Сыпь под подгузником комаровский
Сыпь у детей считается наиболее распространенной проблемой, которая доставляет родителям немало беспокойств и волнений. И с вопросами, откуда она взялась и что теперь делать, они часто обращаются к врачам, в том числе и к известному педиатру и телеведущему Евгению Комаровскому.
Каковы причины?
Доктор Комаровский утверждает, что прекрасно понимает родителей, которые волнуются по поводу детской сыпи, ведь кожные образования малоприятного вида могут говорить о довольно серьезных проблемах со здоровьем у ребенка. Медицина знает десятки недугов, которые обязательно проявляются высыпаниями того или иного характера, также в медицинском справочнике можно найти еще пару сотен диагнозов, которые могут сопровождаться сыпью, но это необязательно.
Большая часть заболеваний, которые могут сопровождаться сыпью, а также обязательно ей проявляются, серьезной опасности для ребенка не представляют, утверждает Комаровский. Но есть и весьма опасные недуги, а потому родители должны быть предельно бдительными – с сыпью шутки плохи, и уже тем более недопустимы самодиагностика, самостоятельная постановка диагноза и самолечение излюбленными среди бабушек и мам народными средствами.
Сыпью наиболее часто сопровождаются:
аллергические реакции (на лекарства, питание, на животных, цветение и т. д.);
инфекционные болезни (ветрянка, корь, краснуха и другие);
некоторые заболевания крови и кровеносных сосудов.
Если смотреть на статистику, то становится понятно, что на первое место по причинам детской сыпи выходит вовсе не аллергия, как думают многие мамочки, а инфекции. Чтобы отличить инфекционную сыпь от неинфекционной, Евгений Комаровский советует не впадать в ступор или панику, а внимательно понаблюдать за чадом – есть ли у него другие признаки инфекционного недуга.
Дело в том, что инфекционные заболевания, вся без исключения, кроме сыпи, имеют и другие клинические проявления. В первую очередь нужно вспомнить, а был ли возможный контакт с кем-то заболевшим. Далее следует отметить, как началось заболевание – если остро и внезапно ребенок покрылся сыпью, хотя вчера еще ничего не предвещало такого события, то с большой вероятностью речь идет именно об инфекции.
Для инфекционных болезней свойственны такие симптомы, как повышение температуры, отсутствие аппетита, мышечные боли, озноб. Ребенок обязательно пожалуется на какую-то боль, например, в горле, головную боли или абдоминальную. Может быть расстройство пищеварения и стула.
Нужно знать о таких инфекциях то, что они заразны, поскольку вызываются вирусами. И корь, и краснуха, и ветрянка, как и мононуклеоз, эритема инфекционная и другие – это дело «рук» определенного вируса, который проник в организм за несколько дней до этого и по истечении инкубационного периода перешел к активным действиям.
Если такие симптомы есть, то нечего рассуждать и думать, нужно вызывать врача на дом. Не стоит вести ребенка в поликлинику самостоятельно, памятуя о заразности большинства инфекций. Чем-либо облегчить состояние малыша родители не могут, ведь способов эффективно бороться с вирусами человечество еще не придумало. В утешение можно отметить, что у детей такие инфекции протекают обычно не очень тяжело и организм человека в состоянии сам, без помощи со стороны, справиться с ними в течение нескольких дней.
Но причиной инфекционной сыпи могут быть не только вирусы, но и бактерии. К таким заболеваниям относится, например, скарлатина. И тут бояться нужно не самой сыпи, а того, как именно бактерии подействуют на организм изнутри. Лечить такие болезни родителям психологически удобнее – врач назначает конкретные лекарства, а именно антибиотики. Давая их по схеме ребенку, у родителя нет чувства вины, что он ничего не делает.
Если признаков инфекции внимательным родительским взглядом у чада, покрывшегося сыпью, обнаружить не удалось, стоит предположить аллергическую реакцию. Она может проявиться где угодно – на теле, на ладошках, вокруг рта, на попе, под подгузником, в складках кожи, на лице, на ладонях и коленках и даже на голове в волосистой ее части.
Температура у малыша в норме, аппетит есть. Следующим шагом родителей должно быть установление аллергена и исключение любого взаимодействия с ним в дальнейшем. Это довольно сложно, нужно вспомнить, что малыш ел, пил, с чем играл, куда ходил, кого погладил на улице или принес домой. Не исключено, что ребенку давали какое-то лекарство либо в доме затеяли косметический ремонт и буквально вчера наконец-то папа покрасил антресоли.
Облегчить задачу поможет знание, что аллергия развивается в ответ на один из четырех видов воздействия: через пищу, с лекарствами, через дыхание (респираторно) и контактным способом. При большом желании найти причину и полной невозможности сделать это самостоятельно можно обратиться к врачу и продолжить поиски вместе с ним – это дело долгое, не всегда успешное, но очень увлекательное для всех участников поисков.
Сыпь, связанная с заболеваниями крови и сосудов, появляется у детей значительно реже перечисленных выше двух видов высыпаний. Такое возможно в том случае, если уменьшается количество тромбоцитов и кровь утрачивает способность к быстрому и своевременному свертыванию. Также геморрагическая сыпь появляется при нарушении целостности стенок сосудов. Она больше похожа на мелкие точечные кровоизлияния. Ее вообще сложно спутать с другими видами сыпи.
Несколько фактов о детской сыпи
- Наиболее опасная сыпь – менингококковая, появляющаяся при заражении микробом менингококком. Развивается менингит, может начаться системное заражение крови. Погибнуть ребенок может за сутки, но только при условии, что ему в течение этих суток не будет оказано квалифицированной медицинской помощи. Если родители вовремя обратятся к врачу, вероятность избежать трагичного исхода приближается к 90%. Поэтому такое сочетание симптомов: высокая температура, рвота, потеря сознания и сыпь – повод для скорейшей доставки ребенка в любое рядом расположенное медицинское учреждение.
Из «детских» болезней самая опасная – корь. Ветрянка и краснуха проходят значительно легче и реже имеют осложнения. С корью шутки плохи. Но если ребенок привит, то заболевание либо не наступает, либо протекает в очень легкой форме. Комаровский рекомендует не избегать прививки от кори.
Если ребенок покрылся сыпью, устанавливать причины должны домочадцы и врачи, исключая одну категорию родных, близких и соседей – беременные женщины. Контакт с ними ребенку категорически запрещен. Любые инфекции очень опасны для плода.
Если сыпь сильно чешется, то стоит заподозрить кожных паразитов. Посетите дерматолога и (или) инфекциониста. И чесотка, и грибковые инфекции легко и быстро лечатся, если их не «запустить».
Комаровский призывает родителей понимать одну простую истину – причины сыпи почти никогда не находятся снаружи, а в основном всегда идут изнутри. Именно поэтому вопросы о том, «чем помазать, чтобы прошло», не имеют логического смысла. До осмотра врачом ничего ничем мазать не нужно, чтобы не вводить доктора в заблуждение. А после осмотра можно мазать, если доктор разрешит, но главным должно быть устранение внутренней причины, вызвавшей высыпания на коже.
Бывают ли высыпания безобидными?
Бывают. К ним следует отнести неонатальную угревую сыпь у младенца. Она связана с адаптацией кожи к новым, отличным от внутриутробных, условиям обитания новорожденного, а также с избыточной, но пока несовершенной работой сальных желез. Ничего с ней делать не надо. Ни в зеленке, ни в креме она не нуждается и проходит самостоятельно уже через несколько месяцев жизни маленького человечка в этом мире. Опасно такую сыпь выдавливать, прокалывать, тереть абразивными составами – это приведет к травмированию нежной младенческой кожи и к развитию воспаления или инфекции.
Также физиологичной считается подростковая сыпь в период активного полового созревания – из-за повышения уровня половых гормонов у ребенка перестают справляться с нагрузкой сальные и потовые железы. Если такая сыпь обильна, следует посетить дерматолога, чтобы получить советы по питанию, образу жизни и косметическому уходу. В большинстве случаев в лечении нет необходимости, такое акне проходит по мере становления функционирования репродуктивной системы, ведь гормональный фон нормализуется.
Мнение доктора Комаровского о сыпи у детей — в следующем видео.
Источник
09 апреля 2019
Аверьянова Света
В начале 90-х годов прошлого столетия в нашей стране появились одноразовые подгузники. Они стали верными спутниками мам и пап. Теперь родители не тратят время на стирку ползунков и спокойно гуляют с крохой на улице, не беспокоясь, что он будет мокрым. Использовать памперсы удобно, практично и безопасно. Однако иногда возникает раздражение под подгузником. Родители переживают и часто не знают, что делать. В данном случае нужно обратиться к врачу.
Виды и причины раздражений на коже
Раздражение от подгузника — это симптом ряда заболеваний. Одни проходят через пару дней при правильном уходе за ребенком, другие — требуют лечения.
Список патологий следующий:
- потница;
- контактный дерматит;
- пеленочный дерматит;
- аллергическая реакция;
- кандидоз (дрожжевой грибок Candida);
- бактериальная инфекция (стафилококк, стрептококк и т.
д.);
- атопический дерматит.
Сыпь от памперса у ребенка чаще бывает аллергической природы. Все дети разные. Есть малыши, которые очень чувствительны к химическим компонентам, отдушкам, ненатуральным материалам, из которых сделан одноразовый подгузник. Иногда сами родители провоцируют эту проблему, покупая ребенку гигиенические средства, не соответствующие его возрасту.
Если грудничок страдает из-за аллергии на подгузник (мыло, стиральный порошок, крем и т. д.), надо их заменить на аналоги других производителей. В случае нарастания симптомов обращаются к детскому аллергологу. Обычную аллергию нужно дифференцировать от атопического дерматита, который является серьезным заболеванием и требует ранней диагностики и лечения.
Потница возникает из-за чрезмерного потоотделения и невозможности испарения пота. Это бывает, когда малыша сильно укутывают, надевают вещи, которые не позволяют коже дышать или перегревают. Высыпания не опасны, если не будет присоединения инфекции.
Важно! Воздух в комнате, где живет младенец, должен быть влажным и прохладным, тогда перегрева не будет.
Иногда мамочка замечает оранжевые следы или пятна на внутренней поверхности памперса. Это говорит о том, что моча ребенка очень концентрированная. Если она будет долго контактировать с кожей, то начнет разъедать чувствительный эпидермис. Дети, которые постоянно лежат в кроватке и мало двигаются, при редкой смене подгузников (пеленок) рискуют заработать пролежень.
Причина контактного дерматита видна из названия. Подгузник, особенно когда он выбран не по размеру, может натирать, давить и раздражать нежную кожу младенца. Атрибуты одежды также представляют опасность (резинка, пуговицы, застежка и т. д.).
Пеленочный дерматит — самый распространенный диагноз, который ставят педиатры при обнаружении красноты или сыпи в области соприкосновения с подгузником (трусиками, пеленкой, ползунками). По утверждению доктора Комаровского, до появления памперсов эта проблема возникала в разы чаще, чем сейчас.
Патология наблюдается у 20% детей до 1,5 года. Пик приходится на возраст от 9 до 11 месяцев. Мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой. К факторам, провоцирующим пеленочный дерматит, относятся:
- несоблюдение гигиены (подгузник меняется редко, при замене кожа очищается плохо);
- неправильный выбор или неверное использование средств для обработки кожных покровов детской попки (крем, масло, присыпка и прочие);
- некачественные или неподходящие подгузники (маленький размер, синтетический материал);
- отсутствие нормального микроклимата в детской комнате (воздух сухой и горячий, из-за чего ребенок постоянно потеет);
- аллергены (стиральный порошок, мыло и т. д.);
- изменение или погрешности в пищевом рационе (введение новых продуктов меняет характер стула, что может вызывать раздражение кожи);
- прием лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков.
Основы патогенеза, независимо от вида патологии, одинаковы. Мокрый подгузник, в котором скопились кал и моча, раздражает кожные покровы. Кожа начинает преть. Верхние слои эпидермиса размягчаются из-за постоянного нахождения во влажной среде. Воздухообмен нарушен.
PH кожи становится щелочным, что способствует присоединению грибковой и бактериальной инфекции. Развивается яркая клиника воспаления (покраснение, отек, боль), появляются различные высыпания. Чтобы определить возбудителя, берут мазок на анализ. Затем начинают специфическое лечение.
Посмотрите подробный рассказ педиатра Пирожковой Анастасии Игоревны:
Симптоматика
При раздражении от подгузника родители в первую очередь будут видеть изменения на коже в области контакта с раздражителем. Как выглядит конкретная патология, подскажут характерные симптомы:
- Если дерматит вызван трением, покраснения появятся в местах наибольшего сдавливания и соприкосновения с тканью подгузника. Высыпания будут наблюдаться на животе, пояснице, в паху, на внутренней поверхности бедер и ягодицах.
- Контактный дерматит поражает писю (у мальчиков яички) и попку малыша с возможным распространением на верхнюю часть ножек, поясничную область и низ живота. Клиническая картина варьируется от незначительного покраснения (одна точка) и шелушения кожи до появления папул и волдырей на интенсивно красном фоне.
При отсутствии лечения могут появляться эрозии.
- Потничка вначале будет проявляться легким покраснением кожи и зудом. При прогрессировании процесса появятся мелкие одиночные или сгруппированные пузырьки с прозрачной жидкостью.
- При аллергии покраснеть может не только зона, которая непосредственно соприкасается с подгузником, но и участки кожи, расположенные рядом (ноги, живот, спина).
- Атопический дерматит имеет типичную локализацию. Помимо паховой области, высыпания будут в подмышечных впадинах, подколенных ямках, локтевых сгибах и на голове. Характерен сильный зуд.
- Отличительные симптомы кандидоза — постоянно мокнущий эпидермис, с эрозиями и пустулами, белый налет, скапливающийся в естественных складках кожи.
- При присоединении бактериальной инфекции наблюдаются гнойные осложнения (стрептодермия, пиодермия и т. п.). В области поражения видны прыщи с белой головкой, сильные проявления воспалительного процесса (краснота, припухлость, боль). Прыщики, лопаясь, образуют язвочки с нагноением. Появляются признаки интоксикации (высокая температура тела, отказ от еды, рвота и другие симптомы). Больной ребенок нуждается в срочном лечении.
Даже при неосложненном дерматите грудничок будет испытывать дискомфорт и болезненность. Кроха начнет плакать, беспокоиться, плохо спать. Годовалый малыш может показывать на больное место, сообщая маме с папой о неприятных ощущениях.
Как правильно лечить
Лечение назначает детский врач. Доктор осматривает ребенка, проводит дополнительные обследования (общие анализы, бакпосев и т. д.). Определившись с диагнозом, расписывает лечебные мероприятия.
Чтобы устранить аллергию, убирают аллерген. Часто достаточно выбрать другую марку подгузников.
По показаниям педиатр прописывает средства для наружного и внутреннего применения.
Антигистаминные капли, разрешенные для детей грудного возраста: «Фенистил» — с 1 месяца и «Зодак» — с 6 месяцев.
Противоаллергические мази: «Фенистил», «Деситин», «Гистан», «Элидел» и другие. Они быстро устраняют признаки аллергического поражения.
Обычное раздражение от подгузника, которое возникло из-за контакта с токсичными веществами испражнений и отсутствием вентиляции кожных покровов, удается нейтрализовать с помощью регенерирующих кремов. Популярные препараты:
- «Бепантен» («Пантенол»);
- цинковая мазь;
- «Судокрем» (оксид цинка);
- «Адвантан» (глюкокортикостероид);
- косметический крем «Ла-Кри»;
- серия средств «Саносан» и аналогичные препараты.
Важно! Использовать для обработки зеленку, йод и другие спиртовые растворы нельзя. Они могут вызвать ожог и тяжелые аллергические реакции.
Вылечить бактериальные инфекционные процессы помогают мази с антибиотиками и растворы антисептиков. К ним относятся:
- «Хлорамфеникол» («Левомицитин», «Левомеколь», «Синтомицин»);
- линкомициновая мазь;
- «Бацитрацин»;
- тетрациклиновый линимент;
- эритромициновая мазь.
Перед тем как смазывать, кожу нужно обрабатывать антисептическим средством (фурацилин, «Мирамистин», водный раствор хлоргексидина). На время лечения надо отказаться от ношения одноразовых подгузников. Противобактериальные препараты внутрь назначаются строго по показаниям.
Убирать грибковую инфекцию можно с помощью «Клотримазола», «Флуконазола» и «Ламизила». Перед тем как помазать кожу, ее очищают и высушивают. Если раздражение будет долго не проходить, врач назначит антимикозные препараты внутрь.
Народные методы
Бороться с раздражением от подгузника помогают народные способы. Они безопасны, за исключением индивидуальных аллергических реакций, доступны для применения в домашних условиях, не требуют больших трат.
Заживляющим, регенерирующим и противомикробным свойствами обладают травы: аптечная ромашка, шалфей, календула, тысячелистник, вереск обыкновенный, подорожник и другие. Рецептов существует много. К популярным относятся:
- Крепкий отвар из ромашки, календулы и шалфея. Готовится легко: смешивают по 1 ч.
л. каждой травки, заливают 300 мл кипятка, настаивают 3 часа. Теплым отваром протирают кожу ребенка до 7 раз в сутки.
- Симптомы аллергии хорошо устраняет череда. 2 ч. л. сухого сырья заваривают в стакане воды. Через 3 часа процеживают. Обрабатывают пораженные места через 2–3 часа.
- От опрелостей и воспаления используют кору дуба. Благодаря большому содержанию дубильных веществ она быстро нейтрализует нежелательные симптомы. 1 ст. л. коры заливают 200 мл кипятка. Настаивают пару часов, затем процеживают. Протирания делают до 7 раз в сутки.
- Лечебное масло из трав. В емкость наливают около 350 мл оливкового масла и ставят на медленный огонь. Туда бросают по 1 ч. л. ромашки аптечной, череды, шалфея и тысячелистника. Средство кипит 15–20 минут, потом отстаивается 24 часа. Полученное травяное масло процеживают и сливают в чистую стеклянную посуду. Намазывать раздраженные участки нужно 3–4 раза в день.
Помимо обтираний, хороший эффект дают ванночки с лечебными травами и компрессы с лавровым листом или заваренными семенами льна. Помогают прополис, эвкалипт, облепиха, масло хвойных деревьев и т. д.
Важно! Лучше проконсультироваться с врачом перед тем, как использовать народное средство. «Бабушкин» рецепт может не только помогать, но и навредить ребенку. Не следует использовать для лечения ядовитые растения, такие как чистотел. Они могут вызвать отравление организма.
Профилактические меры
Опрелости у новорожденных от подгузников легче предупреждать, чем лечить. Доктор Комаровский в своих передачах объясняет родителям, что кожа под подгузником должна быть такой же, как за его пределами. Ребенок должен всегда оставаться сухим.
Чтобы предупредить патологию, нужно следовать правилам:
- Менять памперс вовремя (после того, как малыш «сделает свои дела»). Чаще стирать многоразовый подгузник или пеленки.
- При каждой замене одноразового подгузника тщательно очищать попу и гениталии ребенка. Лучше мыть водой с периодическим использованием нейтрального детского мыла. В поездке или на природе, где нет возможности помыть малыша, обтирать кожу нужно специальными салфетками.
- Пользоваться кремами, присыпками и другими гигиеническими средствами, которые предназначены для детей и не содержат химических добавок.
- Нельзя сильно мазать и тереть чувствительную детскую попку, злоупотреблять антибактериальными салфетками или мылом.
- Несколько раз в день на непродолжительное время снимать подгузник и давать попке «подышать».
- Ежедневно протирать новорожденного влажной тряпочкой, с 1 месяца — купать каждый день.
- Использовать ползунки, трусики, штанишки и другую одежду из натуральных тканей.
Если дорогие подгузники не подходят, от них нужно избавляться. Высокая стоимость — это не всегда хорошее качество. Надо попробовать разные марки. Есть подгузники с алоэ вера или ромашкой, которые предназначены для очень нежной кожи.
Если после снятия памперса на коже остаются следы, значит неверно подобраны размер или модель. Возможно, он неправильно надет. Не стоит поверх подгузника надевать много вещей, особенно с тугими резинками.
Практический совет. Подходящие подгузники можно купить про запас. Выбрать в магазине упаковки той же фирмы и серии.
Особую роль в появлении раздражения на коже играет иммунная система ребенка. Чем сильнее иммунитет и барьерная функция кожных покровов, тем меньше шансов развития нежелательных реакций на подгузник. Поэтому нужно закаливать кроху с первых месяцев жизни.
Надо гулять каждый день на улице, проводить водные процедуры и принимать воздушные ванны. Малыш и кормящая мама должны полноценно питаться и не испытывать эмоционального дискомфорта. Нужно вовремя вылечивать аллергические проявления и контактные дерматиты, чтобы избежать присоединения инфекции.
ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/razdrazhenie_pod_podguznikom.html
Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!
Источник