Сыпь на ногах при лимфостазе

Сыпь на ногах при лимфостазе thumbnail

Лимфостаз нижних конечностей представляет собой заболевание сосудов, при котором наблюдается отечность тканей. Патология встречается достаточно редко, имеет способность поражать одну или сразу обе ноги. Особенность болезни заключается в том, что она приводит к необратимым последствиям в конечностях. Как выявить и вылечить аномалию?

Причины

Существует множество причин лимфостаза. Само заболевание разделяется на первичное и вторичное. В зависимости от этого и провоцирующие факторы разграничиваются на две группы. Первичная патология возникает следствие следующих явлений:

  • Узкий диаметр лимфатических сосудов.
  • Малое количество каналов, отводящих лимфатическую жидкость.
  • Дефекты развития сосудов.
  • Появление амниотических перетяжек, что вызывает рубцевание.
  • Наследственность относительно недостаточного развития лимфатической системы.
  • Новообразования в сосудах врожденного характера.

Вторичная лимфедема развивается под негативным влиянием других патологических процессов, происходящих в организме. Вызвать лимфатические отеки ног способны следующие заболевания:

  1. Травматизация лимфатических путей вследствие повреждения конечностей – переломов, вывихов и прочих травм.
  2. Образование рубцов на поверхности сосудов.
  3. Облучение организма радиацией.
  4. Сердечно-сосудистая и венозная недостаточность.
  5. Опухоли в лимфатической системе доброкачественного или онкологического характера.
  6. Лишняя масса тела.
  7. Заболевания почек.
  8. Развитие воспаления кожного покрова нижних конечностей.
  9. Паразитарные болезни.

Вторичный лимфостаз ног может развиваться и вследствие перенесения оперативного вмешательства на органах грудной клетки, а также операции по удалению лимфоузлов. Нередко лимфатические отеки возникают из-за долгого пребывания без движения.

Классификация патологии

Лимфостаз стопы и голени бывает двух форм:

  1. Первичная (врожденная).
  2. Вторичная, которая приобретается в течение жизни (обычно связана с другими заболеваниями).

Чаще всего встречается вторичный тип лимфатических отеков.

Клиническая картина

Симптомы лимфостаза могут быть различными в зависимости от того, на какой стадии протекает заболевание.

Первая степень

Первоначальный этап развития патологии называют легкой формой, поскольку для нее характерна обратимость. Отек ног при лимфостазе данной стадии возникает в зоне щиколоток, пальцев, а также в тыльной стороне ступни. Пациенты отмечают, что отечность появляется в вечернее время после физической нагрузки.

Над местом поражения кожа приобретает бледный цвет. Ее можно легко собрать в складку при прощупывании. Область отека не вызывает болевого синдрома, отличается достаточной мягкостью. После отдыха или сна данные признаки проходят самостоятельно.

Вторая степень

На этом этапе развития патологического процесса ног происходят необратимые последствия. Вторая стадия длится довольно долгое время, отличается разрастанием соединительной ткани. Отеки конечностей при лимфостазе постепенно захватывают все большую площадь.

Место отечности отличается плотностью. Кожный покров, покрывающий пораженную зону, подвергается натяжению и утолщению. Его уже не получается собрать в складку. Отеки наблюдаются постоянно, не зависят от состояния покоя или движения. Вместе с ними пациентов беспокоит чувство тяжести в ногах и болезненные ощущения.

На второй стадии пораженные конечности начинают деформироваться, происходит существенное увеличение их габаритов. Больные отмечают, что при длительном нахождении в положении стоя у них возникают судороги в икрах и стопах.

Постепенно кожа становится синеватого цвета, на ней появляются наросты в форме бородавок. При регулярном контакте с одеждой покров повреждается, образуются язвочки, ранки, из которых выделяется лимфатическая жидкость.

Третья степень

Этот этап является самым тяжелым. При его развитии сильно разрастается соединительная ткань в области проявления отеков. Кожа приобретает плотность, грубость, имеет синюшный оттенок. Больная конечность становится больше по размеру, что невозможно не заметить невооруженным глазом.

В мышечных тканях возникают кистозные формирования, фиброз. Внешне нога напоминает слоновью. Функции ее нарушены вплоть до полной утраты способности к движению. На последней стадии к хроническому лимфостазу присоединяются такие патологии, как остеоартроз, экзема, трофические язвы, воспалительные процессы кожи.

При тяжелой степени лимфатического заболевания пациент становится очень слабым, быстро утомляется, страдает от головных болей. У него прибавляется масса тела, нарушается концентрация внимания.

Диагностические мероприятия

Прежде чем лечить лимфостаз нижних конечностей, следует тщательно обследовать больного. В первую очередь врач проводит внешний осмотр, в ходе которого можно заметить патологические изменения в ногах. Но для оценки состояния лимфатической системы, определения причины развития отеков и выявления сопутствующих болезней выполняют комплексное обследование.

Лимфография

Рентгенологическое исследование лимфососудов, проводимое с применением красящего и контрастного вещества. Данный метод помогает установить число сосудов, их форму, степень проницаемости и проходимости.

При первичной патологии диагностика показывает недостаточную развитость лимфатических органов, при вторичном лимфостазе нижних конечностей – изменение формы сосудов, нарушение их проходимости.

Лимфосцинтиграфия

Относится к радиоизотопной диагностике, так как в процессе обследования вводят изотопное вещество. Данный способ позволяет оценить состояние лимфатической системы, характер оттока лимфы от нижних конечностей, определить уровень проходимости сосудов.

Доплерография

Это обычное ультразвуковое исследование, но только с использованием доплера. С его помощью выявляют отеки, проверяют состояние лимфосистемы, движение лимфы.

Дополнительные методы

Помимо указанных выше диагностических мероприятий пациентам рекомендуют пройти:

  1. УЗИ тазовых органов для обнаружения воспалений, новообразований, провоцирующих нарушение оттока лимфатической жидкости.
  2. Анализ крови на клинические и биохимические показатели для оценки состояния организма, выявления воспалительных процессов.
  3. Общее исследование мочи для проверки функциональности почек.
  4. Электрокардиограмма и ультразвуковая диагностика сердца для оценки его деятельности.
Читайте также:  Розеолезная сыпь при орви

На основании полученных результатов обследования лечащий доктор ставит окончательный диагноз и подбирает соответствующую терапию.

Способы лечения

Лечение лимфостаза в домашних условиях проводится с применением большого количества разных методов.

Самостоятельно назначать лечебную тактику категорически запрещается во избежание осложнений.

Цели и сложности терапии

Борьба с лимфатическими отеками имеет две основные задачи: первая состоит в нормализации лимфооттока, вторая – в восстановлении функциональных возможностей ног.

Терапия лимфостаза обладает высокой сложностью. Чем позже выявлено заболевание, тем труднее от него избавиться. Если не начать лечение своевременно, то даже при использовании всевозможных лечебных методов избежать осложнений удается далеко не всегда.

Прием медикаментов

Врачи назначают большое количество препаратов для лечения лимфостаза нижних конечностей. В их число входят:

  1. Флеботропы. Помогают нормализовать кровообращение, способствуют улучшению лимфотока, повышают венозный тонус.
  2. Бензопироны. Способны уменьшить отеки, разжижить кровь.
  3. Ангиопротекторы. Позволяют восстановить тонус лимфатических и кровеносных сосудов, снизить степень проницаемости сосудистых стенок, предотвратить возникновение отечности.
  4. Диуретики. Таблетки предназначены для выведения лишней жидкости из организма.
  5. Антиагреганты. Их действие направлено на разжижение крови.
  6. Антибактериальные и противовоспалительные средства. Назначают при выявлении трофических язв, рожистого воспаления, экземы.

Также доктора рекомендуют прием витаминных комплексов. Витамины Е, С, Р, РР способствуют укреплению стенок сосудов, снижению их проницаемости, улучшению движения лимфы.

Оперативное вмешательство

Операцию назначают, если медикаментозное лечение не помогает, наблюдаются осложнения патологии, происходит быстрое увеличение отечности ног.

Медицина предлагает несколько методов хирургии при лимфостазе. Но чаще всего врачи отдают предпочтение операции, при которой накладывают лимфовенозные анастомозы. Перед проведением проводят окрашивание сосудов, потому что только так их можно увидеть.

После этого лимфососуды иссекают, центральные их концы коагулируют, а на периферические накладывают анастомозы с венами. Благодаря данной методике удается добиться устранения отечности, стабилизации движения лимфатической жидкости.

Лечебное питание

Диета при лимфостазе нижних конечностей – один из главных методов борьбы с патологией. Это связано с тем, что большинство пациентов страдают избыточной массой тела. Главное правило при составлении лечебного меню – ограничение потребления соли и воды. Также важно не увлекаться мучными изделиями, сладостями, пищей с высоким содержанием белков.

Врачи советуют больным включать в рацион больше молочных продуктов, мяса, рыбы, бобовых, злаковых культур, растительных жиров, овощей и фруктов.

Компрессионное лечение

Данный тип терапии заключается в сдавливании тканей нижних конечностей. Делается это с помощью специального эластичного бинта, который накладывают на больную ногу в утреннее время, когда человек еще не встал с кровати. Бинтование производится от пальцев до бедра. Снимают бинт перед сном.

Физиотерапия

В борьбе с лимфостазом обязательно назначают физиотерапевтические процедуры, усиливающие эффект от приема лекарственных средств, нормализующие движение лимфы, устраняющие отеки.

Применяют такие методы физиолечения, как электростимуляция сокращения лимфатических сосудов, лазерная терапия, магнитотерапия, амплипульстерапия.

Массаж

Массажные процедуры при лимфостазе в области ног помогают восстановить лимфоток, предотвратить застой биологической жидкости в сосудах, нормализовать кровообращение. Также массирование производит расслабляющий эффект, что важно для снятия усталости в конце дня.

Лимфодренажный массаж при лимфостазе нижних конечностей осуществляется специалистом или самим пациентом.

Противопоказания к проведению массажа:

  1. Трофические язвы.
  2. Тромбоз.
  3. Онкология.
  4. Тяжелые патологии внутренних органов.

Первые 5 минут необходимо выполнять поглаживания ладонью по направлению движения лимфы, то есть начиная от ступней. После этого делают растирания, надавливания. В завершение массажа осуществляют похлопывания. Массировать ноги необходимо 15 минут.

Гирудотерапия

Лечение пиявками лимфостаза нижних конечностей – эффективный метод терапии, помогающий быстро снять отеки. Но данную разновидность оздоровительных мероприятий разрешается применять далеко не всем пациентам. Противопоказания к проведению процедуры:

  • Низкое артериальное давление.
  • Вынашивание ребенка.
  • Менструация у женщин.
  • Патологии кровеносных сосудов и крови.
  • Прием определенных медикаментов.
  • Низкий уровень гемоглобина в крови.

При лечении пиявки выделяют вещество, которое содержит в себе компоненты, оказывающие целебный эффект.

ЛФК

Лечебная физкультура также является действенным методом борьбы с лимфостазом ног. С ее помощью удается нормализовать движение лимфатической жидкости, укрепить нижние конечности, улучшить кровообращение в них.

Для лечения патологии выполняют следующие упражнения:

  1. Принять положение лежа на спине, руки разместить за головой. Ноги поднять вверх, согнуть в коленном суставе и делать круговые движения, имитируя езду на велосипеде.
  2. Сесть на пол, нижние конечности выпрямить и совершать сгибательные движения пальцами.
  3. Сесть на стул, ногу выпрямить и вращать стопой.
  4. Встать ровно, поднять конечность и делать ею вращательные движения.

Выполнять гимнастику требуется дважды в день. Продолжительность ЛФК – 15 минут.

Народные методы

Хорошим вспомогательным способом при консервативном лечении лимфатических отеков является применение рецептов нетрадиционной медицины, улучшающих состояние пациента до похода к врачу.

Выбор конкретного средства следует осуществлять вместе с лечащим доктором.

Обертывание глиной и ножная ванночка

При лечении лимфостаза народными средствами широко используют белую глину. Для приготовления лечебной массы продукт заливают водой в пропорции 1:2. После этого лишнюю жидкость устраняют.

Читайте также:  Сыпь на ладонях чешется что это

Далее пораженную ногу обрабатывают растительным маслом и выкладывают на нее полученную кашицу, равномерно распределяя ее. Затем перебинтовывают конечность, компресс оставляют на 4-5 часов. Повязку важно регулярно мочить, чтобы не допустить высыхания глины. Во время выполнения обертывания конечность следует держать в приподнятом состоянии.

Также при лимфостазе необходимо делать ножные ванночки. Для этого рекомендуют готовить следующий настой: 6 столовых ложек подорожника залить 2 литрами воды, варить в течение 5 минут, после чего процедить и использовать по назначению. Держать ноги в отваре требуется 10 минут.

Отвары, настои, мази

С целью избавления от лимфостаза применяют и народные средства для внутреннего приема. Эффективным лекарством является чесночно-медовый настой: 250 г измельченного чеснока нужно смешать с 350 г меда, настоять в течение 7 дней. Принимать по столовой ложке трижды в день за час до приема пищи. Курс – один месяц.

Широко используют следующий целебный отвар: сделать смесь из цветков бессмертника и листьев одуванчика в соотношении 2:1, залить 500 мл кипятка, дать настояться в течение 6 часов. Принимать 4 раза в день по 100 мл на голодный желудок на протяжении месяца.

Помогает справиться с отеками ног мазь на основе запеченного репчатого лука и березового дегтя. Для ее приготовления требуется сделать смесь из равного количества указанных ингредиентов. Полученное средство нанести на пораженные участки.

Осложнения и прогноз

Если своевременно не начать лечение лимфореи, то пациент столкнется со следующими последствиями:

  • Формирование контрактуры суставов.
  • Развитие деформирующего остеоартроза.
  • Образование трофических язвочек.
  • Проникновение инфекции.
  • Рожистый воспалительный процесс, способный привести к сепсису и летальному исходу.

Прогноз при своевременной терапии лимфатических отеков благоприятный. Если больной откажется от лечения, то осложнения будут очень серьезными.

Профилактика заболевания

Для предупреждения развития лимфостаза ног рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. Носить удобную обувь, не сдавливающую стопы.
  2. Заниматься спортом, не перегружать организм.
  3. Соблюдать гигиену конечностей.
  4. Отказаться от вредных привычек.
  5. Правильно питаться.
  6. Своевременно лечить патологии, способные спровоцировать развитие отеков.

Лимфостаз – заболевание ног, способное вызывать необратимые последствия в нижних конечностях. Поэтому при частых проявлениях отеков в этой части тела следует как можно быстрее посетить врача и при необходимости начать лечение.

Источник

Лимфостаз

Лимфостаз – это патология лимфатической системы, сопровождающаяся нарушением лимфообращения и задержкой лимфатической жидкости в тканях. При лимфостазе возникает уплотнение тканей, стойкий отек и заметное утолщение конечности (лимфедема), язвы на коже. Определение причины лимфостаза требует проведения УЗИ малого таза, брюшной полости, сосудов конечностей, рентгенографии грудной клетки, лимфографии, лимфосцинтиграфии. Лечение лимфостаза может быть безоперационным (массаж, компрессионная терапия, гирудотерапия, медикаменты) и хирургическим (реконструкция лимфовенозных анастомозов).

Общие сведения

Лимфостаз (лимфатический отек, лимфедема) развивается при нарушении процессов образования лимфы и ее оттока по капиллярам и лимфатическим магистралям от органов и тканей конечностей к основным лимфатическим коллекторам и грудному протоку. По статистике ВОЗ, лимфостазом страдает около 10% населения в мире. При лимфостазе отмечается постоянный прогрессирующий отек конечности и ее увеличение в объеме, уплотнение подкожной клетчатки, огрубение кожи, гиперкератоз, трещины и язвы. Прогрессирование лимфостаза до развития слоновости (гипертрофии конечностей) вызывает психологические и физические страдания пациента и приводит к инвалидности. Лечением лимфостаза занимаются специалисты в области флебологии и лимфологии.

Лимфостаз

Лимфостаз

Причины лимфостаза

Развитие лимфостаза может быть обусловлено широким кругом факторов. Нарушение лимфообращения с задержкой лимфы в тканях встречается при сердечной недостаточности, патологии почек, гипопротеинемии, когда лимфатические магистрали не справляются с оттоком лимфы. Лимфостаз может являться следствием хронической венозной недостаточности при декомпенсированных формах варикозной болезни, посттромбофлебитическом синдроме, артериовенозных свищах. Выведение избыточного количества тканевой жидкости приводит к компенсаторному расширению лимфатических сосудов, снижению их тонуса, развитию недостаточности клапанов и лимфовенозной недостаточности.

Причинами лимфостаза могут служить пороки лимфатической системы, непроходимость лимфатических сосудов при их повреждениях (механических и операционных травмах, ожогах), сдавлении опухолями или воспалительными инфильтратами, препятствующими оттеканию лимфы. При лимфадените и лимфангите облитерация одних лимфатических сосудов приводит к расширению и клапанной недостаточности других, что сопровождается стазом лимфы.

Расширенная мастэктомия, выполняемая по поводу рака молочной железы, осложняется развитием лимфедемы верхней конечности в 10-40% наблюдений. Обычно в ходе мастэктомии производится аксиллярная лимфодиссекция (подмышечная лимфаденэктомия) – удаление лимфоузлов, являющихся зонами регионарного метастазирования. Вероятность развития лимфостаза напрямую зависит от объема подмышечной лимфодиссекции. Провоцировать лимфостаз также может рак простаты, лимфома, пахово-бедренная лимфаденэктомия, лучевая терапия зон регионарного лимфооттока.

В некоторых случаях нарушение лимфообращения с развитием лимфостаза наблюдается при рецидивирующих стрептококковых лимфангитах (при флегмоне, роже), паразитарных инфекциях. В странах с тропическим климатом встречается лимфатический филяриоз, распространяемый москитами (элефантизм, слоновая болезнь). Инфекция проявляется поражением лимфоузлов, их увеличением, лихорадкой, сильными болями, гипертрофией ног, рук, груди или гениталий.

Читайте также:  Сыпь на ладошках и ступнях у ребенка при ветрянке

Классификация

С учетом этиофакторов лимфостаз может развиваться первично или вторично.

  • Первичный лимфостаз характеризуется недостаточностью лимфатической системы, связанной с врожденными аномалиями лимфатических путей (гипоплазией, агенезией или обструкцией сосудов, недостаточностью клапанов, наследственными синдромами). При первичном лимфостазе может поражаться одна или обе конечности; проявления лимфедемы выражены уже в детстве и нарастают в подростковом возрасте.
  • Вторичный лимфостаз. О вторичном лимфостазе говорят в случае травм или заболеваний изначально нормально сформированной лимфатической системы. Вторичная лимфедема чаще развивается в одной конечности, обычно в области подъема стопы и нижней части голени и чаще имеет посттравматическую или воспалительную природу.

Лимфедема преимущественно встречается у женщин. У 91% пациентов развивается лимфостаз нижних конечностей. При развитии лимфоотека в возрасте 15-30 лет говорят о юношеской лимфедеме, после 30 лет — о поздней лимфедеме. В развитии лимфостаза выделяют 3 последовательные стадии: 1 — мягкий преходящий отек, 2 — необратимый отек; 3 — слоновость (необратимый отек, кисты, фиброз).

Симптомы лимфостаза

При наиболее легкой стадии лимфостаза отмечается систематическое появление преходящего отека конечности, который заметен к вечеру и самостоятельно пропадает к утру, после отдыха. Отеки склонны увеличиваться после физических нагрузок или длительного ограничения подвижности, долгого пребывания на ногах. Необратимые изменения и разрастания соединительной ткани в этой стадии еще отсутствуют, поэтому своевременное обращение к лимфологу и проведенная консервативная терапия приводят к стойкому регрессу болезни.

Лимфостаз средней тяжести характеризуется неисчезающим отеком, ростом соединительных тканей, уплотнением и натянутостью кожи, что может сопровождаться болевыми ощущениями. Нажатие пальцем на отечные ткани оставляет следы вдавления, которые сохраняются долгое время. Стойкий лимфатический отек может приводить к повышенной утомляемости пораженной конечности, судорогам.

Осложнения

При тяжелом течении лимфедемы отмечаются необратимые нарушения лимфооттока, развитие фиброзно-кистозных изменений в тканях и слоновости. Лимфостаз становится настолько выраженным, что конечность теряет контуры и способность нормально функционировать. В этой стадии лимфостаза может отмечаться развитие контрактур и деформирующего остеоартроза, трофических язв, экземы, рожистого воспаления. Крайним исходом лимфостаза может явиться гибель пациента от тяжелого сепсиса. При лимфостазе повышается вероятность развития лимфосаркомы.

Диагностика

При появлении признаков лимфостаза следует обратиться к сосудистому хирургу (флебологу, лимфологу) для установления причины патологии. В случае поражения нижних конечностей возникает необходимость в выполнении УЗИ органов брюшной полости и малого таза; при лимфедеме рук — рентгенографии грудной полости.

Для определения места локализации лимфатического блока и проходимости сосудов используется рентгеновская лимфография, лимфосцинтиграфии с Тс-99m , МРТ, КТ. Данные методики позволяют судить об изменениях в лимфатическом русле, выявлять участки извитости, лимфоангиэктазии, клапанную недостаточность.

Лимфостаз дифференцируют от тромбоза глубоких вен и постфлебитического синдрома, при которых лимфедема односторонняя, отек мягкий, определяется наличие гипепигментации, варикозной экземы и варикозно расширенных вен. Для исключения венозной патологии проводится УЗДГ вен конечностей.

Лечение лимфостаза

Целью лечения лимфостаза служит восстановление оттока лимфы от конечностей или других органов. При лимфостазе показано назначение ручного лимфодренажного массажа, аппаратной пневмокомпрессии, физиотерапии (магнитотерапии, лазеротерапии, гидромассажа), подбор и ношение компрессионного трикотажа. Пациенту рекомендуется соблюдение диеты с ограничением соли, занятия лечебной физкультурой, плаванием, скандинавской ходьбой. Из медикаментозной терапии применяются флеботоники с лимфотропным действием, энзимы, ангиопротекторы, иммуностимуляторы. При трофических язвах и экземе проводится их местное лечение.

При лимфостазе требуется тщательно ухаживать за стопами, чтобы не допустить развития лимфангита. С этой целю лучше выполнять медицинский аппаратный педикюр с использованием специальных средств для гигиенического и лечебного ухода за ногами. При развитии грибковой инфекции назначаются антимикотические средства, обработка ног противогрибковыми препаратами.

Основаниями к хирургическому лечению лимфостаза могут служить неэффективность комплексной консервативной терапии, прогрессирование лимфедемы, наличие выраженного фиброза и деформирующих лимфатических мешков. При лимфостазе прибегают к микрохирургическому созданию лимфовенозных анастомозов, липосакции и дерматофасциолипэктомии.

В случае первичной лимфедемы показана пересадка полноценного тканевого лимфоидного комплекса. При выраженной слоновости, исключающей возможность проведения радикальных операций, производится туннелирование пораженных участков для отведения лимфы в здоровые ткани, резекционные вмешательства.

Прогноз и профилактика

Отказ от лечения лимфедемы способствует еще большему лимфатическому отеку тканей, нарушению подвижности конечности, развитию хронической инфекции. Независимо от того, на какой стадии был диагностирован лимфостаз, пациентам требуется наблюдение ангиохирурга. Курсовая поддерживающая терапия при лимфостазе должна проводится пожизненно.

Предупредить нарушение лимфообращения в конечностях позволяет тщательный уход за кожей рук и ног, своевременное лечение любых ран и недопущение их инфицирования. Следует проводить терапию заболеваний почек, сердца, венозных сосудов во избежание декомпенсации патологии. Для профилактики развития постоперационной лимфедемы в последние годы в маммологии отказались от тотальной лимфодиссекции в ходе радикальной мастэктомии и ограничиваются удалением сигнальных лимфоузлов.

Источник