Сыпь при лямблиях у детей

Лямблиоз – самое распространённое из заболеваний, вызываемых одноклеточными паразитами, ежегодно поражающее более 200 миллионов человек, в
особенности детей. Лямблии не относятся к смертельно опасным паразитам, однако провоцируют у детей и взрослых немало неприятных симптомов – от
диареи до аллергических проявлений: крапивницы, пятен, прыщей, угрей и зуда.

Любая инвазия, в том числе и лямблиями, вызывает общее отравление организма токсичными продуктами жизнедеятельности паразитов. Кроме
того, в теле хозяина постоянно присутствует чужеродный организм, на который иммунитет может реагировать так или иначе. В связи с этим возможно
появление самых разных неспецифических симптомов.

Так, сыпь при лямблиозе является довольно частым явлением, которое встречается у многих пациентов.

Причины возникновения

Основных причин, почему появляются высыпания на коже при лямблиозе, две. Это дисбактериоз и аллергическая реакция:

1. Аллергическая реакция развивается потому, что в тело хозяина попадает чужеродный организм. Иммунная система пытается защитить человека от
   действий этого организма. Для этого вырабатывается большое количество гистамина. Он выбрасывается в кровь, и при сильной реакции, накапливается
   там. Именно избыток гистамина в крови и приводит к тому, что развивается сыпь, крапивница или иная характерная
   аллергическая симптоматика (иногда даже респираторные аллергические явления).
2. Дисбактериоз развивается при инвазии потому, что лямблии нарушают микрофлору кишечника и вызывают гибель полезных бактерий. В результате падает
   специфический иммунитет. Это может проявляться как мелкая сыпь на лице (иногда и на теле).

Еще одна возможная причина состоит в том, что при лямблиозе сильно снижается общий иммунитет. Таким образом, если ранее в коже присутствовала какая-либо
инфекция, которая подавлялась иммунитетом, то в период инвазии лямблиями снова может возникнуть обострение, вызывая неприятные симптомы.

Особенности

Кожные высыпания при лямблиозе имеют ряд специфических особенностей. Они связаны как с характеристиками здоровья, так и с особенностями протекания
заражения:

Ввиду особенностей иммунитета у детей аллергическая реакция встречается достаточно редко (для них характерны кишечные симптомы), а вот у пожилых
людей – это основной признак лямблиоза.

Кожные проявления пропадают лишь тогда, когда из организма будут полностью выведены все продукты жизнедеятельности лямблий, бывает даже
через несколько недель после окончания лечения.

Если сыпь вызвана дисбактериозом, то непосредственное лечение инвазии не поможет, так как необходимо восстановить микрофлору кишечника.

Аллергия при лямблиозе может впервые появиться или значительно усилиться в период лечения, что связано с тем, что в момент гибели
паразиты выбрасывают в кровь огромное количество токсинов.

Кожные проявления могут периодически исчезать, а затем проявляться снова. Это зависит от особенностей иммунитета зараженного человека.

Как выглядят кожные проявления

Кожная сыпь, может иметь разный внешний вид в зависимости от особенностей организма, кожи и причин, которые, непосредственно, ее вызвали:

1. Высыпания, вызванные дисбактериозом, не зудят, и имеют вид мелкой розовой сыпи. Обычно, она плоская, но иногда слегка отекает, отделяемого и
   язвочек, пузырьков, зачастую, нет. Но иногда симптоматика может быть и более явной и иметь вид угревой сыпи. Появляется чаще всего на лице, на теле
   гораздо реже.
2. Аллергическая реакция на коже. Отличительная черта – сильный зуд, который сопровождает высыпания, а также возможное шелушение. Болезнь может
   проявляться как крупные розовые плоские пузыри – крапивница, или иметь вид мелкой красной или розовой зудящей сыпи, которая, обычно, сопровождается
   шелушением. При отсутствии лечения шелушения может усиливаться, как и зуд, появляются трещины, эрозии, болевые ощущения на пораженных участках.
   Появляться может как на теле, так и на лице, характерна локализация на руках, животе, пояснице и т.д.

Симптоматика может быть довольно разной и неспецифичной. В этом состоит основная сложность дифференциальной диагностики инвазии, так как она,
зачастую, может не вызывать никаких симптомов, кроме кожных.

Инкубационный период

Реакция кожи на наличие лямблий отсутствует на первых порах заболевания. Аллергические проявления на теле больного начинаются после инкубационного
периода, длящегося от одной до четырех недель. За этот промежуток цисты лямблий проникают в тонкий отдел кишечника инфицированного, где переходят
в вегетативную стадию.

Инфекция развивается стремительно, так как образовавшиеся трофоциты начинают размножаться и выделять вредные токсины. Если вовремя не начать принимать
лекарства, заболевание перейдет в хроническую форму.

Частота развития аллергических реакций

Симптомы лямблиоза делятся на четыре клинических синдрома:

• диспепсический – различные расстройства пищеварения;
• астено-невротический – мигрени, раздражительность, повышенная утомляемость;
• болевой – боли в области пупка и правой части подложечной области;
• аллергодерматологический – атопический дерматит при лямблиозе и другие, более редкие кожные проявления.

Аллергодерматологический синдром в целом является самым редким. При обследовании группы заражённых он выявляется только у 15,7% больных. Однако
такие признаки лямблиоза сильно зависят от возраста.

Если в группе детей 13-15 лет ведущими симптомами являются расстройство пищеварения и боль, то у детей 2-3 лет чаще всего наблюдаются расстройства
пищеварения и проблемы с кожей. Что до лямблиоза у взрослых, то пациенты страдают в основном только от диспепсии. Однако у пожилых людей
вновь лидируют кожные проявления.

Еще реже лямблиоз может вызывать отечность (отек) лица и конечностей. Происходит это потому, что паразиты нарушают естественный ритм работы органов,
в результате жидкость может застаиваться в организме. Иногда можно заметить и изменение цвета лица, оно становится неестественно бледным или
с легким оттенком желтизны.

Виды кожных высыпаний

Характер высыпаний может быть неординарный и локализоваться они могут также в самых разных областях тела. Среди видов высыпаний наиболее
часто наблюдаются:

1. Крапивница.
2. Струфулюс.
3. Экзема, или нейродермит.
4. Кожный зуд.
5. Блефарит.

Крапивница при лямблиозе

Крапивница – высыпания в виде пузырьков, которые наполнены бесцветной прозрачной жидкостью. Иногда они могут сливаться между собой и превращаться
в огромные волдыри.

При должном лечении через некоторый период времени пузыри и волдыри исчезают, но могут вновь появиться, если на организм будет
воздействовать провоцирующий фактор.

Кроме того, при крапивнице возможны отеки.

Струфулюс, или детская почесуха

Струфулюс – является разновидностью крапивницы. Такие высыпания при лямблиозе, сопровождающиеся сильным зудом, возникают в основном
в детском возрасте примерно от 6 месяцев до 5 лет.

На начальном этапе почесуху можно легко спутать с крапивницей, так как сначала появляются пузырьки, которые также наполнены бесцветной жидкостью.
Однако спустя некоторое время они уплотняются и превращаются в узелки, имеющие розово-коричневый оттенок. На вершине этих узелков остаются маленькие
пузырьки.

Струфулюс чаще всего высыпает в крупных складках кожи, например, под мышками, в области промежности, но может появиться и в любом другом месте.

Детская почесуха обладает стойкостью и может сохраняться даже после того, когда воздействие аллергена уже прекращено. Несмотря на это, в большинстве
случаев она проходит и не оставляет ни единого следа после того, как ребенок достиг пятилетнего возраста, а иногда намного раньше. Именно поэтому
струфулюс имеет второе название – детская почесуха.

Экзема, или нейродермит

Экзема – это поражение поверхности кожи по причине воздействия аллергена. Высыпания представляют характерные мокнущие мелкие пузырьки, возникающие
на фоне отеков и покраснения кожи. При этом возникают они, в основном, симметрично. Например, на обеих сторонах тела в одинаковых местах одновременно
появляются высыпания, которые имеют склонность к группировке.

После того как пузырьки лопаются, на их месте возникают большие образования без четкой границы, покрытые чешуйками и корочками. Иногда этот процесс
затягивается, и в местах высыпания экземы кожа становится уплотненной и утолщенной.

Самые частые места расположения экземы – это кожа в области шеи и лица, но, как и детская почесуха, экзема может появиться совершенно в любом
месте – в складках паха, локтях, подколенных сгибах, конечностях, на голове.

Кожный зуд при лямблиозе

Кожные заболевания при лямблиозе могут и вовсе не сопровождаться никакими видимыми проявлениями, но по всему телу человек испытывает нестерпимый зуд.
Он может появиться сам по себе без каких-либо покраснений, пятен и т.д.

Поскольку такое состояние терпеть долго невозможно, требуется своевременное лечение. Если терапевтические меры будут отсутствовать в течение
продолжительного времени, то на коже появятся следы от расчесов.

Блефарит

Паразитировать лямблии могут не только на теле человека, но и на слизистых оболочках. При поражении ими век, следует говорить о таком
заболевании как блефарит. При этом могут наблюдаться:

• краснота и отеки по краю век;
• жжение, зуд;
  образования в виде чешуек, корочек;
• слезотечение;
• чувствительность глаз к свету;
• быстрая утомляемость глаз.

Блефарит может наблюдаться на обоих глазах одновременно.

Лечение дерматозов на фоне лямблиоза

В отличие от антигельминтной терапии, при которой противоаллергические средства используются редко, т.к. большинство гельминтозов
провоцирует аллергические реакции только в начале заражения, при лечении лямблиоза врач почти всегда назначает приём антигистаминных препаратов.
Это становится особенно важным при лечении хронического лямблиоза у детей.

Даже если при лямблиозе кожные проявления отсутствовали, они с высокой долей вероятности могут проявиться у ребёнка или взрослого в период
лечения. Возможно, это связано с характером самого возбудителя заболевания. Микроскопические лямблии после гибели быстро распадаются и
перевариваются в кишечнике, чего нельзя сказать, например, о гельминтах, которые перевариваются лишь частично или выходят неповреждёнными.

Выброс большого количества антигенов при разрушении лямблий вынуждает организм ликвидировать их, что сопровождается продуцированием гистамина.
Антигистаминные препараты призваны связываться с рецепторами гистамина в тканях организма, предотвращая связывание с ними самого гистамина, и,
как следствие, появление волдырно-гиперемической реакции на коже.

Антигистаминные препараты назначаются на первом (подготовительном) этапе лечения лямблиоза и продолжаются до окончания второго (непосредственно
противопаразитарной терапии).

Рекомендуется использовать антигистаминные препараты третьего поколения, обладающие наименьшим количеством побочных эффектов и низкой
частотой их появления. К ним относятся:

1. Фексофенадин. Торговые названия: Фексофаст, Фексадин, Гифаст, Аллерфекс, Аллегра.
2. Левоцетиризин. Торговые названия: Эльцет, Супрастинекс, Левоцетиризин-Тева, Левоцетиризин-Сандоз, Зодак Экспресс, Гленцет, Ксизал.
3. Дезлоратадин. Торговые названия: Дезлоратадин, Эриус, Лордестин, Эзлор, Элизей, Дезал, Дезлоратадин-Тева, Дезлоратадин Канон, Блогир-3.

Первые два противоаллергенных препарата подходят для лечения взрослых и детей от 6 лет.

Чтобы ликвидировать сыпь при лямблиозе у детей младшего возраста, следует использовать препараты на основе дезлоратадина в форме сиропа. Их
разрешено применять уже после первого года жизни ребенка.

Кроме того, для ослабления симптомов и предотвращения высыпаний на коже при лечении инвазии проводят тюбажи по Демьянову. В отличие от обычного
тюбажа, эта процедура подразумевает опорожнение желчного пузыря без применения дуоденального зонда – только путём прогревания области печени и
приёма желчегонных препаратов.

Заключение

Лямблиоз – протозойная (т.е. провоцируемая одноклеточными организмами) инфекция, нередко сопровождающаяся различными дерматозами. Атопический
дерматит, крапивница, мокнутие и даже отёк Квинке, а также появляющиеся вследствие расчёсывания зудящей кожи прыщи на лице и на теле – симптомы,
которые не только сопровождают течение заболевания (особенно у детей), но и временно усиливаются в период лечения. Избежать этого поможет только
грамотно построенный лечебный курс, предполагающий назначение правильной диеты и приём антигистаминных препаратов, пребиотиков, пробиотиков и
поливитаминных комплексов.

Полезное видео