Сыпь на лице от гормональных таблеток
По данным исследований до 20 % женщин в возрасте 25-40 лет страдают угревыми высыпаниями и у 87% из них выявляется такое состояние как гиперандрогения – высокий уровень выработки или активности мужских половых гормонов. Всё что происходит на коже является последствием синтеза половых стероидных гормонов, которые оказывают своё влияние через специфические рецепторы. Гормональные прыщи у женщин чаще всего начинают появляться по причине дефицита эстрогенов и чрезмерной выработки андрогенов. Поэтому и диагностика, и лечение прыщей у женщин и мужчин различается, так же как и причины их появления.
Почему появляются угри при дисбалансе гормонов
Кожа – это орган-мишень для стероидов, поэтому акне и гормоны тесно взаимосвязаны. Андрогены способны влиять на размер сальных желез и приводить к нарушению их работы, точнее к гиперсекреции. Увеличение выработки кожного сала обуславливает изменение его состава и значительное сокращение количества линолевой кислоты. Из-за этого процесса в свою очередь появляется фолликулярный гиперкератоз, при котором клетки кожи начинаю усиленно делиться. Отмершие чешуйки эпидермиса забивают протоки сальных желез, выходящих в волосяные фолликулы. В этой области создаётся среда, которая отвечает всем требованиям к активному росту и размножению условно патогенной микрофлоры, в том числе бактериям acne. В результате их жизнедеятельности появляются прыщи.
Какие гормоны вызывают угри
За выработку андрогенов в организме женщины отвечают яичники, кора надпочечников, подкожная жировая клетчатка (в меньшей степени). Андрогены необходимы для полноценного развития в пубертатном периоде, однако их переизбыток во взрослом возрасте приводит к глобальным изменениям, отражающимся на внешности, репродуктивном здоровье, обменных процессах и менструальном фоне.
Из того какие гормоны влияют на прыщи выделяют следующий перечень:
- тестостерон;
- прогестерон;
- дигидротестостерон;
- пролактин.
Повышенный тестостерон является фоновым фактором, способствующим возникновению женских угрей, прогестерон же отвечает за то насколько тяжело будет протекать гормональное акне. Дигидротестостерон – это более активный тестостерон, который повышает количество рецепторов в коже и чувствительность к ним сальных желез. Он же стимулирует секрецию кожного сала, изменяет его свойства. Пролактин не относится к стероидным гормонам, тем не менее он способствует сокращению выработки эстрогена, что отражается на гормональном фоне. Прыщи из за гормонов получили различные названия: «постменопаузальные», «предменструальные», «эндокринные», «поздние», «гиперандрогенные».
Гормональные прыщи на лице могут появиться из-за нарушения функционирования яичников или коры надпочечников, и быть приобретенными или наследственными. Причинами, влияющими на появления акне, могут быть как повышение уровня андрогенов, так и их нормальное количество, но способное превращаться в более активные формы или проникать в органы-мишени, одним из которых является кожа.
Синдром поликистозных яичников
Избыточная выработка андрогенов и гормональные прыщи чаще являются следствием заболевания синдрома поликистозных яичников. Здоровые яичники продуцируют два основных гормона – эстроген и прогестерон и небольшое количество андрогенов. Последние необходимы во время беременности для формирования плода мужского пола. Синдром развивается по многим причинам, в частности при осложненной беременности, травм головы, эндокринных нарушениях. У 70% женщин заболевание тесно связано с гормоном поджелудочной железы – инсулином, который отвечает за регулирование уровня сахара в крови. Когда в крови оказывается слишком много инсулина в яичниках начинается активная выработка андрогенов. Мужские гормоны нарушают работу яичников, что заканчивается образованием кист. Одним из внешних признаков поликистоза являются прыщи на лице.
Как пролактин влияет на появление угрей
Гормональное акне у женщин может быть последствием повышенного уровня гормона пролактина, который отвечает за формирование молочных желез, выработку молока во время грудного вскармливания. Кроме того, высокий уровень пролактина подавляет рост фолликулостимулирующего гормона, без которого не вырабатывается эстроген. Пролактин – это ещё и стимулятор выработки андрогенов. Недостаточная концентрация эстрогена и высокий рост мужских гормонов напрямую влияют на появление прыщей.
Пролактин повышается по следующим причинам:
- частые стрессы;
- строгие диеты;
- приём антидепрессантов и стероидных препаратов;
- заболевание почек и печени;
- патологии гипофиза и др.
Даже незначительное нарушение баланса между гормонами, связанное с приемом лекарственных средств, стероидных препаратов, менструальным циклом может вызвать возникновение или рецидив акне.
Признаки гормональной угревой сыпи
Гормональные прыщи у женщин локализуются преимущественно в области лица и реже в верхнем отделе туловища. Они представляют собой комедоны и воспалительные элементы (папуло-пустулезная сыпь). Прыщи у женщин могут быть единичными, что характерно для легкой стадии заболевания или множественными в виде красных бугорков и гнойничков.
Самая тяжелая форма – это конглобатные угри в виде узлов и кист, после разрешения которых остаются глубокие рубцы.
Прыщи из за гормонального сбоя часто соседствую с другими симптомами гиперандрогенемии: себорея, нарушение менструального цикла, избыточным ростом волос по мужскому типу на лице, животе, вокруг сосков и руках.
Диагностика
Перед тем как лечить гормональные прыщи дерматолог, совместно с гинекологом проводит обследование пациента с целью выявить причины заболевания:
проводит опрос о наличие гинекологических заболеваний, приеме оральных контрацептивов; исключает такие заболевания как демодекоз, розацеа, периоральный дерматит; назначает биохимический анализ крови для выявления состояния печени и почек; назначает лабораторное исследование гормонального профиля; выявляет природу гиперандрогенемии (яичниковая или надпочечниковая).
Возможно, перед тем как лечить прыщи при гормональном сбое понадобится проведение УЗИ органов малого таза и МРТ надпочечников. В большинстве случаев при подозрении на гормональные прыщи лечение потребует консультации гинеколога и эндокринолога и соответствующих обследований.
Терапия угревой сыпи
Когда диагностируются гормональные прыщи у женщин лечение предполагает индивидуальный подход. Назначаются как системные, так и местные препараты Обязательным пунктом является соблюдение акне-туалета, так как это позволяет сократить время лечения, дозировки препаратов и улучшить состояние кожи.
Общий принцип того как бороться с угревой сыпью направлен на снижение уровня мужских гормонов, либо стимуляцию эстрогенов и лечение заболевания, спровоцировавшего гормональный сбой.
Используются препараты, которые замедляют выработку андрогенов в надпочечниках и яичниках, блокируют стероидные рецепторы в дерме, подавляют процесс превращения тестостерона в более активную форму дигидротестостерон. С этой целью назначаются комбинированные оральные контрацептивы.
Применение оральных контрацептивов
Из большого перечня препаратов, чем лечить гормональные прыщи у женщин считается эффективным, выделяют контрацептивы на основе этинилэстрадиола (эстроген), снижающего уровень концентрации андрогенов в крови. В результате приема медикаментов уменьшается секреция сальных желез и таким образом удаётся вылечить гормональные прыщи.
Тем не менее, при гормональном сбое терапия преимущественно осуществляется препаратами на основе дроспиренона, диеногеста, ципротерона ацетата, дезогестрела, свойства которых схожи с женским гормоном прогестероном. Это женские гормоны-гестагены, которые в организме вырабатываются яичниками и незначительно надпочечниками. Они снижают активность андрогенов, не дают тестостерону превращаться в активный дигидротестостерон и снижают чувствительность андрогенных рецепторов в коже.
Дроспиренон
К 4 поколению комбинированных контрацептивов относятся препараты содержащие и этинилэстрадиол и дроспиренон: Джес, Ярина, Мидиана, Димиа. Они не только устраняют угревую сыпь, но и способствуют снижению массы тела, поэтому больше всего подходят для женщин, страдающих акне и склонных к избыточному весу.
Мидиана и Ярина относятся к препаратам с низкой дозировкой этинилэстрадиола. Они применяются по установленной схеме по 1 таблетке в течение 21 дня. Следующий курс через недельный перерыв. Общая продолжительность терапии рассчитана на 6 месяцев. В процессе лечения отмечается не только значительное сокращение угрей, но и то, что кожа становится более гладкой, матовой, улучшается её структура и снижается секреция сальных желез.
Препараты Джес и Димиа микродозированные этинилэстрадиолом используются 24 дня, затем 4-хдневный перерыв.
Ципротерон ацетат
До сих пор наиболее результативным препаратом, с помощью которого ведётся борьба с гормональными прыщами, прежде всего тяжелой формы, является Диане-35, комбинирующий в себе этинилэстрадиол и ципротерон ацетат. Аналогом Диане-35 являются контрацептивы Хлое и Беллуне 35. Все препараты относятся к 3 поколению оральных контрацептивов. Ципротерон ацетат – вещество с наиболее сильным антиандрогенным эффектом, но его приём ограничен и не может продолжаться более 6 месяцев из-за высокого риска побочных эффектов. После начала приема заметно уменьшается себорея, жирность волос, вылечить угри будет возможным через 3-6 месяцев. Применяются препараты по 1 таблетке в день с начала менструального цикла. Об эффективности лечения можно судить по истечению первых 3 месяцев применения с обязательным контролем по результатам анализов.
Диеногест и дезогестрел
Противозачаточные таблетки на основе диеногеста (Жанин, Силует, Клайра) официально показаны для лечения угревой сыпи. Силует и Жанин также содержат этинилэстрадиол и принимаются по стандартной схеме. Клайра – это несколько видов разноцветных таблеток с разным содержанием гормонов, поэтому прием данного контрацептива многофазный.
Использование контрацептивов на основе дезогестрела еще один способ как избавиться от гормональных прыщей. Это такие препараты как Регулон и Новинет. Схема приема классическая.
Заключение
Комбинированные контрацептивы приводят только к снижению выработки кожного сала, поэтому их приём рекомендовано сочетать с наружными средствами на основе азелаиновой кислоты, бензоил пероксида, антибиотиками. Это такие препараты как Базирон АС, Скинорен, Дифферин. Не боритесь с угревой сыпью самостоятельно. Только комплексно воздействуя на все звенья процесса возникновения вульгарных угрей можно лечить прыщи эффективно. Поэтому лечение проводится двумя врачами – гинекологом и дерматологом. Гинеколог назначает препараты для нормализации соотношения уровня гормонов, дерматолог местные средства, оказывающие влияние на гиперкератоз и уничтожающие бактерии. Только комбинированная терапия позволяет обеспечить длительную ремиссию и получение таких хороших результатов в лечении акне, каких сложно добиться, используя какой-либо один метод или средство.
Источник
Жизненные темпы современной женщины безостановочно диктуют ей свои правила, а потому планирование беременности – очень важный и актуальный вопрос для каждой представительницы прекрасного пола. На сегодняшний день выбрать среди методов контрацепции, имеющихся на фармакологическом рынке, несложно. Здесь есть все: и презервативы, и барьерные спермициды, и внутриматочные спирали, но самым популярным и востребованным средством является оральный контрацептив.
Плюсы и минусы противозачаточных гормональных препаратов
Удобная форма применения, предохранение от незапланированной беременности, возможность раскрепоститься и получать удовольствие – одни из немногих преимуществ гормональных препаратов. Между тем ряду достоинств оральных контрацептивов сопутствует внушительно число побочных эффектов, которые нередко не позволяют женщине вести полноценную сексуальную жизнь. К примеру, распространенным явлением можно назвать выскакивающие от противозачаточных таблеток прыщи. Что делать в случае подобной реакции организма, как бороться с высыпаниями?
Уберечь свой организм от последствий приема гормональных средств не так сложно, как может показаться на первый взгляд. Прежде чем предохраняться с помощью метода оральной контрацепции, важно детально ознакомиться с инструкцией используемого препарата. Но даже если в перечне побочных эффектов присутствует упоминание изготовителя о возможности появления прыщей, от противозачаточных таблеток не стоит сразу отказываться.
Зачастую повышение выработки кожного сала и, как следствие, возникновение угревой сыпи – временная реакция организма на новый препарат. Врачи уверяют: как только гормональный фон женщины приспособится к лекарственному средству, работа основных систем организма вернется в привычное русло. Для адаптации к гормонсодержащим препаратам требуется около 3 месяцев.
Какие могут быть побочные эффекты от противозачаточных таблеток?
Если же по истечении периода привыкания изменений в лучшую сторону не произошло, или, напротив, ситуация значительно усугубилась, стоит предпринять более активные действия. Бесспорным показателем того, что применяемому препарату следует найти альтернативу, можно назвать не только прыщи. От противозачаточных таблеток, которые не подходят женщине по индивидуальным показателям, могут возникнуть серьезные нарушения в работе организма. Бесспорными признаками, сигнализирующими об этом, можно назвать:
- появление кровотечений, не связанных с менструацией, после трех месяцев привыкания к препарату;
- регулярные головные боли и головокружение;
- выраженность симптомов кандидоза, не уменьшающаяся даже после лечения антигрибковыми лекарствами;
- отечность конечностей;
- нарушения обмена веществ;
- снижение либидо или полное отсутствие сексуального влечения;
- сухость во влагалище;
- интенсивное выпадение волос.
К сожалению, ни один высококвалифицированный гинеколог с многолетним опытом работы не сможет точно подобрать подходящие конкретной пациентке противозачаточные таблетки. Прыщи после определенного периода применения могут лишь подсказать специалисту, имеет ли целесообразность дальнейшее назначения препарата женщине.
Кроме того, нельзя исключать и вероятность индивидуальной непереносимости отдельных компонентов лекарства. Прыщи могут быть таким же симптомом аллергической реакции, как и крапивница, гиперемия кожных покровов, зуд или отек, а потому нельзя оставлять их без внимания. Для подтверждения непереносимости препарата врачи рекомендуют сдавать анализ крови, который покажет, в нужном ли количестве у пациентки вырабатываются антитела к аллергенам.
Почему после отмены противозачаточных средств появляются прыщи?
Побочное действие орального контрацептива возможно не только во время его применения. Прыщи после отмены противозачаточных таблеток – достаточно распространенная проблема. Когда женщина начинает принимать пилюли, организму требуется время, чтобы привыкнуть к их действию, аналогично и с процессом отмены препарата: он далеко не всегда проходит бесследно для женского организма.
Чтобы как можно быстрее восстановить нормальный гормональный фон, пациентке нельзя резко оканчивать курс. Многие девушки жалуются: «Перестала пить противозачаточные таблетки — прыщи появились». На самом деле так происходит из-за внезапно возникнувшего дефицита гормонов, успевших стать для организма привычными. Вместе с высыпаниями нередко появляются и другие неприятные признаки:
- жирный блеск;
- расширенные кожные поры;
- черные точки;
- гнойнички и угри.
Как избавиться от прыщей после гормональных контрацептивов?
Прыщи от противозачаточных таблеток лечатся различными способами, но прежде чем приступать к устранению внешнего дефекта, стоит проконсультироваться со специалистом о дальнейшем применении гормонального препарата. В противном случае терапия может не принести ожидаемого результата.
При обширных и глубоких высыпаниях лучше не заниматься самолечением, а обратиться к профессиональному косметологу, который найдет решение и предложит такие процедуры:
- воздействие на кожу лазером;
- пилинг;
- механическую чистку эпидермиса.
Домашние средства от прыщей и проблем с кожей
Параллельно для лечения прыщей рекомендованы профессиональные косметические составы. Их более доступной альтернативой могут стать простые домашние средства. Кстати, большинство из них подходит для регулярного ухода за кожными покровами. Например:
- Дегтярное мыло. Производит подсушивающий эффект, обладает дезинфицирующим свойством, снимает воспаление и устраняет излишки кожного сала. Использовать его необходимо дважды в день, вспенивая на лице, после чего смывать теплой водой.
- Масло чайного дерева. Натуральное противомикробное средство помогает снять покраснения, ускорить запуск регенерационных процессов, предотвратить попадание инфекции. Перед применением масло разводят с водой в равном соотношении и с помощью ватного спонжа наносят на проблемные участки 2-3 раза на протяжении дня.
- Столетник. Сок алоэ обладает природным антибактериальным действием, снимает зуд и помогает сузить поры. Для лечения прыщей от противозачаточных таблеток необходимо свежеприготовленную мякоть растения разложить на воспаленные места, оставив их на 10-15 минут для воздействия.
- Календула. Вне зависимости от способа применения настойка календулы эффективно справляется с дефектами кожи. Наносить ее можно точечно, что особенно удобно при единичных высыпаниях, или зонально – при обработке обширных пораженных участков кожи.
Советы по применению оральных контрацептивов
Не у каждой женщины, которая резко перестала пить противозачаточные таблетки, появились прыщи. После отмены гормональных препаратов появления высыпаний можно избежать, придерживаясь простых рекомендаций.
Во-первых, не стоит покупать оральные контрацептивы, не проконсультировавшись с лечащим врачом. Только гинеколог исходя из результатов обследования и анализов отдельной пациентки может правильно подобрать средство. Не стоит бежать в аптеку после телевизионной рекламы или советов подруг: препарат, который подходит одной женщине, далеко не всегда может подойти другой.
Во-вторых, специалисты советуют делать перерывы в применении гормональных таблеток, заменяя их другими методами контрацепции. При этом крайне нежелательно резко бросать прием лекарства. Идеальной схемой для прекращения приема оральных контрацептивов врачи считают такую: ежемесячно сокращать дозировку препарата на четвертую часть. Это позволит защититься от побочных эффектов гормональной перестройки.
Самые популярные противозачаточные таблетки
Чтобы выбрать подходящие противозачаточные таблетки, нужно учитывать все до мелочей, начиная с возраста пациентки, наличия постоянного сексуального партнера и частоты половых сношений. Кроме того, имеет значение, были ли у женщины роды. Медикаменты, предотвращающие нежелательную беременность, классифицируются по дозированности. Самыми эффективными препаратами считаются микродозированные – они подходят женщинам разного возраста. К таковым относят:
- «Жанин».
- «Ярину».
- «Джес».
- «Мидиану».
«Жанин» — низкодозированное гормональное средство
«Жанин» – противозачаточные таблетки, прыщи от которых, если верить отзывам, появляются крайне редко. Лекарство действует мягко на женский организм по принципу сдерживания овуляционного периода. Отличительной особенностью пилюль «Жанин» является присутствие в их составе гормона диеногеста.
Кроме того, данный препарат назначается гинекологами при диагностированном эндометриозе, что позволяет снизить количество менструальных выделений и предотвратить развитие железодефицитной анемии.
«Ярина» и «Джес»
Аналогом препарата «Жанин» являются низкодозированные противозачаточные таблетки «Ярина». От прыщей и угревых высыпаний поможет избавиться именно этот оральный контрацептив. Считается, что он нейтрализует чрезмерное действие мужских гормонов в организме женщины. Такой же эффект оказывают и противозачаточные таблетки «Джес». Прыщи от них как побочный эффект появляются в результате индивидуальной непереносимости синтетического гестагена дроспиренона. Многолетнее применение препарата снижает риск развития онкологических заболеваний матки, придатков, молочных желез, предотвращает воспалительные процессы в репродуктивной системе.
«Мидиана»: достоинства гормонального контрацептива
Еще одним широко распространенным средством, заслуживающим внимания, является «Мидиана» (а не «Медиана», как ошибочно называют это средство многие женщины). Его также применяют с целью защиты от зачатия и для улучшения состояния кожи. При этом препарат способствует коррекции менструального цикла, устраняет дисменорею.
Прыщи от противозачаточных таблеток «Медиана» — явление редкое и незакономерное, наблюдается, как правило, на этапе привыкания к препарату. Отмена «Мидианы» в большинстве случаев проходит бесследно.
Диагностика перед назначением противозачаточных таблеток
Гарантированно избежать возникновения прыщей и угревых высыпаний после применения гормональных контрацептивов невозможно. Никто не может знать, как отреагирует организм на тот или иной препарат. Однако обезопасить себя, предварительно пройдя некоторые диагностические процедуры, может каждая женщина. Перед покупкой противозачаточных таблеток желательно:
- прийти на осмотр к гинекологу;
- провести УЗ-исследование (с целью убедиться в отсутствии новообразований);
- сдать общие клинические анализы крови и мочи;
- сдать мазок на флору;
- посетить маммолога.
Не стоит умалчивать перед врачом о склонности к аллергии, наличии хронических сердечно-сосудистых или язвенных заболеваний. Применяя назначенные противозачаточные таблетки, крайне важно соблюдать рекомендации специалиста. Нередко побочные действия в виде кожных высыпаний являются следствием игнорирования пациенткой элементарных правил приема (нарушения режима лечения, уменьшение или увеличение дозировки и т. д.).
Источник