Сыпь после антибиотиков у малыша

Лекарственные препараты могут провоцировать различные побочные эффекты – в том числе со стороны кожных покровов. Риск особенно высок при использовании противомикробных средств. Крапивница после антибиотиков считается распространенным вариантом патологии. Давайте попробуем разобраться в том, почему она возникает, как проявляется и что делать для лечения.

Причины

Крапивница – это самостоятельное заболевание или вторичный синдром (комплекс симптомов), для которого характерно внезапное появление зудящей сыпи в виде волдырей на разных участках кожи (а в некоторых случаях – по всему телу). Ее возникновение действительно бывает обусловлено приемом антибактериальных средств, но связь между лекарством и патологией может объясняться разными причинами:

1. Реакция гиперчувствительности немедленного типа – аллергия. Она опосредована запуском иммунных механизмов и продукцией особых белковых защитных комплексов – антител.
2. Высвобождение гистамина – основного медиатора (проводника) реакций чувствительности из тучных клеток. Это вещество отвечает за симптомы со стороны кожи и принимает участие в механизме развития (патогенезе) аллергии, однако в данном случае речь идет о неиммунной форме крапивницы, не сопровождающейся выработкой антител.
3. Влияние на активность диаминооксидазы. Это фермент, отвечающий за распад гистамина. Если он не может выполнять свою функцию в полной мере, концентрация вещества нарастает, возникает зудящая сыпь.
4. Дисбактериоз кишечника. Нарушение состава микрофлоры влияет на уровень медиаторов аллергии (способствует увеличению показателей), ослабляет иммунитет – все это приводит к развитию симптомов поражения кожи.

Антибиотики опосредованно повышают чувствительность организма к провокаторам, или триггерам реакции по типу крапивницы.

В их качестве могут выступать как сами противомикробные лекарства, так и другие вещества:

• пищевые продукты;
• фармакологические препараты любой группы (в том числе витамины);
• яд насекомых;
• химикаты.

Выделяют также крапивницу, обусловленную воздействием физических факторов. Это:

• солнечный свет;
• давление;
• вибрация;
• контакт с водой;
• холод;
• высокая температура;
• физическая нагрузка.

Кроме того, проявления крапивницы могут рецидивировать (обостряться) в стрессовых ситуациях – особенно в случаях, когда наблюдается обильное потоотделение.

Симптомы

Антибиотические препараты как причинно-значимый и провоцирующий (триггерный) фактор обусловливают возникновение классических признаков крапивницы. Как уже упоминалось, вызывать симптомы могут не только лекарства, но и другие вещества, а также физические воздействия. Об остром течении говорят, если длительность сохранения признаков менее или соответствует 6 неделям, о хроническом варианте – когда болезнь наблюдается дольше. При этом один эпизод крапивницы не продолжается более 24 часов.

Основные симптомы

Это группа объективных нарушений, которая характеризует болезнь как патологию кожи. Крапивница от антибиотиков проявляется такими признаками как:

1. Сыпь в виде волдырей. Имеют округлую или овальную форму, розовый либо фарфоровый цвет. Очертания могут становиться причудливыми при слиянии элементов в единый очаг. Размер – от нескольких миллиметров до 20 см.
2. Зуд кожи. Чрезвычайно интенсивный, мешает отдыху, сну, сосредоточению на каких-либо задачах.
3. Ощущение жжения. Может сочетаться с зудом.

Сыпь располагается на абсолютно любых участках кожи. Сохраняется не дольше суток, но обычно существует на протяжении нескольких часов. Она имеет мономорфный характер – то есть представлена только одним типом элементов.

Волдыри, или уртикарии при крапивнице представляют собой отек сосочкового слоя кожи.

В них не содержится экссудат (жидкость), у них нет полости, как у пузырей, поэтому ни эрозий, ни ранок, ни рубцов после исчезновения не остается.

Дополнительные симптомы

Пациенты, у которых крапивница развилась после приема антибиотиков, могут жаловаться на такие проявления как:

• слабость;
• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• насморк;
• отек век, слезотечение;
• боль в мышцах и суставах;
• чихание;
• повышение температуры тела до 37,5-39 °C;
• озноб;
• боль в животе;
• метеоризм;
• диарея.

Такие признаки более характерны для детей, но могут наблюдаться и у взрослых. Возникают, как и поражение кожи, остро, внезапно. Иногда служат поводом для ошибочной диагностики инфекционного заболевания – лихорадка в сочетании с сыпью может ввести в заблуждение даже опытного специалиста.

Осложнения

Крапивница не считается опасным заболеванием, если возникает изолированно (только с картиной поражения кожи) – во-первых, реакция быстро проходит, во-вторых, ее можно купировать (прекратить) с помощью лекарств. В то же самое время существуют «тревожные» признаки:

1. Отек Квинке. Это припухлость в области зон, богатых подкожной жировой клетчаткой, и слизистых оболочек. Поражаются губы, щеки, веки, респираторный, мочевыделительный и желудочно-кишечный тракт. Иногда затрагиваются даже органы нервной системы. Вовлеченные в процесс участки увеличиваются в размерах, характерно затруднение речи и глотания, появление тошноты, рвоты, боли в животе, диареи, головокружения, в тяжелых случаях – судорог. Однако наиболее опасным считается отек гортани, препятствующий нормальному дыханию и обусловливающий риск асфиксии (удушья).
2. Обезвоживание. Опасно, в первую очередь, для маленьких детей. Наблюдается при тяжелой форме крапивницы в результате рвоты, лихорадки и диареи – теряется жидкость и электролиты (элементы, необходимые для поддержания функциональной состоятельности организма). Возникает жажда, западают глазные яблоки, кожа становится сухой, утрачивает эластичность, снижается масса тела. Есть риск судорог, комы – нужна неотложная помощь.
3. Инфицирование. Достаточно редкое, но возможное осложнение. Связано с постоянными расчесами пораженных областей до образования эрозий и ранок, которые представляют собой «входные ворота» для инфекционных агентов. Возникает покраснение, отек, могут появиться гнойные выделения.

Чтобы определить тяжесть течения изолированной (без отека Квинке) крапивницы, можно воспользоваться таблицей:

Если баллов 2 или менее, крапивница протекает легко. В случае, когда при подсчете их от 3 до 4 – говорят о форме средней степени, от 5 до 6 – о тяжелом варианте течения.

Диагностика

Обследование состоит из нескольких этапов:

• сбор анамнеза;
• очный объективный осмотр;
• лабораторные и инструментальные исследования.

Важно выяснить, какой патологический процесс был запущен в ходе антибиотикотерапии. Для этого проводится опрос пациента касательно видов принимаемых лекарств, пищевых привычек, характера занятости на рабочем месте. Осмотр при крапивнице не всегда позволяет выявить волдыри, так как они наблюдаются только в остром периоде реакции. С целью провокации симптомов используют кожные пробы:

• с аллергенами;
• с мешочком льда;
• с раздражением кожи шпателем;
• с накладыванием теплого компресса;
• со смачиванием водой;
• с вибрацией;
• с давлением.

Из лабораторных тестов наиболее востребованы:

1. Общее исследование крови и мочи.
2. Определение биохимических показателей (в частности, С-реактивный белок, ферменты печени).
3. Иммуноферментный анализ (ИФА) для поиска аллергенов, антител к инфекционным агентам.

Для выявления дисбактериоза используется полимеразная цепная реакция (ПЦР), ИФА, бактериологический анализ фекалий.

Инструментальная диагностика включает методы рентгенографии, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение

Что делать при крапивнице, причиной которой стало употребление антибиотиков? Терапия, проводимая при острой реакции, направлена на купирование симптомов поражения кожи. Плановое лечение нужно для устранения первичной патологии – например, заболевания кишечника и дисбактериоза. Рассмотрим основные способы в таблице:

Лечение острой крапивницы может проводиться в условиях стационара. Такая необходимость возникает, если есть угроза для жизни.

Что делать, если эпизод сыпи развивается дома или на улице, далеко от медицинского учреждения? Действуйте по алгоритму:

• прекратите употребление провокатора (лекарства, еды);
• если триггерное вещество нанесено на кожу (косметика, химикат), смойте его с помощью чистой воды;
• расстегните узкий воротничок и верхнюю одежду, мешающую дышать;
• дайте пациенту лекарство группы антигистаминных («Лоратадин», «Цетиризин», «Эдем», «Тавегил»);
• оцените его состояние: наличие одышки, отека губ и слизистых оболочек, лихорадки;
• вызовите «Скорую» или обратитесь в поликлинику в зависимости от тяжести симптомов.

Лечение крапивницы, спровоцированной физическими факторами, должно исключить влияние пускового механизма. Так, если сыпь вызвана контактом с водой, нельзя увлажнять кожу, при реакции на солнце следует увести больного в тень или закрытое помещение. Помните, что при тяжелой форме нарушений нет возможности сделать состояние пациента стабильным самостоятельно, ему требуется осмотр специалиста, инъекционное введение препаратов и госпитализация в стационар.

Автор: Татьяна Торсунова

Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.

Организм ребенка уязвим для многих заболеваний. Для их устранения назначаются антибиотики.

Далеко не всегда они приносят пользу и выздоровление. Нередко случаются аллергические реакции.

Выявить аллергию на антибиотики у ребенка помогут определенные симптомы, методы диагностики. Рекомендуется родителям их внимательно изучить перед началом лечения ребенка.

Как проявляется аллергия на стиральный порошок у детей? Фото есть в нашей статье.

Наиболее аллергенные

Какие антибиотики могут вызывать аллергию у ребенка? Наиболее аллергенными являются препараты:

• пенициллин;
• ампициллин;
• синтомицин;
• левомицетин;
• макролиды;
• амоксициллин;
• азлоциллин.

Даже в малых дозах эти вещества могут навредить детскому организму, вызывают аллергическую реакцию.

к содержанию ↑

Причины реакции организма

Возникает аллергическая реакция на антибиотики по следующим причинам:

• наследственность;
• повышенная чувствительность организма;
• низкий иммунитет;
• присутствие аллергии на пыльцу, определенные продукты;
• мононуклеоз;
• длительное применение лекарств, превышение дозировки.

Организм ребенка подвержен различным болезням.

Иммунитет только формируется, поэтому может сопротивляться далеко не всем заболеваниям.

Длительный прием антибиотиков и превышение дозировки могут негативно сказаться на здоровье ребенка. Аллергическая реакция может возникнуть через несколько часов после употребления антибиотика.

О специальной диете при пищевой аллергии у детей читайте здесь.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Определить наличие аллергии помогают некоторые симптомы, они бывают общего и местного характера.

К общим симптомам относятся:

1. Эпидермальный некролиз. На коже возникают мелкие пузырьки с жидкостью. Когда они лопаются, на коже остаются маленькие ранки, которые вызывают жжение, боль.
2. Медикаментозная лихорадка. Для нее характерна повышенная температура, нередко доходит до 40 градусов.
3. Сывороточноподобный симптом. Увеличения лимфаузлов, сыпь.
4. Синдром Стивенса-Джонсона. Это воспаление слизистых, возникновение отеков.
5. Анафилактический шок. Органы дыхания отекают настолько сильно, что мешают больному дышать. Если вовремя не помочь пациенту, он может потерять сознание и умереть от недостатка воздуха.

Как проявляется аллергия на антибиотики у детей? Фото:

Местными симптомами аллергии являются:

1. Сыпь по всему телу. Пятна могут быть как бледными, так и ярко-красными.
2. Отек Квинке. Для него характерна сильная отечность, одышка, зуд кожного покрова. Кожа может покрыться крупными красными пятнами.
3. Крапивница.
4. Зуд и жжение кожных покровов.

О том, почему после приема антибиотика у ребенка может появиться сыпь, вы можете узнать из видео:

к содержанию ↑

Диагностика

Самостоятельно определить наличие аллергии не получится, так как ее признаки схожи с различными кожными заболеваниями. Выполняется диагностика в больнице врачом-аллергологом.

Для этого применяются:

• анализ крови;
• биопсия кожи;
• анализ мочи;
• тестирование на иммуноглобулин Е.

Обычно уже после первого посещения врача удается установить диагноз.

Вышеназванные методы позволяют быстро выявить аллерген, установить причину возникновения недуга.

Чем кормить новорожденного, если у него аллергия на смесь? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑

Что делать родителям?

Врачи-аллергологи настоятельно рекомендуют родителям внимательно следить за состоянием ребенка во время приема антибиотиков. Как только появились пятна на коже и зуд, заметна отечность, необходимо отправиться в больницу.

Малыша должен осмотреть специалист. После этого врач-аллерголог назначит лекарства. Задача родителей — следовать рекомендациям врачей, лечить ребенка назначенными медикаментами.

Нельзя игнорировать признаки аллергии, увеличивать дозировку препарата. Все действия должны предварительно обговариваться с врачом.

Наиболее эффективными как для профилактики, так и для лечения аллергии могут являться пробиотики, такие как Энтерол, Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ Бэби, Аципол и другие.

к содержанию ↑

Можно ли просто отменить прием или заменить другим?

Нельзя самостоятельно отменять прием препарата, либо приобретать аналог.

Любые необдуманные действия могут привести к осложнениям и ухудшению состояния ребенка.

Нужно посетить врача, спросить его об аналогах и прекращении приема антибиотика.

В большинстве случаев ребенку подбирают аналог, наиболее подходящее лекарство, которое не вызывает аллергии. В любом случае, проводить какие-либо манипуляции без врача нельзя, иначе опасности подвергается здоровье ребенка.

к содержанию ↑

Лечение

Как лечить малыша?

Прежде всего осуществляется медикаментозное лечение антигистаминными препаратами, которые выводят из организма аллергены, устраняют неприятные симптомы недуга.

Такие лекарства не вызывают аллергии. Детям врачи назначают:

• Зодак;
• Цетрин;
• Зиртек;
• Летизен.

Принимать вышеназванные средства надо по одной таблетке дважды в день. Их нельзя употреблять более пяти дней. Именно за такое время состояние ребенка должно улучшиться, а сыпь, отечность и покраснения должны исчезнуть.

Для лечения детей используются сорбенты:

• Активированный уголь;
• Полисорб;
• Энтеросгель.

Названные медикаменты выводят из организма аллергены, нормализуют работу всего организма, значительно улучшают самочувствие детей. Препараты принимают по одной таблетке 2-3 раза в день.

Они нормализуют пищеварение, устраняют отечность. Чтобы быстрее вывести из организма аллергены, нужно пить много воды.

Устранят сыпь, мелкие пузырьки с жидкостью на коже и зуд специальные мази:

• Скин-Кап;
• Элидел;
• Фенистил;
• Бепантен;
• Ла-Кри.

Наносятся мази на поврежденные участки кожи 2-3 раза в день. Их нужно слегка втирать. Средства для детей не имеют специфического запаха, не вызывают жжения и боли. Это абсолютно безопасные в применении препараты даже для грудничка, которыми можно устранить сыпь, зуд в кратчайшее время.

Однако на слизистые мази не должны попадать: возникнет боль, сильное покраснение. Для слизистых такие мази не предназначены. Такие средства не должны попадать в горло, нос и глаза.

Медикаментозные средства являются невероятно эффективными при борьбе с аллергией. Соблюдая инструкцию, регулярно принимая препараты, ребенок выздоровеет довольно быстро.

Обычно аллергию на антибиотики удается вылечить за одну-две недели.

Тяжелая форма недуга требует более долгого лечения: может понадобиться один месяц.

В качестве народного средства применяется отвар череды, который необходимо заварить и употреблять как чай. Настой из цветов календулы также хорошо помогает вывести аллерген из организма.

Таким образом, аллергия на антибиотики возникает у детей довольно часто. Она сопровождается слабостью, ухудшением состояния организма, возникновением сыпи, отечности. Начав лечение вовремя, ребенок выздоровеет уже через две недели.

Очень важно следить за состоянием ребенка, консультироваться с врачом-аллергологом. Обнаружив аллерген в ходе диагностики, можно будет в будущем избегать его применения, а это предотвратит повторное появление аллергической реакции.

Рекомендации по подбору гипоаллергенных подгузников для ребенка вы найдете на нашем сайте.

Нужна ли ребенку реабилитация после приема антибиотиков? Узнайте об этом из видео: