Сыпь у ребенка проходит через час
В се молодые родители через пару-тройку лет после рождения ребёнка перестают бояться ОРВИ и простуд, потому что уже знают, как оказывать помощь и уход заболевшему малышу. Но бывают ситуации, когда даже опытные родители паникуют, переживая за здоровье своего чада, и срочно обращаются к врачу. Одна из таких ситуаций – появление у ребёнка сыпи на коже и слизистых. Давайте разбираться, какая сыпь опасна и требует срочного медицинского осмотра, а какая неопасна и проходит без последствий при правильном лечении.
Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!
Что такое сыпь? Это патологические элементы различных форм и размеров, появляющиеся на коже и слизистых. Эти элементы отличаются от нормальной кожи и слизистых своим видом, цветом и строением. Сыпь вызывается множеством причин. Самые распространенные – это детские инфекции (ветряная оспа, краснуха, корь, скарлатина) и аллергические реакции (бытовые, контактные, пищевые аллергены). Также бывает сыпь, вызванная грибками, глистной инвазией, но её процент очень мал. И ещё не нужно забывать про укусы различных насекомых, особенно в летний период. Многие родители путают комариные укусы с сыпью.
2 самые частые причины сыпи
1. Сыпь, вызванная детским инфекционным заболеванием. На данный момент самым частым таким заболеванием является ветряная оспа. В детском возрасте протекает достаточно легко, с небольшим подъёмом температуры, с высыпаниями по всей поверхности тела, в том числе в волосах на голове. Сначала высыпания небольшие, не очень частые, но буквально через пару часов ситуация может измениться. Появляются ярко красные пузырьки, которые так и хотят «лопнуть» и оставить глубокую ранку на коже.
Весь процесс сопровождается сильным зудом, но расчесывать участки с сыпью нельзя, так как можно занести инфекцию, и к заболеванию присоединится воспалительный процесс. Кроме того, можно повредить ростковый слой кожи, в этом случае при заживлении останется рубец, что некрасиво с эстетической точки зрения. Раньше участки сыпи обрабатывали раствором бриллиантовой зелени или фукорцином, но сейчас есть более эффективные средства, которые не оставляют следов на одежде. Кстати, они обладает действенным противозудным действием, их можно применять при комариных укусах.
Смотрите прямой эфир с педиатром Людмилой Игнатьевой на нашем Youtube-канале:
Также сыпь появляется при кори, краснухе, скарлатине. При кори сыпь состоит из мелких папул (узелков), которые окружены пятном, а также они склонны к слиянию. Такую сыпь называют пятнисто-папулёзной. Корь характеризуется «этапностью» высыпаний. Сначала сыпь появляется на лице, затем на туловище и, в последнюю очередь, на конечностях, её особенно много на разгибательных поверхностях.
!При краснухе сыпь имеет вид круглых или овальных пятен. Для краснухи тоже характерна «этапность» высыпания: сначала на лице, шее, волосистой части головы, а уже позднее на туловище и конечностях. Но, в отличие от коревой сыпи, пятна не имеют склонности к слиянию.
!При скарлатине сыпь сначала появляется на слизистых, а затем на поверхности тела: сначала на области шеи, затем на верхней части груди и спине. Самая обильная сыпь на руках, внутренней поверхности бёдер и боковых частях живота. При скарлатине есть зоны, на которых кожа остаётся чистой – это середина лица, губы, носогубный треугольник и подбородок. Сыпь яркая, мелкоточечная, на сгибах напоминает линейные полосы. Также отличительный симптом для скарлатины – это заболевание всегда сопровождается ангиной.
Все детские инфекционные заболевания требуют осмотра врача, назначения адекватной терапии и наблюдения специалиста на всём протяжении болезни. Если ребёнок чувствует себя хорошо, то можно прийти в поликлинику, осмотр проведёт дежурный врач в боксе, оценит тяжесть и характер заболевания, даст рекомендации по лечению и режиму.
Если у ребёнка температура, головная или мышечная боль – нужно вызвать врача на дом. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя! Только специалист может оценить тяжесть состояния маленького пациента. При своевременно назначенной терапии и при условии соблюдения всех рекомендаций ребёнок поправится быстро и осложнений не возникнет.
Но лично мой совет – лучше сделать прививку, чем переболеть серьёзным заболеванием. Корь относится к таким болезням, до изобретения вакцины смертность от кори была достаточно высокой. На данный момент смертность ничтожно мала.
2. Сыпь, вызванная аллергической реакцией. Пищевая сыпь преобладает над всеми аллергическими видами покраснений, особенно в период знакомства малыша с новыми продуктами. Именно поэтому вводить прикорм нужно постепенно, чтобы посмотреть на реакцию организма на тот или иной продукт. А также нельзя одномоментно давать несколько новых продуктов – в этом случае будет неясно, какая именно пища вызвала сыпь.
Если ребёнку более шести месяцев, при нормальной температуре сыпь возникла на небольшом участке кожи и не доставляет ребенку беспокойства, то необязательно в срочном порядке идти на приём к врачу. Нужно несколько дней не вводить никакие новые продукты. Обычно сыпь проходит на третий день. Продукт, вызвавший такую реакцию организма, нужно исключить из рациона на пару месяцев. А затем попробовать дать его снова.
Бывают ситуации, когда в силу возраста желудочно-кишечный тракт ребёнка ещё был не готов справляться с такой пищевой нагрузкой. Но при активном росте и развитии ребёнка через пару месяцев кишечник готов справиться. Если же и через пару месяцев выявлена аналогичная реакция на продукт, то лучше исключить его из рациона и в дальнейшем проконсультироваться с аллергологом.
Бытовая аллергия часто бывает, когда мама сменила стиральный порошок, кондиционер для белья, одела на ребёнка одежду, постиранную новым средством. Через небольшой промежуток времени она обнаружила пятнистую сыпь. При этом ребёнок спокойный, весёлый и счастливый. В этом случае маме просто нужно вернуть прежний стиральный порошок или кондиционер. Врачу показываться в данном случае необязательно. Если сыпь не прошла на четвертый день, у ребенка повысилась температура или есть признаки недомогания – необходимо показать малыша специалисту.
Часто аллергическая сыпь бывает на раздражающие вещества, например, мама была с ребёнком в бассейне, вода в котором обеззараживается хлором.
На дезинфектор возникла сыпь. В этом случае нужно прекратить походы в бассейн.
В бытовой аллергии самое сложное – это выявить аллерген. Для этого родственникам нужно постоянно наблюдать за маленьким ребёнком. Особенно, когда он начинает ползать и пробовать на вкус все предметы, которые найдёт вокруг себя. Необходимо убрать далеко все агрессивные чистящие средства, а ежедневную уборку делать экологичными средствами.
Основные причины и виды сыпи мы разобрали. Но на одном заболевании, симптомом которого является сыпь, я хочу заострить ваше внимание. В мире существует опасный микроб – менингококк, который, попадая по кровеносному руслу в мозг, вызывает менингококковый менингит — тяжелую нейроинфекцию. При заражении происходит специфическая реакция крови: на теле появляются многочисленные мелкие кровоизлияния, внешне похожи на «сосудистые звёздочки». Если вы обнаружили у вашего ребёнка подобную сыпь, которая сопровождается высокой температурой и рвотой – немедленно вызывайте скорую. Счёт идёт на часы! Менингит вызывается также пневмококком, стафилококком, кишечной палочкой, но менингококк – самый опасный возбудитель.
Берегите себя, своих детей, не паникуйте в непонятных ситуациях, а лучше обратитесь к специалисту.
Читайте другие статьи врача-педиатра Людмилы Игнатьевой в нашем блоге:
- Как получить витамин D и для чего он нужен
- Укрепление иммунитета ребёнка
- Баночное питание: польза или вред
- Топ-10 вредных советов для беременных
- 7 типов мам глазами педиатр
- Почему педиатру нужны собственные дети
Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!
Источник
Содержание:
- Ветрянка, или ветряная оспа
- Простой герпес
- Синдром «рука-нога-рот»
- Розеола
- Краснуха
- Корь
- Инфекционная эритерма, или пятая болезнь
- Скарлатина
Сыпь! С температурой или без, мелкая и крупная, зудящая и не очень, «пузырьками»; или «бляшками» — она всегда одинаково пугает родителей, ведь найти причину «высыпаний» порой бывает непросто. Неожиданно покрывшийся красными пятнами ребенок и сам напоминает ожившего монстра, и жизнь родителей превращает в фильм ужасов. Бояться не надо, надо лечиться!
Ветрянка, или ветряная оспа
Возбудитель: вирусварицелла-зостер (Varicella-Zoster virus, VZV).
Способ передачи: воздушно-капельный. Передается от больного человека здоровому при разговоре, кашле, чихании.
Иммунитет к ветрянке: пожизненный. Вырабатывается либо в результате болезни, либо после вакцинации. У детей, чьи матери болели ветрянкой или были привиты от нее, иммунитет к ветряной оспе передается от матери внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.
Инкубационный период: от 10 до 23 дней.
Заразный период: весь период сыпи +5 дней после последнего высыпания.
Проявления: красные точки появляются одновременно с подъемом температуры. Впрочем, иногда температура может оставаться нормальной или повышаться незначительно. Пятнышки очень быстро превращаются в одиночные пузырьки-везикулы, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью. Вскоре они подсыхают и покрываются корочками. Отличительная особенность ветрянки — сыпь на голове под волосами и на слизистых (во рту на веке и т.д.). Очень часто эта сыпь чешется.
Лечение: ветряная оспа проходит самостоятельно, поэтому лечение может быть только симптоматическим: сбить температуру, обработать зудящую сыпь зеленкой (для того чтобы, расчесывая пузырьки, ребенок не занес туда дополнительную инфекцию), дать антигистаминный препарат, чтобы чесалось меньше. Купаться при ветрянке можно! Но при этом нельзя растирать пораженные места — вместо этого нужно аккуратно промакивать их полотенцем.
Важно: использовать зеленку или другие красители (фукорцин и т.д.) нужно и для того, чтобы не пропустить очередные высыпания, — ведь намазанными будут только старые пятнышки. Так же проще отследить и появление последнего очага сыпи.
Простой герпес
Возбудитель: вирус простого герпеса. Бывает двух типов: вирус простого герпеса I типа вызывает высыпания в области рта, II типа — в области половых органов и заднего прохода.
Способ передачи: воздушно-капельный и контактный (поцелуи, общие предметы обихода и т.д.).
Иммунитет: не вырабатывается, болезнь протекает с периодическими обострениями на фоне стресса или других инфекций (ОРВИ и т.д.).
Инкубационный период: 4-6 дней.
Заразный период: все время высыпаний.
Проявления: за несколько дней до появления сыпи могут отмечаться зуд и болезненность кожи. Потом в этом месте появится группа тесно расположенных пузырьков. Температура поднимается крайне редко.
Лечение: специальные противовирусные мази, например с ацикловиром и т.д.
Важно: мазь использовать сразу после возникновения зуда и болезненности еще до появления пузырьков. В этом случае высыпания могут и вовсе не возникнуть.
Синдром «рука-нога-рот»
(от английского названия Hand-Foot-and-Mouth Disease, HFMD), или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой.
Возбудитель: энтеровирусы.
Способ передачи: фекально-оральный и воздушно-капельный. Вирус передается от человека к человеку при общении, разговоре, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки, постель и т.д.).
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.
Инкубационный период: от 2 дней до 3 недель, в среднем — около 7 дней. Заразный период: с начала заболевания.
Проявления: вначале повышается температура и начинается стоматит: высыпания на слизистой рта, боль при приеме пищи, обильное слюноотделение. Температура держится 3-5 дней, нередко на ее фоне отмечается понос, в некоторых случаях появляются насморк и кашель. На второй-третий день болезни появляется сыпь в виде одиночных пузырьков или небольших пятнышек. Название болезни идет от мест дислокации сыпи: она располагается на кистях, стопах и вокруг рта. Сыпь держится 3-7 дней, после чего бесследно исчезает.
Лечение: специфического лечения нет, используются симптоматические средства для снижения температуры и облегчения боли при стоматите. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения возможны только в случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции в полости рта.
Поставить диагноз энтеровирусного везикулярного стоматита нелегко, т.к. сыпь проявляется не сразу и очень часто ее расценивают как проявление аллергии.
Важно: несмотря на активное использование в лечении стоматита различных обезболивающих средств, первые несколько дней ребенку может быть очень больно есть. В таких случаях хорошо использовать максимально жидкую пищу (молоко, кисломолочные продукты, молочные коктейли, детское питание для малышей, супы и т.д.) и давать ее через соломинку. Обязательно следите за температурой пищи: она не должна быть ни холодной, ни слишком горячей — только теплой.
Розеола
(внезапная экзантема, шестая болезнь)
Возбудитель: еще один представитель славного семейства герпесвирусов — вирус герпеса 6-го типа.
Способ передачи: воздушно-капельный. Инфекция распространяется при разговорах, общении, чихании и т.д.
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный. У детей до 4 месяцев есть иммунитет, полученный внутриутробно, от матери. Инкубационный период: 3-7 дней.
Заразный период: все время заболевания.
Проявления: внезапный подъем температуры и через 3-5 дней ее самопроизвольное снижение. Одновременно с нормализацией температуры появляется розовая мелко- и среднепятнистая сыпь. Располагается она преимущественно на туловище и, как правило, не вызывает зуда. Проходит самостоятельно через 5 дней.
Лечение: только симптоматическая терапия — обильное питье, снижение температуры и т.д.
Вирус герпеса обостряется на фоне стресса или инфекций, например ОРВИ.
Заболевание проходит самостоятельно, осложнений практически нет.
Розеолу нередко называют псевдокраснухой, т.к. кожные проявления этих болезней очень похожи. Отличительной чертой розеолы является появление высыпаний после падения температуры.
Важно: как и в случае с энтеровирусным стоматитом, сыпь, появившуюся не в первый день болезни, часто расценивают как аллергическую, Иногда их действительно сложно отличить, но аллергическая сыпь, как правило, довольно сильно чешется, при розеоле же зуда быть не должно.
Краснуха
Возбудитель: вирус краснухи (Rubella virus)
Способ передачи: воздушно-капельный. Вирус передается при общении, кашле, разговоре.
Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели краснухой или были привиты от нее, иммунитет к краснухе передается внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.
Инкубационный период: от 11 до 24 дней.
Заразный период: с 7-го дня от заражения и до полного исчезновения сыпи + еще 4 дня.
Проявления: повышается температура. На лице, конечностях, туловище появляется мелкая, бледно-розовая, не зудящая сыпь, и одновременно с этим увеличиваются заднешейные лимфоузлы. Температура держится не больше 2-3 суток, а сыпь проходит на 2-7-й день от возникновения.
Лечение: только симптоматическая терапия: обильное питье, при необходимости снижение температуры и т.д. Дети переносят болезнь легко, а вот у взрослых часто бывают осложнения. Краснуха особенно опасна в первом триместре беременности: вирус проникает через плаценту и вызывает у ребенка врожденную краснуху, в результате которой у новорожденного могут быть глухота, катаракта или порок сердца. Поэтому всем, особенно девочкам, настоятельно рекомендуется проводить курс вакцинации от этого заболевания.
Корь
Возбудитель: вирус кори (Polinosa morbillarum)
Способ передачи: воздушно-капельный. Необычайно заразный и очень летучий вирус кори может не только передаваться при непосредственном общении с больным человеком, но и, например, распространяться по вентиляционным трубам, заражая людей в соседних квартирах.
Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели корью или были привиты от нее, иммунитет к кори передается внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.
Инкубационный период: 9-21 день.
Заразный период: С двух последних дней инкубационного периода до 5-го дня высыпаний/
Проявления: повышение температуры, кашель, осиплость голоса, конъюнктивит. На 3-5-й день болезни появляются яркие, крупные иногда сливающиеся пятна на лице, при этом температура сохраняется. На 2-й день сыпь появляется на туловище, на 3-й — на конечностях. Примерно на четвертые сутки от момента возникновения высыпания начинают угасать в таком же порядке, как и появились.
Лечение: симптоматическая терапия: обильное питье, затемненная комната (т.к. конъюнктивит сопровождается светобоязнью), жаропонижающие. Детям до 6 лет назначают антибиотики для предотвращения присоединения бактериальной инфекции. Благодаря вакцинации корь стала сейчас довольно редким заболеванием.
Инфекционная эритерма, или пятая болезнь
Возбудитель: парвовирус В19
Способ передачи: воздушно-капельный. Чаще всего инфекция встречается у детей в организованных детских коллективах — яслях, детских садах и школах.
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.
Инкубационный период: 6-14 дней.
Заразный период: инкубационный период + весь период болезни.
Проявления: все начинается как обычное ОРВИ. В течение 7-10 дней ребенок ощущает некоторое недомогание (болит горло, небольшой насморк, головная боль), но стоит ему «поправиться», как на фоне полного здоровья, без всякого повышения температуры, появляется красная, сливающаяся сыпь на щеках, больше всего напоминающая след от пощечины. Одновременно с этим или через несколько дней возникают высыпания на туловище и конечностях, которые образуют «гирлянды» на коже, но при этом не чешутся. Красный цвет сыпи быстро сменяется синевато-красным. На протяжении последующих двух-трех недель держится невысокая температура, а сыпь то появляется, то исчезает, в зависимости от физических нагрузок, температуры воздуха, контакта с водой и т.д.
Лечение: специфического лечения нет, только симптоматическая терапия. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения бывают крайне редко.
Скарлатина
Возбудитель: бета-гемолитический стрептококк группы А.
Способ передачи: воздушно-капельный. Возбудитель передается при разговоре, кашле, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки и т.д.).
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.
Инкубационный период: 1-7 дней.
Заразный период: первые несколько дней заболевания.
Проявления: болезнь начинается так же, как и обычная ангина (боль в горле, температура). Характерные для скарлатины высыпания появляются на 1-3-й день от начала заболевания. Сыпь мелкая, ярко-розовая, располагается в основном на щеках, в паху и по бокам туловища и через 3-7 дней проходит. Носогубный треугольник остается бледным и свободным от сыпи — это отличительный признак скарлатины. После исчезновения сыпи на ладонях и стопах начинает активно шелушиться кожа.
Лечение: только антибиотиками широкого спектра действия. Очень важно начать лечение как можно раньше, т.к. скарлатина может спровоцировать развитие таких аутоиммунных заболеваний, как ревматизм, гломерулонефрит, аутоиммунное поражение головного мозга.
Иногда болезнь протекает в стертой форме, без выраженного повышения температуры, воспалений в горле и сыпи. В таких случаях родители замечают только внезапно начавшееся шелушение на ладонях. Если это произошло — надо обязательно консультироваться с врачом.
Важно: так как скарлатина может провоцировать развитие серьезных аутоиммунных заболеваний, то для ранней диагностики возможных осложнений врачи рекомендуют делать анализы крови и мочи. В первый раз их сдают во время болезни, а потом повторяют через две недели после выздоровления, Тогда же рекомендуется сделать и электрокардиограмму.
Ликбез
Инкубационный период — период, когда заражение уже произошло, но болезнь еще не развилась.
Заразный период — время, когда заболевший человек может заразить окружающих.
Принято различать шесть «первичных» заболеваний с сыпью: первая болезнь — корь, вторая болезнь — скарлатина, третья болезнь — краснуха, четвертая болезнь — инфекционный мононуклеоз, пятая болезнь — инфекционная эритема, шестая болезнь — детская розеола (внезапная экзантема).
Суламифь Вольфсон, врач-педиатр,
сотрудник Клиники питания НИИ питания РАМН
Источник