Сыпь при фарингите фото
Наиболее распространенными патологиями ЛОР-органов являются острые и хронические заболевания глотки. Как правило, фарингиты (Ф) развиваются на фоне ОРЗ, однако в некоторых случаях они могут протекать как самостоятельная патология.
Причинами фарингитов могут быть инфекционные агенты (вирусы, бактерии, грибки), различные аллергены, агрессивные химические соединения, некоторые медикаменты и т.д.
Учитывая многообразие причин воспаления, назначаемое ЛОР-врачом лечение, будет зависеть от типа фарингита, его этиологии (возбудителя) и наличия осложнений.
Фарингит код по МКБ 10 — J02 для острых фарингитов и J 31.2 для хронических.
Фарингит — что это за болезнь?
Фарингитом называют острое воспалительное поражение слизистых и лимфоидных тканей глотки. Болезнь может протекать как остро, так и хронически, сопровождаясь развитием атрофии или гипертрофии слизистой глотки.
Клинически острые фарингиты проявляются:
- болью, частым першением, саднением и сухостью в горле;
- стеканием вязкого слизистого отделяемого;
- невозможностью громко говорить, осиплостью голоса;
- кашлем, усиливающемся во время разговора.
Во время осмотра слизистая гиперемированная, рыхлая, отечная, покрыта вязким слизистым отеляемым. Возможно появление мелкоточечных единичных кровоизлияний на слизистой. При грибковой этиологии фарингита, воспаление слизистой глотки сочетается с кандидозом ротовой полости.
В большинстве случаев, фарингит выступает в качестве симптома другого заболевания, поэтому его основные проявления могут сочетаться с заложенностью носа, слезотечением, увеличением лимфоузлов и т.д.
Классификация фарингитов
Острые фарингиты разделяют на: инфекционные (вызываемые вирусами, бактериями, грибками), аллергические и посттравматические.
Течение хронического фарингита может быть катаральным, гиперпластическим, субатрофическим или смешанным.
Причины фарингитов
Основной причиной развития фарингитов являются вирусы, реже это бактерии или грибки. Вирусные фарингиты могут вызываться вирусами гриппа, аденовируса, респираторно-синцитиальными вирусами, риновирусами, герпетическими вирусами, вирусом краснухи, кори и т.д.
Бактериальные фарингиты могут вызываться стрептококками, стафилококками, менингококками, коринебактериями. В редких случаях, фарингит может быть гонококковой природы (такой фарингит может протекать изолированно либо сочетаться с урогенитальной гонореей).
Возбудителем грибковых фарингитов, как правило, являются грибки рода Кандида.
Аллергический фарингит всегда связан с воздействием различных аллергенов (с пыльцой, шерстью домашних животных, пылью и т.д.). При этом воспаление слизистой глотки может быть как сезонным, обусловленным цветением амброзии и т.д., так и круглогодичным, связанным с воздействием аллергенов, постоянно присутствующих в жизни больного.
Психогенное происхождение фарингита наблюдается редко, в большинстве случаев у эмоционально нестабильных пациентов с легковозбудимой психикой. При таких фарингитах отмечается усиление болевых ощущений в горле, кашля, сухости и першения после сильного эмоционального всплеска.
Факторы, способствующие развитию фарингита
Возникновению фарингита способствуют:
- снижение иммунитета;
- заболевания ЖКТ, сопровождающиеся повышением кислотности желудка и гастроэзофагеальным рефлюксом;
- гормональные сбои;
- стрессы, переутомление, дефицит сна;
- переохлаждение и перегрев организма;
- длительное нахождение в помещениях с сухим воздухом;
- курение;
- частое употребление спиртных напитков;
- злоупотребление острой, соленой или копченой пищей (раздражают слизистую глотки);
- механические травмы слизистой глотки;
- наличие очагов хронической инфекции (тонзиллит, кариозные зубы, синуситы и т.д.);
- гиповитаминозы
- профессиональные факторы (певцы, лекторы, педагоги).
Читайте далее: Лечим фарингит у детей
Фарингит: заразен или нет для окружающих?
Инфекционные Ф заразны. Возбудитель, вызвавший заболевание, может передаваться воздушно-капельным или контактно – бытовым путем (общая посуда).
Аллергические фарингиты, хронические фарингиты курильщиков и другие неинфекционные фарингиты не заразны.
Симптомы и лечение вирусного фарингита
Большинство фарингитов имеет именно вирусную природу. У взрослых такие фарингиты могут протекать без повышения температуры, сопровождаясь только першением и сухостью в горле, а также кашлем и болями при глотании.
При Ф на фоне гриппа или аденовирусной инфекции отмечается повышенная температура тела, лихорадка, ломота в мышцах, артралгия, тошнота, боли в глазах, увеличение лимфоузлов. Возможно также слезотечение, симптомы конъюнктивита и ринита (эти симптомы более характерны для аденовирусной инфекции).
Фото вирусного фарингита
Ф при краснухе сочетается с высокой температурой, симптомами общей интоксикации, увеличением лимфоузлов (шейные и затылочные), симптомами конъюнктивита и появлением макулезной сыпи. Сыпь появляется вначале на лице, а затем спускается ниже, локализируясь преимущественно на коже поясницы, ягодиц и разгибательных поверхностях конечностей.
Фарингиты у больных корью сочетаются с высокой температурой тела, ознобом, симптомами общей интоксикации, конъюнктивитом, сухим кашлем, ринитом, светобоязнью, специфической пятнисто-папулезной сыпью. При этом может отмечаться характерная коревая энантема – появление красных пятен на небе. На второй день болезни на слизистых оболочках щек можно обнаружить пятна Бельского-Филатова-Коплика.
Необходимо учитывать, что высыпания при кори имеют строгую стадийность. Первые элементы сыпи появляются на коже лица и шеи, в дальнейшем сыпь опускается на верхнюю половину туловища. К концу второго дня – на кисти рук и пальцы. К третьему дню высыпаний сыпь распространяется на ноги.
Объем лечения при вирусных фарингитах зависит от основного заболевания, на фоне которого возникло воспаление глотки, а также от тяжести состояния больного и наличия осложнений.
При простых неосложненных фарингитах показан домашний режим и местное лечение. Рекомендовано пить больше жидкости, обрабатывать слизистую (при отсутствии аллергии на компоненты применяемых средств) масляными растворами (например, масляным раствором Хлорофиллипта), полоскать горло раствором хлоргексидина, отваром шалфея, ромашки, коры дуба или солевыми растворами. Также можно использовать рассасывающие таблетки от фарингита с анестетиками и противомикробные спреи.
Читайте далее: Свежие данные о рассасывающих таблетках от горла с антибиотиком
При необходимости, в первые дни могут назначаться противовирусные препараты (использование Ремантадина целесообразно при фарингитах на фоне гриппа) и интерфероны. С целью нормализации температуры могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты (ибупофен, парацетамол, нимесулид и т.д.).
По показаниям, могут назначаться муколитические средства (АЦЦ, Амброксол и т.д.). При присоединении бактериального конъюнктивита могут назначаться антибактериальные капли с левомицетином, ципрофлоксацином и т.д.
Герпетические фарингиты
Герпетические Ф, вызываемые вирусами ЕСНО и Коксаки, проявляются высокой температурой, ознобом, слабостью, симптомами общей интоксикации, болями в горле, сильным дискомфортом при глотании, а также появлением на слизистой неба, миндалин и задней стенки глотки везикул (высыпания похожи на герпетические). В дальнейшем, пузырьки лопаются, образуя язвы.
Фото герпетического фарингита
Читайте далее: О симптомах, лечении и последствиях вируса Коксаки
Как отличить вирусный фарингит от бактериального
При бактериальных фарингитах отмечается гнойный характер слизи, стекающей по задней стенке глотки. Также возможно появление налетов на миндалинах.
При менингококковых назофарингитах отмечаются жалобы на першение в горле, зуд в носу, головную боль, повышение температуры, ломоту в мышцах, тошноту. Гиперемия слизистой глотки может приобретать специфический цианотичный оттенок.
Визуально подтвердить природу возбудителя нельзя. Поэтому при выставлении диагноза острый назофарингит или фарингит необходимо брать мазки на коринебактерии и менингококки.
Провести дифференциальную диагностику между вирусными и бактериальными фарингитами можно при помощи общего анализа крови. При наличии бактериальной инфекции, в анализах отмечают повышенное СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз. Вирусная кровь характеризуется появлением лимфоцитоза и/или моноцитоза, а также снижением числа лейкоцитов. При высоком моноцитозе рекомендовано обследование на инфекционный мононуклеоз (в особенности при сочетании тонзиллита, увеличения лимфоузлов, печени и селезенки).
Отличия фарингита и тонзиллита
При фарингитах воспаляется слизистая оболочка и лимфоидная ткань глотки, а при тонзиллитах поражаются небные миндалины. В большинстве случаев, тонзиллиты носят бактериальную природу и сопровождаются появлением гнойных налетов на миндалинах, сильными болями в горле, повышением температуры тела и симптомами общей интоксикации.
Основная статья: Обзор лучших антибиотиков для лечения тонзиллита у взрослых и детей
Чем отличается ларингит от фарингита
Ларингитом называют воспалительное поражение слизистых оболочек гортани. Заболевание проявляется выраженной осиплостью голоса, снижением его звучности, болями и першением в горле, кашлем.
Симптомы и лечение гнойного фарингита
В большинстве случаев бактериальный фарингит сочетается с тонзиллитом или назофарингитом. Чистые бактериальные фарингиты встречаются крайне редко.
При развитии фарингита, сочетающегося с тонзиллитом, отмечаются:
- боли в горле, усиливающиеся при глотании;
- осиплость голоса;
- повышение температуры тела;
- гиперемия задней стенки глотки;
- увеличение миндалин и появление на них гнойных налетов;
- тошнота, вялость, озноб и другие признаки общей интоксикации.
У детей гнойные фарингиты часто сочетаются с аденоидитами. Воспаление слизистой глотки при этом развивается из-за постоянного стекания гнойного содержимого по задней стенки глотки.
Фотография гнойного фарингита, сочетающегося с аденоидитом
Лечение гнойного (бактериального) фарингита, сочетающегося с тонзиллитом, проводится антибактериальными средствами (амоксициллин, амоксициллин+клавулановая кислота, азитромицин, цефуроксим, цефтриаксон).
Также показана обработка слизистой горла местными антисептиками. Раствор Люголя, спреи Ингалипт, Каметон, Гексорал, Тантум Верде, Мирамистин при фарингите не только оказывают противомикробное воздействие, но также и уменьшают выраженность воспаления. Некоторые спреи дополнительно оказывают обезболивающий эффект.
Читайте далее: Лучшие спреи для горла с антибиотиками + цены + краткий обзор
При повышении температуры рекомендовано использовать НПВС (парацетамол, ибупрофен, нимесулид).
Чем опасен фарингит?
При отсутствии своевременного лечения, инфекционные фарингиты могут приводить к различным вторичным бактериальным осложнениям (синусит, тонзиллит, бронхит и т.д.). Также, острые фарингиты могу приобретать хроническое течение, сопровождаясь разрастанием или атрофией слизистой.
Симптомы и лечение гипертрофического фарингита
Гипертрофические фарингиты (ГФ) являются разновидностью хронических воспалений слизистых глотки. ГФ чаще встречаются у детей, для взрослых более характерны атрофические фарингиты.
Визуально такой фарингит проявляется яркой гиперемией и значительным утолщением слизистой оболочки. Также может отмечаться отечность язычка и мягкого неба, значительные застойные явления (отек слизистой и набухание вен), обильное стекание слизи.
Слизистые задней стенки глотки ярко красного оттенка, рыхлые. На ней четко определяются множественные лимфаденоидные образования, визуально определяемые как красные зерна.
Фото гипертрофического фарингита
При развитии бокового гипертрофического фарингита, отмечается значительное разрастание лимфоидных тканей боковых складок глотки (за небными дужками).
боковой и гранулезный хронический фарингит
Клинически гипертрофические фарингиты проявляются постоянными покашливаниями, дискомфортом и саднением в горле, а также осиплостью голоса. Может отмечаться повышенное слезотечение, отхаркивание слизи по утрам, заложенность ушей.
В зависимости от причины гипертрофического фарингита назначают антигистаминные препараты (при выраженном отеке или при аллергической природе фарингита), антибиотики (бактериальное воспаление), иммуностимуляторы, интерфероны и т.д. Дополнительно назначают витамины А, Е, С, группы В. Также проводится местное лечение:
- обработка слизистой масляными растворами;
- проведение масляных, травяных и щелочных ингаляций;
- использование противомикробных и противовоспалительных спреев (Тантум Верде);
- обработка гипертрофированных тканей растворами серебра, йода, люголя.
При неэффективности консервативного лечения проводят лазерное прижигание тканей, криотерапию и т.д.
Симптомы и лечение субатрофического фарингита
Субатрофический фарингит – это состояние, предшествующее развитию атрофического фарингита, при котором наблюдается выраженная атрофия (истончение) слизистой глотки с частичным замещением нормальных тканей слизистых и лимфоидных оболочек соединительной тканью.
Симптомы атрофических фарингитов проявляются постоянной жаждой, сухостью в горле, дискомфортом при глотании, осиплостью голоса, неприятным запахом изо рта.
При проведении осмотра слизистые лакированные, ярко-красные, со сглаженным рельефом, покрыты вязкой слизью, корками и язвочками.
Фото атрофического фарингита
Лечение атрофического фарингита включает в себя обработку слизистой масляными растворами, употребление витаминных комплексов, отказ от курения и приема спиртных напитков, щадящую диету, увлажнение воздуха в помещении. Эффективны травяные, масляные и щелочные ингаляции, полоскание горла травяными отварами либо антисептиками без подсушивающего эффекта (Ротокан, Антиангин и т.д.). С целью обезболивания назначают препараты местных анестетиков.
При большом количестве корок на слизистой, рекомендованы ингаляции с Бронхобосом или Флудитеком. Также эффективно регулярное орошение слизистой Аква Марисом.
По показаниям проводится физиотерапевтическое лечение. Применяют ультразвуковую терапию, динамические токи, дарсонваль на заднюю поверхность шеи, электрофорез и т.д.
Антибиотики назначают при подтверждении бактериальной причины воспаления. Применяют препараты пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов.
Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.
Читайте далее: Фарингит — симптомы и лечение у взрослых: препараты, ингаляции, полоскания
- Об авторе
- Недавние публикации
Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.
Источник
Фарингит – это воспаление задней стенки глотки. Острый фарингит встречается чаще, и симптомы обычно проходят в течение десяти дней. Большинство случаев острого фарингита вирусные, но встречаются и бактериальные. Антибиотики полезны только в том случае, если причиной острого фарингита является инфекция.
Важно знать: Фарингит — не заболевание, а всего лишь симптом. Для лечения фарингита нужно найти первопричину и лечить ее
При хроническом фарингите болезненность либо не проходит, либо часто повторяется. Фарингит может быть хроническим если боль в горле длится более чем несколько недель. Существует несколько основных причин хронического фарингита, и лечение зависит от того, что является основной причиной.
Катаральный фарингит
Хронический катаральный фарингит ощущается как будто в горле застряло инородное тело, першение, скопление слизи, желания откашляться. Особенно симптомы хронического катарального фарингита проявляются утром.
Гипертрофический фарингит
Гипертрофический фарингит заимствует те же симптомы у катарального фарингита, но обостряются они сильнее. На фото вы можете заметить сильную отечность язычка, аденоидов и мягкого небо.
Гранулезный фарингит
Гранулезный фарингит ощущается как будто в горле что-то першит, при глотании пациент испытывает боль, а также когда хочется отхаркаться это не получается.
Атрофический фарингит характеризуется развитием склероза анатомических структур, вовлеченных в патологический процесс. Пациенты жалуются на ощущение инородного тела во рту.
Хронический и острый фарингит фото
Симптомы хронического фарингита
Симптомы хронического фарингита напоминают симптомы острого фарингита и включают:
- Дискомфорт или боль в горле
- Кашель
- Хрипота
- Щекочущее ощущение в горле
- Ощущение чего-то застрявшего в горле
- Трудности с глотанием
- Головная боль
- Лихорадка
Причины хронического фарингита
Хронический фарингит имеет много основных причин, и, если боль в горле не проходит даже после курса антибиотиков, лучше всего обратиться за дополнительной медицинской помощью. Хронический фарингит может быть вызван такими факторами, как:
- Дым или загрязняющие вещества в окружающей среде
- Инфекция
- Аллергия или аллергические реакции, такие как эозинофильный эзофагит
- Кислотный рефлюкс
- Рак горла, в редких случаях
Дым и загрязнители окружающей среды
Дым содержит мелкие частицы твердых, газов и жидких веществ, переносимых в воздухе, и может содержать вредные химические вещества, а также фрагменты сгоревшего материала. Дым может образовываться при сжигании табака, древесины, травы, угля, пластика, конструкций, пожаров на свалках, выхлопных газов транспортных средств, промышленных выхлопных газов или почти любых других горючих материалов или видов деятельности, связанных с сжиганием углерода.
Точные химикаты и частицы, содержащиеся в дыме, зависят от того, что производит дым. Загрязнение мелкодисперсными частицами является распространенной проблемой в городских районах, а также в домашних хозяйствах и неразвитых районах, где для обогрева и приготовления пищи используются дрова и уголь.
Степень, в которой дым и другие атмосферные загрязнители окружающей среды могут вызывать боль в горле и проблемы с легкими, варьируется, но, когда возникают проблемы, они обычно проявляются как сухость, боль в горле, насморк и кашель. Длительное или частое воздействие дыма может вызвать стойкий фарингит.
Постоянные тонзиллиты
Другой распространенной причиной стойкой боли в горле является инфекция структур вокруг горла, чаще страдают миндалины. Это называется тонзиллит, и другие симптомы, которые могут присутствовать, включают:
- Кашель
- Лихорадка
- Тошнота и рвота
- Болезненное глотание
- Опухшие лимфатические железы
- Головная боль
- Боль в животе
Аллергический ринит
Аллергический ринит также известен как сенная лихорадка и является заболеванием, при котором иммунная система организма агрессивно реагирует на безвредные частицы, такие как пыльца, плесень или перхоть домашних животных. В зависимости от того, что вызывает иммунный ответ, аллергический ринит может вызывать симптомы сезонно или круглый год.
При аллергическом рините организм реагирует на аллерген высвобождением гистаминов, которые вызывают воспаление слизистой оболочки пазух, глаз и ноздрей. Заложенность носа, чихание, постназальная капельница и зуд в горле-все это общие симптомы аллергического ринита.
Гортанно-глоточный рефлюкс
Ларингофарингеальный рефлюкс – это расстройство, связанное с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, при которой рефлюкс пищеварительных кислот из желудка достигает задней части горла и носовых дыхательных путей. У взрослых, симптомы включают:
- Жжение или боль в горле
- Хрипота
- Трудность при глотании
Ларингофарингеальный рефлюкс может быть вызван диетическими проблемами, аномалиями сфинктеров пищевода и избыточным весом.
Эозинофильный эзофагит
Эозинофильный эзофагит – это расстройство пищевода, при котором аллергические реакции вызывают раздражение пищевода, а иногда и сужение. Это раздражение может быть результатом пищевой аллергии или аллергии на окружающую среду. Невозможно диагностировать эозинофильный эзофагит с помощью стандартных аллергических тестов, и трудно определить, какие продукты вызывают проблему, поскольку аллергические реакции часто задерживаются при этом расстройстве.
Симптомы эозинофильного эзофагита включают:
- Боль в горле
- Изжога
- Затруднение глотания, особенно сухой или плотной еды
- Болезненное глотание
- Повторяющиеся боли в животе
- Тошнота и рвота
- Пища застревает в суженном пищеводе
Дети с этим расстройством могут отказываться от еды, а после еды могут испытывать тошноту, в дополнение к вышеуказанным симптомам.
Рак горла
Рак горла является довольно редкой причиной хронической боли в горле, но тем не менее довольно серьезной. Рак горла обычно начинается в гортани (голосовой связке) или глотке, и боль в горле является лишь одним из ряда симптомов. Другие симптомы включают:
- Трудности с глотанием
- Больное горло
- Одышка
- Хронический кашель
- Изменения в голосе / хрипота
- Шишки на шее или горле
- Отек шеи
- Кровотечение во рту или носу
- Незапланированная, необъяснимая потеря веса
Наиболее важными факторами риска развития рака горла являются курение и употребление алкоголя.
Диагностика и лечение хронического фарингита
Хронический фарингит часто указывает на наличие основной проблемы, и лечение для ее облегчения включает лечение основной причины.
Чтобы облегчить боль в горле, люди с хроническим фарингитом могут полоскать горло теплыми физиологическими растворами, избегать курения и снимать болью с помощью лекарств без рецепта, таких как парацетамол. Однако необходимо устранить основную причину.
В случаях хронического фарингита, вызванного дымом или загрязнителями окружающей среды, человек должен покинуть зону окружающей среды, где присутствует дым.
Тонзиллит обычно лечат интенсивным курсом антибиотиков. Если расстройство часто повторяется или является особенно тяжелым, может быть рассмотрена тонзиллэктомия. Тонзиллэктомия – относительно незначительная хирургическая процедура и не связана с долгим периодом послеоперационного ухода.
Аллергический ринит часто лечат назальными спреями, физиологическими спреями и лекарствами от аллергии без рецепта. В более тяжелых случаях следует проконсультироваться со специалистом по уху, горлу, носу (ЛОР).
Ларингофарингеальный рефлюкс можно лечить изменениями образа жизни, чтобы избежать причин, вызывающих данный рефлюкс, такие как стресс и избыточный вес, изменения в еде. Ингибиторы протонного насоса, такие как Эзомепразол или Омепразол, часто являются препаратами первой линии, используемыми для лечения ларингофарингеального рефлюкса.
Источник