Сыпь на ушах и температура

Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).

Пятнисто-папулезная сыпь — это пятна и бугорки (папулы) на коже.

Детская розеола (внезапная экзантема)

Вирус герпеса 6-го типа (HHV-6) вызывает детскую розеолу (внезапную экзантему). Температура выше 39°С держится 3-4 дня, температура ниже 39°С может сохраняться до 8 дней. После падения температуры на коже лица, шеи или туловища появляется яркая пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Сыпь не чешется. Иногда увеличены шейные лимфоузлы, отеки вокруг глаз и красные папулы на мягком небе (пятна Нагайяма). Температура может сочетаться с поносом, кашлем, насморком и головной болью. Сыпь проходит через 3-4 дня без лечения.

Важно!!! Сыпь, которая появляется после нормализации температуры, пугает: «Сначала температура, а теперь еще и сыпь!» На самом деле, это признак окончания болезни.

Фебрильные судороги у детей до 2 лет, температура без очага инфекции и Эпштейн-Бар негативный мононуклеоз часто обусловлены герпес-вирусной инфекцией 6-го типа (HHV-6). В редких случаях вирус вызывает фульминантный гепатит и энцефалит, а также синдром Розаи-Дорфмана (генерализованную лимфаденопатию).

ЕСНО-экзантема (инфекционная экзантема) протекает аналогично — сыпь появляется после нормализации температуры. При ЕСНО-экзантеме часто герпетическая ангина и понос.

Про детскую розеолу смотри Сыпь после температуры и больше ничего.

Краснуха

При краснухе глаза красноватые, легкий насморк и кашель. Общее самочувствие не страдает. Иногда, фиолетовые пятна (пятна Форхгеймера) на мягком небе. Сильно увеличены лимфоузлы за ушами и по бокам шеи. Розовато-красная мелкопятнистая сыпь появляется после повышения температуры — 37,0-37,7°С. Первым появляется яркий румянец на щеках. За сутки сыпь захватывает лицо, грудь, живот, ноги и руки. В местах естественных сгибов (складках) сыпи мало. Сыпь становится ярче после купания. Зуд слабый. Через 5 дней сыпь исчезает бесследно. У старших детей и взрослых могут болеть суставы.

Корь

Важно!!! Кори без кашля и конъюнктивита НЕ БЫВАЕТ.

Корь начинается с высокой температуры, сильного насморка, кашля и конъюнктивита. Через 2-3 дня за щекой появляются маленькие бело-серые крупинки — пятна Филатова-Коплика. На 3-4 день высокой температуры на переносице и за ушами появляется розово-красная пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Элементы сыпи склонны к слиянию и бледнеют при надавливание. В первый день сыпь захватывает лицо, второй день — туловище, третий день — ноги и руки. Когда сыпь появляется на конечностях, на лице она уже отцветает — становится бордово-коричневой с единичными кровоизлияниями и шелушением. Стопы и ладони при кори не шелушатся. Зуд слабый.

Больше про корь смотри Температура, кашель, конъюнктивит, сыпь — это корь

Инфекционная эритема (парвовирусная В19 инфекция)

На фоне невысокой температуры появляется пятнистая, папулезная и даже уртикарная сыпь. Парвовирусную инфекцию часто принимают за крапивницу. НО!!! Антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды при парвовирусной экзантеме неэффективны. Сначала появляется яркая пятнистая сыпь на лице (симптом «нашлепанных щек»), затем — пятнисто-папулезная сыпь на конечностях (включая ладони и подошвы) и туловище. Носогубный треугольник обычно бледный. Зуд слабый. Часто болят суставы. Сыпь при инфекционной эритеме после исчезновения может появиться снова.

Важно!!! Парвовирусная В19 инфекция представляет опасность для детей с апластической анемией, т. к. она вызывает транзиторный апластический криз.

Скарлатина

Скарлатину вызывают некоторые штаммами гемолитического стрептококка группы А. Скарлатина протекает при высокой температуре в виде ангины с точечной сыпью на фоне гиперемированной колеи. Бледный носогубный треугольник. Характерен «малиновый» язык. На 7-10-й день развивается пластинчатое шелушение кистей и стоп. Эти признаки достаточно характерны для диагноза, его подтверждает выделение БГСА или повышение АСЛО. Обычен нейтрофильный лейкоцитоз.

Лечение скарлатины: пенициллин или ампициллин внутримышечно, амоксициллин внутрь 50 мг/кг в сутки (Флемоксин Солютаб). Про скарлатину смотри Температура, налеты на горле, сыпь — скарлатина.

Боррелиоз

Боррелиоз (Болезнь Лайма) — вызывается спирохетой Borrelia burkdorferi, передаваемой иксодовым клещом. Участок мигрирующей эритемы вокруг укуса клеща достигает 5-15 см, иногда с сателлитами, он мигрирует в течение фебрильного периода (до 1 недели) и иногда сопровождается конъюнктивитом, головной болью, артралгией. Через 3-12 месяца развивается поражения внутренних органов.

Лечение боррелиоза. Детям моложе 8 лет — амоксициллин 50 мг/кг в сутки, старше 8 лет — доксициклин (Юнидокс Солютаб 100 мг 2 раза вдень) в течение 10 -14 дней, при сохранении симптомов — еще 7 дней и более. Органные поражения лечат также, при тяжелом поражении сердца и ЦНС вводят цефтриаксон (75-100 мг/кг 1 раз вдень) в течение 14-21 дня.

Везикулезная сыпь в виде пузырьков и пузырей заполненных жидкостью, гноем или кровью.

Ветрянка

Диагноз ветряной оспы очевиден при появлении на фоне высокой температуры характерной сыпи. В течение 2-4 дней сыпь последовательно эволюционирует (везикула-пустула-корочка).

Лечение при тяжелых формах ветряной оспы: ацикловир внутривенно — 40-60 мг/кг в сутки в 3 инфузии. Местно для снижения зуда эффективен лосьон «Сителиум» (лечебная косметика «Адерма»). Профилактика: прививки живой вакциной против ветряной оспы.

Вирус простого герпеса (ВПГ)

Если человек впервые заражается вирусом простого герпеса (ВПГ), со 2 3-го дня болезни на фоне очень высокой температуры появляется афтозный стоматит. У детей с атопическим дерматитом — распространенная везикуло-пустулезная сыпь (экзема Капоши). Везикулы во рту расположены группами, часто сливаются; при их разрыве образуются поверхностные язвы с бледным дном (афты). Высыпания продолжаются 5 дней. Из-за болезненности слизистой оболочки дети плохо едят и пьют. Герпетический стоматит может осложниться бактериемией, вызванной Kingella kingae, с развитием гнойного артрита, остеомиелита или эндокардита.

Лечение герпетического стоматита: ацикловир в дозе 15-20 мг/кг 5 раз в сутки сокращает продолжительность выделения вируса и ускоряет выздоровление, хотя при нормальном иммунитете он не обязателен. Местно наиболее эффективны полоскания смесью 2% вязкого раствора лидокаина, димедрола и маалокса.

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа)

Вирусную пузырчатку полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа) вызывают вирусы Коксаки (серотипы А4-А7, А9, А10, А16, В1-В3, В5) и энтеровирус (тип 71 и 19). Сначала появляется температура, утомляемость и боль в горле. Затем проявляются пузырьки на слизистой щек, языка, на небе, деснах и губах. На кистях и стопах папулы превращаются в мелкие пузырьки (диаметром 3-7 мм), которые лопаются, образуя слегка болезненные эрозии. Длительность заболевания — 1 неделя, но еще несколько недель вирус выделяется с калом. Подробнее смотри Температура, стоматит, пузырьки на руках, ногах и ягодицах — Коксаки вирус.

Рожа

Рожа — воспаление глубоких слоев кожи, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). На фоне высокой температуры на коже краснота с четкими контурами и слегка приподнятыми границами. Отек, болезненность, иногда лимфангиит. Рожа часто развивается при нефротическом синдроме.

Лечение рожи: внутривенно, внутри мышечно пенициллин (100 000 ЕД/кг в сутки), ампициллин (100-150 мг/кг в сутки), цефазолин (100 мг/кг в сутки), джозамицин (или другой макролид).

Нагноения подкожных и глубоких структур сопровождаются высокой температурой и интоксикацией. Целлюлит — инфильтрат подкожной клетчатки, флегмона — ее нагноение (стафилококки, БГСА или Н. influenzae типа b). Некротизирующий фасциит глубоких тканей конечности вызывает БГСА. Мионекроз (газовая гангрена) — клостридии (С. perfringens и др). Характерны гиперемия кожи, отек, болезненность, при флегмоне — флюктуация; при фасциите — болезненность и гиперестезия при «спокойной» картине местных изменений; при мионекрозе — крепитация.

Лечение агрессивное, противостафилококковыми препаратами (оксациллин, ванкомицин) и хирургическое лечение; при целлюлите, фасциите и мионекрозе — амоксициллин/клавуланат, цефтриаксон, карбапенемы, линезолид, а также клиндамицин, метронидазол.

Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера у новорожденных)

Заболевание вызывают токсины А и В S. aureus (фагогруппа 11, тип 71). Яркая эритема начинается вокруг рта, носа, в закрытых пеленкой частях тела; быстро распространяясь. Кожа очень болезненна, на ней образуются вялые пузыри. При малейшем надавливании отслаиваются большие участки кожи. Кожа выглядит как при ожоге. Симптом Никольского положительный. Заживление за 1-2 недели без рубцов.

Лечение синдрома ошпаренной кожи: внутривенно или внутримышечно: оксациллин — 150 мг/кг в сутки или цефазолин — 100 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин — 30-40 мг/кг в сутки, в легких случаях — перорально цефалексин — 50 mг/кг в сутки, при аллергии к лактамам — клиндамицин — 30 мг/кг в сутки или джозамицин 50 мг/кг в сутки. У новорожденных применяют также антистафилококковый иммуноглобулин или плазму. Местно: туалет с 0,1 % раствором перрманганата калия, антибактериальные мази.

Уртикарная сыпь — это волдыри сильно зудящие. Волдыри бесследно исчезают за несколько часов.

Острая крапивница

При острой крапивнице может быть температура. Крапивницу нужно дифференцировать с инфекционными сыпями. Элементы истинной крапивницы сохраняются не более суток. Более 24 часов сыпь держится при уртикарном васкулите. Это может быть симптомом системного заболевания. Волдыри бледно-розовые. У крупных волдырей белый центр и красноватый ободок. Форма волдырей овальная, кольцевидная, дугообразная, причудливая.

Лечение аллергической крапивницы — антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды. Глюкокортикостероиды используют только при угрозе жихни — отек Квинке с отеком гортани или бронхоспазм. При интенсивном зуде можно использовать гормональные крема и мази местно.

Мультиформная эритема

Провоцирующими факторами служат герпетическая, микоплазменная инфекция, лекарства (барбитураты, пенициллин). Круглые пятнисто-папулезные бляшки увеличивается в размере. Различимы 3 зоны: бурый центр окружен розовой отечной зоной, а она — красным кольцом. В отличие от крапивницы, элементы держатся неделю и более. Поражения слизистых оболочек не типично. Возможны рецидивы.

Лечение мультиформной эритемы: при инфекции ВПГ — ацикловир (дозы — см. выше), на фоне микоплазмы — макролиды, в более тяжелых случаях — глюкокортикостероиды.

Кольцевидная эритема

Красные папулы и бляшки появляются волнам на туловище, плечах, бедрах, высыпания исчезают за несколько часов. Они часто локализуются над суставами и наблюдаются при ревматической лихорадке.

Узловатая эритема

На фоне температуры появляются болезненные синюшные изъязвляющиеся узлы на голенях, реже — на руках, у половины больных с болями в суставах. Они могут являться симптомом инфекции (стрептококковой, грибковой, микобактериальной, иерсинеозной) или следствием действия сульфонамидов, пенициллина. Чаще всего это заболевание не переходит в хроническую форму.

Геморрагическая сыпь — это кровоизлияния в кожу и слизистые. Мелкие кровоизлияния до 2 мм — это петехии. Большие пятна — это экхимозы или синяки. Геморрагическая сыпь не бледнеет при надавливание (смотри пробу со стаканом).

При геморрагической сыпи в анализ крови включают количество тромбоцитов и содержание протромбина. Дифференциальный диагноз: геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — болезнь Верльгофа, сывороточная болезнь, менингококцемия, гемолитико-уремический синдром (ГУС), Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ), геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).

Читайте также: Сыпь от белка у детей

Менингококцемия

Геморрагическая сыпь (не исчезающая при надавливании) может указывать на менингококцемию. В начале болезни кровоизлияния единичные и мелкие — антибиотик может купировать дальнейшее развитие болезни. В отсутствие лечения течение часто молниеносное, развиваются шок, ДВС-синдром с кровоизлиянием в надпочечники.

Лечение менингококцемии: введение (внутривенно) цефтриаксона (100 мг/кг в сутки), цефотаксима (150 мг/кг в сутки), ампициллина или пенициллина (200 мг/кг в сутки) + высокие дозы глюкокортикостероидов, противошоковые меры.

Конго-крымская геморрагическая лихорадка

Конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) встречается на Юге Европейской части России. ККГЛ вызывают парвовирусы. На фоне высокой температуры мышечная боль, гепатит и кровоточивость — петехии и экхимозы, кровотечения.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) встречается в Уральском и ряде других регионов. ГЛПС вызывают хантавирусы, их резервуар грызуны. ГЛПС — это высокая температура, красные глаза, подкожные кровоизлияния — петехии и экхимозы, кровоточивость, поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.

Диагноз геморрагических лихорадок подтверждается серологически.

Лечение геморрагических лихорадок: симптоматическое, при ККГЛ и ГЛПС вводят рибавирин (внутривенно медленно — 33 мг/кг, затем через каждые 6 ч — по 16 мг/кг в течение 4 дней).

Синдром токсического шока

Синдром токсического шока вызывают токсины стафилококка TSS-1, фагогруппа 1, тип 29 (у женщин, пользующихся тампонами во время менструации, редко при абсцессе и синусите) или бетагемолитический стрептококк группы А (БГСА) типы 1, 3, 18 (обычно при инфицирование элементов ветрянки). На фоне высокой температуры по всему телу появляется мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь на ярко красном фоне. Часто яркие слизистые, «малиновый» язык, покраснение глаз, боли в мышцах, снижение АД. Позже появляются рвота, понос, шок с полиорганными нарушениями, коагулопатией. Токсический шок протекает тяжело и может привести к смерти. На 7-10-й день возникает шелушение кистей и стоп.

Лечение синдрома токсического шока: внутривенно оксациллин — 200 мг/кг в сутки или цефазолин — 150 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин в дозе 50 мг/кг в сутки, лучше с клиндамицином в дозе 40 мг/кг в сутки, который, подавляя синтез белка микробной клетки, уменьшает выработку токсина и антифагоцитарного М-белка. Удаляют вагинальный тампон; осуществляют противошоковые меры.

Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник

Высыпания на любых частях тела говорят о каких-либо нарушениях и патологиях организма. Сыпь на ушах может доставлять только эстетический дискомфорт, но в большинстве случаев она быстро распространяется на другие участки кожи, начинает зудеть и приносить человеку множество неудобств. Появление даже нескольких прыщиков на этой части тела может перерасти в очаг высыпаний, если своевременно не предпринять меры по лечению и профилактике дальнейшего развития патологии.

Причины сыпи на ушах

Кожа различных участков тела различается по анатомическим и биохимическим характеристикам. Этим обусловлена локализация высыпаний при заболеваниях. Нередко типичное расположение сыпи помогает диагностировать патологию, вызвавшую дефекты кожного покрова. Помимо вида и формы высыпаний важным признакам, облегчающим диагностику, считается наличие боли и сыпи. По виду сыпи на ушах можно предположить причину ее появления.

Высыпания на коже ушей, имеющие вид небольших опухолей и узелков, свойственны для лимфомы, Лаймской болезни, злокачественных образований и других подобных патологий.
Ороговением на коже проявляются старческая кератома и солнечный кератоз.
Чешуйки на ушах могут возникать при таких заболеваниях, как псориаз, красная волчанка, дерматиты некоторых видов.
Расчесы на коже этой области могут свидетельствовать о зудящем дерматите хронического характера.
Высыпания в виде бляшек возникают на кожных покровах при волчанке и псориазе.

Возможны и другие причины сыпи на ушах, такие как аллергическая реакция на какие-либо факторы, нарушение правил гигиены, воспалительные процессы, раздражение кожи и прочее.

Сыпь на ушах и лице

Наиболее распространенной причиной появления сыпи на лице и ушах является аллергия. В этом случае наблюдается поражение эпидермиса и нарушение иммунитета. Высыпания в этой зоне могут возникать при стрессовых ситуациях и травмах кожи.

Для аллергического дерматита на начальных этапах характерны красные или ярко-розовые пятна, на месте которых впоследствии возникают небольшие пузырьки. В дальнейшем эти пузырьки лопаются, и сыпь принимает вид мокнущих язв небольшого размера. Больной при этом ощущает жжение и сильный зуд, причем чесаться могут не только пораженные участки кожи, но и все поверхность ушей. Сходные признаки имеет кожная экзема, однако, при этом заболевании все симптомы более выражены.

Контактный дерматит, проявляющийся сыпью на ушах и лице, может возникать при попадании на кожу вещества-раздражителя. Такое действие могут иметь некоторые моющие средства, щелочные составы, кислоты и прочее.

При эритематозной форме дерматита кожа становится отечной и сухой, на ней возникают трещины. В редких случаях развивается дерматит некротического типа, при этом заболевании на коже появляются разрастающиеся язвы, которые покрываются струпьями. При заживлении таких ран остаются отчетливые рубцы.

Сыпь на ушах и шее

Сыпь на ушах и шее может быть вызвана аллергическими реакциями, воспалительными заболеваниями, различными патологиями, а также чрезмерным выделением кожного жира на фоне нарушения гигиены. От такого явления чаще всего страдают подростки, возможно развитие его и у женщин, мужчины подвергаются высыпаниям такого типа довольно редко.

Далеко не всегда причина появления сыпи на ушах и шее внешняя, она может быть и внутренней. Высыпания могут возникать при нарушениях нормальной работы пищеварительной и эндокринной системы. Поэтому при устойчивой сыпи на ушах стоит показаться врачу и пройти необходимое обследование. Для нормализация состояния специалисты рекомендуют откорректировать свое питание, иногда назначаются препараты.

Сыпь на ушах и щеках

Высыпания в области ушей и щек могут появиться по многим причинам. Это и аллергия, и нарушения гигиены, и неправильное питание, и заболевания внутренних органов, и воспалительные процессы. В последнем случае элементы сыпи принято разделять на первичные и вторичные.

Сыпь на ушах и щеках в виде отдельных пузырьков и пятнышек небольшого размера, как правило, быстро исчезает. Однако после этого могут оставаться участки кожи измененного цвета, мокнущие поверхности, коросты, корки. Нередко высыпания на ушах и щеках носят наследственный характер, выражающийся в непереносимости определенных факторов.

При заболеваниях хронических форм чаще наблюдаются трещины, чрезмерная сухость, шелушение, утолщение верхнего слоя кожи.

Сыпь на мочке уха

Появление сыпи на мочке уха может быть связано с постоянным или периодическим ношением украшений, вызывающих воспаление. Также причиной такого явления может являться телефон. В последнем случае его следует тщательно обработать антибактериальными средствами. Еще одной частой причиной возникновения высыпаний на мочке считается недостаточная гигиена. Кроме того, нередко сыпь в этой области вызывают шампуни, маски и другие средства для волос.

Если на мочках ушей все же появилась сыпь, ее нельзя трогать, чтобы не занести вторичную инфекцию и не допустить нагноения. Периодически прыщики следует обрабатывать спиртом или соком алоэ. Для лечения высыпаний на мочке уха можно применять Дифферин и дегтярное мыло. Подойдут в этих целях и народные средства: отвар чистотела или подорожника, настой календулы или ромашки и другие.

Мелкая сыпь на ушах

Мелкая сыпь на ушах возникает при аллергической реакции или при раздражениях. Причиной появления таких высыпаний могут становиться различные аллергены, серьги, средства, использующиеся для ухода за кожей и волосами, стиральные порошки и другая бытовая химия, косметика и прочее. Для лечения такой сыпи желательно установить фактор, вызвавший ее появление, и устранить его. Кроме того, хорошие результаты дает наружное применением таких средств, как Адвантин и Элоком в виде крема.

Сыпь на ушах чешется

Появляющаяся на ушах сыпь нередко чешется. Обычно зуд наблюдается при аллергических высыпаниях, погрешностях гигиены и части инфекционных патологий. Однако в некоторых случаях причина возникновения сыпи кроется глубже – в проблемах с внутренними органами. Так, зудящими высыпаниями на ушах и шее может проявляться нехватка кислорода в связи с патологией органов дыхания, в частности легких. Поэтому сыпь на ушах, тем более, если она чешется, — повод проконсультироваться у специалиста.

Погрешности гигиены также могут стать причиной зуда и сыпи на ушах и других частях тела. Кроме регулярного мытья, следует периодически менять постельное белье. Если это делается слишком редко, то в складках белья начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы. Они, в свою очередь, могу вызвать образование элементов сыпи.

Причины сыпи на ушах

Сыпь на ушах у ребенка

Кроме таких причин, как инфекции и аллергия, сыпь на ушах у ребенка первого месяца жизни может быть связана с гормональной перестройкой его организма после рождения. Такие высыпания появляются на коже лица, шеи, а также могу возникать и на ушах. Данная сыпь не представляет никакой опасности и не требует специального лечения. Внимание нужно обратить только на соблюдение гигиены и не допущение вторичного инфицирования.

Сыпь на ушах и других частях тела в более позднем возрасте свидетельствует о наличии заболеваний или других неполадок в организме ребенка. Поэтому при ее появлении сразу же следует вызвать врача.

Сыпь на ушах у взрослого

У взрослых людей сыпь на ушах появляется по тем же причинам, что и у детей. В большинстве случаев высыпания связаны с индивидуальной реакцией на какой-либо фактор, погрешностями гигиены и аллергией. Сыпь на ушах может появиться в ответ на употребление некоторых продуктов питания, ношение бижутерии, использование косметических и моющих средств. В этом случае, во-первых, нужно установить, что именно вызвало реакцию и убрать этот фактор.

Помимо аллергии, сыпь на ушах у взрослого может возникать при различных заболеваниях, таких как корь, дерматит, экзема и другие. Определить правильный диагноз сможет только квалифицированный врач.