Сыпь на локтях при беременности
Атопический дерматит считается одним из наиболее распространенных заболеваний кожи. По статистике, чаще всего этим недугом страдают именно женщины. К тому же, атопический дерматит передается наследственным путем от матери к ребенку. Если оба родителя являются атопиками, риск получить такое заболевание у малыша возрастает в несколько раз.
В период беременности в организме будущей мамы происходит ряд значительных перестроек. К сожалению, иногда такие изменения могут привести к появлению различных патологий. Одним из последствий таких является атопический дерматит. Это аллергическое заболевание может годами «дремать» в организме и «проснуться» в самый счастливый момент в жизни каждой женщины — во время беременности.
Причины атопического дерматита
Атопический дерматит диагностируют не только у беременных женщин, эта болезнь встречается у людей разного возраста и пола практически в каждой стране мира. В последнее время количество атопиков резко возрастает.
Медики связывают такое массовое распространение атопического дерматита с различными причинами: загрязнением окружающей среды, качеством употребляемых нами продуктов питания, психоэмоциональными нагрузками. Аллергенами-катализаторами могут стать цветущие растения, синтетические или шерстяные изделия, домашние животные, парфюмерия, косметические средства. К тому же, современные матери все чаще сокращают сроки грудного вскармливания и очень рано переходят на искусственные смеси. Часто болезнь провоцируют токсикоз при беременности и погрешности питания мамы. Вызвать обострение заболевания могут различные вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, стрессы. Причиной атопического дерматита даже может стать резкий перепад температур, влажность воздуха или недостаточность солнечного облучения светом.
Как показали последние исследования, в 90% случаев атопический дерматит диагностируют в течение первых пяти лет жизни. У 60% из них заболевание начинается уже на первом году жизни, чаще всего — сразу же после рождения ребенка. По данным медиков, примерно у 50% женщин, страдающих атопическим дерматитом, во время беременности происходит его обострение.
Почему же атопический дерматит может годами никак не проявляться и «проснуться» именно во время беременности? Такое явление легко объясняется тем, что в организме беременной женщины в большом количестве вырабатывается специальный гормон — «кортизол». Он играет важную роль в процессе формирования плода и отвечает за развитие аллергических реакций. После рождения малыша уровень кортизола в его крови стремительно падает, ребенок легко может подхватить любое аллергическое заболевание, в том числе атопический дерматит.
Если женщина и раньше имела атопический дерматит, то готовиться к беременности должна особенно тщательно. Ведь неизвестно, как поведет себя болезнь в дальнейшем и не унаследует ли ее ребенок. Чем серьезнее отнесется будущая мама к этой проблеме, чем раньше начнет профилактическую терапию еще до зачатия, тем больше у нее шансов родить абсолютно здорового малыша.
Итак, если вы знаете о своей склонности к атопическому дерматиту, прежде всего, проконсультируйтесь с вашим гинекологом и обратитесь к врачу-аллергологу. Даже если вы или отец ребенка никогда не были атопиками, нет гарантий, что ребенок не получит эту болезнь от ближайших родственников.
Симптомы атопического дерматита при беременности
Обычно атопический дерматит достаточно легко распознать. У беременной появляются зудящие высыпания на локтях, коленях, животе, в области шеи, груди. Медики различают три стадии развития этого заболевания при беременности:
- легкая форма. У будущей мамы наблюдают следующие симптомы:
- слабо выражены кожные высыпания на локтях, под коленками, на шее;
- отечность;
- кожа бело-розовой окраски, нормальной влажности, без шелушения;
- зуд кожи возникает периодически, чаще в вечерние часы.
- средняя форма. Это вторая стадия атопического дерматита, которую сопровождают следующие симптомы:
- зуд кожи усиливается;
- сыпь распространяется на лицо, спину, грудь, живот, внутреннюю поверхность бедер;
- возможна гиперпигментация век: кожа вокруг глаз приобретает более темный оттенок.
- тяжелая форма. Наиболее опасная стадия атопического дерматита. Возникает у тех женщин, которые ранее страдали этим заболеванием длительное время. Симптомы:
- сильный зуд, который может привести к нервному срыву и нарушению сна;
- на коже наблюдаются красные пятна и папулы (узелки);
- кожа шелушится и выглядит припухшей;
- на коже появились эрозии или образуются гнойнички.
Тяжелая форма нередко возникает в I и III триместрах, которые считаются критическими периодами беременности для женщины-атопика. Именно в это время и происходит обострение болезни. Дерматит распространяется по всему телу, женщина испытывает сильный зуд, особенно ночью. Поэтому она не может спокойно спать, страдает от бессонницы и стрессов.
Лечение атопического дерматита
Понятно, что будущая мама, которая имеет склонность к атопическому дерматита, еще до зачатия ребенка должна пройти предварительную профилактическую терапию. Ее женщине назначает и контролирует только лечащий врач. Если же атопический дерматит все-таки проявился во время беременности, вы должны понимать: большинство лекарственных препаратов, которые доктор выписывает не беременной женщине-атопику, во время беременности использовать нельзя, иначе эти средства могут отрицательно повлиять на здоровье не только женщины, но и будущего малыша.
На легкой стадии атопический дерматит лечат с помощью применения наружных средств.
Беременная должна соблюдать несколько основных правил, которые помогут снизить интенсивность проявления болезни:
- в первую очередь, вы должны исключить контакт с аллергеном, если он известен;
- два раза в день проводите влажную уборку дома, постоянно проветривайте помещение;
- вынесите из дома все комнатные растения, если они на данный момент цветут;
- старайтесь не загромождать свой дом коврами и мягкой мебелью. Ни пуха, ни пера, только синтетический наполнитель — таким должен стать ваш девиз при выборе постельного белья.
- ограничьте использование косметики и парфюмерии, препаратов бытовой химии;
- организуйте полноценный сон и отдых, откажитесь от вредных привычек. Беременная должна понимать, что вызвать атопический дерматит может также активное и пассивное курение. Никотин влияет на развитие плода, вызывает стресс и аллергические реакции у ребенка;
- чтобы уменьшить интенсивность кожного зуда, принимайте контрастный душ и пользуйтесь специально предназначенными кремами, в состав которых входят гипоаллергенные вещества. После душа не растирайте кожу полотенцем, только промакивайте ее;
- носите одежду из натуральных тканей. Никакой шерсти, нейлона или полиэстера! Они только усилят кожаный зуд;
- ограничьте или полностью исключите продукты-аллергены из вашего рациона. Иногда будущие мамочки «грешат» в питании, кода сильно «припечет»: так хочется чего-нибудь вкусненького! Часто именно эта «вкусняшка» и вызывает аллергию. Под наблюдением врача соблюдайте гипоаллергенную диету: готовьте пищу в пароварке, не употребляйте острые и соленые блюда, пряности, маринады, копчености.
Если у вас первая стадия атопического дерматита, исключите из пищи баранину, конину, огурцы, кабачки, патиссоны, репу. Попробуйте не есть тыкву, бананы, белую смородину, яблоки, сливы, арбуз, крыжовник и черешню.
На средней стадии дерматита придется забыть о свинине, индейке, картофеле, горохе, гречке, рисе. Также аллергологи не рекомендуют употреблять в пищу капусту, зеленый перец, кукурузу, персики, абрикосы, клюкву, красную смородину.
На тяжелой стадии заболевания откажитесь от коровьего молока, рыбы, морепродуктов, икры, грибов, куриного мяса, яиц, томатов и горчицы. Исключите из меню цитрусовые, мед, орехи, малину и клубнику, землянику и ежевику, дыню и ананасы, хурму, черную смородину, а также кофе, какао и шоколад.
Атопический дерматит средней степени тяжести при беременности лечат на дневном или круглосуточном стационаре. Лечение третьей стадии также проводят стационарно, но уже комплексно, с применением препаратов вовнутрь и наружно.
Будущей маме-атопику необходимо вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, продуктов-аллергенов и настроиться оптимистично: при соблюдении нескольких совсем несложных правил ваш малыш обязательно родится здоровым!
Специально для beremennost.net Надежда Зайцева
Источник
Сыпь при беременности — явление достаточно распространенное. Разумеется, при ее возникновении нужно сообщить об этом врачу, поскольку она может быть симптомом инфекционного заболевания. Тем не менее чаще всего речь идет о такой группе патологий, как дерматозы беременных.
Это различные кожные патологии, которые проявляются такими симптомами, как зуд и сыпь (она может быть папулезной, пустулезной, уртикарной и другой) В любом случае врач должен назначить дополнительные исследования — для начала, как минимум, биохимический анализ крови и иммунограмму.
Дерматозы и инфекционные заболевания
Сыпь во время беременности может быть связана с такими заболеваниями, как атопический дерматит, холестаз (также характерный для гестационного периода), полиморфный дерматоз, пефигоид (разновидность герпеса).
При этом бывает так, что до беременности женщину не беспокоила аллергия или другие кожные заболевания. Но чаще всего предрасположенность к ним все-таки была (примерно у каждой пятой пациентки с атопическим дерматозом признаки этой патологии возникали и раньше).
В целом дерматозы беременных диагностирую примерно у 3-5% женщин, но нужно отметить, что при легком течении заболевания далеко не каждая будущая мама обращается к врачу, так что истинный масштаб установить довольно сложно.
Сыпь на животе при беременности чаще всего появляется у тех женщин, кто имеет наследственную предрасположенность к таким заболеваниям, в том числе к аутоиммунным патологиям и аллергическим реакциям. К счастью, после родов она довольно быстро проходит.
Бывает, что сыпь свидетельствует об инфекционных патологиях вроде кори или краснухи. В таком случае возникают дополнительные симптомы, характерные для вирусных инфекций, по которым можно понять природу заболевания.
Причины появления сыпи
Хотя вопросы возникновения такой патологии еще изучены не до конца, среди медиков господствует мнение, что проблема связана с гормональной перестройкой во время беременности, а также с происходящими в этот период естественными физиологическими изменениями, поскольку активизируются определенные потовые железы. К тому же, растяжение кожи приводит к зуду.
Многие считают, что сыпь — признак беременности. На самом деле она возникает не у каждой женщины.
Причины, провоцирующие ее, следующие:
- Изменения иммунитета, которые при беременности направлены на то, чтобы не допустить отторжения плода.
- Генетическая предрасположенность. Именно ею обусловлено большинство аутоимунных процессов. Интересно, что в данном случае аллергические реакции вызваны не столько внешними раздражителями, сколько плацетарным антигеном.
- Повреждение соединительной ткани. Очень часто бывает, что сыпь при беременности чешется не из-за классической аллергической реакции, а из-за увеличения размера живота и связанного с этим растяжением кожи. Волокна соединительной ткани повреждаются, в кровь попадают фрагменты эластина и коллагена, а организм воспринимает их как аллергены, отсюда — реакции в виде сыпи и зуда.
В некоторых случаях сыпь и зуд вызваны не аллергическими реакциями, а гестационным холестазом, то есть застоем желчи, который может возникать при беременности.
Какие заболевания вызывают высыпания и зуд?
Хотя в некоторых случаях красная сыпь при беременности бывает вызвана инфекционными заболеваниями. И тогда они сопровождаются признаками общей интоксикации. В основном все-таки речь идет о кожных патологиях.
Атопический дерматит беременных
На его долю приходится более 50% случаев возникновения высыпаний. Им обычно обусловлена сыпь при беременности на ранних сроках. Остальные виды кожных заболеваний проявляются позже, но атопический дерматит может возникнуть уже в первом триместре. Обусловлен изменениями иммунитета при беременности.
Практика показывает, что после родов в 80% случаев он проходит и больше женщину не беспокоит. Такие реакции проявляются как почесуха, экзема и зудящий фолликулит. Опасности они не представляют.
Полиморфный дерматоз беременных
Также является распространенной патологией в гестационном периоде. Чаще всего с ним сталкиваются в третьем триместре. Провоцирующими факторами являются многоплодная беременность и наличие лишнего веса.
Связан с описанным выше механизмом растяжения кожи. Сыпь может выглядеть по-разному. Осложнений при родах не дает.
Акушерский (внутрипеченочный) холестаз
Развивается заболевание в последнем триместре, чаще всего носит наследственный характер. Связано оно с раздражающим воздействием желчных кислот.
Может приводить к опасным осложнениям. Например, послеродовые кровотечения, поскольку при этом заболевании нарушаются процессы коагуляции.
Пемфигоид беременных
Представляет собой достаточно редкую аутоимунную патологию, когда аллергеном выступает плацентарный антиген. Сопровождается зудом и сыпью в виде пузырьков. После родов обычно проходит, но может возникать сыпь у ребенка.
К счастью, это более редкое заболевание по сравнению с атопическим дерматитом, поскольку при нем возникают такие осложнения, как фетоплацентраная недостаточность, преждевременные роды и прочее. Да и в послеродовом периоде могут начаться проблемы — например, развивается послеродовой тиреоидит. К тому же, при месячных или во время приема гормональных препаратов могут быть рецидивы заболевания.
Все перечисленные заболевания требуют лечения,поэтому к врачу надо обращаться обязательно.
Симптомы, которыми сопровождается сыпь
Следует отметить, что высыпания могут иметь разную локализацию. Например, сыпь на руках при беременности — это в основном проявление атопического дерматита.
При этом заболевании красные экзематозные пятна появляются также на лице и шее, а на руках они локализуются в основном на ладонях и сгибательных поверхностях. Особенно часто она появляется на у первородящих женщин. При атопическом дерматите сыпь на ногах при беременности тоже не редкость. В том числе, она локализуется под коленями и на подошвах. Но на животе высыпаний практически не бывает.
При зудящем фолликулите сыпь похожа на угревую. Она чаще всего возникает на плечах и спине, животе, руках. Прыщики располагаются у волосяных фолликулов. Они могут быть достаточно крупными — 2-4 мм в диаметре.
При полиморфном дерматозе сыпь представляет собой зудящие папулы красного цвета. Они в основном появляются на животе, затем распространяются на бедра и ягодицы. В основном сыпь возникает над растяжками. На слизистых оболочках ее не бывает. Также чистой остается кожа возле пупка и на лице. Хотя отдельные пятнышки имеют диаметр 1-3 мм, они имеют склонность сливаться в крупные пятна.
Бывает, что возникает сыпь на лице при беременности. Она говорит о наличии аллергических реакций, может сопровождаться не только зудом, но и повышенной слезоточивостью, насморком и прочими симптомами.
При пемфигоиде сыпь чаще всего появляется на 4-7 месяце. В основном она локализуется на коже вокруг пупка, но может возникать и на груди или спине. Высыпания имеют вид пузырьков. Если их повредить, на их месте появляются эрозии, а при высыхании корки.
Внутрипеченочный холестаз характеризуется пожелтением кожи и зудом, который особенно остро ощущается на ладонях и подошвах. Сыпь обычно носит при этом вторичный характер. Очень часто женщина ее расчесывает, поскольку зуд бывает практически нестерпимым.
Диагностика
Для того чтобы правильно поставить диагноз, врач назначит дополнительное исследование. Ведь он должен исключить инфекции, микробное поражение, другие патологии.
Одним из наиболее информативных исследований с этой точки зрения является биохимический анализ крови. Он позволяет выявить наличие акушерского холестаза, поскольку при этом заболевании в крови значительно повышается уровень желчных кислот, примерно у 20% будущих мам, столкнувшихся с проблемой сыпи, повышается и уровень билирубина.
И в подавляющем большинстве случаев анализ показывает значительное увеличение активности печеночных ферментов. При остальных заболеваниях, проявляющихся сыпью, показатели в биохимическом анализе остаются в пределах нормы.
Чтобы исключить микробное или грибковое поражение, делается анализ соскоба или содержимого пузырьков-высыпаний на микрофлору, а также проводится люминесцентная диагностика. При диагностике очень важно исключить чесотку, себорею, бактериальный фолликулит, гепатит и ряд других заболеваний, поскольку они требуют других методов терапии.
Для атопического дерматита и герпеса проводится такой анализ, как определение содержания антител IgG4 (при герпесе показатель увеличивается) и IgE (этот показатель отражает течение аллергической реакции).
Наконец, при подозрении на пемфигоид и полиморфный дерматоз делается гистологическое исследование биоптата кожи.
Лечение высыпаний: основные методы
Зуд и сыпь при беременности нужно лечить комплексно, в том числе, устраняя причину их появления в зависимости от того, с чем связаны такие явления.
Например, используются антигистаминные препараты при атопическом дерматите и других видах аллергии. Они могут повлиять на плод, поэтому в первом триместре их назначают с осторожностью, если польза для матери превышает риск для ребенка. В таких случаях применяются антигистаминные препараты 2-3 поколения — «Гистафен», «Кларитин», «Зиртек», «Цетиризин».
Если сыпь сопровождается сильным воспалением, то при всех видах заболеваниях, кроме зуда беременных (то есть атопическом дерматите, полиморфном дерматозе, пимфегоиде) могут назначаться кортикостероиды. Например, это может быть мази на основе гидрокортизона или преднизолона.
Для пемфигоида нет специфического лечения, поэтому чаще всего при нем также используются описанные выше гормональные средства.
При акушерском холестазе назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты. Она улучшает состав желчи, снижает концентрацию в ней токсичных видов желчных кислот, способствует оттоку жести. При этом заболевании дополнительно назначают препараты-гепатопротекторы для защиты печени, например, «Карсил», а также цитостатики («Метотрексат»). Рекомендуется принимать описанные выше антигистаминные препараты и витамины.
Наконец, важно соблюдать определенные ограничения в еде, отказаться от острой, жирной, соленой пищи, чтобы поддержать печень. Иногда назначаются лечебный массаж или специальная физкультура.
Эмоленты
Это кремы и лосьоны, которые используются при подобных заболеваниях для ухода за кожей, чтобы восстанавливать поврежденный эпидермис, увлажнять и смягчать кожу, способствовать регенерации межклеточных липидных структур.
Большинство эмолентов не имеет противопоказаний для будущих мам, но нужно внимательно изучать их состав, чтобы в него не входили компоненты, которые могли бы вызвать аллергические реакции.
В состав могут входить персиковое или оливковое масло, пантенол, другие натуральные и синтетические компоненты для увлажнения кожи.
К числу популярных эмолентов относится, например, крем «Бепантен», который рекомендуется даже использовать для лечение атопического дерматита у младенцев.
Уход
Во время беременности важно правильно ухаживать за кожей, чтобы исключить сыпь, вызванную недостаточным соблюдением гигиены.
Как таковых, профилактических мер против дерматозов нет. Но врачи рекомендуют отказаться от синтетического белья и одежды в пользу изделий из натуральных тканей, а также исключить контакт с различными аллергенами: домашней пылью, шерстью животных, пыльцой растений. Для этого рекомендуется регулярно делать влажную уборку и мыть оконную сетку, а в период цветения держаться подальше от потенциальных источников проблем.
Очень важно правильно подобрать стиральный порошок, чтобы он не вызывал ни атопического дерматита, ни контактного.
Заключение
Сыпь при беременности может иметь различные причины, поэтому при первых симптомах необходимо обращаться за квалифицированной помощью. Своевременная терапия поможет избежать негативного воздействия на женщину и будущего ребенка.
Также необходимо помнить, что самостоятельное применение лекарственных препаратов строго запрещается без предварительной консультации с доктором, так же, как и народных средств. А игнорировать подобное состояние нельзя ни в коем случае.
Источник