихорадок: симптоматическое, при ККГЛ и ГЛПС вводят рибавирин (внутривенно медленно — 33 мг/кг, затем через каждые 6 ч — по 16 мг/кг в течение 4 дней).

Синдром токсического шока

Синдром токсического шока вызывают токсины стафилококка TSS-1, фагогруппа 1, тип 29 (у женщин, пользующихся тампонами во время менструации, редко при абсцессе и синусите) или бетагемолитический стрептококк группы А (БГСА) типы 1, 3, 18 (обычно при инфицирование элементов ветрянки). На фоне высокой температуры по всему телу появляется мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь на ярко красном фоне. Часто яркие слизистые, «малиновый» язык, покраснение глаз, боли в мышцах, снижение АД. Позже появляются рвота, понос, шок с полиорганными нарушениями, коагулопатией. Токсический шок протекает тяжело и может привести к смерти. На 7-10-й день возникает шелушение кистей и стоп.

Лечение синдрома токсического шока: внутривенно оксациллин — 200 мг/кг в сутки или цефазолин — 150 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин в дозе 50 мг/кг в сутки, лучше с клиндамицином в дозе 40 мг/кг в сутки, который, подавляя синтез белка микробной клетки, уменьшает выработку токсина и антифагоцитарного М-белка. Удаляют вагинальный тампон; осуществляют противошоковые меры.

Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).

Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник

Высыпания на языке

Высыпания на языке – представляют собой следствие воспаления или увеличения сосочков, локализующихся на этом органе. Сам по себе это безопасный симптом, но может указывать на протекание тяжёлого заболевания.

Помимо патологических предрасполагающих факторов, выделяют категорию физиологических источников, т. е. не связанных с тем или иным патологическим процессом. Среди них стоит выделить нерациональное питание и пристрастие к вредным привычкам.

Наиболее часто в качестве дополнительных симптомов выступают – изменение цвета языка, что происходит на фоне образования на нём налёта, а также появления жжения и болезненности.

Поставить правильный диагноз, основываясь лишь на клинической картине невозможно, отчего диагностика в обязательном порядке должна носить комплексный подход. Также на последнюю роль играет тщательный осмотр ротовой полости.

Схема лечения напрямую зависит от этиологического фактора, но зачастую достаточно консервативных способов терапии.

Этиология

Вызвать появление патологической сыпи на языке может широкий спектр предрасполагающих факторов, причём причины возникновения могут отличаться в зависимости от того, к какой возрастной категории принадлежит человек.

Высыпания на языке у взрослых зачастую формируются на фоне таких патологических состояний:

  • любая аллергическая реакция;
  • герпес;
  • воспаление слизистой ротовой полости или стоматит;
  • фарингит гранулёзной формы;
  • гиповитаминоз, при котором отмечается недостаток витаминов в человеческом организме;
  • широкий спектр патологий, приводящих к снижению сопротивляемости иммунной системы;
  • протекание воспалительного процесса непосредственно на языке, что также носит название глоссит;
  • гепатит или цирроз;
  • заболевания крови;
  • кандидоз ротовой полости;
  • импетиго – при этом будет отмечаться формирование пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью;
  • пиогенная гранулёма;
  • печёночная недостаточность;
  • эритема экссудативного характера;
  • химический ожог, который может произойти на фоне попадания в ротовую полость токсических кислотных соединений или высококонцентрированных щелочей.

Причины сыпи на языке у ребёнка, помимо вышеуказанных источников, могут быть представлены:

  • герпесом;
  • молочницей;
  • скарлатиной;
  • побочным эффектом от бесконтрольного приёма медикаментов в виде таблеток, что приравнивается к химическому ожогу у взрослых;
  • ветряной оспой;
  • врождённым сифилисом или иными иммунодефицитными состояниями;
  • нарушением микрофлоры кишечника или дисбактериозом.

Молочница во рту у ребёнка

Молочница во рту у ребёнка

Читайте также:  Сыпь у ребенка после приема лекарств

Неопасными причинами появления сыпи на языке у взрослого, реже у ребёнка выступают:

  • употребление в пищу чрезмерно горячих блюд или напитков;
  • порез костью;
  • реакция на зубные протезы;
  • пристрастие к вредным привычкам, а именно выкуриванию сигарет;
  • привычка есть сильно острые или пересоленные блюда;
  • изменение прикуса, возникшего после стоматологических манипуляций;
  • развитие аллергической реакции на тот или иной продукт, зубную пасту или иное средство, предназначенное для ухода за ротовой полостью.

Классификация

Сыпь на языке далеко не во всех случаях может представлять собой небольшие прыщики. Новообразования также могут выражаться в виде:

  • пузырей;
  • небольших припухлостей;
  • язвочек;
  • бородавок;
  • воспалённых сосочков, покрывающих поверхность языка.

Патологические образования могут также отличаться по своей цветовой гамме, отчего бывают:

  • белыми – зачастую возникают при кандидозе и стоматите;
  • жёлтыми;
  • красными – встречаются в подавляющем большинстве случаев;
  • розовыми.

Однако главная классификация сыпи на языке у ребёнка или взрослого представлена местом локализации прыщей:

  • на кончике языка – на основании клинических наблюдений принято считать, что поражение этого сегмента указывает на развитие проблем со стороны сердечно-сосудистой или пищеварительной системы;
  • под языком – считается клиническим проявлением довольно редких патологий, в частности синдрома Кавасаки, саркомы Капоши, анемии пернициозного характера или злокачественных новообразований;
  • на корне языка – такая локализация новообразований наиболее характерна для стоматита;
  • по бокам языка – даёт возможность заподозрить герпетическую ангину.

Симптоматика

Сыпь на языке у ребёнка и взрослого никогда не будет выступать в качестве единственного клинического признака. В подавляющем большинстве случаев такой симптом будет первым, а на его фоне начнут развиваться другие проявления.

Симптоматическая картина будет носить индивидуальный характер, поскольку полностью зависит от того патологического состояния, которое спровоцировало возникновение высыпаний на этом органе.

Среди местных дополнительных симптомов выделяют:

Красная сыпь на языке

Красная сыпь на языке

  • покраснение и отёчность;
  • болевой синдром, который зачастую имеет незначительную степень выраженности;
  • зуд и жжение;
  • увеличение объёмов региональных лимфатических узлов;
  • неприятные ощущения во время разговора или употребления пищи;
  • стремительное повышение количества прыщей, пузырей или язвочек;
  • формирование гнойников и флегмон – зачастую наблюдается при осложнённом протекании стоматита;
  • выделение из пузырьков прозрачной жидкости или крови;
  • образование корочек в местах выделения патологической жидкости;
  • обложенность языка налётом, оттенок которого будет зависеть от этиологии. Наиболее часто наблюдается белый и жёлтый налёт, но также бывает зелёным, синим, коричневым, оранжевым и чёрным.

При возникновении одного или нескольких симптомов на фоне основного признака требуется немедленное обращение за квалифицированной помощью к стоматологу.

Диагностика

На фоне того, что появлению новообразований на языке в виде прыщей, пузырьков, припухлостей или язвочек способствует большое количество самых разнообразных заболеваний, то поставить правильный диагноз на основании лишь клинических признаков не представляется возможным.

На этапе первичной диагностики клиницист должен:

  • ознакомиться с клинической картиной и анамнезом жизни пациента – зачастую тогда, когда возникновение такого признака не имеет патологической основы, это даёт возможность установить наиболее характерный предрасполагающий фактор;
  • провести тщательный стоматологический осмотр ротовой полости;
  • детально опросить пациента на предмет первого времени появления и степени выраженности как основного симптома, так и дополнительной симптоматики.

Основу лабораторных исследований составляют:

  • общеклинический анализ и биохимия крови – укажет на протекание патологического процесса;
  • ПЦР-тесты;
  • микроскопическое изучение соскоба, взятого с языка;
  • бактериальный посев содержимого пузырьков.

После этого пациенту может быть порекомендовано посещение специалистов из других областей медицины, для консультации и возможного прохождения дополнительных инструментальных обследований.

Лечение

Чтобы устранить патологические новообразования на языке необходимо ликвидировать основной недуг. Поскольку существует широкий спектр болезней провокаторов, то лечение будет носить индивидуальный характер.

Симптоматическая терапия в подавляющем большинстве случаев ограничивается приёмом таких лекарственных препаратов:

  • антигистаминных веществ – при аллергической природе сыпи;
  • антисептиков – для скорейшего заживления ран;
  • пробиотиков – для ликвидации дисбактериоза;
  • антибактериальных веществ и противовоспалительных лекарств – для уничтожения болезнетворных микроорганизмов.

Препараты-пробиотики

Препараты-пробиотики

Не запрещается лечить высыпания при помощи народных средств, среди которых наиболее эффективными выступают:

  • ромашка и календула;
  • шиповник и шалфей;
  • тысячелистник и зверобой;
  • кора дуба и мелисса;
  • листья малины и калины;
  • мята и подорожник.

Профилактика

Во избежание появления на языке сыпи в виде бородавок, прыщей, язвочек или пузырей необходимо придерживаться таких профилактических правил:

  • полностью отказаться от пагубных пристрастий;
  • не употреблять в пищу чрезмерно горячие и острые блюда;
  • использовать только качественные средства по уходу за ротовой полостью;
  • своевременно лечить те заболевания, которые могут привести к появлению красной или белой сыпи;
  • несколько раз в год проходить полный медицинский профилактический осмотр.

Прогноз высыпаний на языке диктуется этиологическим фактором, но поскольку такой специфический симптом вынуждает людей обращаться за квалифицированной помощью, то прогноз зачастую благоприятный.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Читать нас на Яндекс.Дзен

Источник