Температура понос кашель сыпь
Дети до двух лет часто болеют ротавирусной инфекцией. При несоблюдении правил предосторожности многие родители сами страдают от подобного недуга.
Есть еще несколько причин возникновения кашля и поноса у взрослых и детей. Рассмотрим подробнее эти причины.
Ротавирусная инфекция
Ротавирусная инфекция – вирусное заболевание, которое протекает в острой форме. Для него характерно развитие синдрома интоксикации и сбой в работе желудочно-кишечного тракта. У взрослых подобный недуг протекает легче, чем у малышей.
Инкубационный период заболевания составляет 1-5 дней. Ротавирус широко распространен и может вызвать вспышки эпидемии. Для данного заболевания характерно повышение температуры тела. На начальном этапе в результате поражения дыхательных путей инфекцию можно спутать с простудой. Сам недуг развивается в течение недели, после чего у организма формируется иммунитет. При повторном заражении инфекцией симптомы будут менее выражены.
Взрослые и дети могут заразиться недугом через плохо вымытые пищевые продукты, при несоблюдении правил личной гигиены, при употреблении некачественной или некипяченой воды, воздушно-капельным путем.
Последний путь часто распространен среди детей, посещающих детский сад и школу. У грудничков болезнь протекает почти незаметно, так как они получают необходимые антитела через грудное молоко.
Вирус хорошо распространяется при низкой температуре, поэтому пик заболеваемости приходится на зиму, весну и осень. Носителем вируса является больной ребенок или взрослый.
В начале заболевания появляются следующие симптомы:
- повышение температуры тела;
- озноб;
- тошнота;
- головокружение;
- рвота;
- слабость;
- потеря аппетита;
- понос, иногда с образованием пены;
- схваткообразные боли в животе;
- вздутие и урчание в животе;
- першение в горле;
- сухой кашель;
- неприятные ощущения в горле.
Острый период заболевания составляет 3-5 дней, затем наступает период восстановления.
Для диагностики заболевания используют осмотр и опрос пациента, лабораторные исследования крови, мочи и кала, ПЦР — диагностика.
Лечение направлено на восстановление водно-солевого баланса и профилактики обезвоживания. Для этого применяют препарат Регидрон, который подходит взрослым и детям. В комплексе назначают адсорбирующие препараты (Смекта, Неосмектин), пробиотики и синбиотики (Линекс, Бифиформ, Максилак, Бактисубтил), противодиарейные (Энтерол, Стопдиар, Энтерофурил), противовирусные средства (Арбидол, Эргоферон), жаропонижающие препараты.
Обязательно посмотрите видео про данное состояние
Нервное перенапряжение
Стрессовые ситуации и нервное напряжение может вызвать появление поноса, головной боли, кашля и рвоты. При подобных причинах не повышается температура тела, и симптомы проходят, когда человек успокоился.
У детей подобные симптомы появляются перед посещением стоматолога или детского сада. Состояние может пройти через 2-3 дня.
Если же понос, рвота и кашель сохраняются, нужно срочно обратиться к специалисту и искать причину подобных проявлений.
Причиной может быть патологическое состояние, которое протекает в скрытой форме. При длительном течении заболевания у детей обычно наблюдаются мышечные боли, вялость и слабость. При несвоевременном обращении за помощью, развитие патологического процесса может оказать пагубное влияние на нервную систему малыша.
При установленном диагнозе взрослым и детям назначают успокаивающие препараты растительного или синтетического происхождения. Также будет эффективна фитотерапия. Ромашковый чай перед сном успокоит нервную систему и нормализует сон. Для лечения и профилактики нервных расстройств хорошо подойдет препарат Глицин. Благодаря своему действию, он нормализует деятельность нервной системы, улучшает мозговое кровообращение и память, повышает работоспособность.
Бактериальная ангина
Бактериальная ангина (бактериальный тонзиллит) – острое инфекционное заболевание, которое вызвано стрептококками группы А. Возбудитель вызывает отечность и воспаление мягких тканей. Подобная реакция может развиваться местно или распространяться на весь организм. При попадании возбудителя поражается лимфоидная ткань и слизистая оболочка.
В начале заболевания появляются такие симптомы, как повышение температуры тела, головная боль, слабость и боль в горле. Дальнейшее течение недуга зависит от его формы и реакции иммунитета человека. Взрослые легче переносят болезнь.
Дети же страдают потерей аппетита, находятся в состоянии апатии и не пьют воду.
В зависимости от разновидности проявляются такие симптомы:
- краснота и отечность слизистой оболочки;
- белый налет и гной на миндалинах;
- лихорадка;
- слабость;
- интоксикация организма;
- диспепсические расстройства;
- затрудненное дыхание;
- сухость и першение в горле;
- сухой кашель;
- диарея;
- головокружение;
- воспаление лимфоузлов;
- отказ от еды и воды.
При диагностике заболевания используют данные анамнеза, осмотр, лабораторные анализы крови, мочи, мазка из зева.
Если заболевание проходит в легкой форме, то лечение можно проводить дома, в более сложных случаях необходима срочная госпитализация.
Для успешного лечения бактериальной ангины важен строгий постельный режим и соблюдение диеты. Из лекарственных препаратов назначают:
- жаропонижающие (Парацетамол, Антигриппин, Аспирин);
- нестероидные противовоспалительные (Нурофен, Ибупрофен, Ибуклин);
- антибиотики (Азитромицин, Кларитромицин, Клацид, Цефтриаксон, Цефотаксим);
- витамины и иммуномодуляторы (Бронхо-мунал, Бронхо-ваксом, Иммунал, Имунорикс, компливит, Витрум);
- препараты для предотвращения обезвоживания (Регидрон, Гидровит);
- полоскания растительными настоями и противомикробными препаратами.
При возникновении заболевания у детей диагностику и лечение проводит только квалифицированный специалист.
Недопустимо использование согревающих компрессов.
Прорезывание зубов у малышей
Симптомы прорезывания зубов проявляются задолго до появления нового зуба. Первые зубы ребенка молочные. В норме к трем годам их должно вылезти 20 штук. У детей симптомы прорезывания могут быть разными или отсутствовать вообще. В среднем зубки у детей начинают прорезываться с 5-6 месяцев. У некоторых малышей можно наблюдать первый зуб уже в три месяца.
Обычно первые симптомы начинают проявляться после того, как проходят колики. Признаки:
- беспокойство;
- отказ от еды;
- раздражительность;
- постоянный плач;
- повышение температуры тела;
- жидкий стул из-за усиленного слюноотделения;
- набухание и покраснение десен;
- присоединение инфекции в результате снижения иммунитета;
- плохой сон;
- зуд в деснах.
Для того чтобы смягчить симптомы можно массировать ему десны, использовать прорезыватель или дать сухарики, бублик, чтобы малыш почувствовал облегчение. Родителям важно сохранять спокойствие и соблюдать гигиену личную и малыша. Использование лекарственных препаратов рекомендуется только после консультации с врачом. Наружно применяют Калгель, Камистад Бэби, Холисал, внутрь рекомендовано использование Дантинорм Бэби. Применение жаропонижающих и обезболивающих препаратов должно быть не более пяти дней, чтобы избежать побочных действий.
Прорезывание зубов у детей неизбежно, поэтому важно сохранять спокойствие и соблюдать правила ухода за ребенком в этот непростой период.
Серозный менингит
Серозный менингит характеризуется воспалением мягкой слизистой оболочки головного мозга. Причиной возникновения недуга являются вирусы, грибки, бактерии, различные новообразования. Патология встречается чаще у детей в возрасте до 6 лет. Заразиться данным заболеванием можно воздушно-капельным путем, через контакт с больным человеком и во время летнего сезона купания.
Заболевание имеет инкубационный период от 3 до 17 дней и сопровождается следующими симптомами:
- повышение температуры тела;
- головная боль;
- слабость;
- мышечная боль;
- светочувствительность;
- чувствительность кожи и всего организма к шуму, прикосновениям и другим раздражителям;
- рвота;
- понос;
- тошнота;
- кашель;
- затруднение глотания;
- першение в горле;
- веки пациента опущены;
- снижение слуха;
- слабость;
- в тяжелых случаях кома.
При диагностике тщательно осматривают пациента и изучают анамнез.
Проводят лабораторные исследования крови, мочи, мазка из носа и зева, ПЦР-диагностику, исследование цереброспинальной жидкости, люмбарную пункцию. Дополнительно могут назначить ЭЭГ, ЭКГ, МРТ и компьютерную томографию. Важна консультация нескольких специалистов.
Пациенты с серозным менингитом должны обследоваться и проходить лечение в условиях стационара. В зависимости от возбудителя проводят терапию противовирусными, антибактериальными, противогерпетическими препаратами. Дополнительно назначают жаропонижающие, противосудорожные, нейропротекторные и витаминные препараты.
Первая помощь
Если возник кашель и понос, необходимо сразу же обратиться за помощью, вызвать врача на дом. Необходимо изолировать больного ребенка или взрослого, чтобы не заразить остальных членов семьи.
Осмотреть пациента на наличие дополнительных симптомов.
Можно принять адсорбирующие препараты для купирования симптомов диареи (Смекта, НЕосмектин, Энтеросгель, Полисорб).
Нельзя сбивать температуру и давать антибактериальные препараты до приезда врача, так как это может смазать клиническую картину и создаст проблемы при постановке правильного диагноза.
Важно сохранять спокойствие.
В каком случае к врачу?
Незамедлительное обращение к врачу необходимо при следующих проявлениях:
- понос, рвота и тошнота не проходят несколько дней;
- если состояние человека стремительно ухудшается;
- в кале и рвотных массах наблюдается слизь и кровяные прожилки;
- если температура человека резко падает, затем поднимается, наблюдается резкий скачок показателей.
Как определить обезвоживание?
Обезвоживание организма является опасным для организма. При диарее и рвоте выходит жидкость.
При потере жидкости наблюдается повышение температуры тела.
Дополнительные симптомы:
- сухость во рту;
- сонливость;
- вялость;
- сухость слизистых оболочек;
- кожные высыпания;
- сухой кашель;
- редкое мочеиспускание;
- моча темного цвета;
- нарушение дыхания;
- повышение частоты сердечных сокращений.
Медикаменты
Медикаментозная терапия назначается только после осмотра врача и постановки диагноза.
При лечении заболеваний, сопровождающихся поносом и кашлем, применяют следующие препараты.
Энтеросгель
Препарат для лечения диареи, симптомов интоксикации организма. Выпускается в виде геля и пасты. Применяется в комплексной терапии у детей и взрослых. Действующее вещество адсорбирует на своей поверхности токсины и аллергены и способствует быстрому их выведению из организма. Гель предварительно растворяют в воде, пасту можно употреблять в готовом виде. Дозировка и кратность препарата зависит от возраста пациента.
Энтеросгель нельзя применять при кишечной непроходимости и аллергии на препарат.
Цена: 350-380 рублей.
Регидрон
Относится к группе препаратов, восстанавливающих баланс жидкости и солей в организме. Выпускается в пакетиках для приготовления раствора. Содержимое растворяют в литре кипяченой и охлажденной воды. Употребляют маленькими порциями в течение дня до исчезновения симптомов.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость.
Нурофен (Ибупрофен)
Препарат обладает жаропонижающим и обезболивающим действием. Детям назначают в виде свечей и сиропа для внутреннего применения. Взрослым и детям старше 8 лет разрешено применение таблетированных форм. Дозировка и кратность применения зависит от возраста и интенсивности болевого синдрома.
Противопоказания: непереносимость компонентов, острые заболевания желудка, печени и почек, беременность, период кормления грудью, дети до 3 месяцев (для сиропа и свечей).
Цена: 120-230 руб.
Эргоферон
Противовирусный препарат, применяется для лечения вирусных заболеваний (грипп, ОРВИ, ротавирусная инфекция). Выпускается в таблетках для рассасывания. Маленьким детям рекомендуется растворить таблетку в воде. Применяют средство по схеме. Важно учитывать, что препарат эффективен только на начальной стадии заболевания. Противопоказания: непереносимость лактозы.
Во время беременности и лактации препарат можно использовать только после консультации с врачом.
Цена: 230-280 руб.
Максилак
Синбиотик, который содержит в составе полезные бактерии и питательную среду. Выпускается в капсулах и порошке. Рекомендуется однократное применение капсул перед сном в течение 10 дней. Порошок назначают 1 или 2 раза в день. Максилак широко применяется в медицинской практике для лечения заболеваний кишечника, дисбактериозе, диарее. Может использоваться в комплексной терапии.
Цена: 420-480 руб.
Креон
Ферментный препарат, который улучшает деятельность пищеварительной системы, способствует лучшему усвоению пищи. Назначается при отравлениях, нарушениях пищеварения, патологиях поджелудочной железы. Принимают внутрь во время еды 2-5 раз в день в зависимости от возраста больного и тяжести заболевания.
При невозможности проглотить капсулу, ее вскрывают, и содержимое растворяют в еде или напитках.
Лазолван
Отхаркивающий препарат для разжижения мокроты и лечения кашля у детей и взрослых. Выпускается в виде таблеток, сиропа и раствора для ингаляций. Применяют три раза в день в течение 5-7 дней. Важно учитывать, что на второй день приема кашель может усилиться. При этом лечение прекращать нельзя, так проявляется действие вещества.
Не рекомендуется давать препарат перед сном.
Цена: 220-430 руб.
Народная медицина
Для снижения температуры и повышения иммунитета хорошо подойдет чай с добавлением меда или малинового варенья. После принятия необходим постельный режим и сон.
Для избавления от диареи хорошо подойдет сок из рябины. Принимать по четверти стакана за 40 минут до еды дважды в день. Чтобы улучшить вкус напитка к нему можно добавить немного меда. Чтобы диарея прошла достаточно трех или четырех применений.
Ромашковый чай с мелиссой и медом будет эффективно убирать боль в горле, успокаивать и поможет нормализовать работу желудочно-кишечного тракта.
Для предотвращения потери жидкости и солей из организма можно приготовить отвар 100 гр. изюма на литр воды. Смесь варить на огне 40 минут, затем смесь протереть до получения кашицы, добавить чайную ложку соли, половину чайной ложки соды и 5 ложек сахара.
Все прокипятить еще пять минут, остудить и можно принимать 2-3 раза в день.
Диета
Рекомендуется употребление отварной, пресной пищи небольшими порциями в течение дня. Детям лучше подавать пищу в виде пюре и остуженную. Исключить потребление молочных продуктов, консервированных, жирных, копченых и острых продуктов, свежих фруктов и овощей, жирных бульонов и соков, сладостей. Важно готовить блюда на пару без добавления приправ и масла.
Хорошо подойдут для употребления отварная курица и рыба, различные каши, кисели.
Пример меню на день
- Завтрак 1- овсяная каша и чай без сахара;
- Завтрак 2 – компот из айвы;
- Обед – рисовый бульон, каша гречневая на воде с паровыми тефтелями, кисель;
- Полдник – отвар из плодов шиповника;
- Ужин – омлет на пару и несладкий чай;
Перед сном можно выпить немного киселя.
Профилактика
Для профилактики заболеваний, которые проявляются поносом и кашлем необходимо соблюдать следующие правила:
- соблюдать правила личной гигиены и гигиены ребенка;
- исключить контакт с больными людьми;
- поддерживать чистоту в доме;
- больше бывать на свежем воздухе и укреплять иммунитет;
- употреблять в пищу овощи и фрукты, предварительно обработанные кипятком.
Соблюдая меры профилактики и рекомендации врачей можно оградить себя и своих детей от возможных инфекционных заболеваний.
Не рекомендуется заниматься самолечением, а сразу же обращаться за помощью к врачу, чтобы избежать неприятных последствий для организма.
Источник
Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).
Пятнисто-папулезная сыпь — это пятна и бугорки (папулы) на коже.
Детская розеола (внезапная экзантема)
Вирус герпеса 6-го типа (HHV-6) вызывает детскую розеолу (внезапную экзантему). Температура выше 39°С держится 3-4 дня, температура ниже 39°С может сохраняться до 8 дней. После падения температуры на коже лица, шеи или туловища появляется яркая пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Сыпь не чешется. Иногда увеличены шейные лимфоузлы, отеки вокруг глаз и красные папулы на мягком небе (пятна Нагайяма). Температура может сочетаться с поносом, кашлем, насморком и головной болью. Сыпь проходит через 3-4 дня без лечения.
Важно!!! Сыпь, которая появляется после нормализации температуры, пугает: «Сначала температура, а теперь еще и сыпь!» На самом деле, это признак окончания болезни.
Фебрильные судороги у детей до 2 лет, температура без очага инфекции и Эпштейн-Бар негативный мононуклеоз часто обусловлены герпес-вирусной инфекцией 6-го типа (HHV-6). В редких случаях вирус вызывает фульминантный гепатит и энцефалит, а также синдром Розаи-Дорфмана (генерализованную лимфаденопатию).
ЕСНО-экзантема (инфекционная экзантема) протекает аналогично — сыпь появляется после нормализации температуры. При ЕСНО-экзантеме часто герпетическая ангина и понос.
Про детскую розеолу смотри Сыпь после температуры и больше ничего.
Краснуха
При краснухе глаза красноватые, легкий насморк и кашель. Общее самочувствие не страдает. Иногда, фиолетовые пятна (пятна Форхгеймера) на мягком небе. Сильно увеличены лимфоузлы за ушами и по бокам шеи. Розовато-красная мелкопятнистая сыпь появляется после повышения температуры — 37,0-37,7°С. Первым появляется яркий румянец на щеках. За сутки сыпь захватывает лицо, грудь, живот, ноги и руки. В местах естественных сгибов (складках) сыпи мало. Сыпь становится ярче после купания. Зуд слабый. Через 5 дней сыпь исчезает бесследно. У старших детей и взрослых могут болеть суставы.
Корь
Важно!!! Кори без кашля и конъюнктивита НЕ БЫВАЕТ.
Корь начинается с высокой температуры, сильного насморка, кашля и конъюнктивита. Через 2-3 дня за щекой появляются маленькие бело-серые крупинки — пятна Филатова-Коплика. На 3-4 день высокой температуры на переносице и за ушами появляется розово-красная пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Элементы сыпи склонны к слиянию и бледнеют при надавливание. В первый день сыпь захватывает лицо, второй день — туловище, третий день — ноги и руки. Когда сыпь появляется на конечностях, на лице она уже отцветает — становится бордово-коричневой с единичными кровоизлияниями и шелушением. Стопы и ладони при кори не шелушатся. Зуд слабый.
Больше про корь смотри Температура, кашель, конъюнктивит, сыпь — это корь
Инфекционная эритема (парвовирусная В19 инфекция)
На фоне невысокой температуры появляется пятнистая, папулезная и даже уртикарная сыпь. Парвовирусную инфекцию часто принимают за крапивницу. НО!!! Антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды при парвовирусной экзантеме неэффективны. Сначала появляется яркая пятнистая сыпь на лице (симптом «нашлепанных щек»), затем — пятнисто-папулезная сыпь на конечностях (включая ладони и подошвы) и туловище. Носогубный треугольник обычно бледный. Зуд слабый. Часто болят суставы. Сыпь при инфекционной эритеме после исчезновения может появиться снова.
Важно!!! Парвовирусная В19 инфекция представляет опасность для детей с апластической анемией, т. к. она вызывает транзиторный апластический криз.
Скарлатина
Скарлатину вызывают некоторые штаммами гемолитического стрептококка группы А. Скарлатина протекает при высокой температуре в виде ангины с точечной сыпью на фоне гиперемированной колеи. Бледный носогубный треугольник. Характерен «малиновый» язык. На 7-10-й день развивается пластинчатое шелушение кистей и стоп. Эти признаки достаточно характерны для диагноза, его подтверждает выделение БГСА или повышение АСЛО. Обычен нейтрофильный лейкоцитоз.
Лечение скарлатины: пенициллин или ампициллин внутримышечно, амоксициллин внутрь 50 мг/кг в сутки (Флемоксин Солютаб). Про скарлатину смотри Температура, налеты на горле, сыпь — скарлатина.
Боррелиоз
Боррелиоз (Болезнь Лайма) — вызывается спирохетой Borrelia burkdorferi, передаваемой иксодовым клещом. Участок мигрирующей эритемы вокруг укуса клеща достигает 5-15 см, иногда с сателлитами, он мигрирует в течение фебрильного периода (до 1 недели) и иногда сопровождается конъюнктивитом, головной болью, артралгией. Через 3-12 месяца развивается поражения внутренних органов.
Лечение боррелиоза. Детям моложе 8 лет — амоксициллин 50 мг/кг в сутки, старше 8 лет — доксициклин (Юнидокс Солютаб 100 мг 2 раза вдень) в течение 10 -14 дней, при сохранении симптомов — еще 7 дней и более. Органные поражения лечат также, при тяжелом поражении сердца и ЦНС вводят цефтриаксон (75-100 мг/кг 1 раз вдень) в течение 14-21 дня.
Везикулезная сыпь в виде пузырьков и пузырей заполненных жидкостью, гноем или кровью.
Ветрянка
Диагноз ветряной оспы очевиден при появлении на фоне высокой температуры характерной сыпи. В течение 2-4 дней сыпь последовательно эволюционирует (везикула-пустула-корочка).
Лечение при тяжелых формах ветряной оспы: ацикловир внутривенно — 40-60 мг/кг в сутки в 3 инфузии. Местно для снижения зуда эффективен лосьон «Сителиум» (лечебная косметика «Адерма»). Профилактика: прививки живой вакциной против ветряной оспы.
Вирус простого герпеса (ВПГ)
Если человек впервые заражается вирусом простого герпеса (ВПГ), со 2 3-го дня болезни на фоне очень высокой температуры появляется афтозный стоматит. У детей с атопическим дерматитом — распространенная везикуло-пустулезная сыпь (экзема Капоши). Везикулы во рту расположены группами, часто сливаются; при их разрыве образуются поверхностные язвы с бледным дном (афты). Высыпания продолжаются 5 дней. Из-за болезненности слизистой оболочки дети плохо едят и пьют. Герпетический стоматит может осложниться бактериемией, вызванной Kingella kingae, с развитием гнойного артрита, остеомиелита или эндокардита.
Лечение герпетического стоматита: ацикловир в дозе 15-20 мг/кг 5 раз в сутки сокращает продолжительность выделения вируса и ускоряет выздоровление, хотя при нормальном иммунитете он не обязателен. Местно наиболее эффективны полоскания смесью 2% вязкого раствора лидокаина, димедрола и маалокса.
Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа)
Вирусную пузырчатку полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа) вызывают вирусы Коксаки (серотипы А4-А7, А9, А10, А16, В1-В3, В5) и энтеровирус (тип 71 и 19). Сначала появляется температура, утомляемость и боль в горле. Затем проявляются пузырьки на слизистой щек, языка, на небе, деснах и губах. На кистях и стопах папулы превращаются в мелкие пузырьки (диаметром 3-7 мм), которые лопаются, образуя слегка болезненные эрозии. Длительность заболевания — 1 неделя, но еще несколько недель вирус выделяется с калом. Подробнее смотри Температура, стоматит, пузырьки на руках, ногах и ягодицах — Коксаки вирус.
Рожа
Рожа — воспаление глубоких слоев кожи, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). На фоне высокой температуры на коже краснота с четкими контурами и слегка приподнятыми границами. Отек, болезненность, иногда лимфангиит. Рожа часто развивается при нефротическом синдроме.
Лечение рожи: внутривенно, внутри мышечно пенициллин (100 000 ЕД/кг в сутки), ампициллин (100-150 мг/кг в сутки), цефазолин (100 мг/кг в сутки), джозамицин (или другой макролид).
Нагноения подкожных и глубоких структур сопровождаются высокой температурой и интоксикацией. Целлюлит — инфильтрат подкожной клетчатки, флегмона — ее нагноение (стафилококки, БГСА или Н. influenzae типа b). Некротизирующий фасциит глубоких тканей конечности вызывает БГСА. Мионекроз (газовая гангрена) — клостридии (С. perfringens и др). Характерны гиперемия кожи, отек, болезненность, при флегмоне — флюктуация; при фасциите — болезненность и гиперестезия при «спокойной» картине местных изменений; при мионекрозе — крепитация.
Лечение агрессивное, противостафилококковыми препаратами (оксациллин, ванкомицин) и хирургическое лечение; при целлюлите, фасциите и мионекрозе — амоксициллин/клавуланат, цефтриаксон, карбапенемы, линезолид, а также клиндамицин, метронидазол.
Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера у новорожденных)
Заболевание вызывают токсины А и В S. aureus (фагогруппа 11, тип 71). Яркая эритема начинается вокруг рта, носа, в закрытых пеленкой частях тела; быстро распространяясь. Кожа очень болезненна, на ней образуются вялые пузыри. При малейшем надавливании отслаиваются большие участки кожи. Кожа выглядит как при ожоге. Симптом Никольского положительный. Заживление за 1-2 недели без рубцов.
Лечение синдрома ошпаренной кожи: внутривенно или внутримышечно: оксациллин — 150 мг/кг в сутки или цефазолин — 100 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин — 30-40 мг/кг в сутки, в легких случаях — перорально цефалексин — 50 mг/кг в сутки, при аллергии к лактамам — клиндамицин — 30 мг/кг в сутки или джозамицин 50 мг/кг в сутки. У новорожденных применяют также антистафилококковый иммуноглобулин или плазму. Местно: туалет с 0,1 % раствором перрманганата калия, антибактериальные мази.
Уртикарная сыпь — это волдыри сильно зудящие. Волдыри бесследно исчезают за несколько часов.
Острая крапивница
При острой крапивнице может быть температура. Крапивницу нужно дифференцировать с инфекционными сыпями. Элементы истинной крапивницы сохраняются не более суток. Более 24 часов сыпь держится при уртикарном васкулите. Это может быть симптомом системного заболевания. Волдыри бледно-розовые. У крупных волдырей белый центр и красноватый ободок. Форма волдырей овальная, кольцевидная, дугообразная, причудливая.
Лечение аллергической крапивницы — антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды. Глюкокортикостероиды используют только при угрозе жихни — отек Квинке с отеком гортани или бронхоспазм. При интенсивном зуде можно использовать гормональные крема и мази местно.
Мультиформная эритема
Провоцирующими факторами служат герпетическая, микоплазменная инфекция, лекарства (барбитураты, пенициллин). Круглые пятнисто-папулезные бляшки увеличивается в размере. Различимы 3 зоны: бурый центр окружен розовой отечной зоной, а она — красным кольцом. В отличие от крапивницы, элементы держатся неделю и более. Поражения слизистых оболочек не типично. Возможны рецидивы.
Лечение мультиформной эритемы: при инфекции ВПГ — ацикловир (дозы — см. выше), на фоне микоплазмы — макролиды, в более тяжелых случаях — глюкокортикостероиды.
Кольцевидная эритема
Красные папулы и бляшки появляются волнам на туловище, плечах, бедрах, высыпания исчезают за несколько часов. Они часто локализуются над суставами и наблюдаются при ревматической лихорадке.
Узловатая эритема
На фоне температуры появляются болезненные синюшные изъязвляющиеся узлы на голенях, реже — на руках, у половины больных с болями в суставах. Они могут являться симптомом инфекции (стрептококковой, грибковой, микобактериальной, иерсинеозной) или следствием действия сульфонамидов, пенициллина. Чаще всего это заболевание не переходит в хроническую форму.
Геморрагическая сыпь — это кровоизлияния в кожу и слизистые. Мелкие кровоизлияния до 2 мм — это петехии. Большие пятна — это экхимозы или синяки. Геморрагическая сыпь не бледнеет при надавливание (смотри пробу со стаканом).
При геморрагической сыпи в анализ крови включают количество тромбоцитов и содержание протромбина. Дифференциальный диагноз: геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — болезнь Верльгофа, сывороточная болезнь, менингококцемия, гемолитико-уремический синдром (ГУС), Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ), геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).
Менингококцемия
Геморрагическая сыпь (не исчезающая при надавливании) может указывать на менингококцемию. В начале болезни кровоизлияния единичные и мелкие — антибиотик может купировать дальнейшее развитие болезни. В отсутствие лечения течение часто молниеносное, развиваются шок, ДВС-синдром с кровоизлиянием в надпочечники.
Лечение менингококцемии: введение (внутривенно) цефтриаксона (100 мг/кг в сутки), цефотаксима (150 мг/кг в сутки), ампициллина или пенициллина (200 мг/кг в сутки) + высокие дозы глюкокортикостероидов, противошоковые меры.
Конго-крымская геморрагическая лихорадка
Конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) встречается на Юге Европейской части России. ККГЛ вызывают парвовирусы. На фоне высокой температуры мышечная боль, гепатит и кровоточивость — петехии и экхимозы, кровотечения.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) встречается в Уральском и ряде других регионов. ГЛПС вызывают хантавирусы, их резервуар грызуны. ГЛПС — это высокая температура, красные глаза, подкожные кровоизлияния — петехии и экхимозы, кровоточивость, поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.
Диагноз геморрагических лихорадок подтверждается серологически.
Лечение геморрагических лихорадок: симптоматическое, при ККГЛ и ГЛПС вводят рибавирин (внутривенно медленно — 33 мг/кг, затем через каждые 6 ч — по 16 мг/кг в течение 4 дней).
Синдром токсического шока
Синдром токсического шока вызывают токсины стафилококка TSS-1, фагогруппа 1, тип 29 (у женщин, пользующихся тампонами во время менструации, редко при абсцессе и синусите) или бетагемолитический стрептококк группы А (БГСА) типы 1, 3, 18 (обычно при инфицирование элементов ветрянки). На фоне высокой температуры по всему телу появляется мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь на ярко красном фоне. Часто яркие слизистые, «малиновый» язык, покраснение глаз, боли в мышцах, снижение АД. Позже появляются рвота, понос, шок с полиорганными нарушениями, коагулопатией. Токсический шок протекает тяжело и может привести к смерти. На 7-10-й день возникает шелушение кистей и стоп.
Лечение синдрома токсического шока: внутривенно оксациллин — 200 мг/кг в сутки или цефазолин — 150 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин в дозе 50 мг/кг в сутки, лучше с клиндамицином в дозе 40 мг/кг в сутки, который, подавляя синтез белка микробной клетки, уменьшает выработку токсина и антифагоцитарного М-белка. Удаляют вагинальный тампон; осуществляют противошоковые меры.
Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).
Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Источник