Сыпь с чувством жжения

Жжение в отдельных участках или во всем теле – ощущение, которое, наряду с зудом, является достаточно мучительным для пациента. Симптом сопровождает различные заболевания и требует качественной верификации в рамках проводимой врачом диагностики.

Почему возникают ощущения?

Покалывание, «ползание мурашек», жжение и зуд – родственные явления, развитие которых связывают с расстройством кожной чувствительности. Они входят в группу нарушений, именуемых парестезиями, и часто протекают параллельно. Но это не самостоятельная нозология, а лишь симптом, сопровождающий многочисленные состояния.

Бывает ли в норме?

Распространенной причиной неприятных ощущений является раздражение кожи – механическое (трение, ссадины, расчесы), химическое (действие пота, косметики, бытовой химии, профессиональных вредностей), физическое (избыточная инсоляция, обветривание). Жжение в таких случаях является нормальной реакцией на повреждающие стимулы и проходит после устранения провоцирующего фактора.

Дискомфорт в мышцах встречается после тяжелой физической нагрузки, нижние конечности страдают при ношении тесной и неудобной обуви. Это обусловлено временным нарушением кровотока в спазмированных или сдавленных тканях. Жжение появляется и после действия биологических факторов – укусов насекомых, ожогов крапивой и другими растениями. Физиологические причины также включают гормональные сдвиги при беременности и в период климакса.

Патологические причины

Жжение может входить в клиническую картину разнообразных патологических состояний, охватывающих многие системы и органы. Помимо кожных заболеваний, являющихся в том числе источником зуда, к вероятным причинам относятся:

• Неврологические (полинейропатии, корешковый синдром).
• Сосудистые (облитерирующий эндартериит, атеросклероз, синдром Рейно).
• Гематологические (B12-дефицитная анемия, эритремия).
• Психологические (невроз, депрессия).

Жжение в теле редко возникает без видимых причин – скорее всего, провоцирующий агент просто остался без внимания и не был выявлен при обследовании. Поэтому каждая ситуация требует дифференциальной диагностики.

Существует масса факторов, провоцирующих развитие кожных парестезий – от физиологических изменений до патологических процессов различного происхождения.

Когда может быть зуд?

В ряде случаев жжение может сопровождаться зудом. Такая ситуация характерна для ряда патологических состояний, проявляющихся изменениями на коже:

• Аллергических реакций.
• Герпетической инфекции.
• Атопического дерматита.
• Зудящих дерматозов.
• Микробной экземы.
• Дерматомикозов.
• Обморожений и пр.

На тканевом уровне зуд, как и некоторые виды жжения, обусловлен действием биологических медиаторов – гистамина, кининов, протеаз и др. В свою очередь, такая реакция связана с гиперчувствительностью ко многим аллергенам: бытовым, пищевым, растительным, лекарственным. Но кожа может чесаться и при другой патологии: почечной недостаточности, холестатической желтухе, лимфогранулематозе.

Клинические проявления

Для верификации диагноза врач проводит клиническое обследование, включающее анализ субъективной информации, полученной от пациента (жалобы, анамнез), и объективных признаков, выявленных при осмотре. Каждое заболевание имеет набор типичных симптомов, позволяющих предположить вероятный источник проблемы.

Без внешних признаков

Если на коже нет никаких изменений (покраснения, сыпи, шелушения), то приходится думать не о кожной или аллергической патологии, а исключать системные причины жжения и зуда. В таких случаях обычно имеют место психогенные реакции, при которых отсутствует органический субстрат для субъективного дискомфорта.

Изменения возникают на корковом уровне, обусловлены действием сильных и продолжающихся во времени стрессоров, психологическими конфликтами и даже психическими нарушениями. Такое жжение может сочетаться с другими симптомами:

• Боли различной локализации.
• Эмоциональная лабильность.
• Тревога и раздражительность.
• Нарушения сна, либидо.

Соматизированные симптомы включают функциональные нарушения со стороны различных органов. Психогенные реакции сопровождаются учащенным сердцебиением и мочеиспусканием, головокружением, чувством нехватки воздуха, потливостью и пр.

При ярко окрашенных жалобах, не находящих подтверждения при осмотре, всегда следует искать психогенные причины происходящего.

Лицо покраснело и чешется

Покраснение лица и жжение, спровоцированное купанием в теплой воде – это типичный признак эритремии или истинной полицитемии (болезни Вакеза). Также пациентов беспокоят жгучие боли в кончиках пальцев с гиперемией и синюшными пятнами. Характерны и другие симптомы:

• Перемежающаяся хромота (признак сопутствующего эндартериита).
• Головокружение, головные боли.
• Ощущение жара («приливы»), одышка.
• Повышение артериального давления.
• Шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами.

Из-за чрезмерного кровенаполнения увеличивается селезенка, с повышением количества форменных элементов связывают склонность к сосудистым тромбозам. При гиперплазии костного мозга возникают боли в костях, а трофические изменения в слизистой оболочке желудка провоцируют образование язв.

Высыпания по всему животу

Сыпью на коже живота с зудом и жжением могут проявляться псориаз, опоясывающий герпес, чесотка, крапивница. Их происхождение и клиническая картина различны, но субъективный дискомфорт может быть схожим. В каждом из случаев кожные изменения имеют ряд характерных особенностей:

• Плоские красные папулы и бляшки с серебристой поверхностью (псориаз).
• Пузырьки с прозрачным содержимым (герпетическая инфекция).
• Парные узелки с линейными «ходами» и расчесами (чесотка).
• Бледно-розовые волдыри с ярким дермографизмом (крапивница).

Сыпь на животе, сопровождающаяся зудом и жжением, также возникает при герпетиформном дерматите, токсидермии, папулезных сифилидах. В детском возрасте можно предположить ветряную оспу, контагиозный моллюск.

Жжет и будто горит спина

Чувство жжения зачастую имеет неврологический характер. Кроме полинейропатий (диабетической, токсической), часто затрагивающих нижние конечности, такой признак может быть частью корешкового синдрома, возникающего при вертеброгенной патологии – остеохондрозе, грыжах межпозвонкового диска. Поражение грудного и поясничного отделов позвоночника может сопровождаться онемением, жжением в спине и другими симптомами:

• Болями (колющими, ноющими, стреляющими).
• Снижением чувствительности.
• Ограничением объема движений.

Вертеброгенные боли могут отдавать в руки, грудную клетку или живот, имитируя патологию внутренних органов. Они усиливаются при резких движениях (наклонах, поворотах, смехе, кашле). При осмотре в области, иннервируемой сдавленным корешком, могут обнаруживаться признаки локальной вегетативной дисфункции (отечность, покраснение кожи, сухость или повышенная потливость), мышечные атрофии.

Жжение в спине – частый признак вертеброгенной патологии, обусловленный компрессией нервных корешков спинного мозга.

Диагностика патологии

В ряде случаев, например, при кожной патологии, установить природу чувствительных нарушений удается уже по клиническим данным. Но многие заболевания нуждаются в подтверждении методами дополнительной диагностики. Исходя из конкретной ситуации, врач может назначить следующие процедуры:

• Развернутую гемограмму (эритроциты, тромбоциты, лейкоцитарная формула, цветной показатель, СОЭ).
• Биохимический анализ крови (глюкоза, липидограмма, цианокобаламин, острофазовые показатели, почечные и печеночные пробы).
• Серологические тесты (титр специфических антител к инфекциям).
• Аллергические пробы (инъекционные, скарификационные, накожные).
• Анализ эпителиальных соскобов, отделяемого (микроскопия, посев, ПЦР).
• Пункция костного мозга с цитологическим и гистологическим исследованием.

Кроме лабораторных данных, в комплексной диагностике активно используют средства инструментальной визуализации – УЗИ внутренних органов (почек, печени) и допплерография сосудов, рентгенография позвоночника, нейромиография. Зачастую пациенту требуется консультация «узких» специалистов: дерматолога, аллерголога, невролога, гематолога, психотерапевта или других.

Как убрать неприятное чувство?

Полностью ликвидировать жжение и зуд в теле можно лишь путем устранения их причины. В противном случае эффект будет кратковременным, и после окончания терапевтического действия проблема вернется вновь. Поэтому если вы отмечаете стойкий дискомфорт, следует без промедления обращаться к специалисту для диагностики и последующего лечения.

Последовательность действий определяется врачом по результатам комплексного обследования и должна в точности соблюдаться пациентом.

Традиционная терапия

Вид и объем лечебных мероприятий определяется происхождением симптоматики, т. е. характером основного заболевания. Для каждого пациента врач составляет индивидуальную программу, включающую методы разнонаправленного действия – для устранения причины, влияния на механизмы развития болезни и ее признаки.

Основным способом лечения подавляющего большинства патологических состояний становится медикаментозная коррекция. Упорные зуд и жжение можно устранить с помощью следующих препаратов:

• Антигистаминных (клемастин, цетиризин, фексофенадин).
• Местных анестетиков (лидокаин, новокаин).
• Кортикостероидов (мометазон, гидрокортизон).
• Ингибиторов кальциневрина (Элидел, Програф).
• Седативных (Персен, Фитосед).
• Антагонистов опиатов (налтрексон).
• Антиконвульсантов (габапентин).

Кожные заболевания лечат наружными средствами, используя различные кремы, мази, «болтушки». При чесотке показаны бензилбензоат, серная мазь, перметрин, Спрегаль, герпетические высыпания смазывают препаратами ацикловира. Местное лечение микробной экземы предполагает ванночки из перманганата калия, влажно-высыхающие повязки и примочки с цинка сульфатом, танином.

Для устранения нейрогенного жжения используют витамины группы B, метаболические средства (Актовегин, тиоктовая кислота), при облитерирующем поражении сосудов нижних конечностей – спазмолитики и регуляторы реологических свойств крови (пентоксифиллин, никотиновая кислота), антиагреганты. Психогенные варианты зуда лечат антидепрессантами и нормотимиками (Афобазол, Адаптол).

В комплексном лечении многих заболеваний используют немедикаментозные методы. При анемиях и авитаминозах необходимо полноценное питание с учетом потребностей организма и вероятных ограничений (гипоаллергенная диета). При неэффективности медикаментозного устранения кожного зуда рекомендуют ультрафиолетовое облучение, терапия нейрогенных состояний предполагает электрофорез, массаж, ЛФК. Пациентам с эритремией проводят кровопускание, а с депрессией и тревожностью – психотерапию.

Терапия жжения и зуда зависит от характера основной патологии и должна быть направлена не столько на устранение симптомов, сколько на ликвидацию их причины.

Лечение в домашних условиях

Возможности домашнего лечения существенно ограничены. Народными способами, показавшими свою эффективность при зуде, является обработка кожи ментолом, камфорой, фенолом. Они спокойно могут использоваться в дополнение к стандартной терапии. Полезны ванночки из отваров и настоев растительного сырья:

• Череды.
• Ромашки.
• Коры дуба.
• Лаванды.
• Пажитника.
• Овса.

Они обладают успокаивающими, противовоспалительными, вяжущими свойствами, помогая справиться с раздражением и аллергией. В качестве дополнительных методик также рассматриваются водолечение, иглоукалывание. Но любые нетрадиционные средства и способы должны быть одобрены лечащим врачом.

Жжение во всем теле и зуд – крайне неприятные ощущения, приносящие физический и эмоциональный дискомфорт, снижающие качество жизни пациентов. Такие симптомы входят в картину многочисленных патологических состояний, а потому должны привлечь повышенное внимание. Только путем тщательного обследования под руководством врача можно определить их причину, чтобы, воздействуя на нее, избавиться от проблемы.

Загрузка…