Сыпь запор температура у ребенка

Сыпь запор температура у ребенка thumbnail

Довольно часто после нарушений в режиме питания у детей бывает запор. У грудничков это обычно происходит при введении новых смесей или прикорма. Тревожным симптомом при этом является присоединение к трудностям с дефекацией повышенной температуры тела, что может указывать на инфекционный процесс в организме ребенка. Родители редко связывают эти 2 признака и стараются лечить отдельно, что чревато развитием осложнений.

Бывает ли температура при запоре?

Бывает ли температура при запоре?Появление запора у детей редко вызывает у родителей беспокойство, так как обычно его можно купировать с помощью коррекции режима питания. Трудности с дефекацией определяются при длительной задержке стула у малыша, а также изменении его консистенции.

Чтобы понять, может ли быть температура при запоре у ребенка, необходимо разобраться, что же происходит в организме при этом. Во время длительного застоя уплотненные каловые массы давят на стенки расширенных отделов толстой кишки. Слизистая оболочка истончается, из-за чего содержимое может легко травмировать ее. Любое повреждение является входными воротами для проникновения инфекции, включая собственную флору кишечника, что приводит к развитию воспаления. Симптомы усугубляются постоянным раздражением этого участка агрессивным содержимым.

Одним из признаков воспалительного процесса является высокая температура. Поэтому даже обычный запор, вызванный погрешностями в питании, при хроническом течении, когда стенки толстой кишки постоянно раздражаются и испытывают повышенное давление, может послужить источником лихорадки. Возможен и другой вариант развития событий. Как всем известно, каловые массы представляют собой переработанные остатки пищи, которые должны регулярно покидать организм. Когда нарушается режим, они начинают гнить в просвете кишечника, также усиливаются процессы брожения. В ходе этих реакций образуются токсические вещества, которые легко проникают через истонченную и напряженную слизистую оболочку в системный кровоток, отравляя организм.

При тяжелой интоксикации организм отвечает тем, что поднимается температура тела, чтобы нейтрализовать отравляющие вещества.

Хронический запор и высокая температура у ребенка могут послужить причиной нарушения работы других органов и систем – постепенно развивается полиорганная недостаточность.

Причины

Помимо аутоинтоксикации существует большой спектр причин, при которых появляется запор при повышенной температуре у ребенка. Очень важно дифференцировать подобные состояния, так как многие из них могут потребовать экстренной медицинской помощи.

Подобные симптомы возможны при различных заболеваниях пищеварительного тракта и их осложнениях. Кроме интоксикации, выделяют следующие причины:

  • Инфекционное заболевание вирусной этиологии. Поражение дыхательной системы обычно манифестируется тогда, когда поднимается температура тела. Тяжелая лихорадка в сочетании с респираторным синдромом приводит к обезвоживанию организма. Потеря жидкости происходит и в желудочно-кишечном тракте, что вызывает уплотнение каловых масс.
  • Хронические воспалительные заболевания ЖКТ. При обострении гастрита или панкреатита, а также при дискинезии желчевыводящих путей может подняться температура тела. Родители замечают ухудшение аппетита, наличие болей в эпигастрии (верхняя часть живота) и появление поноса/запора у ребенка.
  • Аппендицит. Воспаление червеобразного отростка проявляется прежде всего острейшей болью сперва в эпигастрии, а после в правой нижней части живота. Также может наблюдаться тошнота, рвота, понос или запор. Если же при этом поднялась температура тела выше 37,5о С, есть риск развития перитонита.
  • Аллергия может спровоцировать температуру и запорАллергия. Реакция гиперчувствительности из-за поступления причинно-значимого антигена сопровождается массивным выделением медиаторов воспаления. В тяжелой ситуации может подниматься температура тела, появляться диарея или запор.
  • Кишечная непроходимость. Если при многодневном запоре поднялась температура выше 38оС на фоне сильной боли в животе без четкой локализации, тошноты и рвоты, есть вероятность того, что каловые массы перестали продвигаться по пищеварительному тракту. Одним из дополнительных признаков является отсутствие отхождения газов.
  • Глистная инвазия. Длительное персистирование паразитов в кишечнике часто протекает практически бессимптомно. Однако родителей должно насторожить эпизодическое появление трудностей с дефекацией. На этом фоне может незначительно повыситься температура тела до 37-37,3оС, чему часто не очевидных объяснений.
  • Геморрой. Появление узлов возможно в любом возрасте, а температура поднимается при их раздражении кишечным содержимым, то есть инфицировании. Это можно также заподозрить по появлению крови в кале или болезненности при дефекации.
  • Парапроктит. Гнойное поражение околопрямокишечной клетчатки может быть осложнением многих заболеваний ЖКТ. Состояние ребенка будет крайне тяжелым, есть риск развития сепсиса.
  • Туберкулез кишечника. Характеризуется поднятием температуры тела и запорами. В отошедшем кале можно обнаружить следы крови.
  • Дисбактериоз. Тяжелое нарушение микрофлоры кишечника вследствие инфекции или приема лекарственных средств всегда сопровождается запором. Появление повышенной температуры возможно в качестве ответной реакции организма.

Запор и температура могут быть первыми признаками синдрома раздраженного кишечника у детей. Его этиология неизвестна, однако большую роль играет наследственность и стрессовые факторы.

Симптомы

МетеоризмПоявление запора при температуре у ребенка может сопровождаться рядом следующих симптомов, при наличии которых необходимо сразу же обратиться к врачу:

  • Боли в животе различной интенсивности и локализации;
  • Метеоризм (вздутие, урчание живота);
  • Потеря аппетита;
  • Снижение массы тела при достаточном питании;
  • Тошнота, рвота;
  • Бледность кожных покровов, головокружение, потеря сознания;
  • Общая сильная слабость;
  • Боль во время акта дефекации или после него;
  • Постоянная сонливость;
  • Дети становятся раздражительными, плаксивыми;
  • Повышенная жажда;
  • Наличие патологических примесей в испражнениях – гной, кровь, слизь;
  • Ухудшение состояния волос и кожи.

Честное и подробное изложение жалоб поможет врачу заподозрить заболевание и назначить необходимые диагностические мероприятия с целью уточнения причины. Своевременное лечение позволит избавиться от проблем на ранней стадии, избежав развития угрожающих жизни осложнений.

Методы лечения и профилактики

Чтобы избавиться от всех симптомов, нужно воздействовать на непосредственную причину их появления. Во всех случаях поднятие температуры при наличии запора должно насторожить родителей. Первым шагом является немедленное обращение к специалисту.

Врач подбирает комплексное лечение, которое может включать в себя медикаментозные средства и модификацию образа жизни.

Для этиотропной терапии в зависимости от причины назначают антибактериальные или противовирусные препараты. В тяжелой ситуации может потребоваться оперативное лечение.

В качестве симптоматической терапии назначают следующие мероприятия от запора:

  • Слабительные средства – «Дюфалак», «Гутталакс», «Глицериновые свечи», «Микролакс», различные масла (оливковое или вазелиновое);
  • Клизмы (только в острой ситуации) с отварами лекарственных трав (ромашка, зверобой) или маслами;
  • Диета №3, при которой исключается из рациона тяжелая пища. При этом вводится большее количество растительной клетчатки и кисломолочных продуктов;
  • Лечебная физкультура или другая физическая активность. Детям необходимо вести активный образ жизни – частые прогулки на свежем воздухе, плавание, спортивные игры.
Читайте также:  Водянистая сыпь на лбу у новорожденного

В случае функционального запора, вызванного погрешностями в питании и малоподвижным образом жизни, проблему можно решить соблюдением диеты и лечебной физкультуры без применения лекарственных средств.

Источник

Запор и высыпания у ребенка 1,5 года

Добрый вечер, уважаемые врачи.

Девочка, 1,6 г. , вес 11 кг, рост 78 см. Еще на грудном вскармливании. В младенчестве газоотводными трубочками и т.д. не увлекались. Попробовали один раз, эффект не получили, больше в попу не лезли.

Хронических заболеваний и пищевых аллергий в анамнезе не имеет. Аппетит хороший, из вкусовых предпочтений овощные пюре домашнего приготовления, паровые котлеты, отварное мясо, домашняя выпечка (бисквит с фруктами), творог и кефир завода детского питания без наполнителей, ягоды и фрукты по сезону.

В середине апреля появились красные пятна на локтевых сгибах, под коленками, на в пояснице и на животе, которые доставляли дискомфорт в виде зуда. Обратились к дерматологу, врач предположила аллергическую реакцию и выписала лечение: зодак, лактофильтрум, глюконат кальция на 2 недели. Плюс постоянное увлажнение кожи и исключение аллергенов, к которым были отнесены молочные продукты, фрукты, кроме яблок, курица, шоколад. Последнее ребенок и не ел. Мне диета как кормящей маме.

Начали лечение и соблюдение диеты, состояние кожи заметно улучшилось. По моим наблюдениям, это была реакция на молоко, на котором девочка ела кашу каждое утро. За месяц до высыпаний мы перешли с магазинного молока на домашнее, грешу на него.

В результате соблюдения диеты все пятна так и не ушли, но появилась проблема с пищеварением. Дочь стала ходить в туалет раз в 2 дня довольно плотным по консистенции калом. Обратив внимание на это, я вернула в рацион кисломолочные продукты, добавила сезонные фрукты: абрикосы, персики. Улучшений со стулом не наблюдалось. Ухудшений с пятнами тоже, они продолжают жить своей жизнью, то усиливаясь, тот уменьшаясь.

Посетили по этому поводу педиатра, она рекомендовала посетить аллерголога или подождать, пока само все пройдет. По поводу запора сказала, что это связано с аллергией и лечить подобное состояние нам следует Энтеросгелем и Лактовитом 3 р в день в течение 2 недель.

Для посещения аллерголога сдали ОАК, ОАМ. Педиатр сказала, что все показатели в норме, эозинофилы 3, при норме до 5. Соскоб на энтеробиоз и кал на я/г отрицателен. По последнему были сомнения, т к. внезапные пятна натолкнули на мысль об аскаридах, пересдадим в платной лаборатории на аппарате парасеп. К аллергологу не попали, т.к. заболели ОРВИ, 2 дня была температура до 38.6 и насморк.

Обострение, после которого проблема пятен отошла на второй план, произошло на прошлой неделе. Дочь не смогла сходить в туалет, твердые каловые массы застряли в попке и ей было больно, пришлось взять ее под ножки, только тогда все вышло, также появилось несколько капель крови. С тех пор ребенок отказывается от туалета, ходит раз в 2-3 дня. Сегодня был третий день, поставила свечку глицериновую, опять два очень плотных комка, слезы и несколько капель крови.

Прочитав тему о запорах, сделать вывод, что ребенок намеренно сдерживает позывы к дефекации, потому что помнит, как было больно. Да и больно ей теперь каждый раз(((( Купила Дюфалак с целью наладить этот механизм и избежать хронических запоров.

Собственно, вопросы:
1. Правильно ли я поняла, что давать его следует 1 раз в сутки начиная с нашей минимальной возрастной дозы 5 мл и увеличивать ее до достижения желаемого эффекта?

2. Стоит ли в первые дни приема стимулировать дефекацию с помощью глицериновой свечки? Клизму делать не умею и боюсь навредить.

3. Через сколько дней, в большинстве случаев, стоит ждать эффекта от приема препарата?

Спасибо за внимание к нашей проблеме.

Источник

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Запор и сыпь у ребенка». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

ДЕКАБРЬ

Предлагаю флешмоб — перед наступлением каждого месяца делиться с аудиторией тем, что значит для вас этот месяц, с чем он у вас ассоциируется и какие события обычно происходят с вами в это время.

Для меня декабрь — это самый волшебный месяц года. В это время, как раз перед Новым годом, происходят самые разнообразные чудеса. Конечно, не всегда эти чудеса приятные, но, что характерно, именно…

Компот из сухофруктов с жучками

Это капец просто. Сварила я компот. Перед тем как варить сухофрукты кипятком обдала, промыла и в воду варить. И решила остатки пересыпать в емкость поменьше (это когда уже компот сварила). При пересыпке и обнаружила жучков. Остатки выкинула, но, блин, что делать с компотом? ???? поковырялась в нем, вроде никто не плавает ???? или лучше вылить

жучки одолели((

Однажды, видимо, купили мы пачку крупы овсяной просроченной. В общем, стояла она несколько дней, открываю, а там куча маленьких черненьких жучков(( По ходу дела, за то время, которое коробка стояла на полке, они успели разбежаться кто куда… Теперь куда не залезу-они везде-в сахаре, крупе, сухофруктах, муке(((((((((( Кошмар просто. Я уже все намывала, выкидывала все продукты и покупала новые-ну…

Опять эти жучки противные!!!

Маленькие, коричневые… Я запаковала все крупы/макароны/сухофрукты по стеклянным банкам и из шкафчика они у меня пропали. Зато вышли жить в коридор… Что они там едят — не понятно… постоянно подметаю — и выметаю их из разных щелей. Как с ними бороться? У меня такая мысль появилась: я полы дома мою глориксом… а если начать мыть каким-нибудь средством с хлоркой? Жукам от хлорки должно хуже стать?

Читайте также:  Сыпать соль на акварель

Про сухофрукты и орехи

Нашла у себя залежи кураги, изюма, миндальный орех. ЛЕжали в разных бумажных пакетах, в прохладном достаточно месте и темноте. Сколько лежали-не знаю, я их туда не ложила. Может 2 года, может и больше. Вот думаю-пригодно ли для пищи? пока замочила часть кураги и изюма в кипятке. Жучков не увидела нигде. Ореги в скорлупе. Один попробовала-нормальный, белый, не горчит. 

силикон для слепков рук и ног в прошлых постах, а ещё можно делать это…

Силикон: общая информацияСиликоны – это кремнеорганические полимеры. Силиконовые клеи и герметики, использующиеся в строительстве и быту, застывают от соприкосновения с влагой, содержащейся в воздухе. Одни из самых часто встречающихся в магазинах – уксусные силиконы. Вы их можете узнать по специфическому уксусному запаху, потому что после соприкосновения с воздухом (после открывания тубуса) в…

Повышенный уровень сахара в крови при беременности

Как ни прекрасна беременность, к сожалению, в это время часто у будущей мамы обостряются хронические заболевания. Каким же образом можно узнать о том, что в организме произошли изменения, нуждающиеся в лечении? – Сдав анализы. Уже при постановке на учет в женской консультации будут даны направления на необходимые обследования, среди которых – общий анализ крови и анализ крови на сахар. При…

Гостим у свекров

Простите, что все сплошным текстом, но с жж только так копируется, если с айпада. Потратила кучу времени, пытаясь здесь отредактировать, но все равно остается так же!/////////////// Ранее я писала у себя на стене вконтакте вот это сообщение: Меня не будет в инете около недели, прошу не терять. Я у свекрови и буду здесь до субботы как минимум. Фасад нашего дома моют, используя какую-то ядовитую…

Неприятненько.

Неприятненько. Нашла в сухофруктах жучков каких-то. Все выбросить или что делать? Сухофрукты яблоки и груши.

Записки из бразильской глуши (от 17 мая 2017)

Друзья, сперва хочу поблагодарить всех, кто откликнулся на мою просьбу в предыдущем посте. Спасибо вам огромное! Группа оживает! Я постараюсь сделать ее интересной не только для участников наших уроков, но и вообще для всех, кому важна тема развития детей. Вот. А у нас осень. Холодно и ветренно на улице, но терпимо вполне. На днях был день матери в Бразилии. Я всегда забываю, что это и мой…

налепила пельмеши..

Первый раз за 25 лет. По форме получились не один к одному но это же первые)) по вкусу-супер! Фарш я делала сама на электромясорубке из лука и свиного карбоната. Пааахнет он обалденно)) пока я налепила 26 штук-только на ужин. Завтра доделаю остальные. А то как я делала тесто-отдельная история. Вот замесила, упаковала в пакет на 40 минут, муку поставила под навесной шкафчик на кух гарнитур….

Девочки, выручайте!

Девочки, выручайте! В сухофруктах завелись маленькие жучки, может купила уже с ними, потому что лежали они не долго у меня. И успели наползти в крупы. Я все выбросила. Помыла ящик, они все равно ползают то там, то там. Помыла весь гарнитур, а они все равно ползают. Может в щелках прячутся. В общем не знаю как их вывести. Подскажите

Как можно заготовить сушеные помидоры: все способы. Интересные рецепты блюд с сушеными помидорами

Сушеные помидоры пришли к нам из Италии, именно в этой солнечной стране принято этим способом заготавливать томаты.
Продукт открывает новые кулинарные возможности и вкусы. Сегодня его можно купить в любом супермаркете, но вкуснее и намного дешевле сушить помидоры самостоятельно, тем более сделать это очень просто.
Сушеные помидоры — общие принципы приготовления
Для сушки лучше выбирать…

Как можно заготовить сушеные помидоры: все способы. Интересные рецепты блюд с сушеными помидорами

Сушеные помидоры пришли к нам из Италии, именно в этой солнечной стране принято этим способом заготавливать томаты.
Продукт открывает новые кулинарные возможности и вкусы. Сегодня его можно купить в любом супермаркете, но вкуснее и намного дешевле сушить помидоры самостоятельно, тем более сделать это очень просто.
Сушеные помидоры — общие принципы приготовления
Для сушки лучше выбирать…

Записки из бразильской глуши (от 24 декабря)

Сегодня канун католического Рождества. Ездили к родителям Жу, поужинали вместе. Традиций здесь каких-то особенных я не заметила, кроме как в еде. На столе в сочельник обязательно присутствует индейка, а на десерт предлагают фрукты, орешки и сухофрукты.
Интересно, что редкие бразильцы едят на десерт орешки и сухофрукты в течение года, а вот на Рождество накрывают отдельный столик для всего…

ОООООЧЕНЬ ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПРО ПИТАНИЕ МАЛЫША

Питание ребенка первого года жизни
— Основа питания человека – мясо, рыба, молочные и кисломолочные продукты, овощи и фрукты самые разные, из круп необходима гречка. Вегетарианство, соблюдение постов для беременных, кормящих и детей недопустимо. Любые консервы нежелательны.
— Готовьте пищу самостоятельно из исходных продуктов, приобретенных сырыми. Мясо и рыбу покупайте только куском (но не…

Стыбрено.

мука вытягивает из жидкости лишнюю соль, те в тряпочку пару ложек муки и в пересоленый борщ на пару минут и все ОК!

Chertёnok16.07.2011 — время: 20:47

Пересоленное первое блюдо

Пересоленный бульон можно исправить, поместив в него картофель, лапшу или овощи. Проще говоря, приготовив на нем суп.
Если ввести в суп взбитый белок, он «оттянет» на себя соль. Затем его следует…

Читайте также:  Аллергия сыпь на ладошках

статья для худеющих (сперла)

для себя сохраняю, может кому-нибудь понадобится

Автора не знаю, но привожу полностью, спасибо тебе!!!

Используйте голову для похудения, занимайтесь аутотренингом. Мысль материальна и поможет вам.

Я ниже изложу принципы питания, и приведу свое примерное меню.

Поверьте, это работает, вес снижается, вы никогда не чувствуете голода, даже наоборот, ощущение легкости, нет проблем с…

Очень понравилась статья

статья для худеющих (сперла)

для себя сохраняю, может кому-нибудь понадобится

Автора не знаю, но привожу полностью, спасибо тебе!!!

Используйте голову для похудения, занимайтесь аутотренингом. Мысль материальна и поможет вам.

Я ниже изложу принципы питания, и приведу свое примерное меню.

Поверьте, это работает, вес снижается, вы никогда не чувствуете голода, даже наоборот,…

Питание при беременности

С начала беременности (с 57,5 кг) набрала 3,5 кг (61 кг, иногда 60,7). Это по утреннему весу. Последние данные. Взвешиваюсь каждый день. Но у меня иногда отеки и сразу плюс 2 кг. Очень плохо и тяжело. Аппетит очень сильный, бывает, что срываюсь, но как только начинаю жрать без разбора, сразу проблемы с кишечником, он не справляется, начинаются запоры. Но стоит день не отступать от нормального…

Оправдание любителям вредной пищи.

Заметки гламурного ученого
Оправдание любителям вредной пищи

Самый популярный человеческий грех – чревоугодие, и все мы страстно желаем от него избавиться. Какой нормальный грешник, хоть раз, жуя свиную рульку и запивая ее стаканчиком коньяка, не обещал себе: «Все, с понедельника – только здоровое питание!». На самом деле, граждане обжоры, не спешите зарываться в книги по диетологии….

долбаный пмс!

До М примерно 5-7 дней, а этот ПМС уже начал издеваться над моей фигурой!!! Жую и жую!!! Уже не знаю чем себе рот заткнуть!!! И самое интересное, что ему нужно чтобы я поглощала что-то именно калорийное!!! Всякие там фрукты, сухофрукты, салатики не катят!!!!!Такими темпами за эту неделю можно в пончика превратиться((((

Мое мнение про прикорм!

Решила я высказаться)) Прочитав кучу литературы и постов мамочек я пришла к выводу, что мамочкам просто не терпится начать пихать в ребенка пюрехи, кашки, чаи. Мне и самой не терпелось)) Мы на ГВ, кстати. Так вот, девочки, терпите!!! Нельзя начинать прикорм, если не прошел рефлекс выталкивания языком изо рта пищи, если малыш не проявляет интерес к пище, и самое главное- ЕСЛИ НЕ НАЧАЛИ…

Меню для малыша старше годика!

Этот пост, я честно признаюсь, стащилау Аллы Пахомовой usr556204.baby.ru/ — спасибо ей большое за такую классную статью!
Я обязательно проанализирую и сделаю разнообразную менюшку для Алинки
У нас по прежнему пока всего 4 зубика и поэтому жевать то особо не чем((( Так и кормимся различными пюрешками от Бабушкиного Лукошка)))Наш рацион таков:Завтрак 1 (6-7 утра) — Смесь Малютка 210 мг.Завтрак…

Советы по обработке и приготовлению ягод и фруктов

Свежие яблоки хорошо сохранятся, если их засыпать сухими чистыми древесными опилками или обернуть мягкими бумажными салфетками.Груши зимних сортов лучше всего сохраняются при температуре около 0°, завернутыми в папиросную бумагу.Чтобы очищенные и нарезанные для салата яблоки не чернели, их надо предварительно подержать 10 минут в слегка подсоленной холодной воде.Чтобы печеные яблоки не…

выживаем пр ЧС, кризисах,войне. полезные списки и статьи

может, кому-то пригодится. я не призываю что-то делать, но прочесть всем полезно. я считаю, что запастись СТОИТ. а как жить куда бежать — мы тоже этого не знаем, народ… поэтому читаю все в таком родезнание — наша сила. может благодаря этому мы поможем родным или своим деткам. купить крупы мало — надо знать какие и как хранить. иначе все запасы будут съедены ИЗНУТРИ жучками и т.д. и многие…

Божьи твари, что с ними делать?

Свекровь еще зимой дала пакет сухофруктов. Я положила его в шкаф на кухне, варила иногда компот. Потом в остатках завелись жучки эти, на долгоносиков похожи очень. Сначала их было мало, а потом они были везде, кроме манки и приправи сахара. Неделю назад выбросила из шкафа муку, все крупы и все то, где они были. Помыла все с уксусом, каждый уголочек, почитала в инете, что надо чеснок разложить и…

Путешествие принца Адаларского или небанальная Турция

Всем привет! Подружки, вам огромный привет!Расскажу об очередном путешествии Костика Сергеевича:) Мы с мужем наши дни рождения стараемся праздновать не в России. На сей раз на день рождения мужа это была неделя на Принцевых островах и два дня в Стамбуле. Принцевы острова — это группа из 9 небольших островов в Мраморном море, которые относятся к административному району Адалар города Стамбула….

Топ -10 советов как справится с токсикозом!

Топ -10 советов как справится с токсикозом

1. Кушай по чуть-чуть и часто!
Не позволяй себе, чтобы твой желудок был полностью пустым. Носи с собой печенье, маленькие бутерброды. Прежде чем ты встанешь утром с постели, «заправься» углеводами (крекеры, тосты, сухофрукты и т.д.). Именно углеводная пища подавляет тошноту и рвоту.

2. Белок!
Это лучший источник жизненной энергии и будет одним…

Мы собрали в одном месте популярные посты пользователей по теме «Запор и сыпь у ребенка», чтобы вы могли получить ответы на вопросы, связанные с:

  • — планированием беременности;
  • — воспитанием ребенка;
  • — лечением и диагностикой детских болезней.

Социальный сервис baby.ru — это сообщество из 10 миллионов настоящих и будущих мам, которые уже обсуждали вопрос «Запор и сыпь у ребенка» в своих блогах и тематических сообществах.

Источник