Сыпь при менингите зуд
Менингит – заболевание инфекционной природы. При попадании в ткани мягкой мозговой оболочки либо в ликвор микроорганизмов патогенной группы развивается воспалительный процесс, который сопровождается рядом характерных симптомов. Один из них – сыпь на теле. Он свидетельствует о заражении крови и носит генерализованный характер. Сыпь при менингите – свидетельство распространения инфекции по всему телу.
Каков патогенез её появления?
Входным воротами инфекции могут стать:
- верхние дыхательные пути (возбудитель попадает воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком либо носителем);
- биологические жидкости организма (так называемый парентеральный механизм передачи, когда возбудитель попадает в организм при нарушении целостности кожных покровов).
Обговаривается и контактно-бытовой механизм передачи, в результате которого заразиться можно при одномоментном пользовании предметами обихода больного. Описаны случаи заражения новорожденных от матерей-носителей во время прохождения по родовым путям.
В качестве этиологического фактора могут быть менингококк, бактерии группы кишечной палочки, псевдомонада аэрогеноза, энтерококк и другие бактерии. Особенно опасен менингококковый менингит, течение которого чаще имеет молниеносную форму и носит название менингококцемии.
Вирусные возбудители: аденовирусы, энтеровирусы, вирус герпеса и прочие.
Попадая в кровь человека, микроорганизм с её током достигает клеток оболочки мозга, проникает в них и начинает разрушать их структуру. Способен он также вырабатывать агрессивный токсин, который повышает проницаемость стенок кровеносных сосудов и провоцирует выход крови под кожу.
Обратимость такого процесса возможна только при экстренном приеме препаратов, которые лишат возбудителя жизнеспособности и максимально уничтожат его количество в крови.
Как выглядит сыпь?
Чаще сыпь – верный признак молниеносной формы менингита. Она развивается с минимальным инкубационным периодом, буквально в первые сутки после заражения. Чем выше скорость появления пятен, тем массивнее инфицированность и тяжелее форма заболевания.
Бывает, что элементы сыпи настолько быстро распространяются по поверхности тела, что в первые часы занимают практически всю кожу. При этом у больного резко повышается температура тела, развиваются другие менингиальные симптомы.
Высыпания на теле – верный признак бактериальной природы менингита (форма заболевания носит название менингококцемии). При вирусной этиологии её не наблюдается. Именно эта особенность имеет значение в назначении целенаправленного лечения.
Внешний вид сыпи довольно специфический, спутать его с таковым при кори, ветряной оспе, краснухе вряд ли удастся. Это гемаррагические элементы, редко появляющиеся на лице. Эритема представляет собой мелкоточечные кровоизлияния – результат деятельности токсинов менингококка.
Повышение проницаемости капиллярной ткани и выход крови под кожу сопровождается интенсивной головной болью, стремлением занять вынужденное положение тела, слабость и нервные расстройства.
Высыпания при менингите красного или красно-фиолетового цвета, не выходит за рельеф соседних кожных покровов, не бледнеет, если на неё нажать пальцем. Располагаются эритемы на верхних и нижних конечностях, по бокам туловища.
При отягчении процесса отдельные элементы сыпи могут настолько увеличиваться, что сливаться между собой. Это говорит о крайне тяжелой форме заболевания.
В чем особенность менингококцемии у детей
Сыпь при менингите у детей чаще свидетельствует о развитии молниеносной формы заболевания – менингококцемии. Она сопровождается гипертермией, тошнотой, рвотой, болью в глазных яблоках, выпуклостью родничка (у грудных малышей).
Эпидемиологический анализ отмечает повышенную заболеваемость такой формой инфекции детей младших возрастов (до 1 года). Это объясняется неспособностью младенческого организма сопротивляться инфекции. Взрослых такая форма заболевания касается реже.
Ребенок лежит в характерной позе: ножки прижаты к груди, голова запрокинута кзади. Кожа имеет повышенную чувствительность, ребенок не подпускает, чтобы к нему притрагивались, хочет покоя и тишины. Яркие лучи света, а также звуки раздражают его и вызывают плач.
С чем нужно дифференцировать такую сыпь?
Видя появление на теле ребенка гемаррагических элементов сыпи, мамы могут заподозрить тяжелое проявление аллергической реакции, например, на продукт питания либо вновь применяемое косметическое средство по уходу. Частота распространения таких элементов довольно похожа.
Однако при менингите, в отличие от аллергии, сыпь: не чешется, не болит, сопровождается высокой температурой, не бледнеет при надавливании, не располагается на голове и лице в частности.
Элементы менингиальной сыпи появляются этапами, по мере выброса очередного количества менингококка в кровь. Каждое такое подсыпание сопровождается обязательным скачком температуры.
Отличительными особенностями сыпи при менингите от прочих болезней инфекционной природы являются:
- бледные кожные покровы;
- болезненные ощущения в суставах и мышечных волокнах;
- особенности окрашивания носогубной складки (она становится бледной, слегка синюшной);
- прерывистое, несколько затрудненное дыхание;
- повышенная частота сердечных сокращений;
- пренебрежение к пище;
- потребность в интенсивном питье.
Как выглядит сыпь по мере развития процесса?
Если первоначально элементы сыпи располагаются поодиночке, не возвышаются над поверхностью кожи и имеют ярко-красный цвет, на следующих стадиях заболевания они меняют свой внешний вид. Постепенно они начинают возвышаться над кожей и приобретать более четкие очертания.
Со временем мелкие пятна начинают бледнеть и, как любая эритема, постепенно бледнеют до обычной окраски кожных покровов. Те участки, на которых произошло массивное слияние сыпи, не в состоянии восстановиться. Они претерпевают изменения некротического характера: становятся нежизнеспособными, и могут перейти в язвенно-некротическую форму.
Такие изменения могут происходить в течение 5-10 дней от начала манифестной формы.
Как лечиться такая сыпь?
Лечения элементов сыпи без генерализованного уничтожения возбудителя невозможно. Поэтому главным звеном терапии является проведение антибактериальной терапии.
Чтобы целенаправленно определить, какой антибиотик наиболее эффективный, специалисты советуют определить чувствительность выделенной от больного культуры к антибиотикам с различным спектром действия. Тогда их действие будет носить оперативный характер и позволит зря не уничтожать полезную внутреннюю микрофлору.
Такая лабораторная реакция несложна, однако она требует времени, которого чаще просто нет, поскольку форма заболевания является молниеносной.
Поэтому сразу назначаются массивные дозы антибиотиков широкого спектра действия. При менингите вирусной природы лечение проводят противовирусными препаратами. Кроме противомикробных средств, менингитные больные должны получать противовоспалительную терапию, а также антигистаминные и общеукрепляющие препараты.
Курс лечения составляет 10 дней. Даже если элементы сыпи прошли раньше, прерывать его нельзя, поскольку наличие возбудителя в организме может спровоцировать тяжелые осложнения или рецидив заболевания.
Не исключен и летальный исход болезни. Больные погибают от паралича жизненно важных центров, располагающихся в головном мозге и непомерно высокой гипертермии.
В чем опасность заболевания
Воздушно-капельная инфекция представляет собой угрозу здоровью и жизни не только заболевшему. Она способна распространяться в коллективе контактных лиц с молниеносной скоростью, особенно если это дети младших возрастов.
Особенно опасно, когда источник инфекции внешне здоровый носитель, который сам не знает о своей опасности для окружающих.
Как защититься от такого заболевания
Стараниями медиков и фармацевтов была изобретена вакцина для иммунизации здоровых лиц. Однако она не является многокомпонентной и имеет эффект только, если в организм привитого человека поступит именно тот возбудитель, к которому выработался иммунитет. А, значит, обеспечить эффективность вакцинации можно только в случае, если возбудитель известен.
Появление менингиальной сыпи на теле, является она первичным либо вторичным признаком менингита, опасный сигнал. Необходимо немедленно вызывать бригаду скорой медицинской помощи. Один из определяющих факторов эффективности лечения – его оперативность и своевременное начало.
Лечение болезни трудоемко и многокомпонентно. Профессиональный подход к его назначению обязателен. Точное следование назначениям врача позволит уйти от возможных негативных последствий и сохранить жизнь больному.
Источник
Что это за болезнь?
ВНИМАНИЕ: Менингит – это опасная инфекционная болезнь, заражение которой происходит воздушно-капельным путем или через предметы быта. Чаще всего заболевание диагностируют у детей дошкольного возраста.
Довольно часто патологический процесс начинается с симптомов назофарингита, а уже затем присоединяются рвота, сыпь, головная боль. Сыпь при менингите в первый день заболевания очень похожа на сыпь при кори.
Смотрите видео о симптомах менингита:
Почему появляется такой симптом и где его локализация?
Возбудитель менингита вырабатывает токсическое вещество. Оно является ядом для сосудистой системы. Образование не воспалительной сыпи связано с влиянием токсинов на кровеносные сосуды.
Их стенки становятся предельно проницаемыми. Нередко высыпания образуются при генерализованных формах менингита сразу после заражения.
При менингите сыпь формируется всегда на нижних и верхних конечностях, а также на боках пациента.
Как выглядит?
При бактериальном менингите сыпь чаще всего располагается на боках и нижних конечностях ребенка. Форма сыпи – неправильная, по цвету может быть от красного, до темно-бурого, почти фиолетового.
При ощупывании – не возвышается над кожей. Особенно опасным считается появление высыпаний на голове. Для того чтобы убедиться, что сыпь вызвана менингитом, следует надавить на нее и подержать. Если она не побледнеет, следует срочно обращаться за медицинской помощью.
- При прогрессировании заболевания, может развиться сепсис.
- По форме больше похожа на «звездочки». При вирусном менингите сыпь проявляется в редких случаях, она не такая яркая, как при бактериальной инфекции, может располагаться на любой части тела, и даже на слизистых оболочках. Не имеет конкретной формы.
Сыпь при менингите не чешется, не зудит и не вызывает особенного дискомфорта у ребенка, ей нельзя заразиться при контакте. Однако важно помнить, что заразны не сами высыпания, а инфекция их вызывающая. Поэтому следует соблюдать меры предосторожности, при осмотре ребенка.
Менингит крайне заразен, и многие формы передаются, как воздушно-капельным, так и контактным путем.
Мнение эксперта
Землянухина Татьяна Вячеславовна
Фельдшер скорой и неотложной помощи в Клинической больнице скорой помощи #7 г.Волгоград.
Спросить эксперта
Начинается заболевание с мелкой герпетической сыпи быстро приобретающей крупную звездчатую геморрагическую форму, которая чаще всего проявляется вместе с кровоизлияниями в слизистую оболочку глаз в следствии поражения сосудов. Этот симптом может сохраняться от двух часов до двух недель.
Фото
Увидеть, как выглядит сыпь при менингите, можно на этих фото:
Чешутся ли?
Особенность этой сыпи в том, что она не чешется и не болит. Именно эти симптомы должны насторожить пациента, ведь при аллергии, например, высыпания очень сильно зудят и болят. При менингите на начальной стадии сыпь маленького размера.
ВАЖНО: Это мелкие красные пятна, похожие на свежие синячки. Но со временем они увеличиваются в размере, сливаются и распространяются на большую площадь тела.
Как отличить опасный признак от аналогичных?
Важно помнить, что не только менингит проявляется сыпью на коже. Нужно знать, как отличить опасную геморрагическую сыпь при менингите, от высыпаний при аллергии, ветрянке, краснухе и других. Распространенные детские болезни, при которых могут появиться высыпания:
- Ветрянка.
- Корь.
- Мононуклеоз.
- Различные аллергии.
- Краснуха.
- Скарлатина.
- Пиодермия.
- Отличие менингеальной сыпи, от сыпи при ветрянке, состоит в том, что при оспе она пузырчатая, покрывает все тело ребенка. Локализуется без какой либо закономерности, и сначала представляет собой маленькие красные пятнышки, которые образуют папулы, а потом везикулы содержащие в себе прозрачную жидкость. После того, как везикулы лопаются, образуются корочки.
При менингите сыпь локализуется в определенных частях тела, имеет темно-красный цвет, не имеет пузырьков. При оспе сыпь чешется и зудит, при менингите – нет.
- Отличительная особенность сыпи при кори – быстрый переход от красного или лилового цвета, до темного, почти черного. Образует папулы, что для менингеальной не характерно. При кори, сыпь располагается на лице. При менингите, сыпь на лице бывает очень редко.
- При мононуклеозной сыпи отсутствует зуд, и раздражения, как и при менингеальной, но при надавливании мононуклеозные высыпания бледнеют. Пятна имеют красноватый окрас и скопления могут располагаться на любых частях тела.
- Аллергическая сыпь, как правило не вызывает у пациента общеинфекционного синдрома. Инфекционная сыпь наоборот, сопровождается температурой, слабостью, головной болью. Главным отличием аллергической сыпи, от сыпи при менингите является зуд.
- У детей пятна при краснухе не сливаются в единое целое, и сыпь проявляется через некоторое время после начала болезни. При менингите, сыпь – один из первых симптомов. Краснуха сопровождается насморком, болями в горле, и другими не характерными для менингита симптомами.
- Скарлатину взывают стрептококки, они так же могут являться причиной менингита, но при скарлатине сыпь сопровождается небольшим зудом, и локализуется часто в паховой зоне или подмышках. Сыпь мелкоточечная и может покрывать любые кожные складки, лицо, бедра. Сыпь при менингите не зудит, и больше похожа на звездочки.
- При пиодермии образования распространяются по телу, в виде пузырьков с гноем, потом они подсыхают и желтеют.
Первая помощь
Поскольку геморрагическая сыпь возникает при разрыве кровеносных капилляров, первым действием при её обнаружении следует ограничить подвижность ребенка, и соблюдать постельный режим до приезда врача.
Важно! При появлении сыпи и похожих на менингит симптомов, следует незамедлительно вызывать скорую и доставить больного в стационар.
Только врач, после общего обследования и изучения анализов может поставить диагноз и назначить лечение. Менингит является не только тяжело-протекающим недугом, для самого больного, но и опасен для окружающих.
Лечение
Если сыпные проявления приводят к развитию гипертермического состояния, сильной боли, то требуется срочная госпитализация, врачебная помощь. Если в ближайшее время не предпринять никаких адекватных действий, то последствия могу быть самыми печальными.
При терапии менингеальной инфекции назначают антибактериальную терапию. Применяя антибиотики, удаётся купировать патогенную микрофлору, которая привела к развитию заболевания. Пациента после госпитализации размещают в стационаре отделения больницы. Далее лечение его сводится к следующему:
- Врач назначает больному постельный режим с щадящей диетой.
- Антибактериальные препараты. Назначают препараты с низкой, средней и повышенной проницаемостью. К самым эффективным стоит отнести: Амоксициллин, Цефуроксим, Кетоконазол, Клиндамицин. Дозировка определяется в индивидуальном порядке. А вот длительность терапии не должна быть дольше 7-10 дней, так как возникает привыкание.
- Кроме антибактериальной терапии назначают противовирусные препараты.
- Сочетание десенсибилизирующей терапии с противовоспалительной позволит облегчить состояние пациента, купировать неприятную симптоматику.
Терапевтический курс для любой возрастной категории составит минимум 10 дней. Если имеются осложненные формы, то длительность лечения может увеличиться. Как только пациента выписали из стационара, то ему стоит подготовиться к продолжительному домашнему лечению. Для некоторых больных с менингококковой патологией на восстановление требуется 1 год. Подробнее про неотложную помощь и сестринский уход при менингите читайте в этой статье.
Существует прививка от менингита. Она может предотвратить развитие этого опасного заболевания. Вакцинацию требуется проводить в тех местах, где происходит регулярная вспышка недуга.
СОВЕТ: Когда кожная сыпь сопровождается высокой температурой и сильной головной болью, то нужно как можно быстрее отправиться в больницу. Подобное состояние означает, что счет жизни идет на часы.
Опасны ли геморрагические высыпания при таком недуге?
Нередко диагностируют осложненные варианты течения патологического процесса. Воспаление, протекающее в мозговых оболочках, практически всегда уходит. Но если лечение было начато не вовремя или заболевание протекает в тяжелой форме, то это чревато следующими осложнениями:
- задержка в умственном развитии ребенка;
- психическое поражение;
- развитие парезного, парализованного состояния;
- слепота или косоглазие;
- ограничение слухового восприятия;
- пациент становится астеничным, заторможенным, у него снижается память и отсутствует внимание.
Если вдруг когда-нибудь на фоне высокой температуры Вы обнаружите такую сыпь, особенно если новые элементы сыпи будут появляться один за одним за считанные минуты — СРОЧНО вызывайте скорую помощь. Врач-инфекционист Некрасова Е.С. 21-я городская поликлиника, Минск.
Менингит – довольно опасное заболевание. Когда инфекционный процесс наносит поражение мозгу, то нарушается работа многих систем во всем человеческом организме. Если вовремя не приступить к лечению, то последствия могут быть крайне неблагоприятными. Самым опасным осложнением остаётся смерть пациента.
Библиография
- Покровский В.И., Фаворова Л.А., Костюкова Н.Н. Менингококковая инфекция.-М.: Медицина, 1976: 272с.
- Венгеров Ю.Я., Нагибина М.В., Молотилова Т.П., Ченцов В.Б. и др. //Клиникопатогенетическое значение лактат-ацидоза при гнойных менингитах» (I национальная конференция с международным участием по нейроинфекции – Москва- 2007:13 — 15.
- Королева И.С., Белошицкий. Г.В., Спирихина Л.В., и др. //Актуальные проблемы менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов. – Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2009; 1:5-8.
- Harisson L.H., Trotter C.L., Ramsay M.E. Global epidemiology of meningococcal disease. Vaccine 2009; 27(Suppl. 2): B51–B64.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Мнение эксперта
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Источник