Сыпь при укусе клеща фото

Сыпь при укусе клеща фото thumbnail

???? Когда кусает клещ, на этом участке остается небольшая ранка, окруженная эритемой (участок кожи с измененным вследствие расширения сосудов цветом). ???? Появление пятна может насторожить, так как часто его размеры многократно увеличиваются по прошествии некоторого отрезка времени с момента первого контакта с вредителем. ✅ Одновременно возникают и другие признаки (зуд, повышается температура). Красное пятно может изменять цвет и размер по мере того, как развивается патологический процесс на пораженном участке. Необходимо знать, как вести себя при этом.

Красные пятна как аллергическая реакция. Фото ????

Причина возникновения такого симптома – введение паразитом слюны, содержащей различные вещества (в том числе и обезболивающие укус). Иммунная система человека сразу реагирует на этот процесс. Как результат, появляется краснота на участке, где повреждена кожа паразитом. Образуется четко очерченное пятно. Сначала его отличает более светлый оттенок, затем цвет изменяется до насыщенного красного. Одновременно отмечается увеличение размера пятна после укуса клеща.

Вместе с тем появляется зуд и жжение. Такие изменения происходят на протяжении первых суток после контакта с вредителем. Это главное отличие данного патологического состояния от инфекций, сопровождающихся развитием осложнений, тяжелых последствий (энцефалита и других). Симптомы продолжают проявляться, пока аллерген не был удален из организма. Даже если клещ отпал, за тот период, что он оставался на теле, в кровь попадает достаточно большое количество токсичных веществ.

Как результат, место укуса остается красным,

появляется уплотнение на центральном участке.

Аллергия развивается у людей со склонностью к реакции гиперчувствительности. Если отсутствует подверженность развитию аллергии, то после укуса остается небольшое пятнышко в точке введения хоботка. Кожа вокруг него не изменяется. Вскоре после удаления паразита данное явление проходит без следа. Как правило, для этого не требуется проводить специфическое лечение. Антигистаминные препараты тоже не назначают.

Когда же развивается аллергическая реакция, появляется большое красное пятно после укуса клеща, при этом симптомы сохраняются надолго, что зависит от иммунной системы организма человека. Если обнаруживается склонность к проявлению гиперчувствительности, рекомендуется сразу принять антигистаминное средство, чаще – системного действия. Это позволит купировать признаки аллергии, проявляющиеся по всему организму, а не только локально (в точке введения слюны паразитом).

Это означает,

что симптоматика на пораженном участке у всех разная.

10 фото красных пятен и покраснений после укуса клеща пятно от укусаСлед от укуса клеща у человека, не склонного к аллергии 10 фото красных пятен и покраснений после укуса клеща развитие аллергииРазвитие аллергической реакции на укус клещаЧем и как обработать место укуса у человека в домашних условиях воспаление раныАллергическая реакция на укус клеща

Фото безопасных покраснений, после укуса клеща ????

Главные признаки поражения членистоногими
этого вида в случае, когда не развивается негативная реакция:

  • небольшой размер пятна в точке введения хоботка (до 1-3 см);
  • слабо выраженный характер покраснения после укуса клеща, причем в последствие оттенок становится более бледным;
  • отсутствует отечность;
  • по центру осталась точка красного цвета – ранка с корочкой запекшейся крови;
  • вокруг нее не изменяется цвет (на центральном участке, по краю), как это происходит при инфицировании опасными заболеваниями (энцефалитом, боррелиозом).

Если после укуса клеща появилось красное пятно,то при отсутствии осложнений этот симптом исчезнет за несколько дней.

Максимальный срок восстановления наружных покровов – 1-2 недели,

что зависит от иммунитета, состояния организма, развития других заболеваний в этот период.

Иногда на фоне аллергии происходит вторичное инфицирование. Как результат, отмечаются незначительные изменения внешнего вида наружных покровов на этом участке: цвет более интенсивный в центре, место укуса может болеть, появляется слабый отек. При правильном лечении ранка подсохнет, начнет заживать. На этом этапе купируются все опасные симптомы (гнойный процесс). Требуется комбинировать антигистаминные средства и противовоспалительные препараты.

При появлении следов укуса на первом этапе сложно самостоятельно выяснить, являются ли последствия (покраснение, отечность, более существенное изменение цвета на отдельных участках кожи в месте поражения клещом) опасными. Чтобы определить, какой процесс развивается после удаления паразита с кожи, рекомендуется посмотреть фото.

Последствия инфицирования исчезнут через 1-1,5 недели,

что зависит от глубины ранки на коже.

10 фото красных пятен и покраснений после укуса клеща небольшой следНебольшой след от укуса клеща без негативных реакций10 фото красных пятен и покраснений после укуса клеща заживающий укусЗаживающая ранка от укуса клеща, покрытая корочкой10 фото красных пятен и покраснений после укуса клеща инфицированиеИнфицированная рана после укуса клеща

Что делать с пятнами?
Чем можно их обработать?

Для восстановления кожи на поврежденном
участке рекомендуется использовать препараты:

  • противовоспалительные;
  • противоаллергические;
  • регенерирующие;
  • охлаждающие;
  • с противоотечным, противозудным эффектом.

Чтобы пятно не увеличилось, а остальные
признаки исчезли, врач может назначить средства для наружного применения:

  1. Фенистил гель – распространенный препарат, проявляющий противоаллергическое действие. Механизм действия основан на блокировке Н1-гистаминовых рецепторов. Преимуществом средства является обеспечение хоть и слабого, но все же охлаждающего эффекта. Действие препарата сохраняется на протяжении 4 часов, иногда меньше.
  2. Элоком. Главный компонент в составе – мометазона фуроат. Это средство комбинированного действия. Одновременно обеспечивает антиэкссудативное, противовоспалительное и противозудное действие. Купить препарат можно в виде лосьона и мази.
  3. Псило-бальзам. Форма выпуска – гель. Это средство относится к группе противоаллергических средств. В его состав входит дифенгидрамин гидрохлорид. Механизм действия: блокировка Н1-рецепторов. Одновременно препарат проявляет и другие свойства: оказывает охлаждающее действие, снижает интенсивность болевых ощущений, устраняет отечность, что обусловлено снижением проницаемости капилляров.

Чешется место укуса клеща – это говорит об инфекции или простое раздражение? Чем снять зуд? Фенистил гельФенистил гель — противоаллергический препарат

Размеры красных пятен, при которых не страшно. Фото ????

На самом деле не всегда безопасность
гарантируется при условии отсутствия внешних признаков. У некоторых людей
аллергия проявляется иначе – развивается отек Квинке. Однако чаще всего люди
ориентируются по размерам пятен, которые могут появиться при укусах паразитов.
Наиболее безопасным считается отсутствие изменений цвета кожи. Если все же
реакция начала развиваться, покраснение увеличивается до 1 см. В случаях, когда
красное пятно вокруг укуса клеща не изменяется в диаметре, можно считать, что
аллергия не развивается.

Читайте также:  Сыпь на лице нерв

10 фото красных пятен и покраснений после укуса клеща не опасный следСлед от укуса клеща, не представляющий опасности10 фото красных пятен и покраснений после укуса клеща когда не страшноНебольшое пятно от укуса клеща с заживающей ранкой10 фото красных пятен и покраснений после укуса клеща без осложненийПятно на коже после извлечения клеща

Видео: Как выглядит пятно после укуса клеща на коже человека? ????

Если ранее не приходилось сталкиваться с
такими паразитами, не было опыта лечения укусов, рекомендуется посмотреть видео
ниже. В нем раскрываются основные особенности эритемы, объясняется опасность
различных изменений внешних признаков поврежденной кожи на данном участке.

Болезнь Лайма – какие
пятна говорят о серьёзных проблемах?

Риск заражения таким заболеваниям всегда присутствует, если речь идет о представителях класса паукообразных (подкласс клещи). Это инфекционное заболевание, вызванное бактериями рода borrelia. Заболевание развивается постепенно. Длительность инкубационного периода составляет 1-2 недели. После этого можно заметить, что кожа покраснела. Причем после укуса появилось большое красное пятно. Оно увеличивается в размерах до 10 см и продолжает расти. Самостоятельно этот симптом не проходит.

Вскоре отмечаются изменения внешних признаков эритемы – появляются кольцевидные элементы. Иногда они отсутствуют. Все зависит от типа возбудителя, работы иммунной системы человеческого организма. При этом пятно будет долго держаться в первоначальном виде (равномерный красный цвет по всей площади). Его максимальный размер – 60 см. Название пятна – мигрирующая кольцеобразная эритема. Форма изменяется: она может быть овальной, округлой.

Паразит переносит

и возбудителей болезни Лайма.

После укуса клеща покраснение держится
месяц. Лечение начинают, не сразу, так как симптомы возникают с некоторой
задержкой из-за сроков инкубационного периода. По этой причине сложно сразу
купировать все проявления заболевания. Как результат, кожа восстанавливается за
1 месяц, иногда требуется больше времени. Внешне пятно не изменяется.

Напившийся крови клещ – как выглядит (фото), может ли сам отвалиться после укуса, последствияКольцеобразная эритема — признак болезни Лайма

Признаки инфицирования возвратным клещевым тифом. Фото ????

Сначала повышается температура. В точке
введения хоботка можно заметить папулу. При таком заболевании проявляется и
гиперемия. Покраснение кожи происходит после удаления паразита. Интенсивность проявления
данного симптома не всегда возрастает. Люди отмечают возникновение других,
более явных признаков эндемического тифа (вызванного клещом):

  • лихорадка, причем ее характер – возвратный, что означает периодическое повышение и нормализацию температуры;
  • озноб;
  • рвота на фоне тошноты;
  • болезненные ощущения в мягких тканях, преимущественно – в икрах;
  • увеличение некоторых внутренних органов (например, печени);
  • сыпь по телу, причем размер образований, как и их форма, отличается.

10 фото красных пятен и покраснений после укуса клеща возвратный клещевой тифУходящая и возвращающаяся лихорадка — симптом возвратного клещевого тифа10 фото красных пятен и покраснений после укуса клеща пятна на телеПятна на руке — признак клещевого тифа10 фото красных пятен и покраснений после укуса клеща пятна по всему телуПятна на спине — симптом клещевого тифа

Симптомы заражение
энцефалитом – что с пятнами происходит?

Чем дольше паразит остается на наружных
покровах своей жертвы, тем выше риск инфицирования. При заражении энцефалитом
на протяжении первых дней/недель симптомы будут отсутствовать, что обусловлено
инкубационным периодом. Затем можно увидеть красное пятно в области введения
хоботка клещом. В центральной точке видно изменение цвета на более темный. При
этом болит голова, ощущается слабость в теле. Могут проявиться судороги.
Возникает светобоязнь, ригидность мышц.

10 фото красных пятен и покраснений после укуса клеща клещевой энцефалитПятна, характерные для клещевого энцефалита

Когда необходимо срочное
обращение за врачебной помощью

Отмечают ряд факторов, вынуждающих
безотлагательно посетить специалиста:

  • после укуса клеща осталась черная точка по центру красного пятна: так выглядит пораженный участок наружных покровов, в структуре которых застряла часть тела вредителя (голова и ротовой аппарат), что делать при этом – необходимо сразу обратиться за помощью с целью удаления хоботка клеща;
  • нападение нескольких паразитов одновременно: такое может случиться в регионах с повышенной эндемической опасностью, а также в случае, если человек отправился на природу без защитных средств (костюма, репеллента), тройной укус повышает риск инфицирования;
  • подверженность развитию острой негативной реакции (бронхиальной астмы, случаев бронхоспазма в анамнезе – у детей, отека Квинке);
  • если терапия не обеспечивает требуемый результат, при этом состояние пациента стремительно ухудшается (такое часто случается при воспалении головного или спинного мозга на фоне развивающегося энцефалита), поддерживающая и симптоматическая терапия не приносит облечения, специалист может назначить препараты гормонального характера;
  • резкое появление неспецифических признаков, спустя некоторое время после укуса паразита, что происходит после окончания инкубационного периода инфекционных заболеваний;
  • детский и пожилой возраст (до 3 и старше 80 лет).

Когда кусает клещ,

нужно сразу обратиться к врачу.

Однако цель при этом заключается не в назначении схемы терапии, а в постановке пациента на контроль. Лечить укус клеща можно средствами для местного применения. При этом за состоянием пациента рекомендуется наблюдать.

Через несколько недель можно сдать анализы. Это позволит понять, являлся ли паразит опасным. Можно ускорить данный процесс, но важно постараться сохранить паразита после извлечения живым для проведения исследования. Нужно осторожно вытаскивать его, чтобы не повредить.

Если членистоногое погибнет,

придется ожидать несколько недель, чтобы сдать анализ крови, так как мертвых паразитов не исследуют.

Видео: это спасет Вам жизнь! Что делать, если укусил клещ ????

О некоторых последствиях и осложнениях после нападения такого вредителя знают не все. Чтобы обезопасить себя на случай контакта с паразитом, рекомендуется посмотреть видео. В нем рассказывается, что делать, если пятно после укуса клеща увеличивается, появляются и другие симптомы негативной реакции.

Читайте далее:

Источник

Лето приносит не только солнечную погоду и возможность отдыха на природе, но и высокую вероятность получить укус клеща. Такая неприятность связана не только с проблемами снятия паразита с тела и последующего лечения, но и со способностью переносить некоторые инфекционные заболевания, опасные для здоровья людей, симптомы которых необходимо знать, чтобы избежать дальнейших осложнений или инфекционных заболеваний.

Читайте также:  Увеличился лимфоузел и сыпь на теле

Описание и образ жизни

Клещи, которые распространены в средней полосе России, обитают в лесу среди листвы и на садовых участках, т. е. везде, где есть любые посадки растений. Они относятся к отряду мелких паукообразных (лат. Acarina), подклассу членистоногих. Размер клеща до укуса обычно составляет 0,4-0,5 мм, изредка может достигать 3 мм.

Туловище паразита состоит из 2 частей и 6 пар придатков: 4 из них – ноги, пара – педипальпы, а самые передние – хелицеры, похожие на клешни, образуют режуще-колющий рот, что хорошо видно на увеличенном фото обычного клеща.

На заметку!

Активный период у клещей начинается в мае-июне и продолжается весь теплый сезон, максимальный риск укусов приходится на сухую и теплую погоду. Основу их питания составляет человеческая кровь и млекопитающих, которую они пьют при помощи специального органа, как видно на фото хоботка клеща. Приближение жертвы они определяют по запаху на расстоянии 10-15 м.

Опасность укусов клещей состоит в том, что они мгновенно вонзаются в кожу вместе с хоботком и головой, далее начинают высасывать кровь, что человек не всегда может понять, что укусил клещ из-за его маленького размера. И только, когда паразит надуется от выпитой крови, то увеличивается и становится заметным на теле. Тогда пострадавший, обнаружив клеща, может начать меры по его удалению и лечению укушенного места.

Поэтому лучше знать заранее, через какое время проявляются симптомы укуса клеща у человека, чтобы предпринять меры и уточнить возможность заражения от него какими-либо инфекциями.

Клещ

Виды «кровопийц»

Самые распространенные разновидности клещей, встречающиеся на территории России:

  • Иксодовые(лат. Ixodidae) – самые опасные для человека, относятся к семейству кровососущих, паразитирующих на животных. Наиболее крупные его представители в обычном состоянии имеют длину 1,3 см, а после употребления порции крови – до 2,5 см, как видно на фото насосавшегося клеща. После внедрения под кожу клещ фиксируется там при помощи специального выроста во рту, поэтому при выдергивании головка паразита остается в теле хозяина.
  • Демодекс или подкожный – относится к условно-патогенным, постоянно живущим на коже человека на лице и других зонах. Он обитает в основании волосяных фолликул и питается частицами кожи и выделяемым салом из желез. Активизация подкожных клещей происходит при снижении иммунитета или нарушении гормонального фона и выражается в воспалительном процессе и появлении прыщей и гнойников. Мельчайшие размеры демодекса (0,3 мм), позволяют рассмотреть на фото присосавшегося клеща под кожей только при большом увеличении под микроскопом.
  • Постельные паразиты или пылевые (размер 0,1-0,2 мм) – обитают только в постельном белье. Рацион их составляет не кровь, а отмершие частицы кожи. Оставляя на теле человека результаты своей жизнедеятельности, такие маленькие клещи способны вызывать сильную аллергическую реакцию на теле своей жертвы. Фото клещей представлены ниже.

Виды клещей

Как кусает клещ

Непосредственно во время укуса паразит впрыскивает анестезирующее вещество, поэтому жертва не ощущает процесс укуса клещом, и за это время паразит успевает уже начать пить кровь. И только спустя 15-20 минут, когда появляется красное пятно и чешется, становится понятна их причина.

Причем, самец клещ после укуса, напившись, сразу же отпадает, а вот самка, как видно на фото клеща до и после укуса, при поглощении крови сильно увеличиваются в размерах. Она может так крепко вцепиться в кожу, залезая туда головой и хоботком, что достать ее будет очень сложно.

Клещ до укуса и после

На заметку!

После присасывания держаться на теле клещ может несколько дней, пока человек его не заметит или он не отпадет самостоятельно.

Клещи являются переносчиками опасных для человека болезней: инфекционного энцефалита, боррелиоза, эрлихиоза, туляремии и др. Если паразит был инфицирован вирусом, то может заражать свою жертву при впрыскивании слюны. Однако первые симптомы проявляются не сразу, а только спустя 7-24 дня после укуса, изредка – через 1-2 мес.

На заметку!

Длительность инкубационного периода после укуса клеща зависит от состояния здоровья жертвы и ее гематоэнцефалитического барьера.

Зону на теле жертвы он выбирает, исходя из мягкости тканей кожного покрова. Самые распространенные места укусов клеща на теле человека:

  • грудная клетка, подмышечная зона, шея;
  • место за ушами;
  • живот и паховая зона;
  • поясница;
  • внутренние стороны локтей на руках и голеней на ногах, под коленями;
  • посреди волос в голове;
  • конечности и открытые участки кожи.

Именно эти зоны рекомендуется осматривать с целью найти клеща после каждой прогулки на природе и поездки на пикник.

Как выглядит укус клеща

Наиболее часто человек вначале не замечает паразита на коже, ведь внешне можно спутать клеща с маленькой родинкой. Он становится заметным, когда набухает от выпитой крови, но еще не успел отпасть самостоятельно. На пострадавшем месте заметно покраснение, небольшая припухлость или шишка, как видно на фото укуса клеща, а также присутствуют ощущения жжения или зуда. У некоторых людей, имеющих повышенную чувствительность, возможны аллергические реакции.

Симптомы заболеваний после укуса инфицированного клеща

В редких случаях появляются негативные симптомы после укуса клеща, особенно при заражении каким-либо заболеванием:

  • болит место укуса, отекание окружающих тканей, одышка;
  • сыпь, распространяющаяся по всему телу;
  • болит голова, озноб, лихорадка;
  • светобоязнь;
  • боли в суставах, онемение некоторых участков или конечностей;
  • затруднения при ходьбе из-за паралича ног;
  • нарушение сна, ухудшение аппетита.

Важно!

При острой реакции на укус клеща, резких приступах тошноты и рвоты, температурном скачке, обширном отеке, тахикардии или даже обмороке необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Как определить укус клеща

Определить по внешнему виду пострадавшего места, какое именно насекомое укусило человека, можно только по некоторым признакам. Особенно это сложно сделать, если произошел укус клеща без клеща, который уже отпал самостоятельно.

Важно!

Характерной особенностью, позволяющей отличить укус клеща, является кольцевая форма пострадавшей зоны: в ее середине находится центр красного цвета, окруженный ободками, вначале бледным, затем ярким. Такие кольца четко просматриваются на приведенной фотографии следа от укуса клеща у человека, независимо от того, есть ли на нем присосавшийся паразит.

Укус клеща

Читайте также:  Ростов инфекция температура сыпь

После того, как «кровопийца» отпадет сам, или его удалили, у пострадавшего остается плотный, но не сильно болезненный волдырь с отверстием от хоботка.

Чем можно заразиться от укуса клеща

Список заболеваний, которые могут переносить «кровопийцы», достигает 60 шт., однако наиболее распространенные рассмотрим более подробно. Приведенная симптоматика поможет человеку, которого клещ укусил в голову, ногу или другие части тела проследить за своим состоянием здоровья, чтобы вовремя заметить его ухудшение и обратиться к врачу для прохождения лечения.

Клещевой энцефалит

Это вирусное заболевание, которое поражает нервную систему человека. Инкубационный период составляет 4-14 суток. Затем инфекция вызывает следующие неприятные симптомы:

  • резкое повышение температуры тела;
  • мышечная слабость, онемение конечностей и области шеи;
  • покраснение лица, глаз и слизистой рта;
  • сильные головные боли;
  • потеря аппетита, тошнота и рвота.

Важно!

Негативные последствия укуса клеща при данной болезни достаточно тяжелые: неврологические патологии, изменение личности, возможна инвалидность и даже летальный исход. Первые симптомы болезни могут проявиться в течение недели после заражения, возможно проведение профилактики.

Болезнь Лайма или боррелиоз

Заболевание передается бактериями, вызывающими интоксикацию организма. Инкубационный период: 5-14 дней, болезнь проходит в несколько стадий, первичные симптомы похожи на простуду, а затем наступает скрытая форма, проходящая несколько месяцев, за которые происходит поражение суставов и важных органов человека.

Признаки заражения выражаются в следующем:

  • резкое повышение температуры;
  • боли в голове, постоянная усталость;
  • место укуса клеща опухло и покраснело, затем появляется специфическая эритема размером 10-20 см, которая постепенно вздувается и трансформируется из красного пятна в кольцо диаметром до 60 см, в центре ее цвет меняется на светло-синюшный;
  • спустя несколько дней образуется корочка или рубец, которые исчезают через 12-14 дней.

Такая болезнь после укуса клеща вызывает поражение нервной, сердечно-сосудистой и двигательной систем, что может привести к инвалидности.

Геморрагическая лихорадка

Болезнь передается вирусом, основные симптомы которой: резкое повышение температуры и начинающаяся лихорадка, кровоизлияния в верхних слоях кожи, изменение состава крови жертвы. Специалисты подразделяют болезнь на 2 типа: омская и крымская лихорадка. Своевременная постановка диагноза и лечение укуса клеща (противовирусные препараты, витамины для сосудов) помогают успешно справиться с таким недугом.

На заметку!

Переносчиками перечисленных болезней являются не все «кровопийцы», покушающиеся на человеческую кровь, а только 10-20% из них. Но некоторые экземпляры могут стать носителями сразу нескольких инфекций, самая распространенная из которых – клещевой энцефалит.

Симптомы других инфекционных заболеваний

Симптомы заболеваний после укуса инфицированного клеща

Любой укус инфицированного клеща может закончиться тяжелым заболеванием человека. Положение осложняется тем, что многие болезни начинают проявляться только через несколько дней после атаки паразита. Кроме повышения температуры, легко принимаемого за признаки начинающейся простуды, возможны и другие последствия, которые помогут определить, что человек заразился от укуса клеща:

  • скачки артериального давления, тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • налет на языке, насморк, боли в горле;
  • тошнота и рвота;
  • увеличение лимфоузлов и появление высыпаний на лице – признаки сыпного тифа;
  • кровотечение из носа, диарея и боли в животе – свидетельствуют о заражении туляремией;
  • повышенная потливость, озноб, боли в поясничной области, потеря сознания – признаки геморрагической лихорадки.

Важно!

Распознать клеща и определить на глаз, заразен он или нет, невозможно. Для уточнения диагноза его нужно отнести в ближайшую лабораторию или санэпидстанцию для определения присутствия патогенных возбудителей. Если анализ положительный, то необходимо срочно обратиться к врачу по поводу лечения.

При появлении любых неприятных симптомов и ухудшении самочувствия при укусе клещей или после них, необходимо обратиться к терапевту или врачу-инфекционисту в поликлинику, при тяжелом состоянии — вызывать скорую помощь.

Что делать, если укусил клещ – инструкция

Вернувшись с прогулки по лесу или дачи, обязательно необходимо осмотреть себя, семью и друзей, чтобы не пропустить поселившегося клеща на ноге или других частях тела. При обнаружении необходимо быстро вытащить клеща.

Место укуса клеща окрашено обычно в розово-красные оттенки, что зависит от индивидуальной реакции организма жертвы. По центру есть небольшое углубление, в котором можно обнаружить впившегося клеща на теле человека. Держится он очень крепко, поэтому извлечь его обычным путем невозможно, не оторвав голову или хоботок. Если какие-либо его части останутся под кожей, то в поврежденной зоне может начаться воспалительный процесс и укус заживает долго.

Чтобы избежать осложнений, паразита следует выкручивать из кожи при помощи подручных инструментов:

  • Самый простой метод – удаление клеща пинцетом: захватив верхнюю часть тела поближе к коже, его следует вынимать круговым движение?