Сыпь после прививки кпк комаровский
Девушки, подскажите у кого было у деток?Как справлялись?Как быстро прошло?На 7 день после прививки вчера появились прыщички на щеках и покраснения небольшие.Сегодня покраснело между ягодиц и писюн красноватый стал.Дала зиртек,мажу бепантеном.Аллергий до этого не было никаких, ничего нового не ели и прочее.Больше волнует писюн и попа.Может ли это быть реакцией на прививку или что-то другое.Мы памперсы новые купили,полпачки уже ушло,а такая реакция только сейчас.Темпы нет и других реакций тоже,вроде сыночка не беспокоит ничего..Врача в пн только смогу вызвать.
Комментарии
У моей дочки после дневного сна начала появляться сыпь на теле, сначала на животике, потом на груди, на спине и так пока ее всю не обсыпало. Я очень испугалась, ребенку 10 мес. но мы ходили в бассейн на занятия с инструктором, мы подумали, что наверняка что то подхватили. Аллерголог в Он Клиник нас осмотрела, взяли анализы. В итоге оказалась пищевая аллергия, реакция на яичный желток. Назначили целый курс вывода аллергенов из организма, снятие воспаления, отечности. Через несколько дней сыпь стала проходить, кожа стала шелушится. Доктор посоветовала молочко для тела и жирный крем (против кожного дерматита), сразу же все смягчилось, шелушение уменьшилось, заживать все стало намного быстрее. могу даже дать где можно прямо из дома записаться на прием — записаться на прием Спасибо докторам Он Клиник, что оперативно включились в лечение, давали действенные советы, грамотно назначали препараты.
Добрый день! У нас та же история, но еще в процессе! Расскажите, как скоро все прошло, что помогло?
Уже на следующий день как написала пост стали сходить прыщики т.е. на 9 день после. Окончательно прошло через 2 недели после прививки. Больше ничем не лечила: зиртек 2 дня подавала только, бепантеном мазала пока всё окончательно не прошло по 3 раза в день где-то. Удачи!
РоÑÑиÑ, ÐÑÑ Ð°Ð½Ð³ÐµÐ»ÑÑк
ÐÑо и еÑÑÑ ÑеакÑÐ¸Ñ Ð½Ð° пÑививкÑ.Â
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
ÐÑо Ñ Ð¿Ð¾Ð½Ñла.ÐолнÑÐµÑ ÑколÑко дней ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð´ÐµÑжаÑÑÑÑ Ð¸ ÑеалÑно ли ÑÑо ÑменÑÑиÑÑ ÐºÐ°Ðº нибÑдÑ.
РоÑÑиÑ, ÐÑÑ Ð°Ð½Ð³ÐµÐ»ÑÑк
Ðз ÐомаÑовÑкого:
«
- ÐÑививка Ð¾Ñ ÐºÐ¾Ñи â ÑÑо, по Ñвоей ÑÑÑи, иÑкÑÑÑÑвенное заÑажение Ñебенка виÑÑÑом, но оÑÐµÐ½Ñ Ð¾ÑлабленнÑм. ÐÑиблизиÑелÑно Ñ 10% деÑей Ñ 6 по 20 Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле пÑививки могÑÑ Ð¾ÑмеÑаÑÑÑÑ ÑлабÑе ÑеакÑии в виде повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑемпеÑаÑÑÑÑ, а иногда поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑнкÑивиÑа и необилÑной ÑÑпи. ÐÑи ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÐ¾Ñ ÑанÑÑÑÑÑ 2â3 днÑ, поÑле Ñего вÑе благополÑÑно пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ â ÑпÑоÑенно говоÑÑ, Ñебенок пеÑеноÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÑÑ ÑоÑÐ¼Ñ ÐºÐ¾Ñи. ÐÑинÑипиалÑно важен ÑÐ¾Ñ ÑакÑ, ÑÑо пÑи возникновении лÑбÑÑ Ð¿Ñизнаков коÑи поÑле пÑививки, Ñебенок абÑолÑÑно (!) не заÑазен и Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑовеÑÑенно Ñпокойно поÑеÑаÑÑ Ð´ÐµÑÑкий коллекÑив.
«
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
СпаÑибо болÑÑое!))
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ðа, ÑкоÑее вÑего ÑÑо ÑеакÑÐ¸Ñ Ð½Ð° пÑÐ¸Ð²Ð¸Ð²ÐºÑ Ð¢Ð¾Ð»Ñко вÑÐ°Ñ ÑкоÑее вÑего вам напиÑÐµÑ Ð¿ÑоÑÑо аллеÑÐ³Ð¸Ñ Ð£ Ð½Ð°Ñ Ð±Ñло вÑе как Ñ Ð¡Ð²ÐµÑланÑ: и ÑÑÐ¿Ñ Ð¸ Ñемпа 39- 3 Ð´Ð½Ñ ÐеÑвÑй вÑÐ°Ñ Ñказал ÑÑо пÑоÑÑо аллеÑгиÑ, пÑививка ни пÑи Ñем ÐоÑом Ñ Ð²Ñзвала незавиÑимого вÑаÑа и она Ñказала, ÑÑо Ð¼Ñ Ð² легокй ÑоÑме (ниÑего Ñебе легкаÑ!) пеÑеноÑим кÑаÑнÑÑ Ñ. ÐÑо в далÑнейÑем пеÑед ÑледÑÑÑей пÑививкой можно пÑовеÑиÑÑ Ð¿Ð¾ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ñ ÐºÑови (еÑÑÑ ÐºÐ°ÐºÐ¾Ð¹ Ñо анализ где можно оÑениÑÑ Ð½Ð°Ð¿ÑÑженноÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑлепÑививоÑного иммÑниÑеÑа) Ð Ð²Ð¾Ñ Ñогда ÑеÑаÑÑ Ð½Ñжна ли ÑледÑÑÑÐ°Ñ Ð¿Ñививка
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
СпаÑибо болÑÑое за инÑоÑмаÑиÑ,бÑÐ´Ñ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ Ð²Ð²Ð¸Ð´Ñ.
РоÑÑиÑ, ÐÑаÑногоÑÑк
Ð½Ð°Ñ Ð¿ÐµÐ´Ð¸Ð°ÑÑ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿ÑедÑпÑедила — поÑле ÐÐРна 7-10Ñй Ð´ÐµÐ½Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ поÑвление ÑÑпи, ÑÑо одна из ÑеакÑий оÑганизма, вмеÑаÑелÑÑÑва не ÑÑебÑеÑ.
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
СпаÑибо.
РоÑÑиÑ, Ðоломна
ÐÑина, еÑли Ñ ÐÐ°Ñ Ð±ÑÐ´ÐµÑ Ñак как Ñ Ñебенка СвеÑланÑ, надо бÑÐ´ÐµÑ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑно виÑÐ°Ð¼Ð¸Ð½Ñ Ð Ð¸ С даваÑÑ. ÐоÑиÑайÑе Ñ ÐомаÑовÑкого, ÑÑо делаÑÑ Ð¿Ñи коÑи.
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
СпаÑибо поиÑÑ
УкÑаина, ÐÑивой Рог
У Ð½Ð°Ñ Ð½Ð° ÐÐÐ ÑеакÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑÑо ÑжаÑÐ½Ð°Ñ Ð±Ñла. Тоже, как и Ñ Ð²Ð°Ñ, на 7 Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾ÑвилаÑÑ ÑÑпÑ(оказÑваеÑÑÑ, ÑÑо как Ñаз Ñаки, ÑаÑе вÑего, на 7-12 Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾ÑвлÑÑÑÑÑ ÑеакÑии. РвÑÑ Ñо, ÑÑо поÑвилоÑÑ Ñанее 5дней, не оÑноÑиÑÑÑ Ðº пÑививке). СнаÑала на лиÑе, поÑом попа, Ñпина и Ñ.д. — ÑеÑез 2 Ð´Ð½Ñ Ð¿Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ ÑÐµÐ»Ñ Ð±Ñла. Ðа 3 Ð´ÐµÐ½Ñ ÑÑпи, поÑвилаÑÑ ÑемпеÑаÑÑÑа за 39. ÐÑо пÑоÑÑо коÑÐ¼Ð°Ñ Ð±Ñл какой-Ñо — ÑбивалаÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ ÑÑжело. ÐÑÐ°Ñ Ñказал, ÑÑо ÑÑо коÑÑ Ñак пÑоÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ð² легкой ÑоÑме. ÐазнаÑил пÑоÑив аллеÑгии — Ðдем или ÐÑиÑÑ, ÑделаÑÑ 1 Ñкол декÑамеÑазона и ÑбиваÑÑ Ð²ÑÑокÑÑ ÑемпеÑаÑÑÑÑ ÑеÑедÑÑ Ð¶Ð°ÑопонижаÑÑие. Так воÑ, поÑле вÑего Ð¼Ð¾Ð³Ñ ÑказаÑÑ, ÑÑо Ñкол наÑиг не надо бÑло делаÑÑ(Ñ Ð¾ÑÑ, вÑÐ°Ñ Ð¿Ñгал, ÑÑо без него бÑÐ´ÐµÑ ÐµÑÑ Ñ Ñже и ÑÑжелее), анÑигиÑÑаминнÑе вÑÑ-Ñаки нÑÐ¶Ð½Ñ — поÑÐ¾Ð¼Ñ ÐºÐ°Ðº, доÑка ÑÑÑ ÑÑÐ¿Ñ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑеÑÑвала. РвоÑ, Ñ ÑемпеÑаÑÑÑой конеÑно, бÑла заÑада! ТÑи Ð´Ð½Ñ Ð±Ñла, ÑовÑем на немножеÑко опÑÑкалаÑÑ(поÑле ÐÑÑоÑена и ÐаÑаÑеÑамола), пока Ñ Ð½Ðµ дала 1/4 ноÑпÑ(бÑл Ñпазм ÑоÑÑдов и Ñемпа не падала). ÐаÑÑÑÑ ÑÑпи: она Ñ Ð½Ð°Ñ ÐµÑÑ Ð½ÐµÐ¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ оÑÑалаÑÑ, в оÑновном возле Ð¿Ð¾Ð¿Ñ Ð¸ на живоÑике (а делали пÑÐ¸Ð²Ð¸Ð²ÐºÑ Ð¼Ñ 19 декабÑÑ, Ñ.е. Ñже пÑоÑло болÑÑе меÑÑÑа). ÐÐ¾Ñ Ñак! ТепеÑÑ Ð½Ðµ Ð·Ð½Ð°Ñ Ð¸ боÑÑÑ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ ÑÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð²Ð¸Ð²ÐºÑ Ð² 6 леÑ. ÐÑаÑи говоÑÑÑ, ÑÑо еÑли повÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑеакÑÐ¸Ñ Ð½Ð° пÑививкÑ, Ñо иммÑниÑÐµÑ Ðº ÑÑим болезнÑм пÑакÑиÑеÑки 100% вÑÑабаÑÑваеÑÑÑ, даже поÑле одной пÑививки.
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
СпаÑибо за подÑобнÑй оÑвеÑ.УжаÑ,конеÑно.ÐÑÑÑÑ Ñ Ð²Ð°Ñ ÑкоÑее вÑе пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ.
УкÑаина, ÐÑивой Рог
СпаÑибо. ÐадеÑÑÑ, ÑÑо Ñ Ð²Ð°Ñ Ñакой ÑеакÑии не бÑÐ´ÐµÑ Ð¸ Ð²Ñ Ð¾ÑделаеÑеÑÑ ÑолÑко лÑгкой ÑÑпÑÑ. ÐÑдÑÑе здоÑовенÑкими!!!
РвообÑе, ÑколÑко Ñогда ÑиÑала в инÑеÑнеÑе пÑо ÑеакÑии на ÐÐÐ, Ñо пиÑÑÑ(вÑаÑи), ÑÑо ниÑего делаÑÑ Ð¾Ñобо не нÑжно. ТолÑко обилÑное пиÑÑÑ Ð¸ жаÑопонижаÑÑие пÑепаÑаÑÑ Ð¿Ñи вÑÑокой ÑемпеÑаÑÑÑе. ЧÑо Ñаким обÑазом, вÑÑабаÑÑваеÑÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼ÑниÑÐµÑ Ð¸ вмеÑиваÑÑÑÑ Ð½Ðµ ÑÑоиÑ.
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
СпаÑибо.ÐадеÑÑÑ Ñоже оÑÐµÐ½Ñ ÑÑо Ñ Ñже не ÑÑанеÑ.
УкÑаина, ХаÑÑков
Ðогда нам делали пÑививкÑ, вÑÐ°Ñ Ñказала, ÑÑо еÑли бÑÐ´Ñ Ð²ÑÑÑÐ¿Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑемпеÑаÑÑÑа, Ñо обÑзаÑелÑно вÑзваÑÑ Ð²ÑаÑа.
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
РплаÑно и беÑплаÑно ÑолÑко на пн Ñказали.РнеоÑÐ»Ð¾Ð¶ÐºÑ Ð¿Ð¾Ð¿ÑобÑÑ ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¸ÑÑ.
Источник
Корь, краснуха и эпидемический паротит, который в обиходе получил название «свинка», считаются «традиционными» детскими болезнями. Однако мало кто задумывается о том, что эти заболевания не так уж «невинны», если ребенку не были вовремя сделаны прививки от них. В чем заключается опасность каждого из этих недугов, и каковы правила иммунизации?
Как проявляется инфекция
Корь – острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле и чихании). Характеризуется высокой температурой тела (39,0 градусов С и выше), общим тяжелым состоянием, кашлем, насморком, воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивитом) и сыпью.
Вирус кори легко распространяется на большие расстояния – в соседние комнаты, через коридоры, систему вентиляции. Заражается 95-96% детей, находившихся в контакте с больными. В первые 3-6 дней заболевание выглядит как ОРВИ, но уже в этот период можно увидеть характерные для кори высыпания на слизистой оболочке щек в виде белых точек. С течением времени, в отличие от ОРВИ, температура вновь повышается и постепенно, поэтапно появляется сыпь на коже (ею покрывается лицо, шея, верхняя, а затем нижняя часть туловища, в том числе руки и ноги), спускаясь сверху вниз в течение 4-7 дней. Исчезают высыпания также постепенно (в течение 3-4 дней), оставляя на местах своего появления пигментацию, которая тоже проходит через несколько дней. Дети до года болеют корью редко, так как их охраняют антитела – защитные белки, выработанные матерью после перенесенной ею болезни или прививки. К 9-12 мес. первого года жизни материнские антитела исчезают из крови малыша, и он остается беззащитным перед этой болезнью. Если заболевает маленький ребенок, особенно ослабленный предшествующими заболеваниями или имеющий врожденную патологию, возможен смертельный исход. Смерть регистрируется у 1 из 2000-3000 заболевших детей до 3 лет (в развивающихся странах этот показатель составляет 3-10% заболевших детей). Очень тяжело это заболевание протекает у взрослых людей.
Корь опасна своими осложнениями: такими как отит (воспаление уха; наблюдается у 1 из 20 заболевших), воспаление легких (у 1 из 25 заболевших), поражение крови (тромбоцитопения – сниженное количество тромбоцитов, что опасно кровотечениями; наблюдается у 1 из 3000 заболевших), судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры тела (у 1 из 200 заболевших), а также – воспаление головного мозга энцефалит; у 1 из 1000 заболевших).
Кроме того, после кори у переболевшего временно формируется состояние иммунодефицита (снижение защиты от других инфекций), что способствует наслоению тяжелых бактериальных инфекций.
Краснуха – острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. У детей, как правило, протекает легко или в виде заболевания средней тяжести. Заболевают обычно через 11-21 (редко 23 дня) после контакта с больным человеком. Первые 1-5 дней болезни характеризуются подъемом температуры до 38 градусов С, недомоганием, головной болью, увеличением лимфатических узлов, особенно на затылке, за ушами, иногда – коньюнктивитом. На коже появляется мелкопятнистая сыпь, которая располагается в основном на боковых поверхностях туловища и конечностей, и сохраняется до 5 дней. В целом длительность заболевания составляет 1-2 недели. Осложнения бывают очень редко, но возможно развитие энцефалита (воспаления мозга) у 1 из 1000 заболевших.
Наиболее опасна краснуха для беременных, т.к. этот вирус способен поражать все ткани плода. Если женщина заболевает краснухой в первую половину беременности, особенно в первые 3 месяца, то в результате может случиться выкидыш, или родится мертвый ребенок. Возможно также появление на свет малыша с синдромом врожденной краснухи (СВС), включающим в себя триаду пороков развития: – врожденный порок сердца, слепоту (катаракту) и глухоту. Кроме того, для СВС характерно поражение мозга, вплоть до умственной отсталости, а также поражение печени, селезенки, тромбоцитов и другие врожденные нарушения.
Женщина может переболеть краснухой незаметно: при нормальном самочувствии на 1-2 дня появляется незначительная сыпь, на которую иногда не обращают внимания. А вирус, циркулируя в крови беременной, попадает через плаценту к плоду. Поэтому при подозрении на инфицирование краснухой беременной женщины необходимо провести специальное исследование (кровь дважды обследуют на содержание противокраснушных антител, и, если их количество существенно увеличивается, что свидетельствует о перенесенной краснухе, на ранних сроках встает вопрос о прерывании беременности, так как велика угроза рождения ребенка с уродствами).
Не защищено от краснухи 11-30% женщин детородного возраста.
Если девушка или молодая женщина не болела краснухой и не привита, то, перед тем, как планировать беременность ей самой нужно подумать о соответствующей прививке Вакцинация защищает практически в 100%, иммунитет после однократной прививки сохраняется в среднем 15-20 лет, потом иммунизацию можно повторить.
Необходимо помнить, что после введения краснушной вакцины не рекомендуется беременеть в течение 3-х месяцев. Если беременность наступила раньше этого срока или была привита женщина, уже ожидающая ребенка, это не является показанием к прерыванию беременности.
Эпидемический паротит («свинка») – острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и поражающая околоушные и подчелюстные слюнные железы. Они распухают, из-за чего лицо округляется (отсюда и название «свинка»). Распространяется этот вирус в окружающем пространстве не так широко, как корь и краснуха. Если заболевший ребенок изолирован в комнате, то не контактирующие с ним непосредственно дети и взрослые не заражаются.
Заболевание начинается с невысокой температуры, недомогания, а через 1-3 дня увеличиваются одна или обе слюнные околоушные железы, больно жевать и глотать.
При осмотре слизистой щек виден воспаленный сосочек выводного протока слюнной железы на стороне поражения. Кроме слюнных желез, примерно в 4% случаев, вирус эпидемического паротита может вызвать воспаление поджелудочной железы (панкреатит), а также оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших, очень редко (1 на 10 000 случаев) в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга).
Эпидемический паротит опасен осложнениями. У 20-30 % заболевших мальчиков- подростков и мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба эти процесса могут послужить причиной бесплодия. Возможны смертельные исходы 1:10 000 заболевших.
Все три инфекции (корь, краснуха, эпидемический паротит) вызываются вирусами и не имеют специфической противовирусной терапии. То есть, нет препаратов, которые бы предупреждали тяжелое течение болезни и осложнения. Поэтому основным средством предупреждения этих инфекций является иммунизация.
Средства для защиты
Вакцинацию против кори и эпидемического паротита в рамках национального календаря прививок проводят отечественными вакцинами, а вакцинацию против краснухи – индийским препаратом, который закупает государство. Дети обеспечиваются им бесплатно. Также бесплатно для профилактики кори и паротита используют отечественные монопрепараты и дивакцину, защищающую от двух этих вирусов одновременно.
Прививки против краснухи, кори и паротита проводят согласно календарю прививок, когда ребенку исполняется 1 год и 6 лет. Если ребенок не был привит против краснухи вовремя, вакцинацию ему проводят в подростковом возрасте, в 13 лет.
Таким образом, ребенок при одномоментной иммунизации против кори, паротита и краснухи бесплатными вакцинами получает два укола (дивакцина и краснушная отдельно). В качестве альтернативы (также бесплатно) могут быть использованы импотные ассоциированные вакцины, содержащие все три вируса в одной дозе.
Все упомянутые препараты (и отечественные, и зарубежные) созданы на основе ослабленных (аттенуированных) вирусов, которые, не вызывая заболевания, способны создать стойкий иммунитет против инфекции.
Отечественная коревая вакцина (Л-16) содержит живой ослабленный вирус кори и выпускается как в виде монопрепарата, так и в виде ассоциированной (от лат. associo присоединять) дивакцины – препарата, содержащего ослабленные вирусы кори и паротита. В нашей стране разрешены к применению противокоревые вакцины иностранных фирм – РУВАКС (вакцина против кори), а также ассоциированные тройные вакцины – против кори, краснухи, эпидемического паротита: ММР-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.
Для профилактики эпидемического паротита применяют отечественные вакцины: живую, сухую, паротитную аттенуированную (Л-3) или ассоциированную дивакцину (корь-паротит), а также зарубежные ассоциированные тривакцины: MMR-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ, КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.
Российской вакцины против краснухи в настоящее время не выпускают. А для вакцинации против этого вируса в рамках национального календаря прививок (для детей 1 года, 6 лет и подростков 13 лет), помимо уже упомянутых индийского препарата, а также MMRII, ПРИОРИКСА и АССОЦИИРОВАННОЙ ПАРОТИТНО-КОРЕВОЙ КРАСНУШНОЙ ВАКЦИНЫ, зарегистрированы моновакцины РУДИВАКС и ЭРВЕВАКС.
Перечисленные вакцины выпускаются в сухом виде, и перед применением их требуется растворить. Растворитель всегда прилагается в другой ампуле (флаконе). Разведенный препарат хранению не подлежит и должен сразу использоваться, так как под воздействием тепла и света вакцина теряет способность взывать формирование иммунитета.
Метод введения вакцин – подкожный, место введения – подлопаточная область или дельтовидная мышца плеча.
Моновакцины, дивакцину или ассоциированные вакцины против кори, краснухи и паротита можно вводить одномоментно с любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ. Иммуноглобулин[1] и другие препараты крови человека должны вводиться не ранее, чем через 2 недели после прививки, а если по каким-либо причинам ребенку переливались препараты крови, то вакцинацию можно проводить не ранее, чем через 3 месяца после их применения.
Реакция организма
Ни ассоциированные, ни моновакцины не вызывают поствакцинальных реакций[2] у большинства детей.
У 10% привитых возможна местная нормальная (обычная) вакцинальная реакция в первые 1-2 дня в виде красноты, небольшого отека тканей в месте введения препарата. Отек сохраняется в течение 1-2 дней, проходит самостоятельно.
Что касается общих нормальных вакцинальных реакций, то при использовании коревой вакцины они могут появиться у 10-15% детей, начиная с 4-5 по 13-14 дни после прививки. Возможны повышение температуры (с 8 по 11 дни, иногда даже до +39,0 градусов С и выше), насморк, покашливание. После паротитной прививки общие нормальные вакцинальные реакции бывают редко и проявляются в виде повышения температуры тела, покраснения зева, насморка. В редких случаях отмечается кратковременное (в течение 1-3 дней) увеличение околоушных слюнных желез (с одной или двух сторон). Эти симптомы могут возникнуть с 5 до 14 дня после прививки, увеличение околоушных желез может проявиться и на 21 день после иммунизации.
При использовании краснушной вакцины подобные реакции возможны у 4-15% привитых с 4-5-го по 14 день после прививки. Возможно появление насморка, покашливание, повышение температуры тела. Редко встречаются краснухоподобная сыпь, увеличение лимфоузлов.
В старшем возрасте или у взрослых после прививки могут возникнуть боли в суставах. При использовании ассоциированных вакцин возможно сочетание всех симптомов в те же сроки, что и при моновакцинации.
Если выше перечисленные или подобные им симптомы начались в первые 4-5 дней после прививки, а также сохраняются или появились после 15 дня, это не имеет отношения к прививке и означает, что ребенок чем-то заболел. Чаще всего, это острая инфекция верхних дыхательных путей. Обязательно нужно вызвать врача, чтобы уточнить характер заболевания и назначить лечение (например, жаропонижающие средства, сосудосуживающие капели в нос, при необходимости – антибактериальные лекарства и т.п.).
Возможные осложнения
Аллергические реакции. Возникают, как правило, на дополнительные вещества, входящие в вакцину. Все противовирусные вакцины содержат небольшое количество антибиотика, а также остаточное количество белка тех сред, на которых выращивали вирус вакцины. Зарубежные вакцины против кори и паротита содержат небольшую долю куриного белка, в отечественных препаратах имеется белок перепелиный. В этом – преимущество российских препаратов, поскольку аллергия на перепелиное яйцо в настоящее время встречается реже, чем на куриное.
Местные аллергические реакции возникают в первые 1-2 дня после прививки. В области инъекции появляется отек и краснота более 8 см в диаметре. Для лечения необходимо использовать гормональные мази и иази улучшающие кровообращение (например, троксевазиновую). При очень больших отеках внутрь назначают противоаллергические препараты.
В единичных случаях могут отмечаться общие аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы, отека Квинке[3]. При лечении общих аллергических осложнений используют противоаллергические препараты, принимая их внутрь или в виде внутримышечных инъекций.
Осложнения с поражением нервной системы.
Фебрильные судороги – состояние, возникающее, как правило, на 6-11 дни после прививки на фоне высокой температуры (выше 38,0 градусов С).
Учитывая предрасположенность детей до 3-х лет к судорогам при повышенной температуре, в настоящее время их появление не рассматривают как осложнение вакцинации, а расценивают как индивидуальную реакцию ребенка на лихорадку, вызванную прививкой. Специального лечения, по мнению многих неврологов, не требуется, при повышении температуры назначают жаропонижающие средства на основе ПАРАЦЕТАМОЛА. Однако возникновение фебрильных судорог требует консультации и обследования ребенка у невролога, чтобы не пропустить фонового органического поражения нервной системы, которое может способствовать развитию судорожной реакции на температуру.
Вакциноассоциированные заболевания являются серьезными, но, к счастью, очень редкими осложнениями на живые вакцины.
Поствакцинальный коревой энцефалит (поражение ткани мозга) после коревой и краснушной вакцинации встречается у пациентов с иммунодефицитными состояниями (первичный иммунодефицит, СПИД больные в стадии иммунодефицита) с частотой 1:1 000 000 привитых. Необходимо подчеркнуть, что при заболевании корью или краснухой частота энцефалитов составляет 1: 1 000 заболевших, что в 1000 раз выше.
Вакциноассоциированным заболеванием после паротитной прививки является серозный менингит (негнойное воспаление оболочек головного мозга), который встречается с частотой 1 на 100 000 доз вакцины, тогда как при заболевании «свинкой» менингит развивается у 25%, т.е. у 25 000 на 100 000 заболевших.
Диагноз вакциноассоциированного менингита требует подтверждения специальным исследованием для доказательства, что возбудителем служит именно вакцинный вирус.
Как предотвратить осложнения
Для профилактики нежелательных реакций организма на введение вакцин после применения этих препаратов могут использоваться общие подходы. Детям, склонным к аллергическим реакциям, прививки против краснухи, кори и паротита можно делать с одновременным назначением противоаллергических препаратов. Малышам с поражением нервной системы, с хроническими заболеваниями со дня вакцинации на все время возможной вакцинальной реакции (до 14 дня) назначают терапию, направленную на предупреждение обострения основного заболевания. Часто болеющие дети для профилактики присоединения инфекции или обострения хронических очагов инфекции (например, синусита – воспаления слизистых оболочек придаточных пазух носа или аденоидита – воспаления увеличенной носоглоточной миндалины) в поствакцинальном периоде по назначению врача должны принимать общеукрепляющие средства, например, ИНТЕРФЕРОН: за 1-2 дня до прививки и через 12-14 дней после нее. Очень важно при этом не допускать контактов ребенка с людьми, заболевшими какой-либо инфекцией в течение 2-х недель после иммунизации. Необходимо также соблюдать определенные меры предосторожности – не следует, нпример, сделав прививку отправляться с ребенком в путешествие или впервые начинать посещать впервые детское учреждение.
Временными противопоказаниями к проведению всех трех прививок является острое заболевание или обострение хронического процесса. Прививку проводят ч