Сыпь похожая на краснуху у детей
Добрый день, уважаемые специалисты!
Вчера у моей дочери 6 лет одномоментно по всему телу появилась сыпь, очень похожая на краснуху. Ребенок привит от краснухи по графику, последняя прививка в сентябре 2012 года
Сыпь в основном на спине и ягодицах, в некоторых местах сливается. Также есть на руками ногах. На лице очень мало, чуть чуть на щеках , ближе к ушам. На локтевых сгибах сыпи нет. Зуда нет, температуры нет, ребенок чувствует себя хорошо, аппетит обычный, стул нормальный.
Вчера вызвали врача, она сказала, что очень похоже на краснуху, но так как стоит прививка, это не может быть она. Поставила диагноз энтеровирусная экзантема. Зев чуть красный, лимфоузлы не увеличены. Прописала супрастин и арбидол. Подскажите пожалуйста, это действительно экзантема, или все же краснуха после прививки имеет место быть? Как можно это проверить, какие анализы сдать? Как долго после появлении сыпи ребенок заразен? Как лечится? Заранее благодарна за ваши ответы. Фото выставлю следующим постом
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Dr.Anisimova
27.05.2013, 08:09
— по виду высыпаний сыпь «вирусная экзантема», т.е. кожная реакция на какой-либо вирус; на вирус краснухи вполне допустимо, обычно все-таки увеличены лимфоузлы(шейные в том числе), зев гиперемирован, могут быть кровоизлияния мелкие на небе
— прививка не исключает болезнь или заражение на 100%, во многих случаях на фоне прививки инфекция переносится клинически просто легче
Мария Юрьевна, спасибо большое за ответ! Подскажите еще, я правильно понимаю, что никакого лечения делать не нужно? Или все таки супрастин и арбидол оставить?
Dr.Anisimova
27.05.2013, 09:35
— супрастин и арбидол не имеют показаний в данном случае
— по фото в любом случае точно вирусная экзантема/вирусная кожная реакция, не только возможна краснуха, но и розеола, т.е. реакция кожи на вирус; на лечение это не влияет, лечение при таких состояниях симптоматическое; подходят нпвс (ибупрофен, парацетамол) и то, если ребенка что-либо беспокоит(температура, самочувствие); местное лечение не требуется; если есть сухость кожи,-увлажняющие средства и наблюдение
Спасибо вам большое! Очень успокоили, будем ждать когда все пройдет!
Помогите, пожалуйста еще советом…
Осмотрела сейчас младшую дочку (4 года), болела розеолой в 9 месяцев, от краснухи привита в год. У нее появилась еле заметная сыпь на плечах и внешней стороне предплечья. В пятницу у нее покраснели щечки, мы думали что это на солнышке подзагарела, сейчас лицо красное (но не равномерно), на лбу под челкой красноты нет. Температуры нет, зуда нет, стул нормальный, аппетит в норме. Что это может быть? Неужели у двоих привитых может быть краснуха?
antibiotik
27.05.2013, 12:37
Это не краснуха. Это так называемая инфекционная эритема («Пятая болезнь»), вызываемая парвовирусом В19
Спасибо за ответ!
Почитала описания в интернете, очень похоже((
Скажите, а она так же должна пройти сама собой и не требует лечения? Сколько по времени держится сыпь ( в интернете пишут что более 2х недель)
В течении какого времени ребенок считается заразным?
Вчера до появления сыпи у старшей дочери, мы контактировали с малышом 2 месяца, для него это опасно?
Посмотрела видиоролик с Малышевой на тему этой болезни — там говорится, что основной симптом это красные щеки и температура, у нас у старшей щеки покрылись сыпью, которая в последствии слилась, только на второй день, т.е сегодня, когда уже все тело было усыпано. Сыпь по телу, в ролике говорится, бывает когда уже родители запустили болезнь… А у нас она сразу одномоментно появилась на теле, а сегодня уже стала сливатся в единую красноту в некоторых местах (по большей части на спине)…
Еще в ролике говорится про лечение имуноглабулином при сложном течении болезни, что совсем уже страх нагоняет ((( скажите вы согласны с такой информацией?
У меня если честно начинается паника, стараюсь гнать ее прочь, но как посмотрю на своих краснеющих детей она опять возращается.. Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста советом… Очень буду благодарна за все ответы на мои вопросы
antibiotik
27.05.2013, 15:14
Сложное течение, требующее введения иммуноглобулина, встречается у пациентов с лейкозом и апластическими анемиями.
В остальных случаях заболевание протекает без терапии.
Сыпь может сохраняться до 3-4 недель, волнообразно усиливаться на солнце или после горячей воды.
Важно избегать контактов с беременными.
Спасибо! Скажите, в статьях по этой болезни, прочитала, что при появлении сыпи, больной становится не заразным, правда ли это? Можно посещать сад?
Объявляется ли в связи с этой болезнью карантин? Мы обращались к платному врачу, его диагноз в общем то я считаю был очень близок, краснуху она сразу исключила, а к участковому мы не обращались, потому что его у нас попросту нет, а на замену ставят абы кого… И мне кажется правильный диагноз (а я с каждым днем все больше убеждаюсь, что у нас именно инфекционная эритема) они врятли поставят, минимум залечат от аллергии(((
Dr.Anisimova
30.05.2013, 14:34
— для инфекционной эритемы характерен «симптом нашлёпанных щек», лицо красное? ярко-красные пятна на щеках, затем уже сыпь по разгибательным поверхностям «кружевная», зуд, сыпь яркая и сливная
— диагноз вирусная экзантема в любом случае-это общее название для группы любых реакций кожи на вирус; уже по каким-либо определённым симптомам выделяют отдельно краснуху, корь, ветрянку, инфекционную эритему, розеолу и т.д.; не так при не тяжёлом течении важно какой именно вирус, на тактику особо не влияет. Без осложнений обходится в большинстве случаев при вирусных экзантемах; без нашлепанных щек может быть просто любая др. вирусная экзантема, и при любом, в том числе энтеровирусе (неспецифическая энтеровирусная экзантема); т.е. за период десткого возраста дети сталкиваются с большим количеством вирусов, реакции, в том числе и кожные встречаются часто, это и есть вирусная экзантема
— при инфекционной эритеме больные, у которых появилась сыпь, заразными не считаются
Источник
Содержание:
- Ветрянка, или ветряная оспа
- Простой герпес
- Синдром «рука-нога-рот»
- Розеола
- Краснуха
- Корь
- Инфекционная эритерма, или пятая болезнь
- Скарлатина
Сыпь! С температурой или без, мелкая и крупная, зудящая и не очень, «пузырьками»; или «бляшками» — она всегда одинаково пугает родителей, ведь найти причину «высыпаний» порой бывает непросто. Неожиданно покрывшийся красными пятнами ребенок и сам напоминает ожившего монстра, и жизнь родителей превращает в фильм ужасов. Бояться не надо, надо лечиться!
Ветрянка, или ветряная оспа
Возбудитель: вирусварицелла-зостер (Varicella-Zoster virus, VZV).
Способ передачи: воздушно-капельный. Передается от больного человека здоровому при разговоре, кашле, чихании.
Иммунитет к ветрянке: пожизненный. Вырабатывается либо в результате болезни, либо после вакцинации. У детей, чьи матери болели ветрянкой или были привиты от нее, иммунитет к ветряной оспе передается от матери внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.
Инкубационный период: от 10 до 23 дней.
Заразный период: весь период сыпи +5 дней после последнего высыпания.
Проявления: красные точки появляются одновременно с подъемом температуры. Впрочем, иногда температура может оставаться нормальной или повышаться незначительно. Пятнышки очень быстро превращаются в одиночные пузырьки-везикулы, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью. Вскоре они подсыхают и покрываются корочками. Отличительная особенность ветрянки — сыпь на голове под волосами и на слизистых (во рту на веке и т.д.). Очень часто эта сыпь чешется.
Лечение: ветряная оспа проходит самостоятельно, поэтому лечение может быть только симптоматическим: сбить температуру, обработать зудящую сыпь зеленкой (для того чтобы, расчесывая пузырьки, ребенок не занес туда дополнительную инфекцию), дать антигистаминный препарат, чтобы чесалось меньше. Купаться при ветрянке можно! Но при этом нельзя растирать пораженные места — вместо этого нужно аккуратно промакивать их полотенцем.
Важно: использовать зеленку или другие красители (фукорцин и т.д.) нужно и для того, чтобы не пропустить очередные высыпания, — ведь намазанными будут только старые пятнышки. Так же проще отследить и появление последнего очага сыпи.
Простой герпес
Возбудитель: вирус простого герпеса. Бывает двух типов: вирус простого герпеса I типа вызывает высыпания в области рта, II типа — в области половых органов и заднего прохода.
Способ передачи: воздушно-капельный и контактный (поцелуи, общие предметы обихода и т.д.).
Иммунитет: не вырабатывается, болезнь протекает с периодическими обострениями на фоне стресса или других инфекций (ОРВИ и т.д.).
Инкубационный период: 4-6 дней.
Заразный период: все время высыпаний.
Проявления: за несколько дней до появления сыпи могут отмечаться зуд и болезненность кожи. Потом в этом месте появится группа тесно расположенных пузырьков. Температура поднимается крайне редко.
Лечение: специальные противовирусные мази, например с ацикловиром и т.д.
Важно: мазь использовать сразу после возникновения зуда и болезненности еще до появления пузырьков. В этом случае высыпания могут и вовсе не возникнуть.
Синдром «рука-нога-рот»
(от английского названия Hand-Foot-and-Mouth Disease, HFMD), или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой.
Возбудитель: энтеровирусы.
Способ передачи: фекально-оральный и воздушно-капельный. Вирус передается от человека к человеку при общении, разговоре, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки, постель и т.д.).
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.
Инкубационный период: от 2 дней до 3 недель, в среднем — около 7 дней. Заразный период: с начала заболевания.
Проявления: вначале повышается температура и начинается стоматит: высыпания на слизистой рта, боль при приеме пищи, обильное слюноотделение. Температура держится 3-5 дней, нередко на ее фоне отмечается понос, в некоторых случаях появляются насморк и кашель. На второй-третий день болезни появляется сыпь в виде одиночных пузырьков или небольших пятнышек. Название болезни идет от мест дислокации сыпи: она располагается на кистях, стопах и вокруг рта. Сыпь держится 3-7 дней, после чего бесследно исчезает.
Лечение: специфического лечения нет, используются симптоматические средства для снижения температуры и облегчения боли при стоматите. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения возможны только в случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции в полости рта.
Поставить диагноз энтеровирусного везикулярного стоматита нелегко, т.к. сыпь проявляется не сразу и очень часто ее расценивают как проявление аллергии.
Важно: несмотря на активное использование в лечении стоматита различных обезболивающих средств, первые несколько дней ребенку может быть очень больно есть. В таких случаях хорошо использовать максимально жидкую пищу (молоко, кисломолочные продукты, молочные коктейли, детское питание для малышей, супы и т.д.) и давать ее через соломинку. Обязательно следите за температурой пищи: она не должна быть ни холодной, ни слишком горячей — только теплой.
Розеола
(внезапная экзантема, шестая болезнь)
Возбудитель: еще один представитель славного семейства герпесвирусов — вирус герпеса 6-го типа.
Способ передачи: воздушно-капельный. Инфекция распространяется при разговорах, общении, чихании и т.д.
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный. У детей до 4 месяцев есть иммунитет, полученный внутриутробно, от матери. Инкубационный период: 3-7 дней.
Заразный период: все время заболевания.
Проявления: внезапный подъем температуры и через 3-5 дней ее самопроизвольное снижение. Одновременно с нормализацией температуры появляется розовая мелко- и среднепятнистая сыпь. Располагается она преимущественно на туловище и, как правило, не вызывает зуда. Проходит самостоятельно через 5 дней.
Лечение: только симптоматическая терапия — обильное питье, снижение температуры и т.д.
Вирус герпеса обостряется на фоне стресса или инфекций, например ОРВИ.
Заболевание проходит самостоятельно, осложнений практически нет.
Розеолу нередко называют псевдокраснухой, т.к. кожные проявления этих болезней очень похожи. Отличительной чертой розеолы является появление высыпаний после падения температуры.
Важно: как и в случае с энтеровирусным стоматитом, сыпь, появившуюся не в первый день болезни, часто расценивают как аллергическую, Иногда их действительно сложно отличить, но аллергическая сыпь, как правило, довольно сильно чешется, при розеоле же зуда быть не должно.
Краснуха
Возбудитель: вирус краснухи (Rubella virus)
Способ передачи: воздушно-капельный. Вирус передается при общении, кашле, разговоре.
Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели краснухой или были привиты от нее, иммунитет к краснухе передается внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.
Инкубационный период: от 11 до 24 дней.
Заразный период: с 7-го дня от заражения и до полного исчезновения сыпи + еще 4 дня.
Проявления: повышается температура. На лице, конечностях, туловище появляется мелкая, бледно-розовая, не зудящая сыпь, и одновременно с этим увеличиваются заднешейные лимфоузлы. Температура держится не больше 2-3 суток, а сыпь проходит на 2-7-й день от возникновения.
Лечение: только симптоматическая терапия: обильное питье, при необходимости снижение температуры и т.д. Дети переносят болезнь легко, а вот у взрослых часто бывают осложнения. Краснуха особенно опасна в первом триместре беременности: вирус проникает через плаценту и вызывает у ребенка врожденную краснуху, в результате которой у новорожденного могут быть глухота, катаракта или порок сердца. Поэтому всем, особенно девочкам, настоятельно рекомендуется проводить курс вакцинации от этого заболевания.
Корь
Возбудитель: вирус кори (Polinosa morbillarum)
Способ передачи: воздушно-капельный. Необычайно заразный и очень летучий вирус кори может не только передаваться при непосредственном общении с больным человеком, но и, например, распространяться по вентиляционным трубам, заражая людей в соседних квартирах.
Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели корью или были привиты от нее, иммунитет к кори передается внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.
Инкубационный период: 9-21 день.
Заразный период: С двух последних дней инкубационного периода до 5-го дня высыпаний/
Проявления: повышение температуры, кашель, осиплость голоса, конъюнктивит. На 3-5-й день болезни появляются яркие, крупные иногда сливающиеся пятна на лице, при этом температура сохраняется. На 2-й день сыпь появляется на туловище, на 3-й — на конечностях. Примерно на четвертые сутки от момента возникновения высыпания начинают угасать в таком же порядке, как и появились.
Лечение: симптоматическая терапия: обильное питье, затемненная комната (т.к. конъюнктивит сопровождается светобоязнью), жаропонижающие. Детям до 6 лет назначают антибиотики для предотвращения присоединения бактериальной инфекции. Благодаря вакцинации корь стала сейчас довольно редким заболеванием.
Инфекционная эритерма, или пятая болезнь
Возбудитель: парвовирус В19
Способ передачи: воздушно-капельный. Чаще всего инфекция встречается у детей в организованных детских коллективах — яслях, детских садах и школах.
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.
Инкубационный период: 6-14 дней.
Заразный период: инкубационный период + весь период болезни.
Проявления: все начинается как обычное ОРВИ. В течение 7-10 дней ребенок ощущает некоторое недомогание (болит горло, небольшой насморк, головная боль), но стоит ему «поправиться», как на фоне полного здоровья, без всякого повышения температуры, появляется красная, сливающаяся сыпь на щеках, больше всего напоминающая след от пощечины. Одновременно с этим или через несколько дней возникают высыпания на туловище и конечностях, которые образуют «гирлянды» на коже, но при этом не чешутся. Красный цвет сыпи быстро сменяется синевато-красным. На протяжении последующих двух-трех недель держится невысокая температура, а сыпь то появляется, то исчезает, в зависимости от физических нагрузок, температуры воздуха, контакта с водой и т.д.
Лечение: специфического лечения нет, только симптоматическая терапия. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения бывают крайне редко.
Скарлатина
Возбудитель: бета-гемолитический стрептококк группы А.
Способ передачи: воздушно-капельный. Возбудитель передается при разговоре, кашле, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки и т.д.).
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.
Инкубационный период: 1-7 дней.
Заразный период: первые несколько дней заболевания.
Проявления: болезнь начинается так же, как и обычная ангина (боль в горле, температура). Характерные для скарлатины высыпания появляются на 1-3-й день от начала заболевания. Сыпь мелкая, ярко-розовая, располагается в основном на щеках, в паху и по бокам туловища и через 3-7 дней проходит. Носогубный треугольник остается бледным и свободным от сыпи — это отличительный признак скарлатины. После исчезновения сыпи на ладонях и стопах начинает активно шелушиться кожа.
Лечение: только антибиотиками широкого спектра действия. Очень важно начать лечение как можно раньше, т.к. скарлатина может спровоцировать развитие таких аутоиммунных заболеваний, как ревматизм, гломерулонефрит, аутоиммунное поражение головного мозга.
Иногда болезнь протекает в стертой форме, без выраженного повышения температуры, воспалений в горле и сыпи. В таких случаях родители замечают только внезапно начавшееся шелушение на ладонях. Если это произошло — надо обязательно консультироваться с врачом.
Важно: так как скарлатина может провоцировать развитие серьезных аутоиммунных заболеваний, то для ранней диагностики возможных осложнений врачи рекомендуют делать анализы крови и мочи. В первый раз их сдают во время болезни, а потом повторяют через две недели после выздоровления, Тогда же рекомендуется сделать и электрокардиограмму.
Ликбез
Инкубационный период — период, когда заражение уже произошло, но болезнь еще не развилась.
Заразный период — время, когда заболевший человек может заразить окружающих.
Принято различать шесть «первичных» заболеваний с сыпью: первая болезнь — корь, вторая болезнь — скарлатина, третья болезнь — краснуха, четвертая болезнь — инфекционный мононуклеоз, пятая болезнь — инфекционная эритема, шестая болезнь — детская розеола (внезапная экзантема).
Суламифь Вольфсон, врач-педиатр,
сотрудник Клиники питания НИИ питания РАМН
Источник