Сыпь по всему телу в паху температура
Сыпь, появившаяся после высокой температуры или в самый разгар болезни, обычно вызывает недоумение и испуг у родителей. Встает вопрос, что же случилось с ребенком, и как действовать взрослым. Об этом мы расскажем в нашей статье.
Несколько слов о сыпи
Различными кожными высыпаниями детская кожа может реагировать на большой спектр внешних и внутренних раздражителей.
Кожа малышей в 2,5 раза тоньше кожи взрослых людей, она содержит значительное количество влаги. Повлиять на здоровье кожных покровов маленьких детей может все, что угодно — сухой воздух, аллергенная пища, медикаменты, вирусы и бактерии. Местный иммунитет, как и общий иммунитет, у детей слабо развиты.
Во время высокой температуры организм претерпевает перегрев, гипертермию, увеличивается выработка пота, цель которой — охладить кожные покровы, и сыпь может появиться уже из-за этого.
Сыпью сопровождается большое количество вирусных и бактериальных инфекций, которые тоже протекают с лихорадкой и жаром.
Рассмотрим основные причины, по которым на теле ребенка могут появиться высыпания на фоне температуры.
Причины
Причины можно условно разделить на две большие группы — инфекционные и неинфекционные.
Неинфекционные
Потница
Самая безобидная причина — потничка. Пот, который в больших количествах вырабатывается в состоянии лихорадки, приводит к местному раздражению нежной детской кожи.
Протоки потовых желез у детей имеют анатомическую возрастную особенность — они узкие, отхождение пота затруднено, потовые железы из-за этого могут воспаляться. Так появляется сыпь.
Отличить такие высыпания от других можно по сильному покраснению вокруг элементов сыпи, эритема может быть достаточно обширной и захватывать область кожных складок целиком. Места локализации сыпи — кожные складки, область паха, ягодицы, подмышечные впадины, складочка под подбородком, кожа на голове, в волосистой ее части.
Такое явление не должно вызывать сильного беспокойства. Под воздействием свежего воздуха и чистой воды сыпь быстро исчезает. Ребенка следует ополоснуть теплой, но не горячей водой, обработать опрелости «Бепантеном» или прысыпкой (если высыпания мокнущие), переодеть малыша в чистую и сухую одежду из натуральных тканей.
Не стоит одевать его слишком тепло. При температуре выше 38,0 градусов лучше вообще раздеть ребенка до трусов.
Аллергия
Когда малыш заболевает, родители начинают давать жаропонижающие средства. Именно на них может развиться аллергическая реакция. Вероятность появления аллергической сыпи повышается, если лекарства от температуры дают в форме сладкого сиропа. Если же родители начинают применять и другие медикаменты, то риск аллергической реакции повышается в несколько раз.
Аллергическая сыпь может проявиться красными пятнами с бугорками, шелушением и корочками, чаще всего — на щеках, груди и шее. Аллергическая сыпь обычно ощутима, поскольку она чешется и зудит. Отдельные элементы могут сливаться, создавая большие по площади поражения.
Если такая сыпь появилась у ребенка до года, обязательно следует вызвать педиатра.
Он назначит антигистаминный препарат по возрасту, а также сможет порекомендовать мазь с антигистаминным действием. Если аллергия обширная, то доктор может выписать мазь на основе глюкокортикостероидных гормонов.
Инфекционные
Если во время лихорадки или после высокой температуры появилась сыпь на теле, лице, конечностях, это может быть признаком инфекционного заболевания.
Ветрянка
Сыпь при этом инфекционном недуге имеет характерный вид и стиль «поведения». Она появляется на фоне температуры 37,5-38,0 градусов, из бугорков за считанные часы образуются пузырьки с серозной жидкостью.
Когда эти везикулы лопаются, на их месте появляется желтоватая корочка, которая достаточно сильно зудит, а рядом уже появляются новые элементы.
Сыпь может наблюдаться по всему телу. Помимо нее, ветрянке свойственны симптомы, типичные для вирусной инфекции: головная боль, респираторные проявления в виде насморка и кашля, ощущение ломоты в мышцах и суставах. У некоторых детей могут появиться боли в животе и даже понос.
Лечить ветрянку или нет – вопрос риторический, поскольку нет препаратов, которые смогли бы хоть как-то повлиять на скорость выздоровления. Но есть препараты, которые помогают снизить проявления симптомов болезни.
Для начала родителям следует обязательно вызвать врача на дом, поскольку ветрянка, как и большинство других инфекций с высыпаниями на коже, является очень заразной.
При легкой форме недуга доктор порекомендует постельный режим, обильное питье и легкое питание. Для снижения температуры при ветрянке дают «Парацетамол», высыпания после вскрытия везикул обрабатывают зеленкой или «Ацикловиром».
Корь
Это тоже очень заразное вирусное инфекционное заболевание, при котором у маленького ребенка сначала появляется температура, а потом — сыпь. Температура может доходить до отметок 39,0 градусов и выше, появляется слезотечение.
Высыпания выглядят достаточно характерно — это мелкая красная сыпь, которая появляется на 3-4 сутки после начала острого заболевания. Сначала сыпь проявляется на слизистых оболочках — во рту, на внутренней поверхности щек, на небе, после чего она быстро распространяется по всему телу. Может наблюдаться легкий зуд.
Чаще всего корь поражает детей от 1 до 5 лет. Малыши до года редко заражаются этим недугом, их оберегают антитела, полученные от матери, так называемый врожденный иммунитет.
Лечение кори мало чем отличается от лечения других вирусных инфекций. Ребенку назначается постельный режим, обильное теплое питье, диета.
Противовирусные препараты, хоть и назначаются повсеместно участковыми педиатрами, на течение болезни не оказывают никакого влияния. Поэтому терапия — симптоматическая: от высокой температуры — жаропонижающие средства, при кожном зуде — антигистаминные препараты. Сыпь в особой обработке не нуждается.
Краснуха
При этом заболевании также сначала повышается температура (до 38,0 градусов), появляется боль в горле, увеличиваются лимфатические узлы, и только на 3 сутки могут появиться первые высыпания на коже.
Сама по себе сыпь является мелкой, овальной, розовой. Отдельные ее элементы между собой не сливаются. Первые высыпания появляются на лице и шее, но за пару часов сыпь уже покрывает все тело.
Через трое суток высыпания начинают бледнеть и постепенно исчезают. Температура может держаться все это время.
При краснухе ребенка обязательно следует изолировать от других детей и особенно от беременных женщин. В остальном помощь малышу вполне стандартная — витамины, постельный режим, питье и проветривание помещения. Сыпь в обработке не нуждается.
Розеола детская или внезапная экзантема
Если после трех дней высокой (до 39,0 и выше градусов) температуры ребенку стало лучше, жар спал, а через 10-12 часов после этого тело, голова, лицо покрываются розоватой сыпью, то речь идет, скорее всего, о розеоле, трехдневной лихорадке или так называемой «шестой болезни».
Ее вызывает герпесвирус шестого типа, и поначалу даже опытные педиатры принимают болезнь за обычную ОРВИ, а когда появляется сыпь — за аллергию на жаропонижающие препараты.
Именно поэтому диагноз «внезапная детская экзантема» так редко фигурирует в медицинских картах маленьких пациентов. Опасности недуг не представляет, сыпь обычно исчезает без следа в течение 5-6 дней безо всякого лечения.
В острой стадии, когда у ребенка высокий жар, важно следить за температурой, давать жаропонижающие средства, поить малыша, чтобы не допустить обезвоживания. В случае возникновения фебрильных судорог следует вызвать «Скорую помощь».
Скарлатина
Эта болезнь имеет не вирусное, а бактериальное происхождение. Негативные изменения в организме вызывает микроб стрептококк группы А.
Начинается недуг с признаков общего сильного недомогания. Их вызывает экзотоксин, который вырабатывают микробы в организме ребенка. Затем повышается температура тела — до 39,0 градусов, появляется сильная головная боль, ощущение тошноты, у некоторых детей начинается рвота.
В горле и на миндалинах появляется желтоватый налет, язык становится малиновым. Примерно через 24 часа появляется сыпь. Мелкие точки, а именно так выглядят высыпания, покрывают лицо, а затем грудь и руки. Сыпь проявляется на спине, под мышками, в паховых складках, под коленями.
Если по ней провести ногтем, то на несколько секунд остается белая светлая полоса, после чего элементы высыпаний на ней снова становятся различимыми. Сыпь нет только в районе носогубного треугольника.
Высыпания могут сопровождаться зудом. Они существуют на коже ребенка около недели, после чего светлеют и исчезают.
Лечение может проходить как в домашних условиях, так и в стационаре — это зависит от степени тяжести недуга.
Ребенку назначаются антибиотики, а также противогистаминные препараты от зуда, жаропонижающие средства и энтеросорбенты на начальной стадии, чтобы снять симптомы интоксикации. В любом случае, лечение скарлатины следует начинать с вызова врача на дом. В поликлинику идти не нужно, ведь болезнь очень заразна.
Менингококковая инфекция
Это заболевание тоже имеет бактериальное происхождение, вызывается менингококком. На фоне высокой температуры, озноба, першения в горле, насморка у ребенка могут появиться красные сосудистые точки на коже. Чем раньше от начала болезни проявляются эти «звездочки», тем более неблагоприятен прогноз.
Первые элементы высыпаний появляются на ногах, на ягодницах и нижнем сегменте живота. Сосудистый рисунок может распространяться дальше, охватывать все тело, включая лицо, точки могут появиться даже на глазных яблоках. По сути высыпания представляют собой небольшие точечные кровоизлияния в коже.
Менингококковая инфекция может быть очень опасной и даже смертельной, поэтому при обнаружении характерных сосудистых «звездочек» на коже малыша, который температурит уже 1-2 дня, следует незамедлительно вызывать «Скорую помощь».
Чаще всего лечение проводится в стационаре с применением антибактериальных препаратов, вливанием физиологического раствора и солевых минеральных и витаминных растворов для снятия сильной интоксикации.
Инфекционный мононуклеоз
Начинаться болезнь может резко, с высокой температуры, а может развиваться медленно, после нескольких дней субфебрильной температуры (37,0-37,8 градусов).
У ребенка увеличиваются лимфатические узлы, появляются все классические симптомы вирусной инфекции: насморк, кашель, боль в горле. Миндалины увеличены, покрыты налетом, сыпь может появиться на 3-4 сутки после начала болезни.
Сыпь имеет вид бугорков, практически не склонна к слиянию. Место дислокации может быть любым, даже на пятках и ладонях мононуклеозные высыпания вполне могут быть, именно по этому признаку недуг иногда путают с болезнями, вызванными вирусом Коксаки.
Сам по себе инфекционный мононуклеоз не так опасен, как его осложнения, которые могут вызвать отеки и нарушения деятельности головного мозга с тяжелыми для ребенка последствиями. Поэтому консультация врача является обязательной.
Ребенка с тяжелой формой недуга госпитализируют, легкие формы заболевания подразумевают возможность домашнего лечения.
Ребенку назначается строгий постельный режим, обильное теплое питье, прием легкоусваиваемой пищи, жаропонижающие препараты.
По рекомендации врача могут быть назначены некоторые ноотропные средства, улучшающие кровоснабжение головного мозга. Сыпь в особом лечении не нуждается, она исчезает сама по мере выздоровления.
Чего делать нельзя:
- Нельзя пытаться самостоятельно поставить диагноз ребенку и начать лечение без врача. Неправильная терапия может повлечь за собой тяжелые последствия для здоровья и жизни ребенка.
- Нельзя допускать общения ребенка с другими детьми, если сыпь появилась на фоне или после температуры — около 90% вероятности, что у него именно инфекционное заболевание, и оно заразно.
- Нельзя смазывать высыпания на коже, независимо от диагноза, спиртом и спиртосодержащими составами, а также йодом. Спирт сильно сушит детскую кожу, а йод вызывает местные ожоги, что лишь ухудшает состояние и самочувствие малыша.
- Нельзя мазать сыпь, независимо от того, по какой причине она появилась, детским кремом и другими мазями на жирной основе. Эти средства нарушают «дыхание» кожи, теплоотдачу.
- Нельзя прокалывать или вручную снимать элементы сыпи.
В видео ниже доктор Комаровский рассказывает все о детской сыпи.
Источник
Кожа в паховой области у мужчин очень чувствительна. При этом она нередко поддается натиранию и раздражению, а также является местом локализации внешних проявлений многих болезней. Подобные симптомы доставляют значительный дискомфорт и без соответствующего лечения могут привести к серьезным осложнениям. Кроме того, покраснение и сыпь в паху у мужчин может быть следствием поражения организма инфекциями, передающимися половым путем, онкологических или других тяжелых заболеваний. Поэтому такие проблемы требуют профессиональной диагностики и проведения комплексной терапии, направленной на устранение как самих проявлений, так и их первопричин.
Особенности патологии
Тип патологических изменений кожных покровов в паховой области зависит от характера раздражителя или возбудителя, приведшего к их появлению. Подобные поражения могут проявляться различными высыпаниями, покраснением, зудом, жжением, болью, образованием язв и расчесов с внедрением инфекции.
Обратите внимание! Если не лечить покраснение и сыпь в паху у мужчин, процесс может усугубиться, поражая более обширные участки кожи. Это чревато развитием множественных осложнений, включая системные поражения организма.
Покраснение и сыпь
Изменение окраски кожных покровов является первым признаком нарушения их целостности при раздражениях, опрелостях, поражениях грибковыми, венерическими или другими инфекциями. Чаще всего покраснение в таких случаях обуславливается появлением мелкой сыпи, состоящей из небольших пузырьков, которые затем сливаются в одно пятно красного цвета.
Без незамедлительного лечения покраснение и сыпь со временем прогрессирует, захватывая все большую область. Как правило, процесс начинается в кожных складках, а затем распространяется на мошонку, половой член, промежность, область ануса. бедра.
Зуд, болевые ощущения
Практически всегда покраснение и сыпь в области паха у мужчин сопровождается зудом. Такие ощущения доставляют значительный физический и моральный дискомфорт, ухудшают качество жизни, мешают любому общению, лишают уверенности в интимной сфере.
Из-за повреждения и расчесов места высыпаний со временем начинают не только зудеть, но и болеть. На кожных покровах появляются шелушения, трещины, раны, через которые очень легко проникают бактерии, грибки, другие инфекции. Их развитие в дальнейшем приводит к появлению язв и гнойников. Такие патологии могут представлять серьезную опасность и требуют комплексного лечения под врачебным присмотром.
Причины появления
Появление покраснения и сыпи в паху у мужчин может быть вызвано самыми разными причинами — от натирания тесным бельем и аллергии на гигиенические средства до хронических заболеваний или острых инфекций.
Чаще всего подобные патологические изменения кожных покровов бывают вызваны:
- ношением неудобного, грубого или неподходящего по размеру белья;
- излишняя потливость;
- несоблюдением правил гигиены, применением раздражающих гигиенических средств;
- кожными заболеваниями (кандидозом, дерматитом, псориазом и др.);
- ЗППП (сифилисом);
- ожирением;
- сахарным диабетом;
- неврозами, стрессовыми ситуациями;
- аллергическими реакциями;
- длительным приемом антибиотиков;
- снижением иммунитета.
Наиболее распространенной и самой безобидной причиной покраснения кожи в паховой области у мужчин является неправильно подобранное белье из синтетики и несоблюдение гигиены, особенно в жаркое время, когда сильно повышается потоотделение.
О причинах возникновения красноты в паху у мужчин рассказывает врач-венеролог.
Белье и гигиена
К числу потенциальных провокаторов появления покраснения и сыпи в паху у мужчин относятся тесные синтетические трусы. Их ношение приводит к образованию потертостей с последующим инфицированием и распространением сыпи.
Синтетика, тесно прилегающая к телу, способствует возникновению таких негативных процессов:
- аллергические реакции;
- раздражение, потертости;
- усиленное потоотделение;
- развитие болезнетворных бактерий.
Наиболее часто в таких случаях поражается паховая область у мужчин, пренебрегающих личной гигиеной. Пот и другие кожные выделения накапливаются в складках кожи, смешиваются с грязью и активизируют развитие бактерий. Это приводит к воспалению даже малейших потертостей и дальнейшему развитию инфекции.
Кроме того, высыпания в паху могут появиться и при тщательном выполнении гигиенических процедур, если для этого используются неподходящие моющие средства. Они могут чрезмерно высушивать кожу или вызывать аллергическую реакцию, что тоже проявляется покраснением кожи и появлением различных высыпаний.
Также причиной подобных поражений может стать избыточный вес или сахарный диабет. В подобных случаях раздражение в паховой области не сопровождается зудом и по своей сути является опрелостью. Это воспалительное поражение возникает из-за чрезмерного трения или постоянной влажности кожных покровов. Проявляется опрелость сначала только покраснением с легким жжением, распространяющимся симметрично на обеих сторонах кожной складки. Затем могут образовываться эрозии и присоединяться вторичные инфекции.
Дерматиты
Паховый дерматит у мужчин развивается под воздействием механических, химических или биологических факторов, основными из которых являются:
- аллергия на гигиенические и моющие средства;
- последствия ношения синтетического белья;
- сахарный диабет;
- инфекционные заболевания.
Другой вид дерматита, затрагивающего область паха — перианальный — начинается с воспаления вокруг ануса и проявляется аналогичными симптомами, которые со временем распространяются на промежность и весь пах. У мужчин такое заболевание развивается по причине:
- нарушений микрофлоры кишечникам;
- заболеваний прямой кишки;
- геморроя, анальных трещин:
- длительной диареи;
- несоблюдения гигиены;
- недержания мочи или кала;
- воспалительных болезней ЖКТ;
- повреждения кожи вокруг ануса и ее инфицирования;
- постоянного пользования автомашиной (болезнь джипа), что приводит к внедрению обломанных волос в кожу вокруг анального отверстия;
- ВИЧ-инфекции, СПИД;
- длительнаой антибиотико- или гормонотерапии.
Помимо общих симптомов, каждый вид дерматита в паху у мужчин проявляется специфическими признаками:
- бактериальный – образованием гнойных пузырьков, эрозий, мокнущих участков, корочек;
- грибковый – наличием фестончатых ободков пораженной области, шелушащейся поверхности, белого налета, пустул и волдырей по краям;
- аллергический – сильным зудом, появлением узелков с прозрачным желтоватым содержимым, которые, вскрываясь, образуют эрозивные участки;
- перианальный абсцедирующий фистулезный (болезнь джипа) – развитием рецидивирующих очагов воспаления и образованием свищей в тканях ануса.
Также частой причиной поражения паховой области у мужчин является себорейный дерматит. Это хроническое заболевание, обостряющееся обычно осенью и зимой и проявляющееся зудящей мелкоточечной сыпью.
Обратите внимание! Дерматит в паху у мужчин независимо от вида и причин его возникновения распространяется на всю паховую область. Заболевание проявляется покраснением, образованием пузырьковой сыпи, отечностью, припухлостью и гипертермией пораженного участка.
Микозы
Если покраснение и сыпь в паху у мужчин сопровождается зудом, чаще всего их причиной являются грибковые поражения. К наиболее частым из них относятся:
- Паховая эпидермофития – передается бытовым путем или при обычном контакте. Опасность инфицирования особенно возрастает в случае несоблюдения личной гигиены, избыточного потоотделения или наличия повреждений кожи. Заболевание проявляется красными пятнами, окантованными воспаленным припухлым ободком, покрытым небольшими чешуйками. Ближе к центру пятна признаки воспаления практически отсутствуют, а форма становится кольцевидной. Кроме пятен на теле присутствуют высыпания, расположенные в произвольном порядке.
- Рубромикоз – грибковая инфекция, передаваемая при контакте с больным или зараженными предметами общего пользования. Характерным отличием рубромикоза от предыдущего заболевания является пунктирообразный вид ободка и отсутствие высыпаний по телу.
- Кандидоз паховых складок – вызывается условно-патогенным грибком, обитающим на коже и активизирующимся при снижении иммунитета. Проявляется сначала покраснением и отеком пораженной области, на которой со временем образуется пузырьковая сыпь. Затем вскрывающиеся пузырьки объединяются в мокнущие эрозийные участки с единичными папулами по краям.
Несмотря на преимущественно контактно-бытовые пути заражения, все грибковые инфекции, проявляющиеся сыпью и покраснением в паху у мужчины, передаются в основном при половом акте.
Эритразма
Эритразма – бактериальная инфекция из группы псевдомикозов, возбудитель которой тоже является условно-патогенным и способен бессимптомно обитать на коже. Развитию эритразмы может служить создание благоприятных для него условий:
- усиленное потоотделение;
- несоблюдение личной гигиены;
- натирание кожи.
Также причиной заражения может стать контакт (особенно половой) с инфицированным человеком.
Эритразма проявляется образованием в паховой области невоспаленных крупных пятен красноватой или бледно-коричневой окраски с гладкой или чешуйчатой поверхностью. В отдельных случаях они бывают окантованы припухлым ободком и имеют бледную середину. Зуд практически всегда отсутствует.
Красный плоский лишай
Красный плоский лишай – хроническое инфекционное воспаление кожи в паховой области у мужчин, которое сопровождается высыпаниями в виде мелких блестящих красноватых узелков с впадиной по центру. Причиной заболевания считаются нарушения иммунитета и обменных процессов в организме, в результате которых появляется неадекватная реакция на внешнее воздействие.
Также образование лишая могут вызвать другие факторы:
- наследственная предрасположенность;
- аллергические реакции;
- вирусное поражение;
- неврозы, стрессы.
По своим проявлениям в паху у мужчин красный лишай напоминает сифилитические высыпания. Основными отличиями являются:
- неправильная многоугольная форма;
- наличие углубления в центре узелка;
- мелкосетчатая поверхность;
- отсутствие кровоизлияний.
Также красный плоский лишай часто путают с псориазом. Для уточнения диагноза проводятся лабораторные анализы, исключающие другие заболевания, поскольку при лишае отсутствуют специфические изменения в показателях крови или мочи.
Псориаз
К развитию псориаза, который может появляться в паху у мужчин, приводит ускоренное созревание и отмирание клеток кожи. Причинами такого патологического процесса могут стать:
- наследственность;
- поражения нервной системы;
- хронический стресс.
Паховый псориаз проявляется образованием гладких красноватых бляшек, которые со временем начинают растрескиваться и шелушиться, вызывая болезненные ощущения.
Сифилис
Красные высыпания в паху у мужчин бывают внешним проявлением сифилиса — опасной инфекции, передающейся преимущественно половым путем и на последней стадии, ведущей к поражению всех тканей с летальным исходом.
Появление бледных высыпаний в паховой области является признаком второй стадии этого заболевания. Наряду с сыпью, которая со временем распространяется по всему телу, у больного наблюдаются симптомы простуды – головные боли, ломота, гипертермия. С развитием вторичного сифилиса сыпь собирается в крупные белые пятна.
Опасность заболевания обусловлена тем, что высыпания появляются волнообразно, чередуясь, как и другие симптомы, с периодами ремиссии. В такой форме сифилис может протекать длительное время — то обостряясь, то затихая. При отсутствии лечения этот процесс заканчивается мучительной смертью.
Диагностика и лечение
Постановка диагноза в каждом случае индивидуальна. При первичном осмотре учитывается характер, тип, сроки появления, локализация кожных поражений в паховой области у мужчин, а также наличие других симптомов.
Окончательный вывод при необходимости делается по результатам лабораторных исследований. В зависимости от причин появления покраснения и сыпи назначается соответствующее лечение. Оно может быть направлено как на устранение внешних проявлений, так и на избавление от основного заболевания, вызвавшего патологические изменения кожных покровов.
Медикаментозная терапия
Если проблемы в паховой области у мужчин вызваны внешним воздействием, для избавления от них необходимо устранить раздражающий фактор и провести местное лечение. Для лечения опрелости и раздражений применяются такие препараты:
- крем «Бепантол» — обеспечивает быстрое восстановление кожных покровов, способствует моментальному подсыханию потертостей и ранок;
- крем «Деситин» — создает защитную пленку из натуральных компонентов, ускоряющих заживление и регенерацию тканей, а также предотвращают агрессивное воздействие пота и мочи на кожу, что наиболее актуально при отсутствии возможности проведения гигиенических процедур в течение дня;
- мазь «Драполен» — антисептическое средство со смягчающим и успокаивающим действием на кожу;
- крем «Ламизил» — уничтожает грибковые инфекции всех типов;
- гель «Пантестин» — предотвращает развитие инфекции, оказывает антисептическое и противовоспалительное действие, но содержит спирт, который сильно сушит кожу;
- цинковая мазь — устраняет красноту и зуд, подсушивает воспаления.
Все указанные препараты обладают мягким воздействием на кожу и оказывают хороший эффект при лечении покраснения и сыпи в паху у мужчин.
Обратите внимание! Если красноту, высыпания, зуд и другие симптомы не удалось устранить кремом или мазью в течение 1 месяца, необходимо повторно обратиться к дерматологу. Врач назначит более сильные лекарства или проведет до?