Сыпь по ходу нерва

В лечении герпеса Зостера очень важно ориентироваться на клинические проявления, которые возникают у каждого конкретного человека. Терапия этого заболевания предполагает использование сразу нескольких групп лекарственных препаратов. Каждый из медикаментов воздействует на определённые звенья воспалительного процесса. Такой комплексный подход к лечению опоясывающего лишая у человека позволяет уменьшить неприятные проявления заболевания, а также предотвратить развитие осложнений.

Какой врач лечит опоясывающий герпес

Рекомендации по лечению должен давать исключительно врач. А вот как врач лечит герпевирусную инфекцию, зависит от формы и проявлений заболевания. Лечение опоясывающего лишая проводят следующие врачи:

1. Терапевт – появление высыпаний, которые сопровождаются умеренным болевым синдромом и зудом.
2. Дерматолог – в случае, если высыпания занимают более одного участка тела. К дерматовенерологу также стоит обратиться за консультацией, при необходимости проведения дифференциальной диагностики между опоясывающим лишаем и другими заболеваниями.
3. Невролог – консультация доктора необходима всем людям, страдающим постгерпетической невралгией. Именно невролог назначает препараты, которые купируют сильные боли и улучшают нервно-мышечную проводимость. Случаи опоясывающего лишая с осложнением в виде серозного менингита также должны лечиться под наблюдением невропатолога.
4. Нейрореаниматолог – консультация специалиста потребуется, если опоясывающий лишай осложнился энцефалитом.
5. Офтальмолог – при поражении глазного яблока, необходимо обратиться за помощью к данному врачу.

При появлении первых высыпаний лучше всего обратиться за помощью к терапевту. Если у доктора возникнут какие-то сомнения по поводу заболевания, он самостоятельно направит к узкому специалисту.

Достаточно часто опоясывающий лишай начинается не с появления высыпаний, а с болевых ощущений в области межрёберных нервов. В таком случае, прежде всего, необходимо обратиться за консультацией к неврологу.

В каких случаях нужна госпитализация

Лечение опоясывающего лишая может проводиться как в домашних условиях, после назначения соответствующей медикаментозной терапии, так и в условиях стационара.

Обычно, опоясывающий герпес протекает достаточно легко и требует выполнения всех рекомендаций врача, а также периодического контроля – раз в неделю необходимо посещать доктора. Чтобы убедиться в эффективности подобранной терапии.

Однако в некоторых случаях лечение герпеса Зостера должно происходить исключительно в условиях стационара:

• беременные женщины;
• взрослые, в чьих семьях есть дети до двух лет;
• опоясывающий лишай с любыми осложнениями со стороны нервной системы;
• заболевание, с развитием осложнений со стороны глазного яблока;
• диссеминированная форма заболевания – затрагивает все участки тела;
• тяжёлая форма опоясывающего лишая;
• поражение первой ветви тройничного нерва;
• тяжёлая почечная недостаточность;
• наличие хронических заболеваний организма в стадии декомпенсации.

Стационарного лечения также требуют люди с иммуносупрессией. В частности, это ВИЧ-инфицированные лица и люди с другими приобретёнными либо врождёнными иммунодефицитными состояниями.

Вопрос о том, где проводить терапию заболевания (амбулаторное либо стационарное лечение) должен принимать лечащий врач. При этом учитывается форма болезни, тяжесть её течения, а также общее состояние организма.

Как лечится опоясывающий лишай

В лечении опоясывающего лишая у взрослых необходимо учитывать несколько моментов:

• выраженность болевого синдрома;
• количество высыпаний и их распространённость;
• наличие либо отсутствие осложнений;
• температуру тела;
• длительность высыпаний.

Для лечения опоясывающего герпеса используются препараты нескольких групп:

• патогенетические препараты;
• обезболивающие средства;
• жаропонижающие медикаменты;
• антигистаминные средства.

Для уменьшения неврологических проявлений после исчезновения элементов сыпи используется физиотерапевтическое воздействие.

Общая схема лечения

В лечении опоясывающего лишая используются препараты нескольких групп. Общая схема лечения для опоясывающего герпеса выглядит следующим образом:

1. Выбор этиотропного препарата – Ацикловир, Валацикловир, Пенцикловир.
2. Дегидратационные средства – Фуросемид, Ацетазоламид.
3. Дезагрегант – Дипиридамол.
4. Иммуномодуляторы – Имунофан, Продигиозан, Азоксимера бромид.
5. Нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Индометацин.
6. Жаропонижающие средства – ибупрофен.
7. Витамины группы B – Мильгамма, Нейромультивит, Mega-B Complex.
8. Седативные средства для улучшения сна – Глицин.
9. Дезинтоксикационная терапия – Реополиглюкин, Инфукол – проводится для парентеральной регидратации в условиях стационара.

При осложнённом опоясывающем лишае, схема терапии может изменяться. Неизменным остаётся применение противовирусных и противовоспалительных средств. А вот чем лечить поражение глаз или нервной системы, определяет узкий специалист, исходя из конкретных клинических проявлений.

Физиотерапия при опоясывающем лишае

Лечение опоясывающего герпеса на теле проводиться с помощью медикаментозных средств. Однако через несколько недель после исчезновения высыпаний может развиваться постгерпетическая невралгия.

Патология проявляется невыносимой болью по ходу нервных волокон, преимущественно в ночное время. Болевые ощущения не дают человеку спать и заниматься привычными делами. Для уменьшения данных проявлений, назначают следующие физиопроцедуры:

1. Лечение световым потоком – единственная процедура, которая может применяться если присутствуют элементы высыпаний. Используется как при постгерпетической невралгии, так и при хроническом опоясывающем лишае.
2. Дециметровые волны или ДМВ снижают интенсивность болевых ощущений. Так как основной эффект воздействия электромагнитных волн развивается на 10-15 минутах, рекомендуется пройти курс из десяти процедур, длительностью не менее 20 минут.
3. Дарсонваль помогает справиться как с болевыми ощущениями как по ходу межрёберных нервов, так и с невралгией тройничного нерва. Длительность курса зависит от выраженности болевого синдрома и составляет от 5 до 20 процедур.
4. Электрофорез считают основным методом лечения постгерпетической невралгии. Воздействие током дополняют применением медикаментозных обезболивающих препаратов. С помощью тока, лекарства проникают к нервным волокнам, что сопровождается местноанестезирующим действием.

Лечение ультравысокими частотами (УВЧ) до сих пор дискутабельно. Интенсивное прогревание может привести к повторному появлению отёка и усилению болевого синдрома. С другой стороны, дробное воздействие УВЧ снижает интенсивность болевого синдрома и уменьшают количество ночных приступов. Поэтому данный вид терапии обычно рекомендуется людям в период выздоровления.

Физиотерапия не проводится в остром периоде заболевания, когда на теле есть элементы сыпи.

Обезболивающая терапия

В лечении опоясывающего герпеса у взрослых обязательно используются обезболивающие средства. Они позволяют снизить интенсивность дискомфортных ощущений у человека. Медикаменты могут использоваться как при опоясывающем лишае, так и при постгерпетической невралгии.

Для начальной терапии применяются нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся:

1. Кеторол.
2. Нимесулид.
3. Ибупрофен.

Кроме обезболивающего действия, данные препараты также обладают выраженным жаропонижающим эффектом, поэтому они чрезвычайно эффективны в начальный период заболевания, когда на фоне болевого синдрома появляются первые элементы высыпаний.

В случае генерализованной формы заболевания или неэффективности начальной терапии, назначаются противосудорожные препараты:

1. Карбамазепин.
2. Фенитоин.
3. Клоназепам.
4. Вальпроевая кислота.

При неэффективности противосудорожных средств и выраженной постгерпетической невралгии, могут применяться Ламотриджин и Габапентин.

Принимать противосудорожные и противоэпилептические средства (Габапентин, Ламотриджин) можно исключительно после консультации с неврологом.

Кроме вышеперечисленных средств существуют специальные обезболивающие пластыри. В их состав входит новокаин или лидокаин. Они действуют местно, на закреплённом участке кожи. Такие пластыри обладают коротким действием, однако, эффективно снимают болевой синдром. Их применение позволяет человеку заниматься повседневными делами (выйти в магазин, помыть полы) и спать ночью без болевых ощущений.

Чем лечить опоясывающий герпес — подробно о препаратах

Лечение герпеса Зостера всегда подразделяется на три этапа. Это:

• подбор этиотропных препаратов;
• назначение патогенетического лечения;
• симптоматическая терапия.

Для успешного лечения у взрослых опоясывающего лишая, необходимо использовать препараты всех трёх групп.

Воздействие на вирусные частицы

Этиотропное лечение герпеса Зостера заключается в применении специфических противовирусных препаратов.

К этиотропным препаратам лечения при опоясывающем лишае относятся:

1. Ацикловир – по 5 раз в день. Длительность терапии – не менее 7 дней. Среднее время лечения – 10 дней. В тяжёлых случаях, при лечении инфекции в условиях стационара, препарат вводят внутривенно.
2. Валацикловир принимают 3 раза в сутки. Длительность терапии – 7 дней.
3. Пенцикловир. Выпускается в форме таблеток. При опоясывающем лишае длительность терапии составляет 7 дней.

Выше указаны названия основных лекарственных средств. Торговые названия препаратов могут отличаться.

Многие противовирусные средства выпускаются в форме мазей. Их можно наносить на высыпания, но только в том случае, если человек находится на домашнем или стационарном лечении. После нанесения на кожу этой формы медикаментов нельзя надевать одежду – это может вызвать эффект парника и привести к развитию вторичной бактериальной инфекции.

Подбор конкретного медикаментозного препарата и его дозировку в каждом случае осуществляет исключительно лечащий врач.

Патогенетические средства

Подбор медикаментов при опоясывающем герпесе осуществляется с учётом клинической картины. При этом очень важно воздействовать на все этапы воспалительного процесса:

1. В качестве дезагрегантной терапии назначают Дипиридамол. Препараты этой группы воздействуют на тромбоциты и препятствуют тромбообразованию. Вместо Дипиридамола может назначаться Аспирин, Клопидогрель либо Тикагрелор.
2. Для дегидратационной терапии используют мочегонные средства. Наиболее эффективными считаются Фуросемид и Торсид. При их применении необходимо учитывать состояние почек и контролировать уровень калия в организме.
3. Иммуномодуляторы нормализуют реакцию собственных клеток иммунной системы. Препаратами выбора являются Азоксимера бромид, Продигиозан, а также Имунофан.

В лечение постгерпетической невралгии оправдано применение таких средств, как витамины группы В. Они могут либо приниматься человеком перорально, либо вводиться медицинским персоналом внутримышечно. Использование лекарств данной группы при опоясывающем лишае позволяет улучшить нервно-мышечную проводимость и уменьшить болевой синдром.

Применение любых лекарств от опоясывающего лишая у человека должно строго контролироваться лечащим врачом. Перед назначением в обязательном порядке необходимо сдать общий анализ крови и мочи, коагулограмму и выполнить лабораторные исследование, показывающие состояние работы почек и печени.

Симптоматическая терапия

Лечение Herpes Zoster должно проводиться с учётом клинических проявлений у каждого конкретного человека. Симптоматическая терапия позволяет избавиться от неприятных проявлений заболевания. При лечении симптомов, чаще всего используют следующие лекарства:

1. Противовоспалительные препараты. Обладают жаропонижающим действием. Они не только уменьшают воспалительный процесс, но и улучшают самочувствие человека. Назначаются Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид.
2. Для уменьшения выраженности болевого синдрома используют Пирилен. Препарат назначается невропатологом. Курс терапии — 4 дня.
3. Антигистаминные средства позволяют уменьшить зуд и снизить интенсивность покраснений. Препаратами выбора являются Эриус, Супрастин, Лоратадин, Димедрол.

Людям, страдающим язвенной болезнью желудка или двенадцатипёрстной кишки в острой форме приём противовоспалительных средств противопоказан! Если данные заболевания находятся в фазе клинической ремиссии, нестероидные противовоспалительные средства в лечении герпеса Зостера могут применяться только под прикрытием Пантопразола или Омеза.

Санитарно-гигиенические требования во время лечения

В лечении опоясывающего герпеса на теле важно уделять внимание обработке высыпаний. При этом использовать мази не рекомендуется. Необходимо наносить антисептические средства в жидкой форме. Лучше всего для этого подойдёт Хлоргекседин. Он может использоваться в любом периоде заболевания. Средство не вызывает неприятных ощущений.

Кроме обработки высыпаний, нельзя забывать о мерах личной гигиены. Ежедневно необходимо принимать душ. Однако на поражённых участках тела нельзя использовать моющие средства и мочалку. Места поражения лучше просто промыть проточной водой комнатной температуры. Не рекомендуется использовать холодную либо горячую воду.

Заживление опоясывающего лишая у человека и его лечение медикаментозными средствами не будет эффективным без подбора правильной одежды. Лучше всего выбирать натуральные материалы – хлопок или лён. Нельзя использовать тесное и облегающее белье – оно может вызвать раздражение и привести к появлению пузырьков на соседних участках кожи.

В заключение

Избавиться от опоясывающего герпеса можно лишь с применением комплексной терапии. Перед началом лечения обязательно необходимо подтвердить диагноз у опытного врача и узнать общее состояние здоровья организма.

Основным моментом лечения является применение препаратов противовирусной терапии. Симптоматические средства позволяют избавиться от неприятных проявлений патологии, но не воздействуют на возбудителя – вирус Varicella Zoster.

1.1 Определение

Опоясывающий герпес (герпесZoster, опоясывающий лишай) – вирусное
заболевание кожи и нервной ткани, возникающее вследствие реактивации
вируса герпеса 3 типа и характеризующееся воспалением кожи (с появлением
преимущественно пузырьковых высыпаний на фоне эритемы в области
«дерматома») и нервной ткани (задних корешков спинного мозга и ганглиев
периферических нервов).

1.2 Этиология и патогенез

Возбудитель заболевания – вирус герпеса человека 3 типа (вирус
Vаricella Zoster, Human herpesvirus, HHV-3, Varicella-zoster
virus, VZV) – подсемейства Alphаherpesviridae, семейства
Herpesviridae. Существует только один серотип возбудителя
опоясывающего герпеса. Первичная инфекция вирусом Varicella-zoster
проявляется, как правило, ветряной оспой.

Риск развития ОГ у пациентов с иммуносупрессией более чем в 20 раз выше,
чем у людей того же возраста с нормальным иммунитетом. К
иммуносупрессивным состояниям, ассоциированным с высоким риском развития
ОГ, относятся: инфицирование ВИЧ, пересадка костного мозга, лейкоз и
лимфомы, химиотерапия и лечение системными глюкокортикостероидными
препаратами. Опоясывающий герпес может быть ранним маркером
инфицирования ВИЧ, указывающим на первые признаки развития
иммунодефицита. К другим факторам, увеличивающим риск развития ОГ,
относят: женский пол, физическую травму пораженного дерматома.

При неосложненных формах ОГ вирус может быть выделен из экссудативных
элементов в течение семи дней после развития сыпи (период увеличивается
у пациентов с иммуносупрессией).

При неосложненных формах ОГ распространение вируса происходит при прямом
контакте с высыпаниями, при диссеминированных формах – передача инфекции
возможна воздушно-капельным путем.

В процессе течения заболевания VZV проникает из высыпаний на коже и
слизистых оболочек в окончания сенсорных нервов и по их волокнам
достигает сенсорных ганглиев – это обеспечивает его персистенцию в
организме человека. Наиболее часто вирус персистирует в I ветви
тройничного нерва и спинальных ганглиях T1–L2.

1.3 Эпидемиология

Заболеваемость опоясывающим герпесом (ОГ) в различных странах мира
составляет от 0,4 до 1,6 случаев заболевания на 1000 человек в год у лиц
в возрасте до 20 лет, и от 4,5 до 11,8 случаев на 1000 человек в год в
старших возрастных группах.

Большое значение имеет внутриутробный контакт с VZV, ветряная оспа,
перенесенная в возрасте до 18 месяцев, а также иммунодефициты, связанные
с ослаблением клеточного иммунитета (ВИЧ инфекция, состояние после
трансплантации, онкологические заболевания и др.). Так, ОГ страдают до
25% ВИЧ-инфицированных лиц, что в 8 раз превышает средний показатель
заболеваемости у лиц в возрасте от 20 до 50 лет. Опоясывающим  герпесом
заболевают до 25–50% больных отделений трансплантации органов и
онкологических стационаров, при этом летальность достигает 3–5%.

Рецидивы заболевания встречаются менее чем у 5% переболевших лиц.

1.4 Кодирование по МКБ 10

Опоясывающий лишай [herpes zoster] (B02):

B02.0 – Опоясывающий лишай с энцефалитом;

B02.1 – Опоясывающий лишай с менингитом;

B02.2 – Опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной
системы: Постгерпетический(ая): ганглионит узла коленца лицевого нерва,
полиневропатия, невралгия тройничного нерва;

B02.3 – Опоясывающий лишай с глазными осложнениями: Вызванный вирусом
опоясывающего лишая: блефарит, конъюнктивит, иридоциклит, ирит, кератит,
кератоконъюнктивит, склерит;

B02.7 – Диссеминированный опоясывающий лишай;

B02.8 – Опоясывающий лишай с другими осложнениями;

В02.9 – Опоясывающий лишай без осложнений.

1.5 Классификация

1.6 Клиническая картина

Особенностью высыпаний при опоясывающем герпесе являются расположение и
распределение элементов сыпи, которые наблюдаются с одной стороны и
ограничены областью иннервации одного сенсорного ганглия.

Наиболее часто поражаются области иннервации тройничного нерва, в
особенности глазной ветви, а также кожа туловища Т3–L2 сегментов.

Клиническая картина опоясывающего герпеса включает в себя кожные
проявления и неврологические расстройства.

У большинства больных наблюдаются общеинфекционные симптомы:
гипертермия, увеличение региональных лимфатических узлов, изменения
ликвора (в виде лимфоцитоза и моноцитоза).

Высыпания при опоясывающем герпесе имеют короткую эритематозную фазу
(часто она вообще отсутствует), после чего быстро появляются папулы. В
течение 1-2 дней папулы превращаются в везикулы, которые продолжают
появляться в течение 3–4 дней – везикулярная форма Herpes zoster.

Далее через 3–5 дней при вскрытии везикул появляются эрозии и образуются
корочки. Корочки обычно исчезают к концу 3-й или 4-й недели заболевания.

При более легкой, абортивной форме Herpes zoster в очагах гиперемии
также появляются папулы, но пузырьки не развиваются.

При геморрагической форме заболевания пузырьковые  высыпания имеют 
кровянистое содержимое, процесс распространяется глубоко в дерму,
корочки приобретают темно-коричневый цвет. В некоторых случаях дно
пузырьков некротизируется и развивается гангренозная форма Herpes
zoster, оставляющая рубцовые изменения кожи.

Интенсивность высыпаний при ОГ разнообразна: от диффузных форм, почти не
оставляющих здоровых участков кожи на стороне поражения, до отдельных
пузырьков, нередко  сопровождающихся резко выраженными болевыми
ощущениями.

Генерализованная форма характеризуется  появлением везикулярных
высыпаний по всему кожному покрову наряду с высыпаниями по ходу нервного
ствола.

При наличии иммунной недостаточности (в том числе, при ВИЧ-инфекции)
кожные проявления могут появляться вдали от пораженного дерматома –
диссеминированная форма ОГ. Вероятность появления и степень выраженности
диссеминации высыпаний на коже повышаются с возрастом больного.

Поражение глазной ветви тройничного нерва наблюдается у 10–15% больных
ОГ, высыпания при этом  могут располагаться на коже от уровня глаза до
теменной области, резко прерываясь по срединной линии лба.

Поражение назоцилиарной ветви, иннервирующей глаз, кончик и боковые
части носа, приводит к проникновению вируса в структуры органа зрения.

Поражение второй и третьей ветви тройничного нерва, а также других
черепно-мозговых нервов может приводить к развитию высыпаний на
слизистой оболочке полости рта, глотки, гортани и коже ушных раковин и
наружного слухового прохода.

Боль является основным симптомом опоясывающего герпеса. Она часто
предшествует развитию кожной сыпи и наблюдается после разрешения
высыпаний (постгерпетическая невралгия).

Болевой синдром, ассоциированный с ОГ, имеет три фазы: острую, подострую
и хроническую (ПГН). Острая фаза болевого синдрома возникает в
продромальный период и длится в течение 30 дней. Подострая фаза болевого
синдрома следует за острой фазой и длится не более 120 дней. Болевой
синдром, длящийся более 120 дней, определяется как постгерпетическая
невралгия. ПГН может длиться в течение нескольких месяцев или лет,
вызывая физическое страдание и значительно снижая качество жизни
больных.

Непосредственной причиной продромальной боли является субклиническая
реактивация и репликция VZV в нервной ткани. Повреждение периферических
нервов и нейронов в ганглиях является триггерным фактором афферентных
болевых сигналов. У ряда больных болевой синдром сопровождается общими
системными воспалительными проявлениями: лихорадкой, недомоганием,
миалгиями, головной болью.

У большинства иммунокомпетентных пациентов (60–90%) сильная острая боль
сопровождает появление кожной сыпи. Значительный выброс возбуждающих
аминокислот и нейропептидов, вызванный блокадой афферентного импульса в
продромальном периоде и острой стадии ОГ, может вызывать токсическое
повреждение и гибель ингибирующих вставочных нейронов задних рогов
спинного мозга. Выраженность острого болевого синдрома увеличивается с
возрастом.

Аллодиния (боль и/или неприятное ощущение, вызванные стимулами, которые
в норме не вызывают боли, например прикосновением одежды).

Предрасполагающими факторами к развитию ПГН, являются: возраст старше 50
лет, женский пол, наличие продрома, массивные кожные высыпания,
локализация высыпаний в области иннервации тройничного нерва или
плечевого сплетения, сильная острая боль, наличие иммунодефицита.

При ПГН можно выделить три типа боли:

Болевой синдром, как правило, сопровождается нарушениями сна, потерей
аппетита и снижением веса, хронической усталостью, депрессией, что
приводит к социальной дезадаптации пациентов.

К осложнениям опоясывающего герпеса относятся: острый и хронический
энцефалит, миелит, ретинит, быстро прогрессирующий герпетический некроз
сетчатки, приводящий к слепоте в 75-80% случаев, офтальмогерпес (Herpes
ophtalmicus) с контралатеральным гемипарезом в отдаленные сроки, а также
поражения желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы и
др..

Офтальмогерпес – герпетическое поражение любого ответвления глазного
нерва. При этом часто поражается роговица, приводя к возникновению
кератита. Кроме того, поражаются другие части глазного яблока с
развитием эписклерита, иридоциклита, воспаления радужной оболочки.

Сетчатка редко вовлекается в патологический процесс (в виде
кровоизлияний, эмболий), чаще поражается зрительный нерв, что приводит к
невриту зрительного нерва с исходом в атрофию (возможно, вследствие
перехода менингиального процесса на зрительный нерв).

При опоясывающем герпесе с поражением глаз высыпания распространяются от
уровня глаз до макушки, но не пересекают среднюю линию. Везикулы,
локализованные на крыльях или кончике носа (признак Гетчинсона),
ассоциируются с наиболее серьезными осложнениями.

Ганглиолит коленчатого ганглия проявляется синдромом Ханта. При этом
поражаются сенсорные и моторные участки черепно-мозгового нерва (паралич
лицевого нерва), что сопровождается вестибуло-кохлеарными нарушениями.
Высыпания появляются в области распределения его периферических нервов
на слизистых оболочках и на коже: везикулы локализуются на барабанной
перепонке, наружном слуховом отверстии ушной раковины, наружном ухе и на
боковых поверхностях языка. Возможна односторонняя потеря вкуса на 2/3
задней части языка.

Высыпания ОГ могут располагаться в области копчика. При этом развивается
картина нейрогенного мочевого пузыря с нарушениями мочеиспускания и
задержкой мочи (за счет миграции вируса на соседние автономные нервы);
может ассоциироваться с ОГ сакральных дерматомов S2, S3 или S4.

Имеются единичные сообщения о заболевании детей опоясывающим герпесом. К
факторам риска возникновения ОГ у детей относятся: ветряная оспа у
матери во время беременности или первичная инфекция VZV в 1-й год жизни.

Опоясывающий герпес у детей протекает не так тяжело, как у пожилых
пациентов, с меньшей выраженностью болевого синдрома;  постгерпетические
невралгии  также развиваются редко.

Риск развития ОГ у больных ВИЧ-инфекцией более высок, и у них чаще
развиваются рецидивы заболевания. Возможно появление дополнительных
симптомов за счет вовлечения двигательных нервов (в 5–15% случаев).

Течение ОГ при ВИЧ более длительное, нередко развиваются гангренозные и
диссеминированные формы (25–50%), при этом у 10% больных данной
категории выявляются тяжелые поражения внутренних органов (легких,
печени, головного мозга).

При ВИЧ-инфекции отмечаются частые рецидивы ОГ как в пределах одного,
так и нескольких смежных дерматомов.

Заболевание у беременных может осложняться развитием пневмонии,
энцефалита. Инфицирование VZV в I триместре беременности приводит к
первичной плацентарной недостаточности и, как правило, сопровождается
прерыванием беременности.