Сыпь после боли в правом боку

Сыпь после боли в правом боку thumbnail

Автор:

13 ноября 2019 15:00

Еще буквально полчаса назад отлично себя чувствовал, и вдруг дискомфорт и сильно болит правый бок. Что предпринять при возникновении такого симптома?

Источник:

Ссылки по теме:

Сыпь после боли в правом боку

Понравился пост? Поддержи Фишки, нажми:

Источник

Диагноз хр. панкреатит, хр. холецистит. Дальнейшие исследования?

Продолжение истории, и снова прошу совета, что делать дальше…
Крапивница и отек Квинке уже не актуальны
По рекомендации консультантов форума обратилась в феврале 2013 к другому гастроэнтерологу с теми же результатами УЗИ. Она также поставила диагноз К80.2 ЖКБ, хр. холецистит, не назначая других исследований. В карточке нашли УЗИ пятилетней давности (во время беременности), которое показало «немного крупнодисперсионной взвеси в желчн. пузыре» (тогда никаких симптомов не было). Врач объяснила, что одного этого факта достаточно для диагноза К80.2 пожизненно, и мне необходимо проходить курс камнерастворяющей терапии 2-3 раза в год. Назначила диету №5, урсосан, дюспаталин и маалокс на месяц. Через месяц от болей не осталось и следа, на контрольном УЗИ в мае 2013 (тот же аппарат, тот же специалист) уже не было диффузных изменений печени и поджелудочной железы. На радостях перестала соблюдать диету, наверное, это моя главная ошибка Курс урсосана тоже не повторяла.

Через полгода случилось, как я подумала, отравление — дня 2-3 слабость, тошнота (без рвоты, болей тоже не было), полужидкий маслянистый стул. Все прошло, но через какое-то время снова стало иногда побаливать в правом подреберье, появились боли слева от желудка. Боли то появлялись, то исчезали довольно надолго.
Заключение УЗИ от 23.01.2014: незначительные дифф. изменения печени, поджел. железы. Желчн. пузырь — перетяжки в шейке, теле, плотные стенки.
Обратилась к тому же врачу. Диагноз тот же — ЖКБ, снова назначен курс урсосана на месяц, плюс дюспаталин, фосфалюгель и креон.
Все это пропила только в апреле-мае 2014, т.к. вмешалась ЧМ травма (33 несчастья ), лечение у невролога, да и боли редко о себе давали знать. Параллельно начала пить ферретаб, т.к. ферритин был 6 при норме 10-120 (наверное, такой и остался, т.к. курс допить не успела)

На контрольное УЗИ 12.05.2014 пришла в хорошем самочувствии, болей не было. И — сюрприз! — врач УЗИ сообщает, что у меня «поджелудочная в обострении».
Поджелудочная железа: размеры: головка 2,9, тело 1,5, хвост 2,6 см, контуры неровные, четкие, вирсунгов проток не расширен 0,26 см, эхогенность понижена, смешанная, структура паренхимы среднезернистая, с гр. участками фиброза, очаговые образования не определяются. Заключение: дифф. изменения печени (незначительно), дифф. изменения поджелудочной железы с незначительным отеком. Перегибы желчного пузыря.
Со след. дня начинается тошнота, потеря аппетита и стремительное похудение (может, стоит упомянуть, что я довольно нервный человек). Болей не было. Результаты осмотра того же врача через 3 дня:
Объективно: состояние удовл. Кожн. покровы бледные, чистые. Пониженного питания. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Пульс 74, АД 110/70. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, при пальпации болезненный в области пупка. Печень не увеличена. Стул регулярно.
Диагноз: К86.1(+) Хр. панкреатит, болевая форма, периодически рецидивирующее течение, фаза обострения. Хр. холецистит вне обострения.
Назначено стол 5п, париет 20 по 1 т утром и вечером за 30 мин до еды 4 нед, затем 1 табл. 2 недели, плюс дюспаталин, маалокс, креон, сонапакс.
Боли слева от желудка появились только через несколько дней, когда уже принимала все лекарства. Рвоты не было, стул нормальный.
Пропила все назначенные лекарства, лучше не стало. Остались боли слева от желудка, тошнота, плюс к концу лечения стал болеть желудок, появилось какое-то кислое ощущение (не изжога), чего раньше никогда не было. Вес снизился с 57 до 51 кг при росте 180. Из симпатичной худенькой женщины за пару месяцев превратилась в скелет с огромными кругами под глазами

УЗИ после курса лекарств, самое свежее на данный момент (16.06.2014):
Печень: р-ры не увеличены, толщина левой доли 3,89, КВР правой доли 9,7 см, толщина хвостатой доли 1,1 см, контуры ровные, эхогенность повышенная, структура мелкозернистая, печеночные вены и НПВ на уровне печени не расширены, очаговые образования не определяются, внутрипеченочные желчные протоки не расширены
Желчный пузырь: спускается до уровня пупка, р-ры 6,1х2,7 см не изменены, перегиб в области шейки, тела, дна, стенки не утолщены 0,22 см нормаэх, конкременты не определяются
Гепатикохоледох: не расширен 0,39 см
Вены портальной системы: v.portae: не расширена, v.lien не расширена
Поджелудочная: размеры в пределах нормы, головка 2,2, тело 1,0, хвост 2,4 см, контуры неровные, четкие, вирсунгов проток не расширен 0,1 см, эхогенность: гипоэх, структура паренхимы среднезернистая, с гр. участками фиброза, очаговые образования не определяются
Свободная жидкость в брюшной полости не определяется
Забрюшинные лимфоузлы не определяются
Заключение: дифф. изменения печени (незначительно), дифф. изменения поджел. железы — без отека. Перегибы желчн. пузыря

Мой гастроэнтеролог перестает консультировать, иду к третьему врачу. Предварительно, почитав форум, сдала анализ на панкр. эластазу.
Панкреатическая эластаза 20.06.14:
>500 (норма — >200)

Читайте также:  Аллергия у детей фотографии различной сыпи фото на лице

Третий врач назначает ЭГДС, биохимию, ОАК.
ЭГДС 21.07.2014:
Пищевод свободно проходим, слизистая бледно-розовая, кардия смыкается полностью.
Желудок не деформирован, в просвете умер. слизистый секрет с примесью желчи. Слизистая оболочка отечная, умеренно гиперемирована. Складки не утолщены, эластичные. Привратник округлой формы, свободно проходим.
Луковица 12-перстной кишки не деформирована. Слизистая ее и постбульбарного отдела 12 п кишки бледно-розовая. В просвете светлая желч.
Заключение: поверхностный гастрит, RU тест НР (-) отрицательный.

Биохимия:
АлАТ 8 (<31)
АсАТ 11 (<31)
Альфа-амилаза 59 (25-125)
Билирубин общ. 14,5 (3,4-20,5)
Билирубин прямой 6,0 (<7,9)
Гамма-ГТ 12 (<32)
Глюкоза 5,2 (4,1-5,9)

ОАК 11.07.14
Гематокрит 38,4 (35,0-45,0)
Гемоглобин 13,1 (11,7-15,5)
Эритроциты 4,8 (3,8-5,1)
MCV 80* (81,0-100)
RDW13,3 (11,6-14,8)
MCH 27,3 (27,0-34)
MCHC 34,1 (32,0-36,О)
Тромбоциты 254 (150-400)
Лейкоциты 3,74* (4,5-11,00)
(Через месяц пересдала ОАК, результаты почти такие же, задавала вопрос гематологам здесь https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=319910)

Диагноз 3-го гастроэнтеролога: хр. гастрит н/ремиссия, ДГР, ДЖВП, хр. панкреатит н/ремиссия, стеатогепатоз. В то же время, врач не видит причин для потери веса и советует оборатиться к врачам других специальностей. Назначила нольпазу на ночь 2 нед., ганатон, креон сначала курс, потом по требованию, буксопан при болях, позже — курс урсосана.
Все принимала, кроме урсосана. Результат — состояние прежнее, через какое-то время после лечения прошли (сами собой, мне кажется) боли в желудке, появишиеся после предыдущего курса лечения

Жалобы на настоящий момент:
— Низкий вес
— Боль слева от желудка. Тупая, несильная, несколько раз в день по нескольку минут. Натощак боли обычно нет, после еды может появиться почти сразу, может через 2-3 часа, может вообще не появиться. Иногда немного болит ночью. Бускопан немного помогает, но стараюсь не злоупотреблть, т.к. боль вполне терпимая
— Изредка небольшая боль в правом подреберье и правой половине спины
— Иногда тошнота после еды, неважный аппетит, хотя в целом, мне кажется, объем пищи съедаю нормальный. Рвоты/поноса никогда не было. Ем 4-5 раз в день, диеты стараюсь придерживаться уже 4 месяца, не очень строго, конечно — иногда съедаю конфетку, овощи иногда тушеные, а не вареные…
— Стоит, может, упомянуть, что УЗИ показало нефроптоз 2 ст. справа и 1 ст. слева, неизвестно, было ли это раньше или появилось после похудения
Самочувствие в целом нормальное, слабости нет. ТТГ 3,92 (0,4-4,0)

Собственно, вопросы:
— можно ли считать диагноз «хр. панкреатит» подтвержденным, или есть какие-то дополнительные исследования?
— и куда же мне двигаться дальше? Вариантов пока вижу два. 1.Искать четвертого врача, обследоваться дальше (или заново?) 2. Смириться со всеми диагнозами, сидеть на диете, пить бускопан при болях и к врачу в следующий раз идти только при кардинальном ухудшении…

Не удалось написать покороче Буду крайне признательна за совет…

Источник

Зуд при заболеваниях печени – нередкое явление. Причинами этого могут быть: внутреннее либо наружное сжатие и закупорка путей, выводящих желчные кислоты, повреждение гепатоцитов, первичный билиарный цирроз (100% заболевших), желтуха (20−25% заболевших), гепатит и т.д. Зуд может сопровождаться появлением «печеночных звездочек», различных высыпаний и пигментации кожных покровов (так называемые «печеночные пятна»).

Что вызывает зуд кожи

Причины возникновения зуда

Зуд кожи, возникающий при заболевании печени, может быть как на любом месте кожи, так и на всем теле. Виной этому желчные кислоты, которые воздействуют на нервные окончания кожных покровов. Происходит это по следующим причинам:

  1. Заболевания печени, такие как вирусные или паразитарные формы гепатитов, гепатоз, а также токсические поражения. Наряду с раздражением эпидермиса возможны проявления желтухи, жжение, а также болевой синдром в правом подреберье.
  2. Появление камней в желчных протоках.
  3. Нарушения в процессе метаболизма, что приводит к воспалению и отекам.
  4. Холестаз. Заболевание начинается из-за закупоривания или сжимания желчевыводящих путей. Такое часто наблюдается при желчекаменной болезни и злокачественных опухолях.
  5. Раковые новообразования, изменяющие и нарушающие текстуру клеток и сосудов.
  6. Билиарный цирроз. Место распространения зуда при циррозе печени – нижние и верхние конечности. При этом чесание может быть единственным симптомом того, что печень больна.
  7. Холестатический гепатоз у беременных женщин. Осложнение возникает в связи с большой чувствительностью печени к половым гормонам.

Зуд, мучающий кожу, – симптом заболевания печени. Также к пороку печени приводят:

  1. Отравляющие организм вещества. Химические соединения и металлы, например, билирубин или медь, в крупных дозах могут быть ядовитыми для организма.
  2. Вирусные заболевания. Чаще всего тело чешется при гепатите. Происходит скопление солей и билирубина, которые проникают в кровь, что провоцирует возникновение зуда.
  3. Алкоголь. Употребление напитков, содержащих спирт, приводит к гибели печеночных клеток и циррозу.
  4. Аптечные медикаменты. Химиотерапевтические мероприятия, антибиотики, препараты, влияющие на гормональный фон, – все это негативно влияет на печень. Особенно пагубно отражаются на органе Фенотиазин, Фенобарбитал, Эритромицин, а также анаболические стероиды.

Исчезновение зуда не всегда можно считать радостным событием, возможно, что болезнь преобразовалась в печеночную недостаточность.

Холестаз

Основная причина кожного зуда при заболевании печени – холестаз, неправильная циркуляция желчных кислот, проникновение отравляющих веществ в общий кровоток. Чаще всего начинают чесаться ладони рук и стопы – так кислоты выделяются сквозь поры эпидермиса.

Почему данные соединения так важны для организма? Миссия кислот заключается в следующем:

  1. Диспергирование жиров и способствование их всасыванию.
  2. Устранение застоев еды в ЖКТ и как следствие избавление от запоров.
  3. Впитывание жирорастворимых витаминов.
  4. Нормализация количества холестерина в крови.
  5. Поддержание микрофлоры кишечника с устранением вредоносных бактерий.

Когда печень работает правильно, кислоты выходят вместе с желчью, не попадая в кровь ввиду своей токсичности. При поражении органа желчный проток сжимается и закупоривается, − по этой причине кислоты проникают в кровоток, что провоцирует возникновение высыпаний на теле. В основном такое происходит при холангите, желчекаменной болезни и холецистите.

Читайте также:  На цефтриаксон была сыпь у ребенка

Если отнестись к проблеме халатно, происходит сбой в дезинтоксикационной деятельности органа, и через ранки расчесанных мест может проникнуть инфекция, что грозит появлением гнойников и сыпи.

Как определить, что причиной зуда является заболевание печени

Если в возникновении желания чесаться «виновата» печень, зуд выражается довольно сильно и без определенной локализации. Чаще проявляется в ночное время, а попытки поскрести чешущийся живот, либо руку остаются без результата. Антигистаминные средства также не помогают, хотя для ликвидации приступов аллергии они достаточно эффективны.

Болит правый бок

Помимо зуда о проблемах с печенью сигнализируют следующие симптомы:

  1. Желтеет либо немного краснеет кожа.
  2. Повышается потливость.
  3. Образуются различные высыпания, например, телеангиэктазии либо угри.
  4. Возникают приступы изжоги и тошнота.
  5. Появляется сильный зловонный запах пота.
  6. Болит правый бок. Происходят сбои в деятельности гепатоцитов.
  7. Кал становится нестабильным, могут мучить запоры либо диарея.
  8. Появляется жжение рук и ног, а также желание почесать их.
  9. Язык покрывается белым налетом, на нем образуются ранки и трещины.

Чтобы определить, есть ли у больного проблемы в области печени, врач может направить пациента на обследования:

  1. УЗИ печени, поджелудочной железы и желчного пузыря;
  2. КТ, если заболевание запущено либо при уточнении диагноза, если другие методы не помогли;
  3. Анализ на сворачиваемость крови;
  4. Забор крови на биохимическое и общее обследование.

Лечение зуда при заболеваниях печени

Методы лечения

При болезнях печени, вызвавших у больного зуд, назначаются следующие средства:

  • Дезинтоксикационные, способствующие очищению крови путем нейтрализации вредоносных веществ. Самым популярным является активированный уголь.
  • Антифлогистические − устраняющие воспалительные процессы. Лечение холецистита и холангита редко обходится без них.
  • Антисептические и противовирусные.
  • Соединяющие желчные кислоты, билирубин и другие вредоносные вещества в крови человека.
  • Укрепляющие иммунную систему.
  • Ослабляющие влияние желчной кислоты на клетки печени – гепатоциты, например, Рифампицин, и улучшающие ее кругооборот: к ним относится Метронидазол.
  • Гепатопротекторы − для укрепления и обновления тканей печени, а также защиты от отравляющих организм веществ, таких как медицинские препараты или вредная, некачественная еда, спиртные напитки.

Также печеночный недуг, влияющий на кожные покровы, лечится:

  • Методами оперативного вмешательства.
  • Витаминной терапией и приемом пробиотиков.
  • Отменой аптечных медикаментов, провоцирующих возникновение холестаза.

Профилактические меры

При болезнях печени скажите НЕТ алкоголю!

Чтобы не пришлось проводить лечение кожного зуда, нужно относиться к своему здоровью внимательней, а также заранее беречь печень. Для этого рекомендуется:

  1. Не допускать перегрева кожных покровов – не ходить в бани или сауны и не пренебрегать холодным душем в жаркое время года.
  2. Отказаться от белья из синтетической ткани.
  3. Избавиться от вредных привычек, включающих курение и употребление спиртных напитков.
  4. Применять гели или мази, охлаждающие клетки кожи. Часто такие препараты содержат фенол или ментол, оказывающие противозудное воздействие на кожу.
  5. Не перегружать себя физическими нагрузками и излишними эмоциями, которые могут привести к стрессу.
  6. Прекратить принимать препараты, если они провоцируют раздражение кожи.

Правильное питание

Кроме того, что нужно проводить лечение и соблюдать профилактические меры, стоит подумать и о рационе питания. Для унятия зуда полезны следующие продукты:

  • Супы на овощной основе. Запрещены первые блюда на мясном, грибном и рыбном бульоне.
  • Подсолнечное и сливочное масло.
  • Нежирные кисломолочные продукты, например, творог или сметана, сыр.
  • Постное мясо из птицы, например, курицы − отваренное либо запеченное, нежирная говядина. Жирное мясо и сало лучше держать под запретом.
  • Различные крупы.
  • Мед и сахар.
  • Хлеб и остальная выпечка на основе ржаной или пшеничной муки. Но противопоказаны хлебные изделия из сдобного теста.
  • Овощи, ягоды, фрукты (исключение – чересчур кислые виды). Нельзя употреблять в пищу редис, редьку, зеленый лук. Также под запретом остается щавель и шпинат.
  • Соки, кисели, варенье из натуральных продуктов, без добавления химикатов.
  • Слабозаваренный чай и кофе с коровьим молоком. Запрещено употреблять черный кофе и какао.

Также противопоказаны:

  • Блюда из яиц, например, яичница или омлет. Однако 1 яйцо в день можно употребить без вреда для здоровья.
  • Жирные сорта рыбы.
  • Консервы, маринады, икра.
  • Мороженое, шоколадки, различные тортики и пирожные с кремом.
  • Острые приправы, например, горчица.
  • Спиртные напитки.

Медицинские препараты

Лечение кожного зуда при болезнях печени можно проводить с помощью следующих средств:

  1. Активированный уголь – впитывает вредные и опасные для организма кислоты и соединения.
  2. Энтеросгель – поглощает раздражающие вещества, не оказывает негативного влияния на слизистую.
  3. Атоксил – освобождает организм от отравляющих ферментов. Оказывает антисептический, дезинтоксикационный и заживляющий эффект.
  4. Карсил – основан на силимарине, проявляет антитоксические и гепатопротекторные свойства.
  5. Холудексан – гепатопротектор, повышает иммунитет, приводит желчегонные процессы в норму.
  6. Холестирамин – борется с заболеваниями печени различной этиологии.
  7. Гепабене – базируется на экстракте дымянки, улучшает работу печени, реанимирует пораженные ткани данного органа, ускоряет отток желчи.
  8. Циквалон − обладает противовоспалительным, анальгезирующим, желчегонным свойством, стабилизирует стул.
  9. Галстена – гомеопатическое средство, производит лечение и восстановление желчных протоков и печени.
  10. Эксхол – гепатопротекторный медикамент, убирает лишний холестерин из желчи.
  11. Фосфоглив – основан на глицирризиновой кислоте, проявляет противоспалительное и цитопротекторное действие, а также устраняет аллергические реакции.
  12. Урсофальк − гепатопротекторное средство, благоприятствующее растворению желчных камней: конкрементов.
  13. Хофитол – фитопрепарат, проявляющий холеретическое свойство, реанимирует клетки печени.
  14. Эссенциале форте – обновляет текстуру тканей печени.
  15. Гептрал – гепатопротектор, повышает содержание адеметионина, обладает холеретическим свойством.

Необходимо помнить, что зуд при болезнях печени – это всего лишь симптом. Поэтому, чтобы устранить раздражение кожи, нужно найти первопричину недуга и начать лечить печень.

Источник