Температура сыпь на пенисе
Здоровье половых органов важно для каждого человека. Любые изменения на коже полового члена, в т.ч. и сыпь на его головке, а также появление дискомфортных ощущений пугают, без сомнения, каждого мужчину. Поэтому любому представителю сильной половины человечества важно знать, какие причины предрасполагают к появлению этого признака, и о каких заболеваниях следует подумать в первую очередь.
Причины сыпи на головке полового члена
Причины сыпи на головке члена мужчины крайне разнообразны и не всегда связаны с венерическими заболеваниями, как полагают многие пациенты. Поэтому при появлении такого симптома не нужно паниковать. Но и с другой стороны, откладывание визита к врачу-урологу или дерматовенерологу – не является верным решением. Все следует делать своевременно – заметили сыпь, идите на следующий день к врачу.
Основными причинам, которые приводят к появлению сыпи у мужчин, являются:
Воспаление головки полового члена, вызванное бактериями. Развивается на фоне микротравм поверхности слизистой, куда попадают условно-патогенные микроорганизмы. Это приводит к возникновению воспалению головки пениса (баланопоститу). В этом случае не стоит винить партнершу в вашей проблеме. Дело в активизации условно-болезнетворных микроорганизмах, которые обитают у каждого мужчины на половых органах. К появлению сыпи они приводят при снижении местного иммунитета.
Грибковое поражение слизистой полового члена. Стоит учесть, что развитие кандидоза у мужчин встречается реже, чем у женщин. Чаще всего причиной в этом случае являются кандиды, которые и в норме обитают на половых путях. Появление сыпи они вызывают только при сниженном иммунитете в результате общих инфекций, гиповитаминоза, нарушении правил гигиены полового члена и т.д.
Истинные венерические заболевания, вызываемые специфическими бактериями, простейшими и вирусами, передающиеся исключительно половым путем. Это 5 патологий: сифилис, гонорея, донованоз, мягкий шанкр и лимфогранулематоз венерический. Однако в отличие от обычных инфекционных поражений, возбудители венерической патологии приводят к образованию типичной сыпи и другим сопутствующим симптомам. Такие инфекции могут приводить к тяжелым осложнениям, которые затрагивают не только в половые органы, но и другие системы организма человека.
Условно венерические бактериальные инфекции – это те заболевания, которые передаются преимущественно половым путем, но возможны и другие (более редкие). К ним относятся микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз. Заражение происходит от инфицированной партнерши.
Условно венерические вирусные инфекции, среди которых особенно актуальны вирусы папилломы человека, остроконечной кандиломы, полового герпеса. Они ведут к поражению слизистой полового члена и кожи пениса, вызывая характерную сыпь, образование наростов на коже, которые могут сопровождаться очень сильной болью. Однако зачастую они протекают бессимптомно, в чем и заключается их коварство. Мужчина инфицируется от сексуального партнера.
Аллергическая сыпь на головке полового члена является довольно распространенным явлением, в основе которого нетипичная реакция иммунной системы на попадание аллергенов в организм. Причинными факторами могут стать:
контакт головки с новым нижним бельем или следами химических средств, используемых для стирки одежды;
использование новых гигиенических средств;
применение аллергогенных косметических средств партнершей. Головка полового члена во время секса, соприкасаясь с половыми органами женщины, имеет непосредственный контакт со следами гигиенических средств, которые использовала партнерша. Именно они и могут послужить причиной развития аллергической реакции;
использование презервативов. Редко, но аллергическая сыпь может возникать из-за контакта с латексом – материалом, из которого изготавливаются презервативы. Особенно велика вероятность появления такой сыпи при использовании презервативов с различными ароматизаторами.
Стоит отличать сыпь от раздражения слизистой головки полового члена при механическом трении о нижнее белье и т.д. В этом случае не требуется какого-либо специфического лечения. Достаточно сменить нижнее белье на более комфортное. Важно не допускать в таком случае ношение трусов из синтетических материалов – замените их на белье из натуральных тканей. У людей, которые подверглись операции по удалению крайней плоти, из-за того что головка больше контактирует с тканью, риск развития такой сыпи гораздо выше.
Для определения причины высыпания на коже и слизистой полового члена врачу важно знать не только предшествующие обстоятельства, но и сопутствующие симптомы заболевания, которые часто и указывают на тот или иной вид патологии мужских половых органов.
Клинические симптомы и виды сыпи на головке полового члена
Учитывая особенность различных заболеваний, которые могут сопровождаться сыпью на пенисе, врач может предположить наиболее вероятный диагноз и с учетом его составить дальнейший диагностический поиск, который либо опровергает предположения, либо подтверждает их. Сыпь на головке полового члена в рамках определенной патологии может сопровождаться следующими симптомами:
— зуд;
— эрозии и язвы;
— пузырьки;
— боль и рези при мочеиспускании.
С учетом сопутствующей симптоматики и особенностей сыпи на головке члена возможны следующие варианты:
Белая сыпь на головке члена. Белый цвет высыпаний указывает на отсутствие типичного воспаления слизистой оболочки. Чаще всего это признак начала роста остроконечных кондилом и папиллом на головке полового члена. В некоторых случаях за белые высыпания могут быть ошибочно приняты выводные протоки желез уздечки головки пениса, которые вырабатывают специальный секрет для увлажнения слизистой оболочки органа.
Красная сыпь на головке. Она носит воспалительный характер и может быть симптомом многих патологий. В зависимости от формы, размера, а также от тенденции к слиянию возможны следующие варианты:
— одиночные высыпания на фоне воспаления головки – признак баланопостита;
— характерная безболезненная язва – указывает на сифилис;
— сыпь в виде пятен с типичными творожистыми выделениями – признак кандидоза и т.д.
Мелкая сыпь на головке члена – чаще всего это результат раздражения слизистой из-за прямого механического воздействия (например, непосредственного контакта с нижним бельем). Однако когда такая сыпь носит характер пузырьков, которые сливаются в единый очаг, вызывая выраженный дискомфорт и боль, вероятнее всего, у мужчины развивается половой герпес.
Аллергическая сыпь на головке, характеризующаяся ощущением интенсивного зуда. Она внешне выглядит как мелкие точки, несклонные к слиянию, имеющие хаотичное расположение.
Высыпания в виде пузырьков наиболее характерны для полового герпеса. Такие пузырьки самостоятельно вскрываются с выделением прозрачной жидкости. Типичным признаком этого заболевания является сопутствующий зуд, характеризующийся значительной интенсивностью.
Резь и зуд при мочеиспускании в сочетании с гнойными выделениями из мочеиспускательного канала (уретры) на фоне сыпи на головке полового член, чаще всего свидетельствуют о венерической патологии – гонореи, хламидиозе и т.д.
Сыпь на головке полового члена, которая субъективно практически не беспокоит мужчину, чаще всего указывает на легкую степень тяжести воспалительного или аллергического процесса. При среднетяжелом и тяжелом течении высыпания захватывают большую площадь слизистой, имеют тенденцию к слиянию и способны нарушать общее состояние мужчины.
Лечение сыпи головке члена
Терапия высыпаний на головке пениса, естественно, зависит от причины их развития. Лечением таких заболеваний в основном занимается дерматовенеролог. Иногда требуется также консультация уролога (в случаях, когда инфекция поражает не только головку полового члена, но и другие органы мочеполовой системы). при тяжелой форме аллергии без аллерголога не обойтись.
Условно-болезнетворные микробы и грибковые заболевания. Для устранения применяют растворы и мази от сыпи на головке члена, которые содержат антисептики и противогрибковые (антимикотики) средства, например Мирамистин, Хлоргексидин и другие. Часто такие мази с антисептиками рекомендуют применять не только с лечебной целью, но и с профилактической. Они защищают бактериальных и венерических заболеваний в ситуациях, когда есть риск заражения (незащищенный секс, посещение общественных бань и т.д.). Длительность курсового лечения составляет от 7 до 14 дней. Если им пренебречь, то велика вероятность генерализации (распространения) инфекции по организму и дальнейшее ослабление иммунитета.
Бактериальные инфекции: гонорея, сифилис, хламидиоз. Лечатся приемом антибактериальных препаратов (Цефтриаксоном, Азитромицином, Пенициллином и прочие) по специальным схемам. Выбор антибиотика зависит от выделенного возбудителям. В обязательном порядке проводится контроль результата лечения (назначаются соответствующие лабораторные исследования). Это позволяет ответить на вопрос, устранена ли половая инфекция полностью или требуется продолжение курса прима препаратов. Например, гонорея или трихомониаз требуют короткого курса лечения (буквально 1-3 дня), а сифилис – приема антибиотиков в течение нескольких недель, что не всегда гарантирует выздоровление. Игнорирование лечения венерических заболевания приводит к поражению не только половой системы, но и других органов, что может спровоцировать бесплодие, тяжелые инфекционные процессы и даже летальный исход (например, при сифилитическом поражении головного мозга).
Вирусная инфекция. Лечение таких болезней крайне непростая задача, так как действие противовирусных средств очень ограничено. Только герпетическая инфекция имеет лечение, устраняющее причину, а именно – размножение вирусов герпеса. Такие препараты не могут полностью уничтожить причинные агенты, они только подавляют образование новых вирусных частиц. Половой герпес, вызывая выраженную боль в области высыпаний, лечится специальными противовирусными препаратами (Герпевиром, Ацикловиром и т.д.) в таблетках и мазях. Терапия такого заболевания требует длительного курса приема подобных лекарств (около нескольких месяцев). Стоит учесть, что такие заболевания довольно легко передаются половым путем другим партнерам. Поэтому в процессе уничтожения патогенных микробов требуется обоюдное лечение с одновременным использованием презервативов.
Папилломы и остроконечные кондиломы. Являющиеся следствием папилломавирусной инфекции, лечат только иммуностимулирующими препаратами. Лекарств прямого действия для борьбы с папилломавирусами еще не изобретено. Если на фоне такой инфекции развиваются косметические дефекты (разрастания), то для их удаления используют радиоволновой, электрокоагулирующий и лазерный методы.
Аллергические высыпания на головке члена. Для лечения применяются гормональные и негормональные препараты. Их выбор зависит от степени тяжести процесса. Так, при легком течении можно обойтись без гормонов, а при тяжелом – они жизненно необходимы. Степень тяжести также влияет и на способ введения препарата – местное лечение (мази, кремы и гели) показано при единичных не сливных высыпаниях. Обычно для этого используют мазь с преднизолоном, гидрокортизоном и аналогами. Длительность ее нанесения обычно составляет 5-7 дней.
Профилактика появления сыпи на головке члена
Эффективные меры, которые направлены на предупреждение развития сыпи на головке пениса, включают в себя:
Соблюдение личной гигиены мужчинами. Особенности строения крайней плоти, закрывающей головку и образующей своеобразный карман, приводят к скоплению секрета, в котором может развиваться инфекция. Регулярное мытье головки пениса в душе с любым неагрессивным гелем или мылом, обеспечивает профилактику развития баланопостита. Для мужчин, у которых обрезана крайняя плоть – гигиеническое мытье также должно быть регулярным. Однако в сравнении с мужчинами, которым не производилось обрезание, они имеют меньший риск развития инфекционных процессов.
Использование мужских или женских презервативов при случайных половых актах. Презервативы являются доказанным средством профилактики многих венерических болезней, а также ВИЧ-инфекции и гепатита (В и С).
Избегание случайных половых связей. Стоит отметить, что попадание инфекционных возбудителей (в том числе и венерических) может происходить не только во время вагинального, но также орального и анального секса. А вирусы и бактерии, находящиеся на руках случайной партнерши, способны привести к баланопоститу. Поэтому очень важно не вести беспорядочную интимную жизнь и проверить себя и партнершу на наличие различных инфекций, особенно скрыто протекающих.
Использование лубрикантов (искусственной смазки) при половом акте. Они предотвращают сыпь на головке члена после секса, связанную с механическим раздражением слизистой.
Исключение купания в сомнительных реках озерах, а также длительного нахождения в соленой воде. Все это может не только раздражать слизистую, но и спровоцировать попадание инфекции на головку пениса.
Отказ от острой, кислой и очень соленой пищи в период воспаления головки пениса и уретры. Продукты ее метаболизма, выделяясь с мочой, будут дополнительно раздражать слизистую органа.
Ограничение контакта слизистой пениса с аллергенами – тщательный выбор нижнего белья (рекомендуется хлопчатобумажное, а не синтетическое), средств для интимной гигиены и т.д.
Своевременная диагностика и регулярное обследование на наличие в организме венерических инфекций и тех, которые поражают половые пути и длительное время протекают скрыто.
Источник
Любые изменения на коже или слизистых половых органов — это повод обратиться за скорейшей консультацией к врачу. Попробуем разобраться, отчего может появляться сыпь на члене.
Почему появляются высыпания?
Возникновение высыпаний на половых органах у мужчины может быть связано с воздействием самых разных факторов. Как правило, такой симптом свидетельствует о каких-то проблемах со здоровьем — дерматологических либо венерологических заболеваниях. Чаще всего причиной возникновения высыпаний становится:
- Местная аллергическая реакция.
- Грибковые заболевания.
- Некоторые болезни, передающиеся половым путем.
- Разные виды дерматитов, в том числе инфекционные.
Определить тип и причину высыпаний на пенисе под силу лишь квалифицированному специалисту — дерматологу или урологу. Самодиагностика и самолечение чреваты серьезными проблемами со здоровьем.
Бывает ли аллергия на половом органе?
Аллергическая реакция может проявиться на разных участках организма, но ее изолированное возникновение на половых органах обычно возникает из-за местных контактов с аллергенами, в роли которых могут выступать:
- Моющие средства, в том числе компоненты стирального порошка в нижнем белье.
- Синтетическое нижнее белье (в такой ситуации сыпь может проявиться вскоре после первого надевания новой пары белья).
- Средства для контрацепции (как презерватив, так и специфическая женская продукция — спермицидные гели и пр.).
- Медикаменты для местного нанесения. Аллергическая реакция может возникнуть на фоне лечения других проблем со здоровьем или профилактики ЗППП при помощи антисептиков и пр.
Крайне редко изолированная аллергия на половых органах является следствием перорального приема аллергенов. Такую реакцию могут вызвать антибактериальные препараты, витамины, вакцины и пр. Но чаще всего высыпания в таком случае проявляются и на других участках тела.
Отличить аллергию на половом члене от других возможных нарушений довольно сложно. Такое состояние обычно дает о себе знать:
- Высыпаниями. Чаще всего они имеют вид красных пятнышек или волдырей, похожих на след от ожога крапивой. В последнем случае врачи говорят о развитии крапивницы.
- Ощутимым зудом и жжением.
- Шелушением на коже полового члена.
- Отечностью слизистых оболочек, который сопровождается их заметным покраснением.
Довольно редко причиной аллергии на половом члене становится контакт с женским влагалищным секретом. Выяснить, чем вызваны неприятные симптомы может только врач.
Мелкая красная в виде точек
Иногда причина появления мелкой красной сыпи вполне банальна. Такие высыпания на половом члене могут появиться из-за микротравм — во время полового акта или по причине трения слишком тесным бельем или одеждой с грубыми швами. Мелкую красную сыпь можно обнаружить на половом органе после интенсивной велопрогулки в неподходящей для этого одежде или же после поездок верхом. Такой симптом обычно не дополняется никакими другими нарушениями самочувствия, хотя сильное травмирование может доставлять дискомфорт и болезненность. Но нарушение протекает без зуда.
Мелкие красные высыпания, которые дополняются зудом, также могут быть следствием недостаточной гигиены. Если проигнорировать такой симптом и не нормализовать уход за половыми органами, может развиться воспаление головки полового члена и прочие неприятные состояния.
Появление мелких красных высыпаний на головке полового члена может быть связано с раздражением нежной кожи аномальными выделениями из уретры. Обычно в такой ситуации больной также испытывает дискомфорт и зуд, в том числе и во время мочеиспускания.
Белая на крайней плоти
Появление высыпаний белого цвета на половом члене может быть связано с:
- Развитием кандидоза (молочницы). В таком случае на слизистых и крайней плоти могут обнаруживаться участки белого творожного налета, а если попытаться удалить их, то под ними откроется воспаленная и, возможно, кровоточащая слизистая. Кандидоз может также проявляться сильным зудом, дискомфортом при мочеиспускании и половом акте. Его развитие связано с инфицированием грибками кандида, а также с сильным падением иммунитета.
- Пиодермией. Это бактериальное заболевание, при котором на коже тела полового члена и крайней плоти могут появиться одиночные или множественные гнойнички (прыщики с белой головкой). Кожа вокруг них обычно остается не сильно измененной, но может воспаляться и становиться красной. Развитие пиодермии может быть связано с избыточной потливостью, недостаточной гигиеной, снижением иммунитета и прочими аналогичными факторами.
Иногда мужчины принимают за белую сыпь небольшие жировики на коже, которые не доставляют никакого дискомфорта. Такие новообразования чаще всего возникают у подростков во время гормональных колебаний в организме и не несут угрозы здоровью.
Что это телесного цвета?
На половом члене вполне могут появляться новообразования, похожие на сыпь, но имеющие телесную окраску. Так может проявлять себя:
- Вирус папилломы человека (ВПЧ). Это очень распространенное заболевание, заразиться которым можно во время полового акта, при непосредственном контакте и в быту. Вирус иногда никак не проявляет себя, но при снижении иммунитета может вызвать формирование папиллом на половом члене, мошонке, а также в аноректальной области (около ануса). Такие новообразования вначале выглядят, как телесные прыщики, но впоследствии становятся сосочкообразными опухолями небольшого размера. Они не доставляют никакого дискомфорта, но нуждаются в обязательном лечении. Папилломы могут приводить к раковым заболеваниям.
- Перламутровые папулы. Это абсолютно безопасные новообразования, которые имеют конусообразную форму и локализуются исключительно на коронке головки полового члена. Папулы не являются источником инфицирования, не вызывают абсолютно никакого дискомфорта и не могут вредить здоровью, поэтому их не лечат.
Элементы высыпаний телесного цвета нелишним будет показать врачу. Специалист сможет без труда дифференцировать естественные образования от патологических.
После полового акта
Если вскоре после полового акта на коже или слизистых полового члена появилась сыпь, большинство мужчин сразу же начинают подозревать заражение инфекциями, передающимися половым путем. Но на самом деле, такие болезни дают о себе знать не сразу же после секса, а спустя несколько дней или даже недель. Если же высыпания появились в первые сутки после полового контакта, скорее всего их возникновение связано с аллергией или микротрамвами пениса. Но если элементы сыпи проявляются со временем, они могут быть признаком:
- Гонореи и хламидиоза. При таких заболеваниях сыпь появляется из-за раздражения полового члена аномальными выделениями из уретры. Дополнительно больного может беспокоить зуд и жжение головки пениса, а также сами специфические выделения. Иногда возникает боль при мочеиспускании.
- Сифилиса. На месте внедрения бледной трепонемы (возбудителя сифилиса) появляется единичный элемент сыпи — твердый шанкр, в центре которого впоследствии формируется эрозия. Этот участок не доставляет боли и дискомфорта, кроме того он не приводит к воспалению окружающей его кожи. В средней части шанкра наблюдается плотный налет желтой либо серой окраски. Его диаметр достигает 1—2 см. Параллельно больного может беспокоить общее ухудшение самочувствия, повышение температуры и ломота. Вторичный сифилис также может проявляться высыпаниями на половом члене, сыпь возникает после благополучного исчезновения шанкра при отсутствии направленного лечения. Она имеет вид бледно-розовых либо красных элементов, которые не доставляют дискомфорта и не исчезают в течение длительного времени.
Если есть подозрение, что высыпания на половом члене связаны с произошедшим половым актом, лучше перестраховаться и обратиться к урологу или венерологу. Поставить предварительный диагноз под силу также дерматологу.
Пузырьки и зуд
Появление пузырьковых высыпаний на половом члене скорее всего указывает на возникновение генитального герпеса. Это вирусное заболевание, инфицирование которым может произойти при телесном контакте с заболевшим человеком, чаще всего при генитальном, оральном или анальном половом акте. Возможно также самозаражение, при котором возбудители заболевания переносятся с губы (типичного места локализации вируса простого герпеса) на гениталии. Характерные проявления генитального герпеса — это высыпания, похожие на пузырьки, которые:
- Появляются в области половых органов. Иногда сыпь возникает на коже бедер и около ануса.
- Сильно зудят и вызывают чувство жжения.
- Лопаются со временем, оставляя после себя болезненные язвочки. Они впоследствии заживают, покрываясь корочкой.
При развитии генитального герпеса обычно страдает также общее самочувствие. Больного может беспокоить ломота в мышцах и костях, слабость, незначительное повышение температуры.
Генитальный герпес опасен тем, что его возбудитель никогда не выводится из организма полностью. Болезнь может рецидивировать в любой момент на фоне снижения иммунитета.
Другие причины
Среди возможных причин появления сыпи на половом члене можно также выделить:
- Псориаз. Это хронический дерматологический недуг, который иногда может проявляться на гениталиях. Для него типично появление на коже и слизистых розоватых либо телесных шелушащихся бляшек, которые отличаются четкими контурами. При локализации на головке полового члена болезнь может проявляться гладкими зудящими пятнами. Вылечить псориаз полностью просто невозможно, все меры терапии способны лишь уменьшить его проявления.
- Чесотка. Это паразитарное заболевание, которое вызывается чесоточным клещом. Заразиться ним можно при продолжительном контакте с больным человеком — кожа к коже. Чесотка проявляется сильным зудом высыпаниями разного типа, поначалу красными узелками и пузырьками, но впоследствии могут наблюдаться гнойничковые элементы и корочки. Для такой болезни характерно наличие чесоточных ходов — линий белесовато-серой окраски, размерами от 1 мм до 1 см с темной точкой в переднем конце. Симптомы болезни часто возникают вначале именно на половом члене, также они могут наблюдаться в межпальцевых промежутках и на запястьях.
- Раковые заболевания. Единичные прыщики и язвочки на половом члене, которые не заживают в течение длительного времени, могут быть признаками онкологии.
Несколько прыщиков на половом члене вполне могут являться следами от укусов насекомых, например, комаров.
Диагностика у мужчин
Для постановки верного диагноза мужчинам с высыпаниями в области половых органов стоит обратиться на прием к дерматологу либо урологу. Для определения причин такого недомогания доктор обычно:
- Проводит визуальный осмотр.
- Собирает анамнез. Крайне важно подробно рассказать врачу, как и когда появились высыпания, какие неприятные ощущения они доставляют и пр.
- Назначает дополнительные исследования, например, соскоб с кожи, анализ крови и пр.
Обычно вышеперечисленных мер оказывается вполне достаточно для выявления причин сыпи. При необходимости пациента отправляют для консультации к другим узким специалистам, например, к аллергологу или онкологу.
Особенности лечения
Терапия высыпаний на половом члене зависит исключительно от причины их возникновения. Иногда пациенту достаточно наладить гигиену и сменить некоторые повседневные привычки (например, отказаться от тесного белья), чтобы состояние кожи улучшилось. Если врач выявил наличие каких-то заболеваний, лечение подбирается в индивидуальном порядке:
- Аллергия требует выявления аллергена и исключения дальнейших контактов с ним. Для нейтрализации неприятной симптоматики используются антигистаминные препараты в таблетированной форме — Цетрин, Лоратадин, Зиртек и пр.
- При диагностированном кандидозе может потребоваться применение специальных противогрибковых препаратов. Чаще всего оказывается достаточно местного нанесения — использования крема или мази (например, Клотримазола). Дополнительно пациентам рекомендуется соблюдать правильную гигиену, придерживаться диеты и укреплять иммунитет.
- Гнойничковая сыпь, являющаяся следствием аномального размножения бактерий, обычно успешно поддается лечению при помощи местных мазей с антибиотиками (Эритромициновой, Синтомициновой и пр.). Схема терапии подбирается в индивидуальном порядке.
- Если высыпания является следствием заболеваний, передающихся половым путем, проводится направленное лечение выявленного недуга. Пациенту могут назначаться антибактериальные лекарства для системного применения (таблетки) и местные средства для обработки гениталий.
- При генитальном герпесе не обойтись без направленного противовирусного лечения. Обычно пациентам с такой проблемой выписывают ацикловир или фамцикловир. Мазь с ацикловиром используют для местного нанесения.
- Чесотка требует довольно сложного лечения. При таком заболевании врачи выписывают специальные мази, которые нужно наносить на все тело. Также нужно обязательно провести санитарную обработку одежды, постельного белья и пр.
- Папилломы на половых органах удаляют при помощи лекарственных средств (крема Имиквимод и пр.) либо методов оперативного лечения (лазером или радионожом). Дополнительно пациентам с ВПЧ прописывают средства, укрепляющие иммунитет.
До постановки верного диагноза пациентам с сыпью на половых органах необходимо отказаться от сексуальных контактов. При некоторых заболеваниях половую жизнь нужно исключить вплоть до полного выздоровления, также терапия может понадобиться сексуальному партнеру.
Загрузка…
Источник