Температура и сыпь на ладони то на лице
На чтение 11 мин. Опубликовано 01.02.2018
Сыпь на ладонях нельзя назвать заболеванием, поскольку она является скорее симптомом.
Стоит серьезно относиться к своему здоровью и любым отклонениям от нормы. Эти высыпания могут появляться у человека в любом возрасте.
Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.
Почему появляется сыпь на ладонях
Для взаимодействия с окружающим миром человек в основном использует свои руки. Сыпь на ладошках может быть следствием многих кожных заболеваний.
Способствовать образованию высыпаний может контактный дерматит. Заболевание является реакцией на прикосновение к различным химическим веществам.
Прикосновение к каким-либо растениям может нести опасность, потому что не все они безобидны. Ядовитые растения, например плющ, могут вызывать раздражения кожного покрова и высыпание на нем.
Но это становится причиной для возникновения патологии. Ладони могут покрыться сыпью вследствие воздействия на кожный покров некоторых видов вирусов и бактерий. Возникает это иной раз и из-за мозолей, если их оставлять без должного ухода.
Аллергия на некоторые продукты питания может вызывать высыпания на коже человека, причем на руках, на других частях тела.
Сыпь, локализованная на ладонях у взрослых может появиться в связи с наличием следующих заболеваний:
- Краснухи;
- Кори;
- Болезни Лайма;
- Псориаза;
- Импетиго;
- Менингита;
- Аутоиммунных расстройств;
- Сифилиса.
Но даже это не все причины, выявленные медиками, которые могут вызывать подобную сыпь.
Виды подкожных образований на ладошках
Подкожные высыпания бывают разной формы и цвета. Они могут проявляться в виде просто красных пятен, которые вызваны расширением кровеносных сосудов.
В диаметре они будут различными: от нескольких миллиметров до 3 сантиметров. Могут вызывать зуд, а могут просто присутствовать.
Иногда пациенты жалуются на возникновение “прыщей” на ладонях. Сыпь не сильно выражена. Чаще она начинает краснеть утром, возникает и небольшой зуд. Но через пару-тройку часов все это проходит и остается небольшой “мешочек” с белым содержимым под кожей.
Выдавить этот “прыщ” нельзя, поскольку кожа на ладонях более прочная, чем на лице. Прыщи, которые могут возникать на лице, расположены ближе к поверхности кожи, чем на ладони.
Возможно появление мешочка с жидкостью под кожей. Он не вызывает зуд, краснеет в случае, если это место расчесывать. А при прикосновениях и нажатиях пациенту начинает казаться, что это место покалывают иголочками.
Если проколоть этот мешочек, то впоследствии все время он будет ощущаться. При прикосновении будут возникать болевые ощущения, поскольку это открытый участок без верхнего слоя кожи, защищающего от наружного воздействия.
Иначе они самостоятельно проходят примерно за неделю без должного ухода за ними. Но если содрать кожу, то заживание будет происходить дольше, возрастает возможность занести инфекцию в образовавшуюся ранку. Но если оставить высыпания без лечения, то она вновь возникнет через какое-то время.
У некоторых пациентов появляется много маленьких красных точек на ладонях. Они, чаще и вызывают зуд.
Причинами возникновения всего этого бывает эритема, экзема, опоясывающий лишай или банальный герпес.
Как лечить мелкое образование, если оно чешется
Появление мелкой сыпи на ладонях у человека неприятно, поскольку, чаще она сопровождается зудом и покраснением, а потому вызывает физический дискомфорт.
Становится неприятно смотреть на руки, а у незнакомых людей при виде рук пациента возникает отвращение и даже боязнь того, что им это может передаться.
Это не заразно, но невозможно же объяснить это каждому человеку.
Есть несколько причин возникновения мелкой сыпи на руках. В особенности, если эти высыпания сопровождают зудящие ощущения.
Если это появилось впервые или возникает через равные промежутки времени, то, это связано с бытовой химией. Это будут как моющие средства, и гели для душа. Нужно тщательно подходить к выбору таких средств, основываясь, на их составе.
Желательно, если мытье посуды, пола и прочих предметов будет происходить в резиновых перчатках, которые смогут защитить кожу рук от воздействия химии.
Мыло необходимо выбирать с натуральным составом, не стоит забывать пользоваться различными кремами для рук. Это сохранит их здоровье и красоту надолго.
Кроме внешней среды, нужно заботиться и о своем внутреннем “мире”. Мелкую сыпь могут вызывать проблемы с пищеварительной, нервной системой человека.
В рекламе по телевизору можно узнать, что проблемы с кожей могут возникать вследствие употребления вредных продуктов в пищу. Да и если не следить за своим рационом. Это вредно сказывается на организме, а как частный случай можно рассматривать проблемы с кожей.
Иммунная и нервная система оказывают большое влияние на поддержание здоровья кожи. Они помогают нормальной жизнедеятельности почти всех органов человека, которые и дарят коже здоровый и красивый вид.
Если перестать заботиться о том, как много витаминов приобретается организмом вместе с пищей или какими-либо добавками, то можно попрощаться с красотой кожи. Стрессы вредят здоровью.
Если запустить аллергическую реакцию, которая чаще и это причина мелкой сыпи на ладонях, то она может перерасти в экзему, справиться с которой еще сложнее.
Проследить стоит и за своим гормональным фоном, он имеет сильное влияние на состояние кожи. Часто проблемы с ним возникают из-за употребления средств, содержащих гормоны. Чаще, это оральные контрацептивы, которые в быту просто называют противозачаточными.
Лечение просто – для этого надо исключить, либо вылечить причины, которые вызывают возникновение сыпи. Прежде чем начинать лечение, нужна консультация дерматолога, который выявит из-за чего появилась эта проблема и как с ней бороться.
Самостоятельно определять болезни нельзя, потому что можно причинить вред себе самому.
Строго запрещается мазать зеленкой или йодом возникшую сыпь, поскольку это затруднит постановку диагноза.
Как только дерматолог выявил, из-за чего возникла мелкая сыпь, то можно начинать лечение.
Сыпь – аллергическая реакция на бытовую химию, то стоит либо отказаться от ее использования и заменить на что-то более щадящее, либо перейти к использованию в сочетании с резиновыми перчатками. После любого контакта с водой стоит впоследствии смазывать кожу рук увлажняющим кремом.
Если причиной становится плохой гормональный фон, проблемы с желудочно-пищеварительным трактом, иммунной или нервной системой, то дерматолог даст направление на проверку к соответствующим врачам. Они составят план лечения, которому пациент должен будет следовать.
Кожные высыпания в виде пузырьков
Для любого вида высыпаний существует 2 причины:
- Наличие заболевания;
- Аллергические реакции.
Разница в том, что заболевания, симптомом которого является сыпь, могут различаться.
Пузырьковые высыпания могут возникать при наличии инфекционного или дерматологического заболевания. Среди основных: скарлатина, краснуха, корь, ветряная оспа.
Для самих этих заболеваний есть свои причины. Например, вирус ветряной оспы передается воздушно-капельным путем, но им болеют всего раз в жизни, чаще в детстве.
Корь имеет схожие черты с ветрянкой, поскольку передается воздушно-капельным путем. У пациента при выздоровлении возникает аллергическая реакция на вирус, которая сохраняется надолго.
Аллергия, проявляющаяся наличием пузырьковых высыпаний, возникают в связи с использованием испорченной косметикой или лаком для ногтей низкого качества.
Если пузырьки возникают в непосредственной близости от ногтей, то стоит подумать о том, пользоваться ли в дальнейшем этим лаком, продолжать ли ходить в этот салон.
Вид высыпаний сопровождается зудом и жжением кожи.
Пузырьковая сыпь может появиться в качестве симптома дисгидротической экземы или при эпидермофитии.
В качестве начала лечения стоит сделать необходимые анализы, требуемые врачом для постановки правильного диагноза.
Пациент должен помнить о том, что нельзя покрывать сыпь красящими веществами типа зеленки и йода. А не стоит расчесывать и вскрывать пузырьки, поскольку жидкость, находящаяся в них, при попадании на здоровую кожу может вызвать распространение сыпи.
Корректное лечение может посоветовать только врач, а потому не стоит самостоятельно ставить себе диагноз и начинать лечиться чем-либо. Поскольку иногда это может только навредить и вызвать серьезные осложнения.
Видео
Наличие сухой сыпи на тыльной или внутренней стороне ладони
Иногда может появиться сухая сыпь на тыльной стороне ладони или на внутренней стороне. Причиной этого вида высыпаний станут обычные перепады температуры.
Нужно следить за тем, в какое время года появляется эта сыпь. Если это весна-осень, то, мы столкнулись с обычной аллергической реакцией.
Если не носить перчатки в демисезонное время или зимой, то появление сухой сыпи на руках не должно становиться новостью. Нужен уход за руками при плохих погодных условиях. Ношение перчаток и использование питательных кремов – эффективная профилактика.
Иногда сухая сыпь становится симптомом дерматита, псориаза или кожного грибка. А потому, прежде чем самостоятельно ставить себе диагноз, необходимо совершить визит к дерматологу и уточнить у него, что же стало причиной, а затем начинать необходимое лечение.
Иногда сухость кожи и высыпания на ней бывают вызваны контактом с водой.
Во многих городах в воду добавляется хлор или фтор, а высыпание может быть аллергической реакцией на эти составляющие воды.
Лечение базируется на устранении контакта с аллергеном и удалении симптомов. А необходима профилактика и борьба с возможностью возникновения осложнений.
Ограничение доступа к коже аллергенов должно быть постоянным. Исключение составляют периоды, когда пациент производит иммунную терапию. Возможен контакт.
Причины покраснений пальцев
Все причины были названы, есть особенности, если высыпания появляются на ладонях, на пальцах.
Появиться подобная сыпь может при употреблении аллергенов в пищу. Такими продуктами выступают мед, пряности, свинина, молоко, соки с добавлением красителей.
Биологически активные добавки, витамины или антибиотики станут причиной, по которым появляется сыпь на пальцах и ладонях.
Кроме перечисленного, высыпания бывают вызваны:
- Резкими перепадами температуры воды или воздуха.
- Укусами таких насекомых, как пчелы или осы.
- Не соблюдением правил личной гигиены, натиранием одеждой.
- Аллергией на пыльцу, духи, аэрозоли, пух.раздражители.
- Ссорами, депрессией и потрясениями.
При появлении сыпи на пальцах стоит задуматься, когда она появилась и в какие периоды возникает обострение. Это может сильно помочь при постановке диагноза.
Появление сыпи на руках между пальцами часто появляется в случае наличия болезней:
- Токсидермия;
- Аллергический дерматит;
- Дисгидротическая экзема.
Все эти заболевания возможно вылечить, нужно вовремя обратиться к врачу, а не ждать, пока это перерастет в более сложное заболевание.
Высыпания еще и на ступнях у взрослого человека
Чаще сыпь на ладонях и ступнях называют дисгидрозом. Ученые до сих пор не могут определить точную причину, из-за которой появляется это заболевание.
Эта болезнь появляется как у взрослых, и детей. Вид высыпаний появляется в холодную и сырую погоду.
Характеризуется это заболевание наличием серозных гнойничков маленького размера, которые локализуются на стопах ног и ладонях. Эти зоны краснеют и заметно отекают.
Основная причина, вызывающая дисгидроз, не известна, но установлено несколько побочных.
Это:
- Использование средств с химическим составом;
- Наличие хронических заболеваний, в особенности в стадии их обострения;
- Стрессы и депрессия.
Это провоцирует развитие уже затаившегося в организме аллергена.
Эти гнойнички покрыты тонкой прозрачной пленкой, внутри которой находится жидкость. Когда пленка рвется, то наружу выходит эта жидкость. Затем в месте, где ранее находился этот гнойничок, начинает образовываться корочка.
Кажется, что после того, как все гнойнички пройдут, человек выздоровеет. Но это ошибочное мнение, поскольку впоследствии на месте этих образований появятся трещинки и утолщения. Через некоторое время кожа с них начинает отшелушиваться, а они жутко чесаться.
Если не провести лечения, то, в организм через эти трещины попадет инфекция, из-за которой появится еще одно заболевание.
Эффективные методики лечения
При своевременном осмотре у дерматолога можно быстрее узнать о причине, спровоцировавшей появление сыпи, и составить план лечения. В качестве диагностики может потребоваться микроскопический анализ соскоба или дифференциальная диагностика экземы.
Лечение назначается комплексное. Требуется терапия препаратами, но диетами и народными средствами.
Диету нужно соблюдать, поскольку сильно влияет на состояние рук неправильное питание и проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Иногда прописываются гормональные мази, типа Фукарцина, Тридерма, Элокома, Адвантана. Нужно будет принимать антигистаминные препараты и десенсибилизирующие, например Кларитин, Супрастин, глюконат калия.
Помощь народных средств
Не считайте, что лечение одними народными средствами избавит от высыпаний на руках. Они не всегда борются с причинами возникновения заболевания, а это необходимо чтобы избежать рецидива.
Народные средства используют в виде примочек или для протирания гнойничков. Чаще используют ромашку, череду, лавровый лист, шалфей и тысячелистник.
Если правильно использовать настой чистотела, то он отлично поможет справиться с высыпаниями. Применяются кора дуба, подорожник и одуванчик.
Настои готовятся почти всегда одинаково: примерно на 20 грамм сырья расходуется стакан кипятка. Этому отвару дают настояться около получаса, а затем им смачивают кожу трижды в день. Но затем стоит дать коже высохнуть, поскольку нежелательно, чтобы она была мокрой продолжительное время.
Для снятия воспаления можно использовать отвар березовых почек. Их необходимо всего 10 грамм на стакан воды. Настаивается он сутки, а затем этим отваром протираются пораженные участки.
Источник
Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).
Пятнисто-папулезная сыпь — это пятна и бугорки (папулы) на коже.
Детская розеола (внезапная экзантема)
Вирус герпеса 6-го типа (HHV-6) вызывает детскую розеолу (внезапную экзантему). Температура выше 39°С держится 3-4 дня, температура ниже 39°С может сохраняться до 8 дней. После падения температуры на коже лица, шеи или туловища появляется яркая пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Сыпь не чешется. Иногда увеличены шейные лимфоузлы, отеки вокруг глаз и красные папулы на мягком небе (пятна Нагайяма). Температура может сочетаться с поносом, кашлем, насморком и головной болью. Сыпь проходит через 3-4 дня без лечения.
Важно!!! Сыпь, которая появляется после нормализации температуры, пугает: «Сначала температура, а теперь еще и сыпь!» На самом деле, это признак окончания болезни.
Фебрильные судороги у детей до 2 лет, температура без очага инфекции и Эпштейн-Бар негативный мононуклеоз часто обусловлены герпес-вирусной инфекцией 6-го типа (HHV-6). В редких случаях вирус вызывает фульминантный гепатит и энцефалит, а также синдром Розаи-Дорфмана (генерализованную лимфаденопатию).
ЕСНО-экзантема (инфекционная экзантема) протекает аналогично — сыпь появляется после нормализации температуры. При ЕСНО-экзантеме часто герпетическая ангина и понос.
Про детскую розеолу смотри Сыпь после температуры и больше ничего.
Краснуха
При краснухе глаза красноватые, легкий насморк и кашель. Общее самочувствие не страдает. Иногда, фиолетовые пятна (пятна Форхгеймера) на мягком небе. Сильно увеличены лимфоузлы за ушами и по бокам шеи. Розовато-красная мелкопятнистая сыпь появляется после повышения температуры — 37,0-37,7°С. Первым появляется яркий румянец на щеках. За сутки сыпь захватывает лицо, грудь, живот, ноги и руки. В местах естественных сгибов (складках) сыпи мало. Сыпь становится ярче после купания. Зуд слабый. Через 5 дней сыпь исчезает бесследно. У старших детей и взрослых могут болеть суставы.
Корь
Важно!!! Кори без кашля и конъюнктивита НЕ БЫВАЕТ.
Корь начинается с высокой температуры, сильного насморка, кашля и конъюнктивита. Через 2-3 дня за щекой появляются маленькие бело-серые крупинки — пятна Филатова-Коплика. На 3-4 день высокой температуры на переносице и за ушами появляется розово-красная пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Элементы сыпи склонны к слиянию и бледнеют при надавливание. В первый день сыпь захватывает лицо, второй день — туловище, третий день — ноги и руки. Когда сыпь появляется на конечностях, на лице она уже отцветает — становится бордово-коричневой с единичными кровоизлияниями и шелушением. Стопы и ладони при кори не шелушатся. Зуд слабый.
Больше про корь смотри Температура, кашель, конъюнктивит, сыпь — это корь
Инфекционная эритема (парвовирусная В19 инфекция)
На фоне невысокой температуры появляется пятнистая, папулезная и даже уртикарная сыпь. Парвовирусную инфекцию часто принимают за крапивницу. НО!!! Антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды при парвовирусной экзантеме неэффективны. Сначала появляется яркая пятнистая сыпь на лице (симптом «нашлепанных щек»), затем — пятнисто-папулезная сыпь на конечностях (включая ладони и подошвы) и туловище. Носогубный треугольник обычно бледный. Зуд слабый. Часто болят суставы. Сыпь при инфекционной эритеме после исчезновения может появиться снова.
Важно!!! Парвовирусная В19 инфекция представляет опасность для детей с апластической анемией, т. к. она вызывает транзиторный апластический криз.
Скарлатина
Скарлатину вызывают некоторые штаммами гемолитического стрептококка группы А. Скарлатина протекает при высокой температуре в виде ангины с точечной сыпью на фоне гиперемированной колеи. Бледный носогубный треугольник. Характерен «малиновый» язык. На 7-10-й день развивается пластинчатое шелушение кистей и стоп. Эти признаки достаточно характерны для диагноза, его подтверждает выделение БГСА или повышение АСЛО. Обычен нейтрофильный лейкоцитоз.
Лечение скарлатины: пенициллин или ампициллин внутримышечно, амоксициллин внутрь 50 мг/кг в сутки (Флемоксин Солютаб). Про скарлатину смотри Температура, налеты на горле, сыпь — скарлатина.
Боррелиоз
Боррелиоз (Болезнь Лайма) — вызывается спирохетой Borrelia burkdorferi, передаваемой иксодовым клещом. Участок мигрирующей эритемы вокруг укуса клеща достигает 5-15 см, иногда с сателлитами, он мигрирует в течение фебрильного периода (до 1 недели) и иногда сопровождается конъюнктивитом, головной болью, артралгией. Через 3-12 месяца развивается поражения внутренних органов.
Лечение боррелиоза. Детям моложе 8 лет — амоксициллин 50 мг/кг в сутки, старше 8 лет — доксициклин (Юнидокс Солютаб 100 мг 2 раза вдень) в течение 10 -14 дней, при сохранении симптомов — еще 7 дней и более. Органные поражения лечат также, при тяжелом поражении сердца и ЦНС вводят цефтриаксон (75-100 мг/кг 1 раз вдень) в течение 14-21 дня.
Везикулезная сыпь в виде пузырьков и пузырей заполненных жидкостью, гноем или кровью.
Ветрянка
Диагноз ветряной оспы очевиден при появлении на фоне высокой температуры характерной сыпи. В течение 2-4 дней сыпь последовательно эволюционирует (везикула-пустула-корочка).
Лечение при тяжелых формах ветряной оспы: ацикловир внутривенно — 40-60 мг/кг в сутки в 3 инфузии. Местно для снижения зуда эффективен лосьон «Сителиум» (лечебная косметика «Адерма»). Профилактика: прививки живой вакциной против ветряной оспы.
Вирус простого герпеса (ВПГ)
Если человек впервые заражается вирусом простого герпеса (ВПГ), со 2 3-го дня болезни на фоне очень высокой температуры появляется афтозный стоматит. У детей с атопическим дерматитом — распространенная везикуло-пустулезная сыпь (экзема Капоши). Везикулы во рту расположены группами, часто сливаются; при их разрыве образуются поверхностные язвы с бледным дном (афты). Высыпания продолжаются 5 дней. Из-за болезненности слизистой оболочки дети плохо едят и пьют. Герпетический стоматит может осложниться бактериемией, вызванной Kingella kingae, с развитием гнойного артрита, остеомиелита или эндокардита.
Лечение герпетического стоматита: ацикловир в дозе 15-20 мг/кг 5 раз в сутки сокращает продолжительность выделения вируса и ускоряет выздоровление, хотя при нормальном иммунитете он не обязателен. Местно наиболее эффективны полоскания смесью 2% вязкого раствора лидокаина, димедрола и маалокса.
Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа)
Вирусную пузырчатку полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа) вызывают вирусы Коксаки (серотипы А4-А7, А9, А10, А16, В1-В3, В5) и энтеровирус (тип 71 и 19). Сначала появляется температура, утомляемость и боль в горле. Затем проявляются пузырьки на слизистой щек, языка, на небе, деснах и губах. На кистях и стопах папулы превращаются в мелкие пузырьки (диаметром 3-7 мм), которые лопаются, образуя слегка болезненные эрозии. Длительность заболевания — 1 неделя, но еще несколько недель вирус выделяется с калом. Подробнее смотри Температура, стоматит, пузырьки на руках, ногах и ягодицах — Коксаки вирус.
Рожа
Рожа — воспаление глубоких слоев кожи, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). На фоне высокой температуры на коже краснота с четкими контурами и слегка приподнятыми границами. Отек, болезненность, иногда лимфангиит. Рожа часто развивается при нефротическом синдроме.
Лечение рожи: внутривенно, внутри мышечно пенициллин (100 000 ЕД/кг в сутки), ампициллин (100-150 мг/кг в сутки), цефазолин (100 мг/кг в сутки), джозамицин (или другой макролид).
Нагноения подкожных и глубоких структур сопровождаются высокой температурой и интоксикацией. Целлюлит — инфильтрат подкожной клетчатки, флегмона — ее нагноение (стафилококки, БГСА или Н. influenzae типа b). Некротизирующий фасциит глубоких тканей конечности вызывает БГСА. Мионекроз (газовая гангрена) — клостридии (С. perfringens и др). Характерны гиперемия кожи, отек, болезненность, при флегмоне — флюктуация; при фасциите — болезненность и гиперестезия при «спокойной» картине местных изменений; при мионекрозе — крепитация.
Лечение агрессивное, противостафилококковыми препаратами (оксациллин, ванкомицин) и хирургическое лечение; при целлюлите, фасциите и мионекрозе — амоксициллин/клавуланат, цефтриаксон, карбапенемы, линезолид, а также клиндамицин, метронидазол.
Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера у новорожденных)
Заболевание вызывают токсины А и В S. aureus (фагогруппа 11, тип 71). Яркая эритема начинается вокруг рта, носа, в закрытых пеленкой частях тела; быстро распространяясь. Кожа очень болезненна, на ней образуются вялые пузыри. При малейшем надавливании отслаиваются большие участки кожи. Кожа выглядит как при ожоге. Симптом Никольского положительный. Заживление за 1-2 недели без рубцов.
Лечение синдрома ошпаренной кожи: внутривенно или внутримышечно: оксациллин — 150 мг/кг в сутки или цефазолин — 100 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин — 30-40 мг/кг в сутки, в легких случаях — перорально цефалексин — 50 mг/кг в сутки, при аллергии к лактамам — клиндамицин — 30 мг/кг в сутки или джозамицин 50 мг/кг в сутки. У новорожденных применяют также антистафилококковый иммуноглобулин или плазму. Местно: туалет с 0,1 % раствором перрманганата калия, антибактериальные мази.
Уртикарная сыпь — это волдыри сильно зудящие. Волдыри бесследно исчезают за несколько часов.
Острая крапивница
При острой крапивнице может быть температура. Крапивницу нужно дифференцировать с инфекционными сыпями. Элементы истинной крапивницы сохраняются не более суток. Более 24 часов сыпь держится при уртикарном васкулите. Это может быть симптомом системного заболевания. Волдыри бледно-розовые. У крупных волдырей белый центр и красноватый ободок. Форма волдырей овальная, кольцевидная, дугообразная, причудливая.
Лечение аллергической крапивницы — антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды. Глюкокортикостероиды используют только при угрозе жихни — отек Квинке с отеком гортани или бронхоспазм. При интенсивном зуде можно использовать гормональные крема и мази местно.
Мультиформная эритема
Провоцирующими факторами служат герпетическая, микоплазменная инфекция, лекарства (барбитураты, пенициллин). Круглые пятнисто-папулезные бляшки увеличивается в размере. Различимы 3 зоны: бурый центр окружен розовой отечной зоной, а она — красным кольцом. В отличие от крапивницы, элементы держатся неделю и более. Поражения слизистых оболочек не типично. Возможны рецидивы.
Лечение мультиформной эритемы: при инфекции ВПГ — ацикловир (дозы — см. выше), на фоне микоплазмы — макролиды, в более тяжелых случаях — глюкокортикостероиды.
Кольцевидная эритема
Красные папулы и бляшки появляются волнам на туловище, плечах, бедрах, высыпания исчезают за несколько часов. Они часто локализуются над суставами и наблюдаются при ревматической лихорадке.
Узловатая эритема
На фоне температуры появляются болезненные синюшные изъязвляющиеся узлы на голенях, реже — на руках, у половины больных с болями в суставах. Они могут являться симптомом инфекции (стрептококковой, грибковой, микобактериальной, иерсинеозной) или следствием действия сульфонамидов, пенициллина. Чаще всего это заболевание не переходит в хроническую форму.
Геморрагическая сыпь — это кровоизлияния в кожу и слизистые. Мелкие кровоизлияния до 2 мм — это петехии. Большие пятна — это экхимозы или синяки. Геморрагическая сыпь не бледнеет при надавливание (смотри пробу со стаканом).
При геморрагической сыпи в анализ крови включают количество тромбоцитов и содержание протромбина. Дифференциальный диагноз: геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — болезнь Верльгофа, сывороточная болезнь, менингококцемия, гемолитико-уремический синдром (ГУС), Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ), геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).
Менингококцемия
Геморрагическая сыпь (не исчезающая при надавливании) может указывать на менингококцемию. В начале болезни кровоизлияния единичные и мелкие — антибиотик может купировать дальнейшее развитие болезни. В отсутствие лечения течение часто молниеносное, развиваются шок, ДВС-синдром с кровоизлиянием в надпочечники.
Лечение менингококцемии: введение (внутривенно) цефтриаксона (100 мг/кг в сутки), цефотаксима (150 мг/кг в сутки), ампициллина или пенициллина (200 мг/кг в сутки) + высокие дозы глюкокортикостероидов, противошоковые меры.
Конго-крымская геморрагическая лихорадка
Конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) встречается на Юге Европейской части России. ККГЛ вызывают парвовирусы. На фоне высокой температуры мышечная боль, гепатит и кровоточивость — петехии и экхимозы, кровотечения.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) встречается в Уральском и ряде других регионов. ГЛПС вызывают хантавирусы, их резервуар грызуны. ГЛПС — это высокая температура, красные глаза, подкожные кровоизлияния — петехии и экхимозы, кровоточивость, поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.
Диагноз геморрагических лихорадок подтверждается серологически.
Лечение геморрагических лихорадок: симптоматическое, при ККГЛ и ГЛПС вводят рибавирин (внутривенно медленно — 33 мг/кг, затем через каждые 6 ч — по 16 мг/кг в течение 4 дней).
Синдром токсического шока
Синдром токсического шока вызывают токсины стафилококка TSS-1, фагогруппа 1, тип 29 (у женщин, пользующихся тампонами во время менструации, редко при абсцессе и синусите) или бетагемолитический стрептококк группы А (БГСА) типы 1, 3, 18 (обычно при инфицирование элементов ветрянки). На фоне высокой температуры по всему телу появляется мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь на ярко красном фоне. Часто яркие слизистые, «малиновый» язык, покраснение глаз, боли в мышцах, снижение АД. Позже появляются рвота, понос, шок с полиорганными нарушениями, коагулопатией. Токсический шок протекает тяжело и может привести к смерти. На 7-10-й день возникает шелушение кистей и стоп.
Лечение синдрома токсического шока: внутривенно оксациллин — 200 мг/кг в сутки или цефазолин — 150 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин в дозе 50 мг/кг в сутки, лучше с клиндамицином в дозе 40 мг/кг в сутки, который, подавляя синтез белка микробной клетки, уменьшает выработку токсина и антифагоцитарного М-белка. Удаляют вагинальный тампон; осуществляют противошоковые меры.
Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).
Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Источник