Сыпь при желтой лихорадке

Сыпь при желтой лихорадке thumbnail

Содержание

Желтушный цвет кожи лица и всего тела — отличительный признак не только вирусного гепатита, это один из типичных симптомов ещё одного вирусного заболевания — жёлтой лихорадки. Тех, кто собирается посетить Африку либо Южную Америку, ждёт неприятный сюрприз — очередная инъекция от опасной инфекции. Но лучше привиться сразу до предполагаемой встречи с возбудителем, чем оказаться в числе тех, кто пожизненно вынужден бороться с его последствиями.

Что за болезнь жёлтая лихорадка и чем опасен этот недуг? Как передаётся инфекция и что за возбудитель её вызывает? Какие симптомы на разных стадиях заболевания и как с ним справиться? Что поможет в борьбе с жёлтой лихорадкой и какие существуют меры профилактики?

Что за болезнь — жёлтая лихорадка?

Что такое жёлтая геморрагическая лихорадка? Это острое вирусное заболевание с природным источником инфекции, переносчиком которой служат комары. Чем ещё известна жёлтая лихорадка? Кроме «кричащего» названия, о заболевании стоит знать немного больше.

  1. В середине XVII века учёные обнаружили очаги болезни в Африке и Америке. Именно эти страны находятся в группе риска по заболеваемости. Лидирующие позиции занимает Африка, где за год регистрируется около 90% случаев заболеваний.
  2. До момента создания вакцины жёлтая лихорадка нередко носила эпидемический характер.
  3. Есть два основных вида заболевания — джунглевый или вариант, встречающийся в условиях дикой природы, и городской. Во втором случае чаще развиваются неуправляемые эпидемии жёлтой лихорадки, которые быстро распространяются среди людей.
  4. Переносчиком инфекции являются комары. Истребление очагов скопления насекомых в своё время помогло избежать разрастания заболевания.
  5. Самки комаров могут заразить человека даже через неделю после укуса, но не первые 4 дня с момента заражения.
  6. И хотя в наше время количество смертельных случаев после перенесения тяжёлой инфекции не превышает 5% — во время массовых вспышек жёлтой лихорадки она значительно превышает этот показатель. В некоторых случаях летальность доходила до 50%.

Опасно ли заболевание в наши дни, когда известен источник инфекции и существуют все способы борьбы с ним? Несомненно, жёлтая лихорадка даже сейчас относится к числу тяжёлых болезней и о каждом случае заболевания необходимо сообщать в государственный санитарно-эпидемиологический надзор. В Африке, Центральной и Южной Америке прививка от жёлтой лихорадки жизненно необходима, в период развития инфекции её проводят даже беременным женщинам.

Возбудитель жёлтой лихорадки

Вирус жёлтой лихорадки относится к флавивирусам, но именно это заболевание вызывает арбовирус. Возбудители, относящиеся к данному роду, виновны в возникновении лихорадки Денге, клещевого и японского энцефалита. Любая из этих инфекций характеризуется особенным течением и поражением жизненно важных органов.

вирус жёлтой лихорадки

В чём особенности этого вируса?

  1. Он поражает печень, почки и сердце.
  2. При низких температурах вирус сохраняется годами в замороженном состоянии, а также если его высушить.
  3. Возбудитель жёлтой лихорадки ежегодно поражает более 200 тысяч человек, несмотря на то, что он крайне неустойчив во внешней среде и погибает под действием большинства дезинфектантов, ультрафиолета и при нагревании до 60 °C.
  4. Самка комара после укуса больного человека может заражать окружающих в течение 12 дней.

Возбудитель жёлтой лихорадки легко инактивируется доступными недорогими средствами. Почему всё-таки нужно помнить о заболевании?

  1. В прошлом инфекция нередко была причиной массовой гибели населения.
  2. Каждый человек находится в группе риска по данному заболеванию при выезде в неблагополучные районы.
  3. Вспышки жёлтой лихорадки фиксируются и в наше время каждый год с различной степенью интенсивности.

Отличие природной инфекции от городской

Чем отличается природная инфекция от городской?

  1. Источником инфекции в городских условиях является больной человек. Комары служат переносчиками в период вирусемии или присутствия возбудителя жёлтой лихорадки в крови.
  2. В случае развития природной или джунглевой формы резервуаром заболевания служат преимущественно обезьяны мармозеты, иногда возбудитель обнаруживался в крови ежей, грызунов и сумчатых животных.
  3. Природная форма инфекции возникает преимущественно в джунглевых лесах и чаще появляется у людей, временно пребывающих в данной местности.

Эпидемии жёлтой лихорадки регистрируется при развитии заболевания в населённых пунктах. Но в последние годы их количество встречается всё реже.

Существует перечень стран, для путешествия в которые любому человеку понадобится вакцинация против жёлтой лихорадки. Их список можно легко найти в любых СМИ. При выезде из данных регионов человек нуждается в дополнительном обследовании на предмет наличия вируса жёлтой лихорадки в крови, даже если он был там проездом в краткосрочной командировке. Передать заболевание могут близкие люди или члены семьи, побывавшие в странах Африки и Америки и заразившиеся там жёлтой лихорадкой.

Как ведёт себя вирус жёлтой лихорадки в крови

После укуса человека самкой комара заражённой жёлтой лихорадкой вирус быстро проникает в кровь и устремляется к макрофагам — клеткам-защитникам. Проникая внутрь, вирус начинает активно размножаться. Это длится около четырёх дней, но не более 10, что соответствует инкубационному периоду жёлтой лихорадки.

После увеличения количества вируса он выходит обратно в кровь и начинается фаза активного проявления заболевания, когда у больного жёлтой лихорадкой появляются все возможные симптомы инфекции. Поражение почек, тканей печени, сердца и головного мозга происходят потому что вирус находится в крови. Везде куда проникает с кровью возбудитель жёлтой лихорадки возникает не только воспаление тканей, происходят процессы нарушения питания органов и омертвления или некроза некоторых участков.

Сильный удар приходится по печени, здесь развиваются порой необратимые изменения. Именно поэтому у человека появляется желтушное окрашивание кожи и другие многим знакомые симптомы воспаления печёночной ткани: сосудистые звёздочки, тошнота и многочисленная рвота, не приносящая облегчения.

После поражения клеток печени вирус жёлтой лихорадки продолжает разрушать внутренние органы и достигает почек, что в большинстве случаев заканчивается острой почечной недостаточностью.

Присутствие вируса в крови обуславливает поражение многих внутренних органов. Возбудитель жёлтой лихорадки поражает сосуды, ослабляет их стенки, что способствует образованию кровоподтёков.

Читайте также:  Клиники при угревой сыпи

Особенности течения инфекции

Болезнь начинается внезапно, протекает с острой двухфазной лихорадкой, поражает клетки печени, а её типичный внешний признак — жёлтое окрашивание кожи.

В развитии заболевания выделяют несколько периодов, которые следуют один за другим:

  • инкубационный, длится от трёх до десяти дней;
  • затем около четырёх дней длится начальный период жёлтой лихорадки, характеризующийся многочисленными клиническими проявлениями;
  • кратковременная ремиссия, когда в течение нескольких часов и даже суток человек чувствует себя практически здоровым;
  • период венозного стаза с резким ухудшением состояния и возникновением более показательных симптомов;
  • выздоровление с медленным стиханием всех видимых и незаметных проявлений заболевания.

В среднем каждый период жёлтой лихорадки длится около 9 дней. Исход заболевания зависит от количества возбудителя и иммунитета заражённого человека. Лёгкое течение нередко наблюдается среди местных жителей районов с частыми вспышками заболевания.

Симптомы жёлтой лихорадки

Во время инкубационного периода жёлтой лихорадки заболевание никак себя не проявляет. Это один из самых опасных периодов в эпидемическом отношении, так как именно в это время инфекция уже разносится комарами, а меры по снижению заболеваемости ввиду отсутствия симптомов не предпринимаются.

Во время активного проявления болезни могут поэтапно возникать следующие симптомы жёлтой лихорадки.

  1. Внезапное резкое повышение температуры тела, которая в особо тяжёлых случаях доходит до 41 °C. При этом человек отмечает сильнейшие головные боли, болезненность в мышцах, сопровождающаяся выраженным ознобом.
  2. В это время одна из самых частых жалоб, которая беспокоит заболевшего — это боль в области поясницы.
  3. Жёлтая лихорадка протекает с тошнотой и многократной рвотой.
  4. Внешне заболевание проявляется практически с первых дней покраснением кожи, одутловатостью лица и верхней половины туловища, преимущественно груди и шеи.
  5. Типичным проявлением жёлтой лихорадки является симптом «кроличьих глаз», когда краснеет не только кожа, но и склеры.
  6. У человека развивается боязнь света или фотофобия, выраженное слезотечение.
  7. В воспалительный процесс постепенно вовлекаются и некоторые участки нервной системы, возникает бред, резкая слабость, полное нервное истощение либо периодическое возбуждение.

На первых этапах развития жёлтой лихорадки появляются симптомы угнетения работы внутренних органов.

  1. Пульс в первые дни учащён, затем развивается брадикардия или урежение пульса и снижение артериального давления из-за поражения ткани почек.
  2. Если тахикардия или учащённое сердцебиение сохраняется — это неблагоприятный прогностический признак течения жёлтой лихорадки.
  3. Печень увеличивается в размере, её поражение заметно невооружённым взглядом — желтеют склеры и кожа, на которой заметны небольшие красные точки или петехии.

Затем период разгара заболевания сменяется ложным благополучием. Можно случайно спутать этот промежуток с полным выздоровлением. Больного почти ничего не беспокоит, а симптомы исчезают на короткое время практически бесследно.

Опасные периоды жёлтой лихорадки

Если человеку повезёт — то третий этап заболевания может оказаться последним, а инфекция действительно проходит. Но в большинстве случаев такого счастливого исхода не наблюдается. Что человека беспокоит дальше? После короткого отдыха состояние больного резко ухудшается.

  1. сыпь на коже

    Опять повышается температура тела, а так как появляются выраженные изменения в клетках печени — нарастает желтуха.

  2. При этом кожа становится бледной, но в особо тяжёлых случаях появляется даже синеватый оттенок.
  3. Сыпь на коже становится хорошо заметной с многочисленными различными по характеру высыпаниями от мелких точечных покраснений до больших в диаметре кровоподтёков.
  4. Из-за слабости стенки сосудов развиваются кровотечения: рвота с примесью кровяных прожилок, дёсенные и носовые кровотечения, у женщин зачастую возникают маточные кровоизлияния.

При тяжёлом течении жёлтой лихорадки развивается шок с типичными его проявлениями: редкий пульс, быстрое снижение артериального давления, малое количество мочи вплоть до полного её отсутствия (анурия).

Диагностика жёлтой лихорадки

Как поставить диагноз жёлтая геморрагическая лихорадка? Этим занимаются врачи и чаще всего в инфекционной больнице. В период развития эпидемии намного проще определиться с точным диагнозом. Во время вспышек заболевания этот процесс не затруднителен. Собирают полный анамнез развития болезни.

Распознают жёлтую лихорадку благодаря следующим признакам.

  1. Проживание или временное пребывание человека в местах с частыми вспышками инфекции.
  2. Помогают типичные клинические проявления заболевания: двухфазное течение, поражение печени, жёлтое окрашивание кожи.

Поставить правильный диагноз можно только после клинических исследований. Для этого изучают кровь больного человека:

  • в самом начале болезни высевают возбудителя жёлтой лихорадки;
  • в более позднем периоде определяют антитела в крови к вирусу, для чего проводят серологические исследования РСК или РПГА.

Чем раньше врачи смогут поставить диагноз жёлтая лихорадка — тем быстрее начнётся лечение и больше шансов на более благоприятный исход заболевания.

Лечение

Перед лечением жёлтой лихорадки нужно запомнить несколько важных правил.

  1. Лечение проводится только в условиях стационара под наблюдением врачей.
  2. Больного человека полностью изолируют от окружающих. Палаты, где находятся больные должны быть оснащены дополнительной защитой от проникновения насекомых. К примеру, вокруг кровати устанавливают антимоскитные сетки.
  3. Чтобы не создавать дополнительный риск развития кровотечений во время лечения жёлтой лихорадки больному нельзя давать препараты из группы нестероидных противовоспалительных веществ. Эти же лекарства могут ухудшить поражение печени, особенно у детей.

В остальном же лечение проводится по общим правилам инфекционных заболеваний. Этиотропного или специфического лечения жёлтой лихорадки не существует, поэтому врачам чаще всего приходится назначать симптоматические препараты.

  1. Вводят дезинтоксикационные растворы для коррекции работы почек и печени.
  2. Проводятся противошоковые мероприятия.
  3. При многократной рвоте восполняются потери жидкости и микроэлементов.
  4. В случае развития почечной недостаточности проводят гемодиализ.

Важно помнить, что жёлтая лихорадка — это карантинное заболевание. Если человек проживает в странах с частыми эпидемиями и его не прививали — то во время разрастания эпидемии проводится его полная изоляция на 9 дней.

Последствия

Как и любое другое заболевание жёлтая лихорадка может протекать легко и тяжело. Хотя в случае с этой болезнью лёгкое течение бывает настолько редко, что встречается в единичных случаях. Тогда, как уже было сказано, в развитии инфекции чаще всего наблюдается три периода и временное мнимое благополучие, после чего всё заканчивается выздоровлением. Это практически идеальное течение жёлтой лихорадки, когда симптомы у человека протекают намного легче, а осложнений почти нет. Такие «счастливые» случаи встречаются у жителей стран с частыми эпидемиями этого недуга. При этом ранняя диагностика затруднена, ведь человек может переболеть инфекцией без пожелтения кожи и других классических симптомов.

Читайте также:  Потница на теле мелкая сыпь

Но в некоторых случаях последствия заболевания протекают намного тяжелее самой инфекции:

  • может развиться инфекционный энцефалит или воспаление головного мозга;
  • шок;
  • воспаление лёгких или пневмония после перенесения жёлтой лихорадки;
  • самое неприятное — это смертельный исход вследствие поражения почек или печени, при развитии печёночной или почечной недостаточности.

Тем, кто перенёс заболевание, нет необходимости соблюдать какие-либо дополнительные меры защиты от комаров-переносчиков, у людей развивается стойкий пожизненный иммунитет к вирусу жёлтой лихорадки.

Профилактика жёлтой лихорадки

Профилактику делят на два основных вида: неспецифическая и специфическая. В первом случае проводят стандартный комплекс мероприятий по искоренению переносчиков заболевания (уничтожают скопления комаров) или обнаружения резервуара инфекции.

Специфическая же профилактика жёлтой лихорадки проводится в медицинских учреждениях, чаще в поликлиниках или больницах. Она заключается во введении живой ослабленной вакцины всем, кто находится в группе риска по данному заболеванию. Вакцинируют также приезжих в опасные районы людей. Правильно проведённая вакцинация обеспечивает длительную защиту.

Жёлтая лихорадка — это ещё одно заболевание в длинном перечне опасных инфекций, о которых необходимо знать путешественникам и часто выезжающим за границу людям. И пусть вынужденная необходимость защиты от данной болезни таких людей не пугает. Это профилактика не только самой жёлтой лихорадки, но и залог того, что человек уедет из очага инфекции живым.

Источник

Жёлтая лихорадка (амариллез) — острое геморрагическое трансмиссивное заболевание вирусной этиологии, тропический зооантропоноз Африки и Южной Америки. Передаётся с укусом комаров[3]. Желтая лихорадка относится к группе забытых тропических болезней.

История[править | править код]

Историки медицины расходятся в определении самого старого источника, в котором идёт речь именно о жёлтой лихорадке[4]. Некоторые склонны считать таковым запись 1598 г. о гибели воинов Георга Клиффорда, графа Камберленда, на острове Пуэрто-Рико, от «тропической лихорадки»[5]. Однако в этой записи речь могла идти и о малярии, которая в те времена также называлась «тропической лихорадкой» и эпидемии которой тоже вспыхивали в «сезон дождей». Поэтому обычно отсчёт ведут от описания эпидемии на полуострове Юкатан в 1648 г.

В то время население Центральной Америки и островов Карибской области страдало от тяжёлых, повторяющихся эпидемий, и именно тогда на острове Барбадос английскими врачами было предложено название болезни — жёлтая лихорадка (англ. yellow fever). Испанцы употребляли название «чёрная рвота» (исп. vomito negro). Среди английских моряков и солдат, больше всего болевших ею, в обращении было название «Жёлтый Джек» [4].

Решение проблемы[править | править код]

14 августа 1881 года на открытом заседании Гаванской Академии наук кубинский врач Карлос Х. Финлай изложил свою гипотезу о том, что жёлтая лихорадка передаётся определенным видом комаров.

Два десятилетия спустя, борясь с эпидемией жёлтой лихорадки в Гаване в 1900 году, Вальтер Рид и Джеймс Кэрролл подтвердили, что жёлтая лихорадка передается укусом комара Aedes aegypti, а возглавляемый Вильямом Кроуфордом Горгасом отряд методично уничтожил все очаги размножения комаров — и через девяносто дней в Гаване не было ни одного случая желтой лихорадки — впервые за двести лет[6].

В 1915 году, после успеха Вильяма Кроуфорда Горгаса в Гаване и Панаме, Фондом Рокфеллера была начата акция по искоренению желтой лихорадки в Западном полушарии[7] и, действительно, городские очаги желтой лихорадки были практически ликвидированы и в Северной, и в Южной Америке. Но в 1928 г. в Рио-де-Жанейро снова вспыхнула тяжелая эпидемия, за нею последовали эпидемии в других городах центральной части Южной Америки. Расследование истоков этих эпидемий привело к открытию лесных очагов и пониманию того, что желтая лихорадка существовала в Америке еще и до Колумба [4].

В 1937 году американский вирусолог Макс Тейлер создал вакцину против жёлтой лихорадки, за которую был награждён Нобелевской премией по физиологии и медицине в 1951 году.

Эпидемиология[править | править код]

Самка комара, насосавшаяся крови больного желтой лихорадкой, становится заразной через 4 дня при температуре 30 °C и 20 дней — при температуре 23 °C[8].

Жёлтая лихорадка существует в двух эпидемиологических формах: лихорадки джунглей (передаётся комарами от заражённых обезьян) и лихорадки населённых пунктов (передается комаром Aedes aegypti от больного человека здоровому). Последняя вызывает большинство вспышек и эпидемий[9].

Ежегодно жёлтая лихорадка поражает около 200 тыс. человек, из которых 30 тыс. погибает[10]. Около 90 % всех случаев заболевания диагностируются в Африке[11].

Этиология[править | править код]

Возбудитель — арбовирус Viscerophilus tropicus из семейства флавивирусов. Диаметр вирусных частиц — 17—25 нм. Способен длительно (более года) сохраняться в замороженном состоянии и при высушивании. Вирус быстро гибнет при нагревании до 60 °C, под воздействием ультрафиолетовых лучей, эфира, хлорсодержащих препаратов и при воздействии обычных дезинфекционных средств.

Симптомы[править | править код]

Инкубационный период колеблется от 3 до 6 суток, изредка до 10 дней.

Клиническая картина заболевания характеризуется двухфазным течением.

Течение заболевания варьирует по тяжести от умеренного лихорадочного состояния до тяжёлого гепатита с геморрагической лихорадкой. Тяжёлое течение характеризуется внезапным началом, сопровождающимся лихорадкой до 39—41 °С, ознобом, сильной головной болью, болью в мышцах спины и конечностей, тошнотой, рвотой. Характерен внешний вид больного: желтушное прокрашивание кожи вследствие поражения печени (отсюда название заболевания); лицо красное, одутловатое, веки отечны. После короткого светлого промежутка может наступить шок, геморрагический синдром с развитием острой почечной недостаточности, развивается острая печеночная недостаточность. При молниеносно протекающем развитии болезни больной умирает через 3—4 дня.

Летальность заболевания составляет от 5—10 % до 15—20 %, а во время эпидемических вспышек — до 50—60 %.

Читайте также:  Сыпь на ручках у ребенка комаровский

Лечение[править | править код]

Специфических препаратов для лечения жёлтой лихорадки не существует. Оказание помощи сводится к симптоматическому лечению, включающему покой, инфузионные растворы, обезболивающие лекарства. Следует избегать нестероидных противовоспалительных препаратов (ацетилсалициловая кислота, напроксен, ибупрофен и т. п.), которые могут повысить риск кровотечения[3].

Профилактика[править | править код]

Вакцинация людей, выезжающих в эндемичные районы. Вакцина содержит ослабленный (аттенуированный) вирус штамма 17D[12]. Желтолихорадочная вакцина считается одной из самых безопасных и высокоэффективных вакцин в истории вакцинологии[13][14]. Надёжный иммунитет развивается в течение одной недели у 95 % привитых и сохраняется в течение 30—35 лет (возможно пожизненно)[15]. В настоящее время во многих странах ревакцинация производится каждые 10 лет.

Вакцина противопоказана:

  • детям в возрасте до 9 месяцев при регулярной иммунизации (или до 6 месяцев во время эпидемии);
  • беременным женщинам — за исключением времени вспышек жёлтой лихорадки, когда высок риск инфицирования;
  • лицам с тяжёлой аллергией на яичный белок;
  • лицам с тяжёлым иммунодефицитом в результате симптоматических ВИЧ/СПИДа или других причин, или при наличии заболеваний вилочковой железы.

Больной является источником заражения даже при лёгких формах заболевания и должен быть абсолютно защищен от укусов комаров. С этой целью вокруг постели устанавливают сетки, металлические или марлевые. Такая изоляция больного необходима на протяжении первых 4 дней, так как позже этого срока он уже не является источником заражения комаров.

Неспецифическая профилактика включает предотвращение укусов комаров и дезинсекцию близлежащих водоёмов.

Перечень стран, эндемичных по жёлтой лихорадке приводится на сайте CDC.

Перечень стран, требующих международное свидетельство о вакцинации против жёлтой лихорадки.

  • 1. Бенин
  • 2. Буркина-Фасо
  • 3. Габон
  • 4. Гана
  • 5. Демократическая Республика Конго
  • 6. Камерун
  • 7. Конго
  • 8. Коста-Рика
  • 9. Кот-д’Ивуар
  • 10. Либерия
  • 11. Мавритания
  • 12. Мали
  • 13. Нигер
  • 14. Перу (только при посещении районов джунглей)
  • 15. Руанда
  • 16. Сан-Томе и Принсипи
  • 17. Того
  • 18. Французская Гвиана
  • 19. Центральноафриканская Республика
  • 20. Боливия

Перечень стран, имеющих эндемичные по этой инфекции зоны, при въезде в которые рекомендуется иметь международное свидетельство о вакцинации против жёлтой лихорадки:

Страны Южной Америки

  • 1. Венесуэла
  • 2. Боливия
  • 3. Бразилия
  • 4. Гайана
  • 5. Колумбия
  • 6. Панама
  • 7. Суринам
  • 8. Эквадор

Страны Африки

  • 1. Ангола
  • 2. Бурунди
  • 3. Гамбия
  • 4. Гвинея
  • 5. Гвинея-Бисау
  • 6. Замбия
  • 7. Кения
  • 8. Нигерия
  • 9. Сенегал
  • 10. Сомали
  • 11. Судан
  • 12. Сьерра-Леоне
  • 13. Танзания
  • 14. Уганда
  • 15. Чад
  • 16. Экваториальная Гвинея
  • 17. Эфиопия

Международные инициативы

По инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) проводится профилактическая вакцинация против жёлтой лихорадки. Инициатива проводится при поддержке ЮНИСЕФ и включает регулярную иммунизацию детей начиная с 9-месячного возраста, а также кампании массовой вакцинации в районах высокого риска для всех возрастных групп от 9 месяцев и старше, эпидемиологический надзор и ответные меры на вспышки болезни[15].

Деятельность по вакцинации, хранению и распределению вакцин осуществляет Международная координационная группа (МКГ) по обеспечению вакцинами против жёлтой лихорадки. Группа создана по инициативе ВОЗ, в неё также входят «Врачи без границ»,
Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца[en], и Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ). МКГ поддерживает чрезвычайный резервный запас вакцин против жёлтой лихорадки для обеспечения быстрых ответных мер на вспышки болезни в странах высокого риска[16][17].

Экспертный Совет ВОЗ на регулярных совещаниях утверждает список производителей, чьи вакцины официально используются для борьбы с жёлтой лихорадкой. В этот список входят[18]:

  • Institut Pasteur de Dakar (Сенегал) (статус: активная)
  • Sanofi Pasteur (Франция) (статус: активная)
  • Bio-Manguinhos/Fiocruz (Бразилия) (статус: приостановлено)
  • ФГБНУ «ФНЦИРИП им. М. П. Чумакова РАН» (Россия)[19] (статус: временно приостановлена)

См. также[править | править код]

  • Эпидемии жёлтой лихорадки в Буэнос-Айресе

Примечания[править | править код]

  1. 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. 1 2 Yellow Fever (англ.)  (неопр.) ?. www.cdc.gov (16 января 2019). Дата обращения 22 октября 2019.
  4. 1 2 3 Даниэл М. — Тайные тропы носителей смерти. — Прогресс, 1990. ISBN 5-01-002041-6
  5. ↑ Губарев Виктор Кимович [www.litmir.me/br/?b=177340&p=25 100 великих пиратов], Вече, 2011. ISBN 5-9533-5774-5, ISBN 978-5-9533-5774-6
  6. ↑ Поль де Крайф (де Крюи). Охотники за микробами. Издательство: Астрель, Полиграфиздат, 2012. ISBN 978-5-271-35518-9, ISBN 978-5-4215-3274-3
  7. ↑ Yellow Fever https://rockefeller100.org/exhibits/show/health/yellow-fever
  8. ↑ Трансмиссивные болезни Большая Медицинская Энциклопедия
  9. ↑ Сайт CDC Архивная копия от 8 марта 2010 на Wayback Machine
  10. ↑ WHO | Yellow fever
  11. ↑ Tolle MA (April 2009). «Mosquito-borne diseases». Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care 39 (4): 97—140.
  12. ↑ Smithburn KC, Durieux C, Koerber R, et al. Yellow fever vaccination. Geneva, Switzerland: World Health Organization, 1956. WHO monograph series no. 30
  13. ↑ Monath TP. Yellow fever [Chapter 34]. In: Plotkin SA, Orenstein WA, eds. Vaccines. 3rd ed. Philadelphia, PA: W.B. Saunders, 1999;815—79.
  14. ↑ Barrett AD. Yellow fever vaccines. Biologicals 1997;25:17—25.
  15. 1 2 официальный сайт ВОЗ на русском языке
  16. ↑ Remedium — МКГ призывает пополнить запас вакцин против желтой лихорадки Архивная копия от 17 февраля 2015 на Wayback Machine, 28.05.2009
  17. ↑ Информация о борьбе с желтой лихорадкой в Судане на официальном сайте ВОЗ
  18. ↑ Список поставщиков вакцин от желтой лихорадке на сайте UNICEF
  19. ↑ Информация о российской вакцине против желтой лихорадки

Ссылки[править | править код]

  • на сайте CDC
  • на русскоязычном сайте ВОЗ
  • Жёлтая лихорадка (Febris flava) Вестник Инфектологии и паразитологии
  • Желтая горячка // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Некоторые внешние ссылки в этой статье ведут на сайты, занесённые в спам-лист.

Эти сайты могут нарушать авторские права, быть признаны неавторитетными источниками или по другим причинам быть запрещены в Википедии. Редакторам следует заменить такие ссылки ссылками на соответствующие правилам сайты или библиографическими ссылками на печатные источники либо удалить их (возможно, вместе с подтверждаемым ими содержимым).

Список проблемных доменов

Источник