Сыпь на ногах в армии
Ветрянка
Не зря говорит народная мудрость: всему свое время. Есть время разбивать коленки и носиться на велосипеде, есть время влюбляться и строить карьеру, есть время растить внуков и учить молодежь мудрости. Все хорошо, когда происходит своевременно, в противном случае жди неприятностей+ То же самое можно сказать и о детских болезнях, не перенесенных нами в возрасте 3-7 лет — кори, паратите (свинке) и ветряной оспе (ветрянке).
Данная статья рассматривает особенности протекания ветрянки у взрослых. Рано или поздно подросток, молодой или даже вполне зрелый человек, так и не приобретший иммунитета против этой детской хвори, вступает в контакт с носителем возбудителя заболевании в заразной фазе. Это может быть ребенок соседей, малыш, ехавший рядом с вами в маршрутке, маленькая племянница, младший братишка или даже собственный внук. Детские болезни для взрослого человека являются этапом пройденным, поэтому мало кто из вновь заразившихся может связать общую слабость и вялость с первыми симптомами ветрянки. И лишь наличие все усиливающейся сыпи, сильный зуд в местах высыпания и температура заставят человека обратиться к врачу.
Итак, вам значительно больше 7 лет и вам только что поставили диагноз «ветрянка». Мужайтесь, потому что детские болезни, попав в незащищенный иммунитетом организм взрослого, ведут себя весьма агрессивно. Это чревато более сильными высыпаниями, высокой температурой, болезненным глотанием и общим упадком сил.
Не забывайте, ветрянка неопасная, но весьма заразная болезнь. Не выходите из дому весь период карантина (около двух недель), исключите контакты со всеми, кто не болел ветрянкой ранее, в независимости от их возраста, иначе вы можете стать источником целой эпидемии.
Будьте готовы к тому, что высыпания появятся везде — на теле, лице, руках и ногах, в волосистой части головы, на слизистых, языке, нёбе и даже в промежности. Сыпь перейдет в волдыри 2-3 мм в диаметре, которые будут мучительно чесаться. Ни в коем случае не расчесывайте их, как бы трудно это ни было! От вашей выдержки сейчас зависит ваш эстетический вид в будущем. Волдыри, которые остались неповрежденными и сошли естественным образом, не оставляют после себя следов. Волдыри расчесанные или поврежденные оставляют после себя глубокую дыру (в некоторые такие отверстие легко входит спичечная головка и часть самой спички), которая остается на коже на всю жизнь, лишь незначительно сглаживаясь со временем.
Высока вероятность того, что ваш врач настоятельно порекомендует вам смазывать все (!) волдыри раствором бриллиантового зеленого (в народе «зеленка» или фукорцином («красная зеленка» . Соберите волю в кулак и морально подготовьтесь к тому, что пару недель в этой жизни вам придется побыть окраской в зеленое или красное пятнышко соответственно.
Сыпь от ветрянки нельзя мочить. Ни в коем случае не принимайте ванну или душ до того, как пройдет 3 суток с момента появления последних волдырей — это чревато серьезными осложнениями! Максимально позволительной является только интимная гигиена.
Чтобы снять или хотя бы облегчить зуд, принимайте по одному драже диазолина после еды утром и вечером. Поскольку этот препарат оказывает также снотворное влияние на большинство людей, вы сможете проспать большую часть самой тяжелой первой недели заболевания ветрянкой, меньше страдая и минимально травмируя волдыри.
Ближе к концу 2 недели волдыри «присядут», подсохнут и начнут осыпаться, оставляя на своем месте кружочки нежно-розовой кожи, чувствительной к перепадам температуры. Поборите в себе искушение ускорить процесс отшелушивания, иначе на месте еще не полностью поджившего волдыря останется шрамик, а если это область роста бровей, усов и бороды, то и некрасивая проплешина, волоски на которой уже не восстановятся.
Еще около 1-1,5 месяца ваша нежная кожа на месте волдырей будет отличаться от основного оттенка, а после от настигшей вас с запозданием ветрянки останутся только воспоминания, над которыми со временем, уверена, вы сможете посмеяться.
советы.ru
Источник
Каждое третье обращение к дерматологу происходит по причине экземы. Заболевание вызывает дискомфорт, причиняет психологические и физические страдания, и поэтому является противопоказанием к службе в армии. Но существуют случаи, при которых все-же потребуется отслужить.
Что такое экзема
Экземой по статистике чаще страдают женщины в возрасте от 20 до 50 лет. В целом 10 % населения когда-либо сталкивались с этой болезнью. Экзема переводится как «высыпание» и представляет собой острое или хроническое (рецидивирующее) воспалительное неинфекционное заболевание кожи. Симптомы: красные пятна, вызывающие зуд и жжение на коже.
Болезнь бывает нескольких видов:
- Истинная (идеопатическая). В острой стадии на коже появляются мелкие пузырьки, заполненные жидкостью. Они быстро лопаются и на их месте возникают корочки. Процесс сопровождает сильный зуд. В хронической форме на месте высыпаний появляются инфильтраты. Проявления сыпи обычно симметричные. Подвид истинной экземы – дисгидротические высыпания. Мелкие пузырьки образуются целыми группами. Возникают они на ладонях, стопах и между пальцами. Такой вид заболевания характерен так же для работников вредных производств, контактирующих с химикатами.
- Микробная экзема – кожа поражается асимметрично, очаги имеют четкие границы. Возникает из-за поражения микробами вокруг ран, свищей, царапин. К разновидностям микробного варианта относится бляшечная экзема. Округлые очаги располагаются на руках и ногах. При варикозной экземе поражаются голени на месте трофических язв.
- Себорейная экзема чаще всего встречается на коже головы, шеи и на участках с большим количеством сальных желез: декольте, спина, плечи. Характерны сильный зуд и мокнущие серо-желтые корочки. Сикозиформная экзема – разновидность себорейной. Развивается на участках с волосяными фолликулами: верхняя губа, подмышки, лобок. Сыпь представляет собой мелкие гнойнички на фоне красной плотной кожи.
- Атопическая экзема или атопический дерматит – хроническое заболевание, сильно зависит от наследственности. Если родители молодого человека страдают аллергией или астмой, то при контакте с аллергеном может возникнуть экзема.
- Мозолевидная экзема (тилотическая, роговая) – это заболевание, при котором на ладонях или стопах возникают пузырьки, а на их месте остаются мозоли.
Для всех подвидов болезни различают три стадии: острая, подострая и хроническая.
Острая форма длится до 1,5 месяцев. Кожа сильно поражена пузырьками, становится горячей на ощупь. Если не лечить, то переходит в подострую. Во второй стадии признаки стихают, кожа утолщается. Без лечения процесс через 6 месяцев становится хроническим. Третья форма может длиться десятилетиями. При ней кожа утолщается, покрывается чешуйками. На ощупь сухая, по цвету более бледная.
Армия и экзема: в каких случаях призыв возможен
Наличие детской экземы, которая не обострялась последние 5 лет не является противопоказанием к службе. Ограниченная форма экземы в стойкой ремиссии не освобождает от службы призывников, закончивших военную кафедру (категория А для графы 3: граждане, окончившие высшие учебные заведения с военной кафедрой).
Какие формы экземы не допустимы для службы в армии
Трудно поддающиеся лечению распространенные формы хронической экземы (категория Д, графы 1,2,3), ограниченные и часто рецидивирующие формы болезни (категории В графы 1,2; Б для графы 3), редко рецидивирующие формы ограниченной экземы (1 и 2 графа: В; Б для графы 3) освобождают от службы.
Редко рецидивирующая форма болезни так же освобождает от призыва. К этой форме диагноз отнесут, если обострения случаются не менее 1 раза за последние три года. Юноше будет присвоена категория годности «В». К часто рецидивирующим формам экземы относят эпизоды их обострения не менее 2 раз в год за последние 3 года. Ограниченные формы экземы в стойкой ремиссии – это категория Б-3 при первоначальной постановке на учет для и Б для военной службы по призыву.
Как проходит медкомиссия
Для каждого молодого человека, являющегося гражданином РФ с 16 лет медкомиссия является обязательной. Если доктора обнаружат какие-либо заболевания, то юношу отправят на лечение и в 18 лет на второй комиссии будут принимать решение о годности к службе.
Явиться на медкомиссию нужно после получения повестки. В ней будет указано Ф.И.О. гражданина, время и место медицинского освидетельствования. Сотрудник военкомата, полицейский или сотрудник местной администрации должны лично вручить повестку в руки, а молодой человек при получении обязан расписаться. Вручить ее могут по месту прописки, проживания или на учебе или работе.
Неявка на комиссию приравнивается к уклонению от военной службы.
Освидетельствование проводят в здании комиссариата. Всего обследовать будут семь врачей: терапевт, психиатр, хирург, врач-невропатолог, окулист, ЛОР, стоматолог. После посещения всех кабинетов призывник попадает к главному врачу. Он выносит решение. Каждый специалист при осмотре ставит свою категорию годности (обозначается буквой) и главный врач на основании этих итогов выносит категорию по самому тяжелому нарушению здоровья. Например, все врачи дали категорию А, но один доктор присвоил категорию «В», тогда главврач присваивает юноше категорию «В».
После медкомиссии документы призывника передают в канцелярию. Далее гражданина ждет либо явка для несения службы, либо приглашение за военным билетом, если не дана отсрочка.
Не медицинской комиссии не присутствует дерматолог, поэтому решение будет принимать врач-терапевт. Он же выносит вердикт по возможной категории годности к службе. Вначале доктор оценит форму болезни: острая или хроническая. Далее призывник отправляется на дополнительное обследование к дерматологу, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Если обнаруживается острая форма экземы, то призывнику будет предложено лечь в стационар. Там проведут обследование.
Так же могут предложить пролечить основное заболевание. Но по закону это добровольное решение молодых людей соглашаться на лечение или нет. Выдается направление в лечебное учреждение и бланк Акта исследования состояния здоровья для заполнения докторами ЛПУ. Именно заполненный Акт является бумагой, на основании которой комиссия принимает решение об освобождении от службы.
Соответствующее документальное подтверждение
Зная о наличии экземы, молодой человек должен принести на комиссию все имеющиеся справки от врачей по заболеванию.
Для того, чтобы подтвердить у себя наличие экземы нужно предоставить: проявления на коже (если на данный момент есть) доктору, сообщить об обращениях в Кожно-венерологический диспансер, потребовать сделать запрос в КВД для предоставления списков лиц, стоящих на учете по причине кожных болезней, потребовать провести медицинское освидетельствование в соответствии со статьей 62 Расписания болезней.
Какая отметка в военном билете
Категории годности по состоянию здоровья бывают:
А – полная пригодность в любых воисках;
Б – небольшие ограничения к выбору войск;
В – ограниченная годность. Военный билет выдадут, но в случае войны призовут;
Г – временно негоден. Отсрочка на 6-12 месяцев;
Д – призывник комиссован. Делается отметка в военном билете.
Решения о годности/не годности специалисты выносят на основании Расписания болезней (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе).
Призывник не годный к службе получает военный билет с категорией Д.
Если болезнь была выявлена на медкомиссии, то для выяснения обстоятельств и наблюдения за здоровьем временно дают категорию Г.
На основании Расписания болезней ст. 62 п “В” – задокументированное обращение в КВД с установленным диагнозом “хроническая экзема”, которое было хоть раз за последние 3 года, юноше дается право на получение военного билета и категории годности “В”.
Категория Б-4 дается при зачислении в запас по состоянию здоровья.
Хроническое течение каждого из видов экземы, частые рецидивы и обширные участки поражения практически всегда означают присвоение призывнику категории «В» или «Д». Освидетельствование проходит по статье 62 Расписания болезней. С какой именно категорией освободят от призыва, зависит от тяжести течения болезни.
Не нашли ответ на свой вопрос в статье или есть дополнительный вопрос? Задайте его юристу на сайте и получите развернутую консультацию уже через 15 минут
Источник
Маргарита Гехт,
ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»
Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.
Что известно о кожных симптомах коронавируса
Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.
Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).
Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.
Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.
Как отличить разные виды высыпаний
Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.
К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:
- Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
- Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
- Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
- Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
- Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.
Частые кожные проявления при COVID-19
Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.
«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.
Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.
Тяжелое течение COVID-19
Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.
Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).
Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.
Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.
Средняя тяжесть COVID-19
Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.
Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.
В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.
Легкая форма COVID-19
Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.
При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.
Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.
Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.
При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.
Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.
Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.
Источник