Сыпь на руках как при обморожении
Маргарита Гехт,
ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»
Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.
Что известно о кожных симптомах коронавируса
Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.
Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).
Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.
Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.
Как отличить разные виды высыпаний
Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.
К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:
- Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
- Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
- Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
- Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
- Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.
Частые кожные проявления при COVID-19
Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.
«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.
Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.
Тяжелое течение COVID-19
Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.
Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).
Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.
Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.
Средняя тяжесть COVID-19
Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.
Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.
В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.
Легкая форма COVID-19
Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.
При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.
Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.
Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.
При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.
Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.
Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.
Источник
По мере того, как развивается пандемия COVID-19, в общей клинической картине появляются новые симптомы. Теперь врачи со всего мира сообщают о сыпи при коронавирусе 2020 у некоторых пациентов. Кожные высыпания на ногах, похожие на холодовую крапивницу, получили название «Ковидная сыпь на пальцах ног».
Как проявляется кожная сыпь от коронавируса?
Описанные случаи зафиксированы лишь в наблюдательных исследованиях, поэтому не ясно, являются ли они симптомом COVID-19 или чем-либо ещё, например, реакцией на лекарства. Тем не менее ВОЗ
включила кожную сыпь в общую симптоматику коронавируса.
Насколько распространена сыпь, тоже пока неясно. Китайской исследование,
опубликованное в феврале, отмечало её присутствие только у 0,2% из более чем 1000 пациентов с COVID-19. В то же время меньшее по охвату итальянское исследование, вышедшее месяцем позже, отмечало распространенность этого симптома на уровне 20,4%.
Причины, из-за которых проявляется кожная сыпь от коронавируса, не установлены. Однако это вовсе не редкость среди симптомов вирусных инфекций
Корь, ветряная оспа, герпес – типичные примеры болезней с характерной сыпью. Всё это часть общей воспалительной симптоматики, когда иммунная система борется с инфекцией внутри клеток кожи. Ничего удивительного, что у некоторых пациентов с COVID-19 могут возникать похожие кожные реакции.
Виды сыпи при коронавирусе
На минувшей неделе в British Journal of Dermatology
вышла обстоятельная статья, в которой группа испанских исследователей описала кожные высыпания, связанные с коронавирусом. Анализ проводился на основании выборки из 375 пациентов с COVID-19.
В общей сложности исследователи насчитали 5 видов сыпи при коронавирусе
Сыпь на руках или ногах, напоминающая обморожение
Была зарегистрирована примерно в 19% случаев. Часто пациенты жаловались на зуд и/или болезненность при прикосновениях. В первую очередь «морозная» сыпь поражала молодых пациентов и была связана с легким течением болезни
Она появлялась, как правило, позже основных симптомов и длилась в среднем 12 дней.
Волдыри
Крошечные волдыри одинаковой формы были обнаружены на спине и животе у одних пациентов, а также на руках или ногах у других (в общей сложности 9% случаев)
В первую очередь от них страдали пациенты среднего возраста. Как правило, правило такая сыпь появлялась раньше прочих симптомов коронавируса и сопровождалась сильным зудом. Длилась в среднем около 10 дней.
Крапивница
Сыпь, похожая по форме на крапивницу, представляет собой скопления небольших зудящих бугорков на коже, красноватых или белесых по цвету
У большинства пациентов с коронавирусом такая сыпь развивалась по всему телу, однако, у некоторых локализовалась на ладонях. Длилась в среднем около недели и ассоциировалась с более тяжелыми случаями COVID-19. Общая доля – 19% от всех случаев.
Макулопапулёзная сыпь
Несколько красноватых шишек на плоском красном участке кожи. Иногда эта сыпь проявлялась одновременно с другими симптомами коронавируса, иногда предваряла их, ассоциировалась с тяжелым течением болезни и длилась в среднем около 9 суток
Среди всех описанных случаев – самая распространенная сыпь при коронавирусе (47% случаев).
Ливедо (также известный как некроз)
Признак плохого кровоснабжения и отмирания тканей – сетчатый пурпурный рисунок на коже, называемый ливедо, или ретикулярной асфиксией. Обнаруживался у пожилых пациентов в тяжелом состоянии. В общей сложности в исследовании насчитывалось шесть случаев такой сыпи.
Какие ещё бывают кожные высыпания при коронавирусе?
Помимо этого, в исследовании от 30 апреля в журнале JAMA Dermatology, врачи выявили ещё два типа кожных высыпаний, которые могут возникать при коронавирусе:
Петехии (мелкие фиолетовые, красные или коричневые точки из-за капиллярного кровотечения);
Чешуйчатая сыпь Digitate Papulosquamous.
Кроме того, врачи-дерматологи из Болгарии
предполагают, что сыпь на коже (в частности, на руках) может быть связана не с коронавирусом, а с повышенными мерами гигиены и использованием антисептиков.
Итог
Еще слишком рано делать выводы о том, что ковидная сыпь на пальцах ног или иные виды кожных высыпаний вызваны именно коронавирусом.
«Ранние сообщения о кожной манифестации у пациентов с COVID-19 вызывают больше вопросов, чем ответов», – резюмируют трое американских дерматологов, включая доктора Канаде Шинкаи, главного редактора JAMA Dermatology в статье по исследованию клинических случаев сыпи
«Значение кожных симптомов, связанных с COVID-19, остается неясным, особенно в том, что касается прогнозов, – добавляют авторы. – Потребуются дополнительные исследования, чтобы ответить на вопрос: влияют ли конкретные факторы, связанные с организмом хозяина или патогеном, на вероятность развития сыпи, и особенно её специфического характера».
Для поддержки этих исследований Американская академия дерматологии
создала реестр, в котором медицинские работники могут сообщать о случаях заболеваний кожи у пациентов с COVID-19.
Организация надеется, что эта база данных поможет врачам и ученым «понять взаимосвязь между коронавирусом и кожной сыпью», а затем, возможно, использовать эту информацию для помощи в раннем выявлении заболевания.
Источник
После первых же минут проведенных на открытом воздухе, у некоторых людей появляется насморк, покраснение лица, зуд кожи и ее сухость — так проявляется аллергия на холод.
Холодовая аллергия — причины
После затяжной осенней слякоти первый зимний морозец кажется освежающим и бодрящим. Однако у некоторых из нас эти радостные ощущения проходят быстро из-за возникновения неприятных симптомов.
Аллергия на холод — не обязательно зимнее явление. Она может проявляться в любое время года, как только воздух или вода сменят свою температуру в сторону понижения.
Истоки этого заболевания кроются в слабых защитных силах организма, хронических болезнях ЛОР-органов, ЖКТ и ротовой полости, причем женщины подвержены ему намного больше, чем мужчины.
Еще сравнительно недавно аллергия на холод не была официально признанным заболеванием. Специалисты отрицали его, поскольку никакой аллерген в данном случае не присутствует. Однако раздражитель, вызывающий характерные проявления на коже и в иных местах, здесь все же есть — это холод.
Клетки эпидермиса, располагающиеся ближе к его поверхности, у отдельных людей весьма чувствительны к переохлаждению. Их реакцией на перепад температуры воздуха становится выброс гистамина, который приводит к аллергии.
Непереносимость низких температур редко присутствует у здоровых и крепких людей. Этот признак — сигнал о слабом иммунитете и развитии в организме других заболеваний.
Причины холодовой аллергии заключаются:
- в общем ослаблении организма (иногда из-за гельминтоза);
- длительном приеме антибиотиков;
- в присутствии инфекции различной природы;
- в сбоях в эндокринной системе;
- в болезненной реакции на стрессы.
Холодовая аллергия у ребенка
Холодовая аллергия у детей, особенно совсем маленьких, — довольно частое явление, поскольку их иммунитет еще не сформирован. Нередко в появления этого заболевания прослеживается наследственный фактор: если отец или мать были особенно чувствительны к студеной погоде, то аллергия на холод у ребенка тоже будет присутствовать.
Это заболевание может приобретаться детьми даже после обычного посещения бассейна или поедания мороженого. Так что родителям не стоит удивляться, почему у чада налицо все признаки аллергии от мороза, хотя на дворе стоит лето.
Аллергия на холод — симптомы
Как проявляется аллергия на холод? Главные признаки — это покраснения кожи, не защищенной одеждой, от воздействия низкотемпературного воздуха. В отличие от обычного румянца, вызванного расширением сосудов и приливом крови к щекам после возвращения в помещение с улицы, такая краснота не проходит очень долго.
Общие симптомы холодовой аллергии, присутствующие у большинства людей, подверженных этому патологическому явлению:
- Отечность, краснота кожи на лице и высыпания на руках.
- Жжение и зуд кожи на щеках и в районе лба — как реагирование на ветер и переохлаждение.
- Высыпания в виде пупырышек и маленьких волдырей на закрытых участках — бедрах, лодыжках или по всему телу.
- Признаки респираторных заболеваний (чихание, насморк), которые проявляются на холоде, но исчезают в теплом помещении.
- Слабость и головные боли.
Аллергия на холод на пальцах рук
Аллергия на холод на руках выражается в сильном пересушивании кожи, которая становится очень уязвимой, иногда трескается и тогда на ее поверхности можно увидеть маленькие капельки крови.
Холодовая аллергия на лице
Аллергия на холод на лице — это краснота и сухость кожи, которая часто начинает чесаться и шелушиться, плюс некоторые признаки простуды.
Аллергия на холод на ногах
Холодовая аллергия на ногах — это сыпь в виде крапивницы, шелушение, отечность кожи, боль в суставах коленей. Причины аллергии на холод именно в нижних конечностях часто кроются в пренебрежении теплой одеждой и пристрастии девушек к тонким колготкам даже зимой.
Диагностика
Плохая переносимость холода диагностируется с помощью специальных тестов. Чаще всего их делают маленьким детям, чтобы исключить возможность других заболеваний.
Проверка реагирования кожи на низкую температуру заключается в прикладывании к предплечью льда и наблюдении за этим участком тела. Если проблема присутствует, кожный покров «отзовется» на раздражитель сразу же либо спустя некоторое время. На этом месте появится не только краснота, но и отечность, небольшие высыпания.
Аллергия на холод у взрослых может выявляться и другим способом. Пациента на полчаса отводят в помещение с температурой 4 градуса, а затем изучают, как изменилась его кожа. Однако такой метод сейчас практически не используется из-за его негативного влияние на здоровье человека-аллергика.
Кроме того, аллергия на мороз и общая чувствительность к низким температурам может быть проверена на специальном аппарате Temptest. А анализы крови — биохимический и общий — помогут выявить, не влияет ли на снижение иммунитета неудовлетворительная работа печени и почек, а также различные инфекции.
Комплекс мер по защите кожи
Что делать если возникла аллергия на холод ? Во-первых, обратиться к врачу, поскольку самолечение бывает неэффективным, а иногда и вредным.
Полного исключения контакта с аллергенами (холодным воздухом и водой) в данном случае добиться вряд ли возможно, но время пребывания на улице стоит сократить до минимума.
Лечение холодовой аллергии включает комплекс мер, призванных снизить или устранить ее неприятные последствия.
Медикаментозные препараты — антигистаминные и противоаллергенные таблетки применяются лишь по врачебному назначению, с наступлением критической для аллергика поры года.
Доктор может порекомендовать лечебные средства местного воздействия:
- мазь от аллергии;
- капли для носа;
- гель или крем для кожи.
Холодовая аллергия на лице предупреждается путем нанесения на этот участок кожи жирных кремов для ее защиты. Производить данную процедуру полагается не перед самым выходом на улицу, а хотя бы за полчаса до этого.
Холодовая аллергия на руках не сможет повредить кожные покровы, если будете мыть руки мылом, которое не сушит, и постоянно наносить на них питательный крем.
Помощь из аптечки: таблетки и мази
Как лечить аллергию на холод компетентно посоветует врач-аллерголог. Средства, назначаемые в период обострения, могут иметь традиционную фармакологическую форму — таблетки, а могут представлять собой инъекции для восстановления местного иммунитета.
Чтобы лечить холодовую аллергию, часто применяют такие лекарства, как Димедрол, Супрастин, Тавегил.
Чтобы побочная реакция от антигистаминов в виде сонливости и чрезмерной расслабленности была сведена к минимуму, медики рекомендуют препараты этого спектра третьего поколения — Цетиризин, Фексофенодин, Эриус.
Аллергия на холод на ногах лечится, в том числе, посредством втирания в пораженное место цинковой мази или Пантенола. Они заживляют ранки и способствуют восстановлению кожного покрова.
Для лечения аллергического проявления у ребенка, параллельно с сопутствующими заболеваниями, иногда применяются антибиотики. Но после курса их приема следует обязательно заняться восстановлением микрофлоры кишечника малыша, чтобы избежать дисбактериоза.
Если аллергия длительная и болезненная, для ее терапии могут прописать гормональные противовоспалительные средства. Но долго ими лучше пользоваться из-за многочисленных побочных эффектов.
Народные методы лечения аллергии
Решая, как избавиться от холодовой аллергии, надо быть готовым во многом радикально поменять свой привычный образ жизни.
Вылечить и предупредить проявления этого недуга невозможно, если не:
- одеваться тепло и по сезону;
- исключить из рациона продукты потенциально аллергического воздействия — цитрусовые, грибы, шоколад, кофе;
- есть больше рыбы жирных сортов, оливкового и других растительных масел — это подпитывает кожу изнутри;
- стараться дышать на улице исключительно носом.
Может ли помочь от этого специфического вида аллергии народная медицина? В отдельных случаях — вполне.
Аллергия на холод, симптомы которой больше имеют дерматологический характер, отлично лечится барсучьим жиром. Его используют как смазку для открытых участков. Можно применять жир и внутрь — натощак, по 1 ст. ложке.
Пораженным участкам рук помогут компрессы из растительного масла: после смазывания им кистей, пальцев и ладоней обязательно наденьте перчатки.
Холодовая аллергия, причины которой аналогичны вызывающим простуду, может быть предупреждена применением профилактических средств: отвара корней малины, свекольного сока, чая с чередой и ромашкой.
Использовать народные средства можно только после консультации с врачом. Ведь аллергики — люди, уязвимые к разным факторам, а некоторые травы сами по себе могут спровоцировать аллергию.