Сыпь у ребенка больше и больше
Чаще всего прыщики и покраснения не опасны.
Сыпь у детей, особенно в младенчестве и дошкольном возрасте, — распространённое явление. Дело в особенностях детской кожи: она тонкая, легко травмируется и восприимчива к раздражениям и инфекциям из‑за ещё формирующегося иммунитета.
Чаще всего прыщики, пузырьки, покраснения, корочки и прочие высыпания у детей не являются признаком каких‑то серьёзных проблем и достаточно быстро проходят сами собой. Но из этого правила бывают исключения.
При каких симптомах надо вызывать скорую помощь
Немедленно набирайте 112, 103 или обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если на коже ребёнка появилась россыпь красных пятен, а кроме них есть следующие симптомы :
- Онемели или болят мышцы шеи, из‑за чего сложно наклонить голову. Такое явление медики называют жёсткой шеей.
- Больно смотреть на свет.
- Ребёнок жалуется на головную боль.
- Возникла неконтролируемая сильная дрожь.
- Температура выше 39 °C и вы не можете её сбить.
- Руки и ноги стали очень холодными.
- Когда вы прижимаете к участку с сыпью прозрачный стакан, красные пятнышки не исчезают.
Такая картина может говорить о менингите. Это крайне опасное заболевание, требующее срочной помощи врача.
Почему появляется сыпь у ребёнка
Предположить причины можно по внешнему виду высыпаний и сопровождающим её симптомам — прежде всего зуду и температуре. Вот наиболее распространённые факторы, которые вызывают сыпь у детей.
1. Укусы насекомых
Чаще всего это комары, но атаковать детей могут и песчаные блохи, постельные клопы, чесоточные клещи и другие насекомые. Укусы чешутся, но это единственный неприятный признак. В остальном самочувствие ребёнка не меняется: он активен, у него нормальная температура и аппетит.
2. Крапивница
Её основной признак — выпуклые светлые зудящие пятна, похожие на те, что возникают при ожоге крапивой (отсюда и название). Крапивница — это аллергическая реакция, которая иногда возникает на укусы насекомых, некоторые продукты питания, приём лекарств.
Такая сыпь, как правило, зудит. Но она не опасна и в течение одного‑двух дней проходит сама собой. Единственное исключение — крапивница, возникшая вокруг рта. Если заметите её на этом участке и тем более если высыпания ярко выражены, как можно быстрее позвоните педиатру или вызывайте скорую. Такая аллергическая реакция может привести к отёку слизистых рта и горла и спровоцировать удушье.
3. Опрелости (пелёночный дерматит)
Это раздражение кожи обычно возникает у совсем маленьких детей, которые много времени проводят в подгузниках. Опрелости вызваны длительным контактом кожи с мочой и калом, поэтому чаще всего возникают при нерегулярной смене памперсов. Но у некоторых младенцев пелёночный дерматит появляется и при хорошей гигиене.
4. Потничка
Как правило, потничка выглядит как мелкие точечные прыщики, которые возвышаются над покрасневшим участком кожи. Это раздражение появляется в плохо вентилируемых местах, где ребёнок много потеет — складках кожи, на спине и ягодицах (если младенец много времени проводит лёжа на спине), иногда на щеках (после долгого сна на животе).
Потничка строго локализована: она не распространяется за пределы поражённых мест.
5. Экзема
При типичной экземе поражённый участок кожи покрывается мельчайшими пузырьками, наполненными жидкостью. Они чешутся, покалывают, жгутся. Спустя день‑два разрываются и подсыхают, оставляя под собой раздражённую шелушащуюся кожу. Чаще всего такие пузырьки возникают на щеках, в коленных и локтевых сгибах, на кистях рук, ушах, шее, но могут появиться где угодно.
Экзема имеет десятки причин — например, аллергию (в этом случае экзему называют атопическим дерматитом) или контакт с раздражающими веществами.
6. Стригущий лишай
Это грибковое поражение кожи, которое проявляет себя округлыми зудящими пятнами с яркой каймой.
7. Контагиозный моллюск
Это заболевание даёт о себе знать выпуклыми красновато‑коричневыми и, что важно, твёрдыми бугорками диаметром 1–5 мм, которые могут появиться на любом участке тела. Несмотря на название, никакой моллюск под кожей не живёт. Такое раздражение — симптом вирусной инфекции.
8. Ветрянка
Её характерный признак — яркие красные пятнышки, похожие на комариные укусы, которые быстро, в течение нескольких часов, превращаются в наполненные жидкостью пузырьки. Спустя день‑два они подсыхают, корочка отпадает. Высыпания при ветрянке обычно сильно чешутся.
Часто ветрянка охватывает всё тело. Но иногда сыпь проявляет себя всего несколькими зудящими пузырьками.
Ветряночные высыпания обязательно сопровождаются похожими на грипп симптомами: повышением температуры, головной болью, недомоганием.
9. Корь
Это заболевание обычно начинается с повышения температуры и светобоязни — болезненных ощущений, которые возникают при взгляде на свет. Спустя несколько дней на голове или шее появляется красно‑коричневая сыпь, которая затем распространяется по всему телу.
10. Скарлатина
Один из ярких симптомов скарлатины — розово‑красная сыпь, кожа под которой похожа на наждачную бумагу. Высыпания покрывают большие участки тела и часто сливаются, становясь похожими на солнечный ожог. Помимо них, ребёнок жалуется на головную боль и боль в горле, у него повышается температура.
Когда нужно обратиться к педиатру
Как можно быстрее проконсультируйтесь с врачом, если :
- ребёнок плохо себя чувствует, у него поднялась температура;
- сыпь, будь то прыщики, пузырьки или просто красные пятна, ярко выраженная, густая и занимает большие участки кожи (например, выходит далеко за пределы подгузника);
- высыпания появились у ребёнка младше трёх месяцев;
- сыпь зудит так сильно, что младенец расцарапывает себе кожу;
- высыпания представляют собой наполненные жидкостью пузыри;
- сыпь не уменьшается, хотя прошло уже больше трёх дней после её появления.
Даже если таких признаков нет, но сыпь кажется вам необычной или просто вызывает беспокойство, поход к педиатру не будет лишним. С высокой вероятностью с вашим ребёнком всё в порядке. Но врач сможет установить это наверняка, успокоит и даст несколько рекомендаций, которые позволят распрощаться с высыпаниями легче и быстрее.
Как лечить сыпь у ребёнка
Чтобы уменьшить раздражение, медик может посоветовать применять присыпки и снимающие зуд кремы, мази, лосьоны. Дополнительное лечение назначается в зависимости от того, каковы причины возникновения сыпи у ребёнка.
Если педиатр предположит аллергическую реакцию, то пропишет антигистаминные лекарства, даст рекомендации по поводу диеты. Возможно, вам придётся сменить мыло, шампунь, порошок для стирки детских вещей на гипоаллергенные.
Если сыпь вызвана инфекцией, могут быть прописаны жаропонижающие средства (как правило, на основе парацетамола) и в некоторых случаях антибиотики. Специальным антигрибковым лосьоном‑антибиотиком лечится и стригущий лишай.
Как помочь ребёнку дома, если у него сыпь
Чтобы облегчить состояние ребёнка, действуйте так:
- следите, чтобы кожа была чистой;
- надевайте на ребёнка мягкую и свободную одежду из дышащих тканей;
- контролируйте влажность воздуха в комнате, оптимальное значение — 40–60%;
- старайтесь, чтобы в рацион ребёнка не входили те продукты питания, которые вызывали кожные раздражения в прошлом;
- откажитесь от долгих купаний, особенно в горячей воде, — кожа после них быстро теряет влагу, а это может усилить раздражение;
- сразу после купания наносите на кожу ребёнка увлажняющий крем или лосьон и проконсультируйтесь с педиатром, чтобы подобрать наиболее эффективное и гипоаллергенное средство.
Источник
Содержание:
- Ветрянка, или ветряная оспа
- Простой герпес
- Синдром «рука-нога-рот»
- Розеола
- Краснуха
- Корь
- Инфекционная эритерма, или пятая болезнь
- Скарлатина
Сыпь! С температурой или без, мелкая и крупная, зудящая и не очень, «пузырьками»; или «бляшками» — она всегда одинаково пугает родителей, ведь найти причину «высыпаний» порой бывает непросто. Неожиданно покрывшийся красными пятнами ребенок и сам напоминает ожившего монстра, и жизнь родителей превращает в фильм ужасов. Бояться не надо, надо лечиться!
Ветрянка, или ветряная оспа
Возбудитель: вирусварицелла-зостер (Varicella-Zoster virus, VZV).
Способ передачи: воздушно-капельный. Передается от больного человека здоровому при разговоре, кашле, чихании.
Иммунитет к ветрянке: пожизненный. Вырабатывается либо в результате болезни, либо после вакцинации. У детей, чьи матери болели ветрянкой или были привиты от нее, иммунитет к ветряной оспе передается от матери внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.
Инкубационный период: от 10 до 23 дней.
Заразный период: весь период сыпи +5 дней после последнего высыпания.
Проявления: красные точки появляются одновременно с подъемом температуры. Впрочем, иногда температура может оставаться нормальной или повышаться незначительно. Пятнышки очень быстро превращаются в одиночные пузырьки-везикулы, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью. Вскоре они подсыхают и покрываются корочками. Отличительная особенность ветрянки — сыпь на голове под волосами и на слизистых (во рту на веке и т.д.). Очень часто эта сыпь чешется.
Лечение: ветряная оспа проходит самостоятельно, поэтому лечение может быть только симптоматическим: сбить температуру, обработать зудящую сыпь зеленкой (для того чтобы, расчесывая пузырьки, ребенок не занес туда дополнительную инфекцию), дать антигистаминный препарат, чтобы чесалось меньше. Купаться при ветрянке можно! Но при этом нельзя растирать пораженные места — вместо этого нужно аккуратно промакивать их полотенцем.
Важно: использовать зеленку или другие красители (фукорцин и т.д.) нужно и для того, чтобы не пропустить очередные высыпания, — ведь намазанными будут только старые пятнышки. Так же проще отследить и появление последнего очага сыпи.
Простой герпес
Возбудитель: вирус простого герпеса. Бывает двух типов: вирус простого герпеса I типа вызывает высыпания в области рта, II типа — в области половых органов и заднего прохода.
Способ передачи: воздушно-капельный и контактный (поцелуи, общие предметы обихода и т.д.).
Иммунитет: не вырабатывается, болезнь протекает с периодическими обострениями на фоне стресса или других инфекций (ОРВИ и т.д.).
Инкубационный период: 4-6 дней.
Заразный период: все время высыпаний.
Проявления: за несколько дней до появления сыпи могут отмечаться зуд и болезненность кожи. Потом в этом месте появится группа тесно расположенных пузырьков. Температура поднимается крайне редко.
Лечение: специальные противовирусные мази, например с ацикловиром и т.д.
Важно: мазь использовать сразу после возникновения зуда и болезненности еще до появления пузырьков. В этом случае высыпания могут и вовсе не возникнуть.
Синдром «рука-нога-рот»
(от английского названия Hand-Foot-and-Mouth Disease, HFMD), или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой.
Возбудитель: энтеровирусы.
Способ передачи: фекально-оральный и воздушно-капельный. Вирус передается от человека к человеку при общении, разговоре, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки, постель и т.д.).
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.
Инкубационный период: от 2 дней до 3 недель, в среднем — около 7 дней. Заразный период: с начала заболевания.
Проявления: вначале повышается температура и начинается стоматит: высыпания на слизистой рта, боль при приеме пищи, обильное слюноотделение. Температура держится 3-5 дней, нередко на ее фоне отмечается понос, в некоторых случаях появляются насморк и кашель. На второй-третий день болезни появляется сыпь в виде одиночных пузырьков или небольших пятнышек. Название болезни идет от мест дислокации сыпи: она располагается на кистях, стопах и вокруг рта. Сыпь держится 3-7 дней, после чего бесследно исчезает.
Лечение: специфического лечения нет, используются симптоматические средства для снижения температуры и облегчения боли при стоматите. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения возможны только в случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции в полости рта.
Поставить диагноз энтеровирусного везикулярного стоматита нелегко, т.к. сыпь проявляется не сразу и очень часто ее расценивают как проявление аллергии.
Важно: несмотря на активное использование в лечении стоматита различных обезболивающих средств, первые несколько дней ребенку может быть очень больно есть. В таких случаях хорошо использовать максимально жидкую пищу (молоко, кисломолочные продукты, молочные коктейли, детское питание для малышей, супы и т.д.) и давать ее через соломинку. Обязательно следите за температурой пищи: она не должна быть ни холодной, ни слишком горячей — только теплой.
Розеола
(внезапная экзантема, шестая болезнь)
Возбудитель: еще один представитель славного семейства герпесвирусов — вирус герпеса 6-го типа.
Способ передачи: воздушно-капельный. Инфекция распространяется при разговорах, общении, чихании и т.д.
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный. У детей до 4 месяцев есть иммунитет, полученный внутриутробно, от матери. Инкубационный период: 3-7 дней.
Заразный период: все время заболевания.
Проявления: внезапный подъем температуры и через 3-5 дней ее самопроизвольное снижение. Одновременно с нормализацией температуры появляется розовая мелко- и среднепятнистая сыпь. Располагается она преимущественно на туловище и, как правило, не вызывает зуда. Проходит самостоятельно через 5 дней.
Лечение: только симптоматическая терапия — обильное питье, снижение температуры и т.д.
Вирус герпеса обостряется на фоне стресса или инфекций, например ОРВИ.
Заболевание проходит самостоятельно, осложнений практически нет.
Розеолу нередко называют псевдокраснухой, т.к. кожные проявления этих болезней очень похожи. Отличительной чертой розеолы является появление высыпаний после падения температуры.
Важно: как и в случае с энтеровирусным стоматитом, сыпь, появившуюся не в первый день болезни, часто расценивают как аллергическую, Иногда их действительно сложно отличить, но аллергическая сыпь, как правило, довольно сильно чешется, при розеоле же зуда быть не должно.
Краснуха
Возбудитель: вирус краснухи (Rubella virus)
Способ передачи: воздушно-капельный. Вирус передается при общении, кашле, разговоре.
Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели краснухой или были привиты от нее, иммунитет к краснухе передается внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.
Инкубационный период: от 11 до 24 дней.
Заразный период: с 7-го дня от заражения и до полного исчезновения сыпи + еще 4 дня.
Проявления: повышается температура. На лице, конечностях, туловище появляется мелкая, бледно-розовая, не зудящая сыпь, и одновременно с этим увеличиваются заднешейные лимфоузлы. Температура держится не больше 2-3 суток, а сыпь проходит на 2-7-й день от возникновения.
Лечение: только симптоматическая терапия: обильное питье, при необходимости снижение температуры и т.д. Дети переносят болезнь легко, а вот у взрослых часто бывают осложнения. Краснуха особенно опасна в первом триместре беременности: вирус проникает через плаценту и вызывает у ребенка врожденную краснуху, в результате которой у новорожденного могут быть глухота, катаракта или порок сердца. Поэтому всем, особенно девочкам, настоятельно рекомендуется проводить курс вакцинации от этого заболевания.
Корь
Возбудитель: вирус кори (Polinosa morbillarum)
Способ передачи: воздушно-капельный. Необычайно заразный и очень летучий вирус кори может не только передаваться при непосредственном общении с больным человеком, но и, например, распространяться по вентиляционным трубам, заражая людей в соседних квартирах.
Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели корью или были привиты от нее, иммунитет к кори передается внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.
Инкубационный период: 9-21 день.
Заразный период: С двух последних дней инкубационного периода до 5-го дня высыпаний/
Проявления: повышение температуры, кашель, осиплость голоса, конъюнктивит. На 3-5-й день болезни появляются яркие, крупные иногда сливающиеся пятна на лице, при этом температура сохраняется. На 2-й день сыпь появляется на туловище, на 3-й — на конечностях. Примерно на четвертые сутки от момента возникновения высыпания начинают угасать в таком же порядке, как и появились.
Лечение: симптоматическая терапия: обильное питье, затемненная комната (т.к. конъюнктивит сопровождается светобоязнью), жаропонижающие. Детям до 6 лет назначают антибиотики для предотвращения присоединения бактериальной инфекции. Благодаря вакцинации корь стала сейчас довольно редким заболеванием.
Инфекционная эритерма, или пятая болезнь
Возбудитель: парвовирус В19
Способ передачи: воздушно-капельный. Чаще всего инфекция встречается у детей в организованных детских коллективах — яслях, детских садах и школах.
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.
Инкубационный период: 6-14 дней.
Заразный период: инкубационный период + весь период болезни.
Проявления: все начинается как обычное ОРВИ. В течение 7-10 дней ребенок ощущает некоторое недомогание (болит горло, небольшой насморк, головная боль), но стоит ему «поправиться», как на фоне полного здоровья, без всякого повышения температуры, появляется красная, сливающаяся сыпь на щеках, больше всего напоминающая след от пощечины. Одновременно с этим или через несколько дней возникают высыпания на туловище и конечностях, которые образуют «гирлянды» на коже, но при этом не чешутся. Красный цвет сыпи быстро сменяется синевато-красным. На протяжении последующих двух-трех недель держится невысокая температура, а сыпь то появляется, то исчезает, в зависимости от физических нагрузок, температуры воздуха, контакта с водой и т.д.
Лечение: специфического лечения нет, только симптоматическая терапия. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения бывают крайне редко.
Скарлатина
Возбудитель: бета-гемолитический стрептококк группы А.
Способ передачи: воздушно-капельный. Возбудитель передается при разговоре, кашле, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки и т.д.).
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.
Инкубационный период: 1-7 дней.
Заразный период: первые несколько дней заболевания.
Проявления: болезнь начинается так же, как и обычная ангина (боль в горле, температура). Характерные для скарлатины высыпания появляются на 1-3-й день от начала заболевания. Сыпь мелкая, ярко-розовая, располагается в основном на щеках, в паху и по бокам туловища и через 3-7 дней проходит. Носогубный треугольник остается бледным и свободным от сыпи — это отличительный признак скарлатины. После исчезновения сыпи на ладонях и стопах начинает активно шелушиться кожа.
Лечение: только антибиотиками широкого спектра действия. Очень важно начать лечение как можно раньше, т.к. скарлатина может спровоцировать развитие таких аутоиммунных заболеваний, как ревматизм, гломерулонефрит, аутоиммунное поражение головного мозга.
Иногда болезнь протекает в стертой форме, без выраженного повышения температуры, воспалений в горле и сыпи. В таких случаях родители замечают только внезапно начавшееся шелушение на ладонях. Если это произошло — надо обязательно консультироваться с врачом.
Важно: так как скарлатина может провоцировать развитие серьезных аутоиммунных заболеваний, то для ранней диагностики возможных осложнений врачи рекомендуют делать анализы крови и мочи. В первый раз их сдают во время болезни, а потом повторяют через две недели после выздоровления, Тогда же рекомендуется сделать и электрокардиограмму.
Ликбез
Инкубационный период — период, когда заражение уже произошло, но болезнь еще не развилась.
Заразный период — время, когда заболевший человек может заразить окружающих.
Принято различать шесть «первичных» заболеваний с сыпью: первая болезнь — корь, вторая болезнь — скарлатина, третья болезнь — краснуха, четвертая болезнь — инфекционный мононуклеоз, пятая болезнь — инфекционная эритема, шестая болезнь — детская розеола (внезапная экзантема).
Суламифь Вольфсон, врач-педиатр,
сотрудник Клиники питания НИИ питания РАМН
Источник