Сыпь на теле у ребенка фото с пояснениями как лечить

Кожу человека можно назвать индикатором здоровья. Особенно это касается маленького ребенка, кожные покровы которого очень чувствительны к любым изменениям – как во внешних условиях, так и в общем состоянии внутренних органов и систем организма.

Кожные высыпания могут носить разный характер. Одни из них не опасны, другие являются сигналом развития аллергического, инфекционного или аутоиммунного процесса. Игнорировать сыпь у ребенка или лечить ее самостоятельно, не выяснив первопричину, нельзя.

Кожные высыпания – очень частое явление у маленьких детей

Виды сыпи у малышей

В дерматологии выделяют три большие группы, в которые распределяют все возможные кожные высыпания у младенцев:

Физиологическая. Этот тип сыпи встречается у новорожденных. Высыпания появляются на теле в результате гормональных изменений, происходящих в организме.
Иммунологическая. Является следствием воздействия на эпидермис различных раздражающих факторов, например, аллергенов, температуры или трения. К таким высыпаниям относится крапивница, потница, аллергическая реакция или атопический дерматит. Нарушение элементарных правил гигиены также может привести к появлению нежелательных проявлений.
Инфекционная. Сыпь – симптом, сопутствующий определенному инфекционному (вирусному) заболеванию, например, ветряной оспе или скарлатине (подробнее в статье: как лечится инфекционная сыпь у детей при вирусной экзантеме?).

Причины появления высыпаний

Существует множество причин, из-за которых на голове, лице, руках, ногах, грудине, спине или затылке, могут возникнуть высыпания. Наиболее вероятными являются:

Заболевания, носящие вирусный характер. К ним относятся корь, краснуха, ветрянка, мононуклеоз.
Заболевания бактериальной этиологии. К примеру, скарлатина.
Аллергия. Вызвать аллергическую реакцию способны пищевые продукты, средства гигиены, одежда, бытовая химия, парфюмерия и косметика, укусы насекомых.
Механическое повреждение эпидермиса. При недостаточно качественной обработке раны может начаться раздражение кожи вокруг нее, проявляющееся в виде прыщиков, белых точек, бесцветных пузырьков, мурашек, красных или розовых пятен.
Проблемы со свертываемостью крови. В этой ситуации сыпь представляет собой мелкие кровоизлияния, характерные для менингококкового менингита.

Итак, сыпь у малышей бывает разных видов и имеет различную этиологию. Самостоятельно заниматься диагностикой и определением разновидности высыпаний с помощью фото из интернета, даже с хорошими пояснениями, не стоит. Этим должен заниматься специалист.

Заболевания, сопровождающиеся высыпаниями

Любая разновидность сыпи на теле относится к симптомам болезни. Они могут сильно отличаться внешне. Сыпь бывает папулезная, мелкоточечная или, наоборот, в виде крупных точек или пупырышек. Она встречается разных цветов, начиная с прозрачного или белого окраса и до ярко-красного. Характеристики, описывающие высыпания, напрямую зависят от их этиологии или недуга, который они сопровождают.

Дерматологические болезни

Среди заболеваний дерматологической этиологии, симптомами которых является разнообразная сыпь, можно отметить:

дерматозы (например, пеленочный дерматит);
псориаз;
экзему;
кандидоз и другие болезни эпидермиса.

Практически всегда заболевания кожи обусловлены проблемами с внутренними органами и системами в совокупности с воздействием внешних факторов. Например, нейродермит может быть спровоцирован сбоями в работе нервной и эндокринной систем на фоне снижения иммунитета. В такой ситуации требуется комплексная терапия с использованием медикаментозных препаратов, а не только мазей или кремов.

Псориаз на руках у ребенка

Что касается псориаза, то на начальной стадии внешне он похож на аллергическую реакцию, но со временем бляшки приобретают характерный вид. Другое название заболевания – чешуйчатый лишай. Псориаз и экзема очень редко бывают у детей месячного возраста. Генетическая предрасположенность к этим болезням только после 2 лет.

Аллергическая реакция

Одним из основных симптомов аллергии является сыпь. Негативная реакция – результат приема лекарственных медикаментов или употребление определенных пищевых продуктов. Обладая различной формой и размерами, высыпания могут распространяться по всему телу, включая лицо, грудь, конечности.

Основное характерное отличие сыпи при аллергии – усиление ее выраженности при воздействии аллергена и исчезновение после исключения раздражителя. Еще одна особенность – наличие сильного зуда.

Самыми частыми проявлениями аллергической сыпи считаются:

Крапивница. Возникает из-за продуктов, лекарств и температурных факторов. Иногда определить истинную причину крапивницы невозможно.
Атопический дерматит. Представляет собой папулезные красные высыпания, которые по мере развития сливаются и покрываются коркой. Чаще всего возникает на лице, щеках и в местах, где сгибаются руки и ноги. Сопровождается зудом.

Атопический дерматит или экзема

Инфекционные заболевания

Достаточно часто сыпь является признаком инфекционного заболевания. Самые известные из них:

Ветрянка. У ребенка появляются характерные водянистые пузырьки, которые подсыхая, образуют корочку. Для них характерен зуд. Также может повышаться температура, но иногда болезнь проходит и без нее.
Краснуха. Основные симптомы – увеличенные лимфоузлы на шее и сыпь в виде мелких красных пятнышек или точек, которые сначала появляются на лице, а потом переходят на шею, плечи и дальше распространяются по всему телу.
Корь. Проявляется в виде круглых пятен и узелков за ушными раковинами, распространяющихся по телу. Недуг сопровождается также шелушением, нарушением пигментации, лихорадкой, конъюнктивитом, кашлем и светобоязнью.
Скарлатина. Изначально высыпания локализируются на щеках, далее переходят на конечности, грудь и туловище. Постепенно сыпь становится более бледной. Для скарлатины также характерна ярко-красная окраска неба и языка.
Розеола. Начинается с повышения температуры. Лихорадка длится около трех дней, после чего на теле появляется мелкоточечная сыпь красного цвета.
Чесотка. Характеризуется красной сыпью, которая сильно чешется.

Симптомы ветрянки сложно спутать с симптомами другой инфекции Высыпания при краснухе Признаки кори Сыпь при розеоле

Высыпания у новорожденного

Чувствительная кожа новорожденных больше всего подвержена негативному внешнему влиянию. Среди наиболее частых случаев высыпаний на теле грудничка отмечаются:

Потница. Обычно она появляется у ребенка из-за жары в результате перегрева и трудностей с потоотделением. Чаще всего подобный тип сыпи образуется на голове, в частности под волосами, на лице, в складках кожи, где присутствуют опрелости. Высыпания представляют собой пузырьки и пятна, которые не доставляют ребенку дискомфорта (см. также: шершавые пятна на теле у ребенка в качестве симптома). При опрелостях также применяется проверенный временем ПантенолСпрей с декспантенолом — веществом-предшественником витамина В5, стимулирующим процессы регенерации кожи. В отличие от аналогов, которые являются косметическими средствами, это сертифицированный лекарственный препарат, его можно применять с первого дня жизни ребенка. Его удобно наносить – достаточно просто распылить на кожу, не втирая. Выпускается ПантенолСпрей на территории Евросоюза, с соблюдением высоких европейских стандартов качества, узнать оригинальный ПантенолСпрей можно по смайлику рядом с названием на упаковке.
Акне новорожденных. Воспаленные папулы и пустулы затрагивают лицо, кожу на голове под волосами и шею. Они являются следствием активизации сальных желез посредством гормонов матери. Подобные угри обычно лечить не нужно, но следует обеспечить качественный уход и увлажнение кожи. Проходят они бесследно, не оставляя рубцов или бледных пятен.
Токсическая эритема. Проявляется в виде папул и пустул, имеющих бело-желтый цвет, в диаметре от 1 до 2 мм, окруженные красным ободком. Появляются они на второй день жизни, потом постепенно самостоятельно проходят.

Читайте также: Аллергия на пищу сыпь

Потница на лице у грудничка

Как по локализации сыпи определить заболевание?

Одной из важных характеристик высыпаний на теле является их локализация. Именно по тому, на какой части тела расположились пятна, точки или пупырышки, можно определить природу проблемы и то заболевание, которое стало первопричиной их появления.

Естественно, это не единственный параметр, который необходим для установки точного диагноза, но сократить количество вариантов недугов вполне возможно. Однако разбирать факторы, вызвавшие появление сыпи на той или иной части тела, и как ее лечить, должен дерматолог во избежание серьезных последствий самолечения.

Сыпь на лице

Одной из частей тела, которая наиболее всего подвержена разного рода дерматитам, является лицо.

Кроме того, что появление мелких прыщиков или пятнышек на лице свидетельствует о патологиях в организме, такие дефекты еще становится эстетической проблемой.

Причины, по которым сыпь затрагивает лицевую область, могут быть весьма разнообразными:

Реакция на солнечные лучи. Возникает при длительном пребывании на солнце.
Аллергия. Ее могут вызвать косметические средства, например, крема, в основе которых присутствуют цитрусовые масла. Также причиной часто становятся продукты питания.
Потница. Наблюдается у грудных детей годовалого возраста и младше при некачественном уходе за кожей.
Диатез. Им страдают дети, находящиеся на грудном вскармливании.
Половое созревание у подростков.
Инфекционные заболевания. Среди них корь, краснуха и скарлатина.

Высыпания по всему телу

Достаточно часто сыпь затрагивает не одну определенную область, а распространяется практически по всему телу.

Аллергическая сыпь у новорожденного

Если ребенок покрылся различного рода высыпаниями, это свидетельствует о:

Эритеме токсической. Сыпь затрагивает 90% тела. Сходит в течение 3 дней после выведения токсинов.
Акне новорожденного (рекомендуем прочитать: как лечить акне у новорожденных по Комаровскому?). Купание с детским мылом, воздушные ванны, уход и правильное питание – решение данной проблемы.
Аллергической реакции. Может проявляться в виде крапивницы или контактного дерматита на любом участке тела, где произошел контакт с аллергеном.
Инфекции. Если в рационе и привычках ребенка ничего не менялось, то возможная причина сыпи – инфекционная болезнь.

Красные точки на руках и ногах

Что касается сыпи на конечностях, то ее основной причиной обычно оказывается аллергия. Особенно подобные аллергические проявления затрагивают руки. Они могут оставаться на коже длительное время, если ребенок испытывает постоянный стресс, эмоциональные переживания и усталость. Если запустить проблему, она может перерасти в экзему.

Еще одна причина, по которой может посыпать руки и ноги – грибковое заболевание (такое как псориаз, чесотка или волчанка). В тех случаях, когда в других местах сыпь отсутствует, возможна простая потничка.

Аллергическая сыпь на стопе ребенка

Сыпь на животе

Основным фактором, который может спровоцировать появление сыпи на животе, служит инфекция, в частности, такие известные болезни, как корь, краснуха, скарлатина и ветряная оспа. При своевременном и грамотном лечении сыпь начинает исчезать уже на 3-4 день.

Обычно кроме живота затрагивается кожа и в других местах. Однако, если сыпь присутствует исключительно на животе, то скорее всего имеет место контактный дерматит, вызванный аллергеном, соприкасающимся с животиком ребенка.

Высыпания на голове и шее

Сыпь на голове или шее чаще всего является следствием потнички. В этом случае следует нормализовать терморегуляцию ребенка и обеспечить правильный уход за кожей. Можно также мазать пораженные места мазями и купать кроху в череде.

Среди других оснований для появления сыпи в этих местах служат:

ветряная оспа;
чесотка (рекомендуем прочитать: как лечится чесотка у детей?);
неонатальный пустулез;
атопический дерматит.

Атопический дерматит

Красные точки на спине

Наиболее частыми причинами красных точек на спине и плечах являются:

аллергия;
потница;
укусы насекомых;
корь;
краснуха (рекомендуем прочитать: симптомы краснухи у детей и фото сыпи);
скарлатина.

Еще два вероятных заболевания, связанных с таким местом локализации красных точек, как спина, это:

Сепсис бактериального происхождения. Прыщики красного цвета быстро распространяются по телу, переходя в гнойные образования. Болезнь сопровождается потерей аппетита, рвотой и тошнотой, температурой до 38 градусов.
Менингококковый менингит. Кроме сыпи, на спине у ребенка наблюдаются подкожные кровоизлияния, мгновенно поднимается высокая температура и появляется постоянная боль в области, где находятся затылочные мышцы.

Сепсис бактериального происхождения

Белая и бесцветная сыпь

Кроме привычных прыщиков или пятен красного и розового цвета, высыпания могут оказаться белыми или бесцветными. Чаще всего белый цвет сыпи характерен для аллергической реакции, у взрослого – для заболеваний инфекционной этиологии. Высыпания такого рода на лице говорят об обычной закупорке сальных желез.

Читайте также: Угревая сыпь или прыщи

Что касается бесцветного окраса сыпи, то он свидетельствует о наличии:

авитаминоза;
гормонального сбоя в организме;
проблем в функционировании пищеварительной системы;
грибковой инфекции;
аллергии.

Высыпания, похожие на мурашки

Иногда на коже малыша может появляться мелкая сыпь, которая по внешнему виду напоминает мурашки. Такой признак свидетельствует об аллергической реакции, обусловленной гиперчувствительностью к различным раздражителям, особенно к лекарственным препаратам. Больше ей подвержены дети с наследственной предрасположенностью.

Что делать, если у ребенка есть высыпания?

Обычно сыпь, имеющая физиологическую природу или та же потница, не несут угрозы здоровью и не требуют принятия специфических мер.

Достаточно соблюдения гигиены и дополнительной обработки пораженных мест. Несмотря на это, в случае появления любой сыпи на коже ребенка необходимо понять, есть ли у малыша другие симптомы, которые свидетельствуют об инфекционном заболевании. Также следует оценить характер и локализацию высыпаний.

После самостоятельного осмотра нужно показать ребенка врачу или вызвать его на дом, чтобы он назначил лечение, если таковое требуется. При подозрении на инфекцию до прихода доктора малыша надо изолировать от окружающих.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник

Аллергия – одно из самых распространенных заболеваний в мире. Той или иной его формой страдал практически каждый человек. Взрослые могут позаботиться о себе самостоятельно, а для ребенка аллергия – это стресс. Из нашей статьи вы узнаете, что делать, если у ребенка аллергия, какие формы аллергической сыпи бывают, как от них избавиться и не допустить их проявлений в будущем.

Сыпь аллергического характера – распространенное явление среди детей дошкольного и младшего школьного возраста

Причины появления аллергических высыпаний на теле у детей

Кожным реакциям, вызванным контактами с раздражителем, подвержено большинство детей в возрасте от 0 до 7 лет. Аллергическая реакция может быть пищевой, вирусной или химической. Как правило, высыпания на теле на фоне контакта с аллергеном сопровождаются сильным зудом, отечностью и гиперемией.

Наиболее частыми причинами аллергических высыпаний у детей являются:

Прием лекарственных препаратов с агрессивным составом. Реакцию у маленьких детей может вызвать как синтетический антибиотик, так и натуральный препарат с растительными компонентами. Агрессивными аллергенами являются отхаркивающие сиропы.
Грудное вскармливание. Высыпания возникают, если кормящая мать пренебрегает диетой, разработанной врачом, и употребляет пищу, содержащую аллергены. Аллергические реакции у грудничка могут вызвать шоколад, цитрусовые, фаст-фуд – полный список предоставит педиатр или дерматолог.
Использование бытовой химии и применение косметических средств с химической отдушкой. Аллергию у детей может вызвать стиральный порошок, крем для кожи, средство для мытья посуды (рекомендуем прочитать: какой не гормональный крем от аллергии на коже выбрать для детей?).
Природные факторы. Резкие перепады температур, долгие прогулки под воздействием солнечных лучей.
Аллергодерматозы – ядовитые растения и животные, которые при контакте с кожей оставляют ожог.
Неклеточные инфекционные агенты – причина вирусной аллергии.

Виды детской аллергической сыпи с описанием

В настоящее время специалисты говорят о двух разновидностях аллергии:

Острой, которая характеризуется мгновенной реакцией на раздражитель. Такая аллергия имеет ярко выраженную клиническую картину, однако высыпания подлежат быстрому лечению: проходят в течение нескольких дней.
Хронической. Как видно из названия, она представляет собой вяло текущий процесс заболевания. Как правило, хроническая аллергия к полутора годам исчезает самостоятельно.

Клиническая картина аллергии представляет собой несколько разновидностей сыпи на кожных покровах у ребенка. Каждый из видов предполагает прием определенных препаратов. Если вы заметили у ребенка симптомы сыпи, немедленно обратитесь к врачу.

Разберем каждый из видов с описанием и пояснениями причин возникновения (фото представлены ниже).

Вид сыпи	Описание	Наиболее частые причины возникновения
Аллергический дерматит	Мелкая сыпь красного цвета по всему телу. Кожа на пораженном участке сухая, возможны шелушения. Характеризуется наличием язв и трещин.	Сбой в иммунной системе ребенка, контакт с внешним раздражителем.
Крапивница	Название происходит от крапивы, т.к. сыпь напоминает ожог этим растением. Большие пятна розоватого или ярко-красного цвета. Дополнительный симптом: зуд, который невозможно облегчить расчесыванием. Волдыри блуждают по всему телу, появляясь в новых местах: на лице, ручках, ножках, на сгибах тела.	Пищевая непереносимость некоторых продуктов питания: шоколада, цитрусов, яиц и др.
Экзема	Небольшие прыщи или язвочки красного цвета. Носит хронический характер, поэтому возможны рецидивы. Первым поражаются кожные покровы лица, затем волдыри покрывают ноги и руки.	Бытовая химия, инфекция, дерматит.
Нейродермит	Сыпь выглядит как при псориазе. Сильное шелушение, уплотнения на коже. Является хроническим заболеванием.	Частые аллергические реакции, сбои в работе иммунной системы, пищевая аллергия на большое количество продуктов.

Аллергический дерматит Крапивница Экзема Нейродермит

Методы диагностики

Диагностика аллергии включает 3 метода:

Симптоматический (начальная диагностика). Метод применяется для классических форм – дерматита и крапивницы. Клиническая картина заболеваний не отличается разнообразием. Как правило, достаточно взглянуть на сыпь, чтобы поставить диагноз. Кроме сыпи во внимание принимаются и другие симптомы: покраснение глаз, насморк, отечность, раздражительность и т.д.
Взятие аллергопроб. Метод позволяет определить аллерген. Однако проводить процедуру можно детям старше 3 лет.
Анализы на состояние иммунитета. Никаких ограничений по возрасту нет.

Необходима также дифференцированная диагностика, поскольку общая клиническая картина может дать ложные представления о диагнозе.

Аллергия сопровождается симптомами, схожими с некоторыми инфекционными заболеваниями. В таблице ниже представлены отличительные черты в симптоматике этих двух категорий.

Симптомы и признаки	Аллергическая реакция	Заболевание инфекционного характера
Общий вид сыпи (включая пятна, прыщи, язвы)	Размер – от мелких точек до крупных волдырей. Возможно наличие корочек, эрозий, серозных колодцев.	Высыпания носят автономный характер: каждая из точек ярко выражена, не сливается с остальными.
Локализация	На лице: область подбородка, щек, иногда – на лбу. Руки, ноги, бедра, ягодицы, шея. На туловище – редко.	Передняя и задняя часть туловища. Редко – ноги и руки. Очень редко – на лбу.
Лихорадка	Отсутствует, либо наблюдается субфебрилитет.	Может выражаться всеми видами температур – от субфебрильной до гиперпиретической.
Отеки и припухлости в местах поражения	Ярко выражены. Могут иметь слабую форму, а могут быть опасны для жизни.	Практически не появляются.
Зуд	Присутствует.	Присутствует.
Сопутствующие симптомы	Обильная работа слезных желез, покраснение слизистой глаз, конъюнктивит, понижение АД, расстройство ЖКТ, кашель.	Слизь изо рта и носа, тело ломит, общий упадок сил.
Как долго проходит сыпь?	Как правило, после приема лекарств высыпания быстро проходят и не оставляют следов.	Сыпь держится в течение всего периода лечения.

Схема лечения аллергической сыпи в зависимости от ее разновидности

Терапия при аллергической сыпи у детей зависит от ее вида и реакции на раздражитель. При любом виде аллергической сыпи важным шагом является определение вещества, которое ее вызвало. Ребенку следует исключить контакты с аллергеном. Следующий шаг – неукоснительное следование предписаниям врача.

Как правило, терапия строится на соблюдении правил питания и приеме противоаллергических препаратов (антигистаминов). При медикаментозном лечении внимательно изучите инструкции по применению препаратов. Многие из них содержат ограничения по возрасту. Средства для детей обладают “мягким” составом и приятны на вкус.

Как указано выше, аллергическая сыпь бывает нескольких видов, каждый из которых требует специфического лечения. Ниже представлена таблица с названиями средств для лечения.

Вид сыпи	Медикаментозная терапия	Немедикаментозная терапия
Аллергический дерматит (рекомендуем прочитать: аллергический дерматит на лице у детей и фото заболевания)	Для облечения симптомов применяют: Супрастин Зиртек Фенистил Эриус	физиотерапия отсутствие контакта с аллергеном, диета использование успокаивающих ванночек с ромашкой и шалфеем обеспечение маленькому пациенту покоя, положительных эмоций
Крапивница	Антигистаминные препараты: Димедрол Супрастин Тавегил
Экзема	антигистаминные препараты (описанные выше) иммуномодуляторы (настойка эхинацеи, БАДы) энтеросорбенты (активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель и др (подробнее в статье: инструкция по приему Полисорба в виде порошка для детей).)
Нейродермит	сорбенты успокоительные препараты мази с охлаждающим эффектом

Перечисленные виды аллергических реакций помимо сыпи включают ряд иных симптомов. Снять их можно также с помощью медицинских препаратов. Зуд, покраснение и подобный дискомфорт уберут гели и мази с противовоспалительным эффектом. С насморком и отеком слизистой носа справятся кортикостероиды. При конъюнктивите помогут глазные капли. Лучшим дополнением к лечению станут родительская любовь и забота.

Что категорически запрещено делать?

Если на теле ребенка обнаружена сыпь, категорически запрещено:

выдавливание язвочек и гнойников (особенно на щеках, лбу);
травмирование пузырьков (прокол, выдавливание);
контакты пораженного участка с грязными руками, особенно расчесывание высыпаний;
использование препаратов, которые могут исказить клиническую картину (с красителями и веществами на их основе).

Аллергическая сыпь — серьезный симптом. Многие виды аллергии не требуют специфической врачебной терапии. Однако в некоторых случаях самолечение губительно для здоровья и жизни малыша. Сыпь может вызвать и инфекционная болезнь, которая опасна не только для малыша, но и для окружающих. Лучшее решение — сразу обратиться к врачу.

Как правило, аллергическая сыпь протекает легко и лечится довольно быстро, тем не менее, при ее появлении ребенка обязательно необходимо показать специалисту

Через сколько дней у детей проходит аллергическая сыпь?

На этот вопрос нет единого ответа. То, как быстро проходит сыпь, зависит от многих факторов: правильности лечения, качества принимаемых препаратов. Кое-какие закономерности все же существуют.

У младенца до года или годовалого ребенка начальная стадия легкой пищевой аллергии проходит в течение недели. Для этого нужно быстро исключить из рациона кормящей матери аллерген. Аллергический дерматит и крапивница при отсутствии осложнений также проходят через 7 дней. Экзема и нейродерматит держатся до 2-х недель и нередко переходят в хроническую форму

Если динамика выздоровления положительна, сыпь и зуд постепенно проходят. Если же проявления заболевания статичны, или состояние ухудшилось, необходимо сменить стратегию. При неверном определении аллергена либо назначении неэффективной терапии может потребоваться госпитализация, а также проведение дополнительных анализов.

При своевременной реакции родителей и точном установлении раздражителя сыпь может исчезнуть уже через день.

Нельзя игнорировать даже мелкую и бледную сыпь. Подобная халатность может привести к длительному, дорогостоящему и неэффективному лечению. Чем раньше начнут лечить сыпь, тем скорее она пройдет.

Профилактика

Для предупреждения возникновения аллергических реакций показаны следующие меры:

ограничить контакт ребенка с наиболее агрессивными аллергенами, а также с веществами, к которым есть индивидуальная непереносимость;
поддерживать домашний порядок, раз в неделю делать влажную уборку;
тщательно следить за чистотой мебели от пыли;
сбалансировать питание малыша;
стимулировать иммунитет (чаще бывать на свежем воздухе, отдать ребенка в спортивную секцию и т.д.);
не злоупотреблять лекарственными препаратами – сколько таблеток нужно давать ребенку, решает только врач;
если дома есть питомцы, обеспечить им уход и чистоту;
соблюдать правила гигиены.

Источник