Сыпь при приеме трилептала
Модератор: модераторы
vivien
Сообщения: 13 Зарегистрирован: Пт май 30, 2008 3:50 pm
Аллергия на трилептал
Сообщение
vivien » Пт авг 15, 2008 6:08 pm
Добрый вечер, ребенку 2 года, диагноз криптогенная височная эпилепсия, принимаем кеппру 937.5 мг в сутки и вторым препаратом назначили трилептал его доза 150 мг утро и 75мг вече (еще необходимо вечернюю дозу довести до 150 мг), на фоне приема данной комбинации препаратов приступы отсутствуют на протяжении месяца, но после того как начали принимать трилептал у ребенка на теле появилось раздражение на вид напоминающее «укус комара», и ребенка это беспокоит, потому что чешется. Стоит ли принимать препарат или следует от него отказаться? если это аллергия -чем она опасна для ребенка? Спасибо всем кто откликнется.
Крушинская Наталия
Сообщения: 130 Зарегистрирован: Вт фев 20, 2007 6:42 pm
Откуда: ЦДНЭ
Сообщение
Крушинская Наталия » Пн авг 18, 2008 3:11 pm
Добрый вечер! Для сыпи при лекарственной аллергии характерны внезапное появление, симметричное расположение, преобладающее поражение туловища, яркий цвет, выраженный зуд. Сама по себе пятнисто-папулезная сыпь не опасна, однако на ее фоне (при большой площади поражения кожи как правило) может развиться эритродермия, сопровождающаяся вторичной инфекцией. Следует учитывать, что пятнисто-папулезная сыпь может сочетаться с другими проявлениями лекарственной аллергии. Как правило сыпь появляется в первые 10 дней приема препарата. Каков объем высыпаний? Может быть это на самом деле укусы насекомых? Не стоит прекращать прием препарата до выяснения причины возникновения данных высыпаний. против зуда можно местно помазать бальзамом после укусов и антигистаминные препараты (супрастин, кларотадин, тавегил и т.п.) в таблетированной форме.
vivien
Сообщения: 13 Зарегистрирован: Пт май 30, 2008 3:50 pm
Сообщение
vivien » Пн авг 18, 2008 6:52 pm
Спасибо Наталия Сергеевна, сыпь у ребенка появилась дней через 6 после начала приема трилептала в виде мелких розовых «прищиков» которые вызывали зуд , сначала на шее потом почти на всей спинке и частично на животике, начала давать зиртек и наносить мазь афлодерм- сыпь исчезла, но при наращивании дозы опять появилась но уже не такая как была,а сыпь гораздо крупнее (около 3-4мм в диаметре) и самих высыпаний меньше(несколько точек на ноге, несколько на руке и на щеке) и по прежднему все это вызывает зуд, и это 100 % не укусы насекомых. Будте добры, если вас не затруднит объясните что означает фраза:»пятнисто-папулезная сыпь может сочетаться с другими проявлениями лекарственной аллергии», спасибо.
Крушинская Наталия
Сообщения: 130 Зарегистрирован: Вт фев 20, 2007 6:42 pm
Откуда: ЦДНЭ
Сообщение
Крушинская Наталия » Вт авг 19, 2008 8:29 pm
Доброй ночи!
папула — это такой узелочек, возвышающийся над поверхностью кожи, при пятнисто — папулезной сыпи соответственно этот узелок будет на фоне покраснения (пятна=макулы), примерно как на картинке по ссылке
https://www.medico.ru/articles/ino/article_002.htm
лекарственная аллергия может иметь много форм:
https://humbio.ru/humbio/allerg/001969db.htm
Для трилептала характерным проявлением лекарственной аллергии является именно сыпь, которая означает, что у ребенка имеется высокая индивидуальная чувствительность к данному препарату, т.е. запускается иммуннный ответ на какой-то из компонентов препарата, этот ответ усиливается при последующих введениях (этим можно объяснить усиление сыпи при повышении дозировки).
При определенных условиях может развиваться такое грозное осложнение , как отек Квинке.
И первым этапом в лечении аллергических реакций является удаление аллергена (в данном случае препарата). Вам необходимо как можно скорее проконсультироваться с Вашим лечащим врачом по поводу замены препарата, т.к. тут ситуация двойственная — с одной стороны нельзя резко отменять препарат, т.к. могут участиться приступы, с другой стороны необходимо как можно скорее перевести ребенка на другой препарат.
Из инструкции:
«С осторожностью назначают препарат пациентам с известной повышенной чувствительностью к карбамазепину, так как у приблизительно 25-30% этих пациентов могут развиваться реакции гиперчувствительности на окскарбазепин. Реакции повышенной чувствительности могут развиваться и у пациентов без гиперчувствительности к карбамазепину в анамнезе. В случае развития реакций гиперчувствительности Трилептал должен быть немедленно отменен.»
vivien
Сообщения: 13 Зарегистрирован: Пт май 30, 2008 3:50 pm
Сообщение
vivien » Ср авг 20, 2008 6:11 pm
спасибо Вам за ответ!
Крушинская Наталия
Сообщения: 130 Зарегистрирован: Вт фев 20, 2007 6:42 pm
Откуда: ЦДНЭ
Сообщение
Крушинская Наталия » Ср авг 20, 2008 6:16 pm
Пожалуйста Сообщите по возможности , как дела в дальнейшем
Алла
Сообщения: 7 Зарегистрирован: Пт дек 19, 2008 7:07 pm
Откуда: Москва
Сообщение
Алла » Пт дек 19, 2008 7:17 pm
Добрый вечер!
Я тоже принимаю трилептал, и у меня валлергическая реакция кожи возобнавилась.Иеще проходит сильная активность т.е. (получилось так, что я не спала прим 3 ночи, и у меня идет активность, то есть импульсы, но яслава богу нахожусь в сознани. Мы три года назад сделали операцию в Германии, в приципе все пройти уже должно было) За последние два дня уже раза три было[/size]
Алла
Сообщения: 7 Зарегистрирован: Пт дек 19, 2008 7:07 pm
Откуда: Москва
Сообщение
Алла » Пт дек 19, 2008 7:18 pm
Не пугайтесь, не сильная.Это я преувеличиваю
Крушинская Наталия
Сообщения: 130 Зарегистрирован: Вт фев 20, 2007 6:42 pm
Откуда: ЦДНЭ
Сообщение
Крушинская Наталия » Вс дек 28, 2008 9:20 am
Добрый день, Алла!
А когда проводился последний видео-ЭЭГ-мониторинг?
Алла
Сообщения: 7 Зарегистрирован: Пт дек 19, 2008 7:07 pm
Откуда: Москва
Сообщение
Алла » Чт янв 15, 2009 3:06 pm
В ноябре 2008.
Источник
Трилептал и его побочные действия
Трилептал и его побочные действия
Лариса Гаджимурадова » Пн дек 10, 2012 11:44 pm
Здавствуйте, Василий Олегович. Была у вас на приеме 3.12.2012 после обследования. Назначили трилептал. Начала принимать 7.12.12 и на третий день обнаружила высыпания розового цвета, похожие на укусы комара и в области высыпаний беспокоит зуд. Посоветуйте, что делать?
Лариса Гаджимурадова
Сообщения: 7Зарегистрирован: Пн дек 10, 2012 11:28 pm
Василий Генералов » Ср дек 12, 2012 10:04 pm
Снижайте Трилептал до 300 мг/сут, если высыпания и зуд уменьшиться — это от него.
Будем тогда заменять препарат
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Василий Генералов
Site Admin
Сообщения: 10443Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 amОткуда: Москва
- Сайт
Взаимодействие препаратов
Лариса Гаджимурадова » Ср дек 12, 2012 11:22 pm
Терапевт назначила урсофальк 250мг 1 т.перед сном. Принимать стала одновременно с трилепталом. Может ли высыпания связаны с взаимодействием с урсофальком? На 4 день высыпания прекратились, дозу пока не уменьшала. Посоветуйте, уменьшать дозу или нет.
Лариса Гаджимурадова
Сообщения: 7Зарегистрирован: Пн дек 10, 2012 11:28 pm
Василий Генералов » Чт дек 13, 2012 10:15 pm
Тогда нет, получается что не очевидно что это от Трилептала, все остается как есть.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Василий Генералов
Site Admin
Сообщения: 10443Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 amОткуда: Москва
- Сайт
Лариса Гаджимурадова » Ср дек 19, 2012 12:27 am
Перестала принимать урсофальк уже 4 дня. Трилептал дозу не снижала, принимала как прописали. Однако высыпания стали вновь появляться.
Лариса Гаджимурадова
Сообщения: 7Зарегистрирован: Пн дек 10, 2012 11:28 pm
Василий Генералов » Ср дек 19, 2012 11:05 pm
Снижайте дозировку. Оценим ситуацию.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Василий Генералов
Site Admin
Сообщения: 10443Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 amОткуда: Москва
- Сайт
Лариса Гаджимурадова » Пн дек 24, 2012 11:44 pm
Здравствуйте , Василий Олегович. Принимаю трилиптал несколько дней по 150 мг . Пятен стало меньше, но не прошли полностью. Посоветуйте что делать, продолжать такую же дозировку?
Лариса Гаджимурадова
Сообщения: 7Зарегистрирован: Пн дек 10, 2012 11:28 pm
Лариса Гаджимурадова » Вт дек 25, 2012 12:14 am
Здравствуйте , Василий Олегович. Принимаю трилиптал несколько дней по 150 мг . Пятен стало меньше, но не прошли полностью. Посоветуйте что делать, продолжать такую же дозировку?
Лариса Гаджимурадова
Сообщения: 7Зарегистрирован: Пн дек 10, 2012 11:28 pm
Василий Генералов » Ср дек 26, 2012 11:50 pm
Что с приступами?
Пока Трилептал оставляйте как есть
Пропейте Супрастин по 1/2 т н/ночь в течение 5 дней. Если высыпания пройдут и больше не появятся обсудим что делать с Трилепталом дальше.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Василий Генералов
Site Admin
Сообщения: 10443Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 amОткуда: Москва
- Сайт
Василий Генералов » Чт дек 27, 2012 12:02 am
Спасибо, Вас так же
По терапии пока так.
Сообщайте о результатах после курса Супрастина
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Василий Генералов
Site Admin
Сообщения: 10443Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 amОткуда: Москва
- Сайт
Лариса Гаджимурадова » Пт янв 04, 2013 1:40 am
Здравствуйте, доктор! С новым годом, здоровья вам, успехов в работе. Завершила курс супрастин. Новых высыпаний нет, которые были тоже проходят. Приступов нет. Курс прдолжать как назначили финлепсин ретард 400 мг и трилептал по 150 мг 2 раза?
Лариса Гаджимурадова
Сообщения: 7Зарегистрирован: Пн дек 10, 2012 11:28 pm
Казакова Юлия » Чт янв 10, 2013 11:26 pm
Пока да, оставайтесь на этих дозировках.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
Сообщения: 1652Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pmОткуда: Москва
Вернуться в Вопросы доктору Генералову
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1
Источник
ElenaSibir
14.06.2015, 06:59
Здравствуйте, уважаемые врачи! Вопрос такой: дочке 15 лет. В мае поставлен диагноз симптоматическая фокальная эпилепсия (скорее всего лобная). У нас за все время было два генерализованных приступа (первый не развернутый), изредка бывают малые — у дочки возникает ощущение, что она забыла, где находится и что нужно делать. При этом понимает, что это не норма и нужно подождать, пока пройдет.
Врач назначил трилептал. На рабочую дозу 1200 выйти пока не можем: до 600 было нормально, но когда впервые выпили вечером целую таблетку — онемение кончика языка, сумбур в голове. Прошло минут через 15. Затем повторялось дважды, ноу же короче по времени.
Сейчас пьем 900, утро 300, вечер 600. Несколько дней назад появилась сыпь на животе. Практически в это же время раз в день (всего трижды) были странные ощущения, как будто движется предмет. Например, сотовый телефон, который лежит на столе, начинает двигаться. По ее ощущениям длится минуту — две. Затем проходит. Все остальные предметы при этом остаются без движения. Что это может быть?
Попасть к нашему доктору пока не можем. Если есть возможность, ответьте, пожалуйста!
Спасибо!
annadrobitova
14.06.2015, 11:50
Остановиться на 900 мг/сутки.
Сыпь — скорее всего аллергия и нужно будет менять препарат.
ElenaSibir
14.06.2015, 12:57
Мы пока так и сделали. А что касается первой части вопроса: визуальный феномен — ощущение, что движется один предмет, а остальные на месте — это проявление эпилепсии или, скорее, «побочка» от трилепала? Спасибо!
annadrobitova
14.06.2015, 13:05
Сложно сказать. Могут быть просто субъективные ощущения. Некоторые пациенты после начала лечения начинают что-то преувеличивать или принимать за приступы.
Заведите дневник, отмечайте там все подробно и уже с этим к очному врачу.
В Томске есть хороший эпилептолог.
ElenaSibir
14.06.2015, 13:21
Спасибо за такой быстрый ответ! Скажите, пожалуйста, а Вы кого имеете ввиду? У нас на весь регион всего два эпилептолога — Краева Л.С. (детский) и О.В. Гребенюк (взрослый), мы у него в СибгМУ ЭЭГ с мониторингом делали. Завтра надеюсь попасть к Л.С., если примет без записи, и понять, как в нашем случае поступить с препаратом.
annadrobitova
14.06.2015, 15:39
Да, Краева хороший специалист. Имеет смысл к ней попасть. Удачи!
ElenaSibir
16.06.2015, 16:49
Здравствуйте, уважаемые врачи! Хочется узнать ваше мнение по следующему вопросу: у девочки — подростка после в мае диагностирована лобная эпилепсия. За все время было два генерализованных приступа (сентябрь 2014 и май 2015). Доктор назначила нам трилептал. Рабочую дозу 1200 набрать не можем, бывают побочные эффекты в виде онемения кончика языка (редко, когда добавили дозировку), плюс появилась сыпь на животе. Скорее всего, препарат придется менять. До приема врача еще неделя.
Скажите, пожалуйста, какой препарат в этой ситуации предпочтительнее? Карбамазепин или ламотриджин, который по мнению некоторых врачей больше подходит девушкам? Спасибо, если не пройдете мимо моего вопроса!
annadrobitova
16.06.2015, 23:14
Пожалуйста, пишите в одной теме.
Я бы меняла на топирамат.
Ламотриджин — препарат не первого выбора, хотя и этот вариант имеет право на существование.
ElenaSibir
17.06.2015, 03:29
Спасибо за ответ! В одной теме, это в моем предыдущем сообщении? Буду иметь ввиду. Скажите, пожалуйста,а почему не карбамазепин? При лобной эпилепсии его указывают в качестве препарата первого выбора. У кого меньше ПЭ?
annadrobitova
17.06.2015, 09:57
Побочные эффекты есть у всех препаратов. Будут у вашего ребенка или нет — не узнаем, пока не попробуем.
Карбамазепин не имеет смысла, если на окскарбазепин была сыпь.
ElenaSibir
25.06.2015, 14:27
Добрый вечер! Уважаемые специалисты, скажите, пожалуйста, гипнагогическая гиперсинхронизация — это тоже самое, что вторичная билатеральная синхронизация или это что-то другое? Спасибо!
annadrobitova
25.06.2015, 15:48
Нет, это совершенно разные вещи.
ElenaSibir
25.06.2015, 16:00
Будьте добры, можно еще один вопрос? О чем этот феномен свидетельствует? Дочке сделали ВЭЭГ, эпиактивность не зарегистрирована, а ГГ есть. Спасибо!
annadrobitova
25.06.2015, 22:37
Физиологическое явление чаще всего.
Источник
Действующее вещество:
Окскарбазепин* (Oxcarbazepine*) (Oxcarbazepine*)
Показания:
Препарат Трилептал® является препаратом первой линии для проведения монотерапии или комбинированной терапии:
простые, сложные парциальные эпилептические приступы с вторичной генерализацией или без нее у взрослых и детей в возрасте от 1 мес и старше;
генерализованные тонико-клонические эпилептические приступы у взрослых и детей в возрасте от 2 лет и старше.
Препарат Трилептал® может быть использован для замены других противоэпилептических средств в тех случаях, когда при применении последних не достигается удовлетворительный терапевтический ответ на лечение.
Побочные действия:
Наиболее часто сообщалось о следующих нежелательных реакциях: сонливость, головная боль, головокружение, диплопия, тошнота, рвота, чувство усталости (более чем у 10% пациентов).
В клинических исследованиях было показано, что нежелательные эффекты обычно слабо или умеренно выражены, носят транзиторный характер и наблюдаются в основном в начале терапии.
Приведенные ниже данные суммируют информацию о нежелательных явлениях, зарегистрированных в ходе клинических исследований, а также данные по профилю безопасности препарата, полученные в ходе его применения в клинической практике.
Критерии оценки частоты возникновения нежелательных явлений: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); иногда (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения.
Со стороны системы кроветворения: иногда — лейкопения; очень редко — подавление костно-мозгового кроветворения, агранулоцитоз, апластическая анемия, нейтропения, панцитопения, тромбоцитопения.
Со стороны иммунной системы: очень редко — реакции гиперчувствительности, сопровождающиеся лихорадкой и сыпью (в т.ч. и полиорганные нарушения). При развитии реакций повышенной чувствительности возможно поражение кровеносной и лимфатической систем (эозинофилия, тромбоцитопения, лимфаденопатия, спленомегалия), мышц и суставов (миалгия, отеки в области суставов, артралгия), нервной системы (энцефалопатия), почек (протеинурия, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность), легких (одышка, отек легких, бронхоспазм, интерстициальное воспаление), отклонение от нормы показателей функции печени, ангионевротический отек, анафилактические реакции.
Метаболические нарушения и расстройства питания: часто — гипонатриемия; очень редко — гипонатриемия, приводящая к развитию таких проявлений и симптомов, как судорожные приступы, спутанность сознания, снижение уровня сознания, энцефалопатия, нарушения зрения (в т.ч. затуманивание зрения), тошнота, рвота, дефицит фолиевой кислоты; очень редко — гипотиреоидизм.
Со стороны ЦНС: очень часто — сонливость, головная боль, головокружение; часто — атаксия, тремор, нистагм, нарушение внимания, амнезия, спутанность сознания, депрессия, апатия, ажитация, эмоциональная лабильность.
Со стороны органов чувств: очень часто — диплопия; часто — нарушения зрения, затуманивание зрения, вертиго.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — аритмии, AV блокада, артериальная гипертензия.
Со стороны ЖКТ: очень часто — тошнота, рвота; часто — диарея, запор, боли в животе; очень редко — панкреатит и/или повышение уровня липазы и/или амилазы.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — гепатит.
Дерматологические реакции: часто — сыпь, алопеция, акне; иногда — крапивница; очень редко — ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), мультиформная эритема.
Со стороны соединительной ткани: очень редко — системная красная волчанка.
Прочие: очень часто — чувство усталости; часто — астения.
Нарушения лабораторных показателей: иногда — повышение активности ферментов печени, повышение концентрации ЩФ в крови.
В очень редких случаях на фоне применения препарат Трилептал® возможно развитие клинически значимой гипонатриемии (концентрация натрия <125 ммоль/л) — как правило, в течение первых 3 мес терапии препаратом; у некоторых пациентов — более, чем через 1 г после начала лечения препаратом Трилептал®.
У детей в возрасте от 1 мес до 4 лет, наиболее часто наблюдалась сонливость (у 11% пациентов). С частотой ≥1%–<10% (часто) отмечались атаксия, раздражительность, рвота, летаргия, чувство усталости, нистагм, тремор, снижение аппетита, повышение концентрации мочевой кислоты в крови.
Источник